2025年護理過期醫(yī)用器械自查自糾存在問題及整改措施2025年護理過期醫(yī)用器械自查自糾過程中，通過全流程追蹤、多環(huán)節(jié)核查及現(xiàn)場抽驗，發(fā)現(xiàn)以下突出問題：一、庫存管理環(huán)節(jié)存在疏漏。部分科室二級庫未嚴格執(zhí)行"先進先出"原則，近效期器械（距失效期3個月內）未單獨專區(qū)存放，導致3例過期器械（如20ml無菌注射器、醫(yī)用棉球包）混存于常規(guī)庫存中未被及時發(fā)現(xiàn)；效期登記臺賬存在手工記錄筆誤（如將"20251230"誤寫為"20261230"），電子系統(tǒng)錄入與紙質臺賬未同步更新，4個科室出現(xiàn)系統(tǒng)顯示未過期但實物已過期的情況；部分高值耗材（如可吸收縫合線）因使用頻率低，效期核查周期過長（超過2個月），導致1例過期未拆封器械滯留庫房。二、臨床使用環(huán)節(jié)規(guī)范執(zhí)行不到位。治療車、急救車等移動設備內備用器械效期管理松散，3個病區(qū)治療車角落發(fā)現(xiàn)2包已過期的無菌紗布（失效期20250315，檢查時間20250520）；護士執(zhí)行操作前僅核對器械包裝完整性，未嚴格檢查效期標識，7例靜脈穿刺操作中使用的無菌手套（失效期20250420）實際已過期（檢查時間20250501）；手術科室臨時調配器械時，未執(zhí)行雙人核對效期流程，1例骨科手術中使用的可吸收螺釘（失效期20250228）因緊急調配未核查，實際已過期15天。三、追溯機制與責任落實存在盲區(qū)。部分科室未建立過期器械追溯清單，3例過期器械（如一次性壓舌板、無菌治療巾）處理記錄僅標注"已丟棄"，未記錄具體處理人、處理時間及監(jiān)查人；電子監(jiān)管系統(tǒng)未設置效期預警功能（如距失效期1個月時系統(tǒng)無提示），依賴人工核查易遺漏；低年資護士（工作年限＜3年）對效期管理規(guī)范掌握不牢，6名護士不清楚"近效期器械應優(yōu)先使用"的具體要求，導致部分近效期器械未及時消耗而最終過期。針對上述問題，制定以下整改措施：一、強化庫存全周期管理。修訂二級庫管理制度，明確"先進先出"操作流程：入庫時按效期由近至遠分層擺放，近效期器械使用黃色標識卡（標注失效日期、責任人）單獨存放于庫房最前端；建立"雙人雙簽"核對機制，入庫、領用、盤點均由責任護士與護士長共同簽字確認，電子系統(tǒng)與紙質臺賬每日下班前同步更新；高值耗材效期核查周期縮短至每周1次，使用頻率低于每月1次的耗材單獨建立"低頻次耗材效期監(jiān)控表"，由專人負責跟蹤。二、規(guī)范臨床使用環(huán)節(jié)操作。在治療車、急救車等移動設備內增設"效期提示頁"，粘貼于器械存放區(qū)顯眼位置，每周一由責任護士更新頁內器械效期信息；修訂護理操作規(guī)范，明確"三查七對"中增加"效期核查"步驟，操作前需雙人確認器械包裝、滅菌標識及效期（失效期需＞當日），未通過核查的器械立即停用并標注"過期待處理"；手術科室建立"緊急調配器械效期快速核查卡"，卡內列明效期識別要點（如查看包裝側面噴碼），調配時由主刀醫(yī)生與巡回護士共同核對并簽字記錄。三、完善追溯機制與培訓考核。建立"過期器械處理追溯單"，內容涵蓋器械名稱、數(shù)量、失效期、發(fā)現(xiàn)時間、處理人、監(jiān)查人及處理方式（如毀形、消毒、醫(yī)療垃圾轉運），單據(jù)存檔至少2年；升級電子監(jiān)管系統(tǒng)，設置三級預警：距失效期2個月時系統(tǒng)推送黃色提醒至科室負責人，1個月時推送紅色提醒至護理部，15天時鎖定該器械禁止領用；針對低年資護士開展"效期管理專項培訓"，每月第2周組織案例討論（如模擬過期器械誤用場景），每季度考核效期識別、近效期處理等實操技能，考核未通過者暫停獨立操作資格直至補考合格。四、落實責任監(jiān)督與反饋。將效期管理納入科室護理質量考核（占比15%），每月由護理部隨機抽查23個科室，重點檢查二級庫、治療車及追溯記錄；設立"效期管理標兵崗"，對連續(xù)3個月無過期器械的科室給予績效獎勵，對重復出現(xiàn)