醫(yī)院突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件應(yīng)急演練總結(jié)第一章演練背景與總體目標(biāo)1.1事件設(shè)定本次演練由××市第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）公共衛(wèi)生應(yīng)急辦公室牽頭，模擬“急診兒科短時(shí)間內(nèi)集中出現(xiàn)15例嘔吐、腹瀉、發(fā)熱患兒，初步懷疑為諾如病毒Ⅱ型引起的急性胃腸炎聚集性疫情”。演練時(shí)間定為2024年3月28日（周四）08:30—12:00，地點(diǎn)覆蓋急診、兒科門診、檢驗(yàn)科、感染性疾病科、后勤保障區(qū)及行政指揮中心六大片區(qū)。1.2政策依據(jù)演練嚴(yán)格對(duì)照以下文件執(zhí)行：（1）《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》（2007）第3、17、24條；（2）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2011修訂）第8、12、19條；（3）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2020〕6號(hào)）；（4）《××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2023版）；（5）我院《突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處置SOP》（20240315生效版）。1.3目標(biāo)量化①信息接報(bào)到啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)≤10分鐘；②完成首例患者流調(diào)、采樣、隔離≤45分鐘；③2小時(shí)內(nèi)完成全部15名患者分診、留觀、補(bǔ)液及抗病毒對(duì)癥處理；④3小時(shí)內(nèi)完成環(huán)境終末消毒、醫(yī)廢封扎、密切接觸者追蹤；⑤演練評(píng)估綜合得分≥90分（滿分100）。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1指揮鏈演練設(shè)立“1+5”雙層架構(gòu)：——總指揮：院長(zhǎng)劉××（擁有最終決策權(quán)、對(duì)外信息發(fā)布權(quán)）；——副總指揮：分管醫(yī)療副院長(zhǎng)周××（負(fù)責(zé)醫(yī)療救治決策）；——現(xiàn)場(chǎng)指揮：急診部主任吳××（負(fù)責(zé)一線資源調(diào)配）；——五個(gè)專業(yè)組：（1）醫(yī)療救治組（組長(zhǎng)：兒科主任趙××）；（2）流調(diào)與信息組（組長(zhǎng)：公共衛(wèi)生科王××）；（3）消毒與院感組（組長(zhǎng)：院感科李××）；（4）物資與后勤組（組長(zhǎng)：總務(wù)科陳××）；（5）輿情與對(duì)外聯(lián)絡(luò)組（組長(zhǎng)：黨委辦孫××）。2.2職責(zé)顆粒度以“醫(yī)療救治組”為例，職責(zé)細(xì)化到崗位：A.分診護(hù)士：使用《急性胃腸炎分診快速評(píng)估表》（2024版）在2分鐘內(nèi)完成評(píng)分，≥8分者引導(dǎo)至“腸道隔離診室”；B.值班醫(yī)師：按《諾如病毒感染診療路徑（2024）》立即開具血常規(guī)、糞便諾如抗原、電解質(zhì)3項(xiàng)檢驗(yàn)；C.留觀區(qū)護(hù)士長(zhǎng)：確保每例患者≥1.2㎡隔離間距，嘔吐物使用含氯5000mg/L“吸附消毒”兩步法處理；D.藥房值班：?jiǎn)⒂脩?yīng)急藥品柜，30分鐘內(nèi)出庫(kù)“口服補(bǔ)液鹽Ⅲ”50盒、昂丹司瓊注射液100支。第三章演練腳本與時(shí)間節(jié)點(diǎn)3.1腳本設(shè)計(jì)原則采用“時(shí)間軸+事件注入”方式，共設(shè)置12個(gè)關(guān)鍵事件（Inject），每個(gè)事件均附帶“期望動(dòng)作/期望時(shí)間/評(píng)估指標(biāo)”。3.2關(guān)鍵事件（節(jié)選）T008:30急診預(yù)檢分診臺(tái)接到第一例患兒（Inject1）；T+8min08:38分診護(hù)士電話報(bào)告公共衛(wèi)生科（Inject2）；T+15min08:45流調(diào)組完成《首發(fā)病例調(diào)查表》并上傳至“××市多點(diǎn)觸發(fā)預(yù)警平臺(tái)”（Inject3）；T+30min09:00院感科啟動(dòng)“橙色”院感預(yù)警，封閉兒科門診2號(hào)電梯（Inject4）；T+60min09:30全部15例患者完成采樣，標(biāo)本由專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱送至檢驗(yàn)科“BSL2負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室”（Inject5）；T+90min10:00檢驗(yàn)科回報(bào)：10份標(biāo)本諾如抗原陽(yáng)性，指揮長(zhǎng)宣布“Ⅳ級(jí)突發(fā)公衛(wèi)事件”升級(jí)為“Ⅲ級(jí)”（Inject6）；T+120min10:30消毒組完成“兩區(qū)三通道”重新劃定，張貼明顯標(biāo)識(shí)（Inject7）；T+150min11:00后勤保障組完成100L5000mg/L含氯消毒液、200件隔離衣、400只N95口罩緊急調(diào)撥（Inject8）；T+180min11:30輿情組發(fā)布首次對(duì)外通稿，瀏覽量控制<1萬(wàn)，評(píng)論引導(dǎo)為0負(fù)面（Inject9）；T+210min12:00總指揮宣布演練結(jié)束，進(jìn)入復(fù)盤階段（Inject10）。第四章實(shí)施流程與操作細(xì)節(jié)4.1信息接報(bào)（1）分診臺(tái)設(shè)置“應(yīng)急專用座機(jī)”6020，鈴響3聲內(nèi)必須接聽；（2）接聽后使用《突發(fā)疫情口頭報(bào)告模板》逐條復(fù)述：時(shí)間、地點(diǎn)、首癥、人數(shù)、已采取措施；（3）同步在“醫(yī)院應(yīng)急微信群”發(fā)布文字+定位，確保@全體成員。4.2患者流轉(zhuǎn)①專用通道：急診1號(hào)門→地面黃色箭頭→“腸道隔離診室”，全程200m，設(shè)置3處物理隔斷；②掛號(hào)收費(fèi)：?jiǎn)?dòng)“應(yīng)急記賬”功能，事后統(tǒng)一結(jié)算，避免排隊(duì)；③檢驗(yàn)窗口：檢驗(yàn)科2號(hào)窗口玻璃貼“腸道標(biāo)本專窗”紅色貼紙，實(shí)行“1人1巾1消毒”；④放射檢查：若需DR，使用移動(dòng)床旁機(jī)，嚴(yán)禁患者自行步行至放射科。4.3采樣與檢測(cè)A.采樣包配置：糞便采樣勺1、無(wú)菌便盒1、含氯消毒濕巾2、生物安全袋2、標(biāo)簽貼3；B.采樣流程：①護(hù)士三級(jí)防護(hù)后進(jìn)入隔離診室；②患兒臀下墊“吸附消毒墊”，采集≥5g糞便；③外層生物安全袋噴灑75%酒精后密封；④填寫“諾如病毒檢測(cè)申請(qǐng)單”，使用紅色筆在右上角標(biāo)注“應(yīng)急”；C.檢測(cè)時(shí)限：檢驗(yàn)科收樣后2小時(shí)內(nèi)出具初篩報(bào)告，陽(yáng)性標(biāo)本80℃凍存24小時(shí)內(nèi)送××市疾控中心復(fù)核。4.4消毒與醫(yī)廢（1）嘔吐物處理：①佩戴面屏+動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器；②使用“高吸水性聚合物”覆蓋3分鐘，再澆淋5000mg/L含氯消毒掖，作用30分鐘；③使用“鏟掃拖”三步法清除，工具浸泡消毒1小時(shí)；（2）環(huán)境消毒：①留觀區(qū)每日3次、每次30分鐘紫外線空氣消毒；②物表使用1000mg/L含氯擦拭，作用15分鐘后清水二次擦拭；（3）醫(yī)療廢物：①采用“鵝頸結(jié)”封扎，外貼“感染性廢物+諾如病毒”紅色標(biāo)識(shí)；②稱重記錄，雙人簽字，暫存于專用冰柜，<24h交由××環(huán)?？萍加邢薰厩暹\(yùn)。4.5密切接觸者追蹤定義：與病例在同一空間（≤1m）接觸≥10分鐘且無(wú)有效防護(hù)者；流程：①流調(diào)組調(diào)取急診、兒科門診監(jiān)控，使用“Kinovea”軟件逐幀標(biāo)注；②建立“密接人員花名冊(cè)”，字段含姓名、身份證、聯(lián)系電話、接觸時(shí)段、暴露類型；③2小時(shí)內(nèi)短信+電話通知，要求自最后暴露次日起居家健康監(jiān)測(cè)72小時(shí)，每日兩次報(bào)告體溫；④對(duì)其中醫(yī)務(wù)人員實(shí)施“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”閉環(huán)管理，必要時(shí)安排酒店集中隔離。第五章資源清單與成本核算5.1藥品耗材本次演練共消耗：·0.9%氯化鈉注射液250ml×30袋·口服補(bǔ)液鹽Ⅲ20包/盒×50盒·昂丹司瓊注射液4ml:8mg×100支·一次性無(wú)菌注射器5ml×150副·N95口罩400只·醫(yī)用防護(hù)服200套·含氯消毒片（500mg/片）1000片合計(jì)金額：人民幣2.83萬(wàn)元，由“應(yīng)急專項(xiàng)基金”列支。5.2設(shè)備調(diào)用（1）便攜式負(fù)壓隔離艙2臺(tái)（型號(hào)：AirISOⅢ，15Pa）；（2）移動(dòng)紫外線消毒機(jī)4臺(tái)（功率：150W，波長(zhǎng)253.7nm）；（3）電動(dòng)超低容量噴霧器3臺(tái)（噴霧粒徑≤50μm，射程8m）；（4）應(yīng)急采樣運(yùn)輸箱（UN2814標(biāo)準(zhǔn)）6只。5.3人力資源共投入醫(yī)務(wù)人員68人、行政后勤21人、第三方保潔與安保21人，總計(jì)110人；按平均工時(shí)3.5小時(shí)、人均績(jī)效120元/小時(shí)計(jì)算，人力成本4.62萬(wàn)元。第六章評(píng)估方法與量化結(jié)果6.1評(píng)估工具采用“三維十表”評(píng)估體系：①時(shí)效維度：使用“Inject達(dá)成率”自動(dòng)統(tǒng)計(jì)表；②質(zhì)量維度：采用《醫(yī)療救治質(zhì)量核查表》（20項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)5分）；③合規(guī)維度：依據(jù)《院感防控符合性檢查表》（20項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)5分）。6.2評(píng)分結(jié)果時(shí)效：10/10項(xiàng)Inject全部達(dá)成，得分100分；質(zhì)量：19項(xiàng)符合、1項(xiàng)部分符合（留觀區(qū)患者間距1.15㎡，略低于1.2㎡標(biāo)準(zhǔn)），得分97.5分；合規(guī)：18項(xiàng)符合、2項(xiàng)部分符合（消毒記錄缺1人簽字、醫(yī)廢稱重單缺1次），得分95分；綜合得分：97.5×40%+95×30%+100×30%=97.25分，達(dá)到預(yù)設(shè)≥90分目標(biāo)。6.3缺陷清單（1）消毒記錄缺簽名1次；（2）醫(yī)廢封扎稱重單遺漏1次；（3）1名保潔員在穿脫防護(hù)服時(shí)未執(zhí)行“手衛(wèi)生脫手衛(wèi)生”順序；（4）腸道診室門簾開啟頻率過(guò)高，致負(fù)壓差從5Pa降至2Pa，持續(xù)3分鐘。第七章整改措施與制度更新7.1制度修訂（1）更新《突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處置SOP》第5.3.2條：將“患者隔離間距≥1.2㎡”改為“≥1.2㎡，若空間不足則啟動(dòng)分流至第二留觀區(qū)”；（2）新增《醫(yī)廢封扎雙人交叉檢查制度》：封扎后須由同組第二人復(fù)核簽字，未執(zhí)行者扣罰當(dāng)月績(jī)效5%；（3）修訂《消毒記錄表單》：增加“簽字欄+時(shí)間欄”自動(dòng)鎖死功能，未填寫無(wú)法打印。7.2培訓(xùn)計(jì)劃①4月份針對(duì)保潔、安保人員開展“穿脫防護(hù)服實(shí)操+考核”，合格線90分，未通過(guò)者調(diào)離崗位；②5月份上線“VR手衛(wèi)生”培訓(xùn)系統(tǒng)，要求全年完成3次虛擬場(chǎng)景考核；③6月份聯(lián)合××市疾控中心舉辦“諾如病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)”專項(xiàng)進(jìn)修班，培養(yǎng)5名技術(shù)骨干。7.3設(shè)備升級(jí)采購(gòu)“自動(dòng)門簾感應(yīng)器”2套，設(shè)定開啟>3次/5min即觸發(fā)報(bào)警，確保負(fù)壓穩(wěn)定；增配“電動(dòng)醫(yī)廢稱重臺(tái)”1臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳HIS，杜絕漏項(xiàng)。第八章經(jīng)驗(yàn)提煉與推廣價(jià)值8.1信息化亮點(diǎn)（1）首次將“××市多點(diǎn)觸發(fā)預(yù)警平臺(tái)”與醫(yī)院HIS對(duì)接，流調(diào)表自動(dòng)生成PDF上傳，節(jié)省人工錄入30分鐘；（2）使用“企業(yè)微信+小程序”完成密接人員健康打卡，72小時(shí)回收率100%，較傳統(tǒng)電話追蹤提升效率50%。8.2多部門協(xié)同通過(guò)“顏色代碼”實(shí)現(xiàn)快速識(shí)別：紅色—醫(yī)療救治、黃色—流調(diào)、藍(lán)色—消毒、綠色—物資、白色—輿情，現(xiàn)場(chǎng)人員一目了然，減少溝通成本。8.3成本控制本次演練總支出7.45萬(wàn)元，較2023年同規(guī)模演練降低18.6%，主要得益于“應(yīng)急藥品柜”常態(tài)化儲(chǔ)備，減少臨時(shí)采購(gòu)溢價(jià)。第九章下一步工作計(jì)劃9.1擴(kuò)大演練范圍擬于2024年9月聯(lián)合××區(qū)3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“跨區(qū)域諾如疫情”桌面+實(shí)戰(zhàn)綜合演練，重點(diǎn)檢驗(yàn)區(qū)域核酸聯(lián)合檢測(cè)、患者雙向轉(zhuǎn)診、信息互通機(jī)制。9.2建立“演練積分”制度將演練表現(xiàn)納入年度績(jī)效考核，個(gè)人積分與職稱晉升、評(píng)優(yōu)掛鉤，確?！熬氂兴?、考有所用”。9.3申請(qǐng)科研課題以“突發(fā)急性胃腸炎疫情快速溯源與精準(zhǔn)防控”為題，申報(bào)××市科技局20