2025年關(guān)于開展醫(yī)療廢物處置自查自糾工作的工作情況2025年3月至6月，我院嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及上級衛(wèi)生健康部門相關(guān)要求，全面開展醫(yī)療廢物處置自查自糾工作，現(xiàn)將具體情況詳述如下：工作啟動階段，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以分管副院長為組長、院感科牽頭，后勤保障部、醫(yī)務(wù)科、護理部、各臨床科室負責(zé)人為成員的專項工作組，召開3次專題會議部署任務(wù)，制定《2025年醫(yī)療廢物處置自查自糾實施方案》，明確“全面覆蓋、立查立改、長效鞏固”目標(biāo)，劃分“動員培訓(xùn)（3月）—科室自查（4月）—院級督查（5月）—整改驗收（6月）”四階段推進計劃。同步組織全院286名相關(guān)工作人員參與培訓(xùn)，邀請市衛(wèi)健委醫(yī)廢管理專家現(xiàn)場授課，重點解讀《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》操作要點、包裝標(biāo)識規(guī)范及職業(yè)防護要求，考核通過率達100%。科室自查階段，42個臨床、醫(yī)技及行政科室對照《醫(yī)療廢物處置自查清單》開展全覆蓋排查，內(nèi)容涵蓋分類收集、包裝標(biāo)識、暫存管理、轉(zhuǎn)運交接及人員防護五大環(huán)節(jié)。分類收集方面，重點檢查感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物是否嚴(yán)格區(qū)分，發(fā)現(xiàn)門診輸液室存在感染性廢物（使用后棉簽）與未被污染的輸液袋（生活垃圾）混裝問題12例，手術(shù)室誤將病理標(biāo)本（病理性廢物）混入感染性廢物袋3例；包裝標(biāo)識方面，抽查各科室醫(yī)療廢物包裝袋，發(fā)現(xiàn)3個科室使用非專用黃色包裝袋（誤用黑色垃圾袋），5個科室標(biāo)簽填寫不規(guī)范（僅標(biāo)注“感染性”未注明重量、日期）；暫存管理方面，院級暫存點檢查顯示，溫濕度記錄不全（缺4月15日、20日記錄）、防鼠設(shè)施老化（墻角有鼠跡）、與生活垃圾暫存點距離僅3米（未達5米標(biāo)準(zhǔn)）；轉(zhuǎn)運交接方面，調(diào)取13月轉(zhuǎn)運記錄，發(fā)現(xiàn)2次轉(zhuǎn)運時間延遲（原定為每日16:00，實際17:30完成）導(dǎo)致暫存點堆積，與處置單位交接聯(lián)單存在2例重量誤差（誤差超5%）；人員防護方面，檢查護工、保潔等工作人員操作，發(fā)現(xiàn)2名新入職護工未佩戴護目鏡，3名工作人員健康檔案缺失（無近1年體檢記錄）。針對自查發(fā)現(xiàn)的73項問題，專項工作組建立“問題責(zé)任時限”臺賬，實行銷號管理。分類收集問題由院感科聯(lián)合護理部每日抽查3個高風(fēng)險科室（輸液室、手術(shù)室、急診科），開展“一對一”指導(dǎo)，4月下旬混裝現(xiàn)象環(huán)比下降85%；包裝標(biāo)識問題要求24小時內(nèi)更換全部非專用包裝袋，組織科室負責(zé)人現(xiàn)場演示標(biāo)簽填寫規(guī)范，3日內(nèi)完成全院標(biāo)簽補正；暫存點問題由后勤保障部牽頭改造，48小時內(nèi)加裝防鼠板、更換防蚊紗窗，調(diào)整生活垃圾暫存點位置（現(xiàn)距離8米），同步完善溫濕度每日雙記錄制度；轉(zhuǎn)運交接問題調(diào)整轉(zhuǎn)運時間為每日15:3016:00，增配1輛專用轉(zhuǎn)運車，與處置單位協(xié)商優(yōu)化聯(lián)單核對流程，5月起未再出現(xiàn)延遲或重量誤差；人員防護問題由人力資源部將醫(yī)療廢物管理納入新員工崗前培訓(xùn)必修內(nèi)容，每月考核，為所有工作人員補充配備護目鏡，院感科統(tǒng)一歸檔健康檔案，5月底完成全員檔案補錄。整改驗收階段，6月10日15日，專項工作組通過現(xiàn)場核查、查閱記錄、訪談工作人員等方式驗收整改成效。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確率由自查前的89%提升至98%，包裝標(biāo)識規(guī)范率100%，暫存點管理達標(biāo)率100%，轉(zhuǎn)運及時率及交接聯(lián)單準(zhǔn)確率均為100%，工作人員防護裝備配備及培訓(xùn)覆蓋率100%。近3個月（46月）未發(fā)生因醫(yī)療廢物處置不當(dāng)導(dǎo)致的環(huán)境污染事件或職業(yè)暴露案例。本次自查自糾工作雖取得階段性成效，但仍存在不足：部分工齡10年以上的醫(yī)護人員因習(xí)慣問題偶有分類疏忽（6月抽查發(fā)現(xiàn)1例混裝），需持續(xù)加強督導(dǎo)；院級暫存點空間有限，在住院患者高峰期（如6月中下旬）仍存在短暫堆積現(xiàn)象，計劃年底前擴建暫存點；與處置單位的電子聯(lián)單系統(tǒng)正在調(diào)試中，