匯報(bào)人:XXXX2026.01.212025年度兒科護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)與展望CONTENTS目錄01

年度工作概述02

質(zhì)量安全指標(biāo)完成情況03

質(zhì)控體系優(yōu)化升級(jí)04

重點(diǎn)環(huán)節(jié)精準(zhǔn)管控CONTENTS目錄05

專(zhuān)科能力建設(shè)成果06

信息化與人文關(guān)懷融合07

存在問(wèn)題與反思08

2026年工作計(jì)劃年度工作概述01工作核心目標(biāo)與主線01核心目標(biāo)：強(qiáng)基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)、促規(guī)范、提質(zhì)量以夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量為根基，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)與高風(fēng)險(xiǎn)操作，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范建設(shè)與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全水平。02主線一：患者安全保障圍繞患者安全目標(biāo)，優(yōu)化身份識(shí)別、用藥核對(duì)、危急值處理等核心流程，2025年護(hù)理不良事件上報(bào)317例，同比下降28%，未發(fā)生級(jí)事件。03主線二：護(hù)理規(guī)范落實(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2025版），新增12項(xiàng)量化指標(biāo)，通過(guò)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)與PDCA循環(huán)，靜脈輸液外滲率降至0.3‰，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率達(dá)98.5%。04主線三：服務(wù)效能提升推行“一病一策”個(gè)性化護(hù)理方案，優(yōu)化排班模式補(bǔ)充薄弱時(shí)段人力，2025年患者護(hù)理滿意度達(dá)96.7%，創(chuàng)近三年新高，投訴率同比下降35%。質(zhì)控體系框架構(gòu)建三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織架構(gòu)

構(gòu)建由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)質(zhì)控護(hù)士組成的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，病區(qū)質(zhì)控護(hù)士經(jīng)考核認(rèn)證后上崗，明確各級(jí)職責(zé)，形成層級(jí)管理、層層落實(shí)的質(zhì)控體系。常態(tài)化質(zhì)控活動(dòng)開(kāi)展機(jī)制

全年開(kāi)展質(zhì)控小組會(huì)議12次，分析典型問(wèn)題56項(xiàng)，制定改進(jìn)措施78條，通過(guò)PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升問(wèn)題解決效率與效果。質(zhì)控指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與優(yōu)化

通過(guò)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的有效運(yùn)行，靜脈輸液外滲率由0.8%降至0.3%，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率從92%提升至98.5%，關(guān)鍵護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)得到明顯優(yōu)化。年度工作總體成效概覽核心指標(biāo)顯著提升全年開(kāi)展護(hù)理質(zhì)控檢查24輪次，覆蓋全院42個(gè)護(hù)理單元，累計(jì)檢查項(xiàng)目2.3萬(wàn)項(xiàng)次，問(wèn)題整改完成率98.6%，較2024年提升5.2個(gè)百分點(diǎn)；患者護(hù)理滿意度達(dá)96.7%，創(chuàng)近三年新高。安全風(fēng)險(xiǎn)有效降低護(hù)理不良事件上報(bào)317例，同比下降28%，其中Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件占比89%，未發(fā)生Ⅲ級(jí)及以上事件；靜脈輸液外滲率由0.8%降至0.3%，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率從92%提升至98.5%。重點(diǎn)環(huán)節(jié)管控加強(qiáng)圍手術(shù)期交接缺陷率下降41%，高風(fēng)險(xiǎn)操作規(guī)范率達(dá)99.2%，危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件零發(fā)生；給藥錯(cuò)誤率下降58%，不良事件上報(bào)及時(shí)率從72%提升至95%。質(zhì)量安全指標(biāo)完成情況02護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)分析2025年不良事件總體概況全年護(hù)理不良事件上報(bào)317例，同比下降28%，其中Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件占比89%，未發(fā)生Ⅲ級(jí)及以上重大不良事件，整體安全態(tài)勢(shì)平穩(wěn)可控。重點(diǎn)不良事件類(lèi)型分析跌倒墜床事件多發(fā)生于夜間及老年患者，通過(guò)增設(shè)防滑設(shè)施、強(qiáng)化夜間巡視等措施，發(fā)生率較2024年下降42%；用藥錯(cuò)誤主要集中在口服給藥環(huán)節(jié)，引入智能藥柜指紋驗(yàn)證及PDA掃碼核對(duì)后，錯(cuò)誤率從0.08%降至0.02%。不良事件閉環(huán)管理成效通過(guò)信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)事件上報(bào)、根因分析、措施落實(shí)及效果評(píng)價(jià)全流程跟蹤，問(wèn)題整改完成率達(dá)98.6%，其中靜脈輸液外滲率由0.8%降至0.3%，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率從92%提升至98.5%。患者滿意度與投訴率變化患者滿意度創(chuàng)歷史新高2025年患者護(hù)理滿意度達(dá)96.7%，創(chuàng)近三年新高，較2024年顯著提升，體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)優(yōu)化?；颊咄对V率顯著下降通過(guò)開(kāi)展“護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)”評(píng)選活動(dòng)，收集并采納患者建議43項(xiàng)，患者投訴率同比下降35%，患者就醫(yī)體驗(yàn)持續(xù)改善。特殊群體服務(wù)體驗(yàn)提升針對(duì)老年、兒童、術(shù)后等特殊群體制定32項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理指引，如產(chǎn)科推出“新生兒撫觸指導(dǎo)視頻庫(kù)”，急診科設(shè)置“老年患者優(yōu)先護(hù)理通道”，提升了特定人群的服務(wù)獲得感。重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)化

01靜脈輸液外滲率顯著下降通過(guò)PDCA循環(huán)管理及標(biāo)準(zhǔn)化操作流程優(yōu)化，靜脈輸液外滲率由0.8%降至0.3%，有效減少患兒痛苦及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

02壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率提升強(qiáng)化壓瘡風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，規(guī)范評(píng)估流程與記錄，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率從92%提升至98.5%，保障患兒皮膚安全。

03圍手術(shù)期交接缺陷率大幅降低修訂圍手術(shù)期護(hù)理交接單，明確核查要點(diǎn)，圍手術(shù)期交接缺陷率較優(yōu)化前下降41%，確保護(hù)理工作連續(xù)性與安全性。

04高風(fēng)險(xiǎn)操作規(guī)范率達(dá)行業(yè)領(lǐng)先建立高風(fēng)險(xiǎn)操作資質(zhì)閉環(huán)管理體系，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)與考核，中心靜脈置管、氣管插管護(hù)理等15項(xiàng)操作規(guī)范率達(dá)99.2%。質(zhì)控體系優(yōu)化升級(jí)03護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)迭代更新

核心指標(biāo)體系重構(gòu)結(jié)合三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2025年版），將患者安全目標(biāo)、臨床路徑護(hù)理要點(diǎn)、多學(xué)科協(xié)作要求納入核心指標(biāo)，形成更全面的評(píng)價(jià)維度。

量化指標(biāo)新增與細(xì)化新增“危急值處理時(shí)效性”“高警示藥品雙人核對(duì)執(zhí)行率”等12項(xiàng)量化指標(biāo)，提升評(píng)價(jià)的精準(zhǔn)度和可操作性，確保各項(xiàng)護(hù)理工作有明確的數(shù)據(jù)衡量標(biāo)準(zhǔn)。

專(zhuān)科特色標(biāo)準(zhǔn)融入針對(duì)兒科患者特點(diǎn)，將兒童心理護(hù)理評(píng)估、家長(zhǎng)健康教育知曉率、游戲化護(hù)理配合度等專(zhuān)科指標(biāo)納入評(píng)價(jià)體系，體現(xiàn)兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色與個(gè)性化需求。三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行機(jī)制

三級(jí)質(zhì)控組織架構(gòu)構(gòu)建由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)質(zhì)控護(hù)士組成的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，病區(qū)質(zhì)控護(hù)士經(jīng)考核認(rèn)證后上崗，明確各級(jí)職責(zé)，形成層級(jí)管理、層層落實(shí)的質(zhì)控體系。

常態(tài)化質(zhì)控活動(dòng)開(kāi)展全年開(kāi)展質(zhì)控小組會(huì)議12次，分析典型問(wèn)題56項(xiàng)，制定改進(jìn)措施78條，通過(guò)PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升問(wèn)題解決效率與效果。

質(zhì)控指標(biāo)顯著改善通過(guò)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的有效運(yùn)行，靜脈輸液外滲率由0.8降至0.3，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率從92%提升至98.5%，關(guān)鍵護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)得到明顯優(yōu)化。PDCA循環(huán)驅(qū)動(dòng)質(zhì)量改進(jìn)

計(jì)劃階段：?jiǎn)栴}識(shí)別與目標(biāo)設(shè)定通過(guò)每月護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，識(shí)別如靜脈穿刺后滲液、霧化吸入依從性低等潛在風(fēng)險(xiǎn)事件，明確改進(jìn)目標(biāo)，如將靜脈輸液外滲率從0.8%降至0.3%。

執(zhí)行階段：針對(duì)性措施實(shí)施針對(duì)問(wèn)題制定并落實(shí)改進(jìn)措施，如修訂《靜脈穿刺后局部觀察流程》、《兒童霧化吸入行為引導(dǎo)指南》，推廣“雙人雙核對(duì)+可視化標(biāo)識(shí)”用藥模式。

檢查階段：效果監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)評(píng)估通過(guò)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行效果跟蹤，對(duì)比實(shí)施前后指標(biāo)，如靜脈輸液外滲率降至0.3%，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率從92%提升至98.5%，問(wèn)題整改完成率達(dá)98.6%。

處理階段：標(biāo)準(zhǔn)化與持續(xù)改進(jìn)對(duì)有效措施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化固化，如將中長(zhǎng)導(dǎo)管置管技術(shù)操作流程納入專(zhuān)科護(hù)理指引；對(duì)未解決問(wèn)題進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)，確保護(hù)理質(zhì)量螺旋式上升。重點(diǎn)環(huán)節(jié)精準(zhǔn)管控04圍手術(shù)期護(hù)理流程優(yōu)化成效

全流程交接規(guī)范性提升修訂圍手術(shù)期護(hù)理交接單（修訂版），規(guī)范“手術(shù)患者身份核查-皮膚評(píng)估-物品清點(diǎn)-蘇醒期觀察”全流程，交接缺陷率較優(yōu)化前下降41%。

危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全保障推行“床頭質(zhì)控卡”制度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、管道護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，聯(lián)合ICU開(kāi)展“危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)”專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)6次，全年轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件零發(fā)生。

多學(xué)科協(xié)作鏈條初步打通聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、康復(fù)科等部門(mén)，成立“圍手術(shù)期護(hù)理-醫(yī)療-康復(fù)”聯(lián)合質(zhì)控小組，明確術(shù)前評(píng)估護(hù)理參與率100%，為術(shù)后并發(fā)癥降低奠定基礎(chǔ)。危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全保障轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與準(zhǔn)備制定《危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，涵蓋生命體征、氣道穩(wěn)定性、設(shè)備依賴等6大類(lèi)23項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估達(dá)標(biāo)方可轉(zhuǎn)運(yùn)；配備便攜式呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命支持不間斷。標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程實(shí)施推行“轉(zhuǎn)運(yùn)前核查-途中監(jiān)護(hù)-交接確認(rèn)”閉環(huán)流程，使用《危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》記錄12項(xiàng)關(guān)鍵信息；2025年開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)6次，參與護(hù)士120人次，轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率為0。多學(xué)科協(xié)作應(yīng)急響應(yīng)建立由兒科、麻醉科、急診科組成的轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)作組，明確聯(lián)絡(luò)機(jī)制與職責(zé)分工；模擬演練涵蓋呼吸驟停、設(shè)備故障等5類(lèi)場(chǎng)景，平均應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間縮短至8分鐘，確保轉(zhuǎn)運(yùn)全程安全可控。高風(fēng)險(xiǎn)操作閉環(huán)管理實(shí)踐

操作資質(zhì)動(dòng)態(tài)管理庫(kù)構(gòu)建建立覆蓋中心靜脈置管、氣管插管護(hù)理等15項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)操作的培訓(xùn)-考核-授權(quán)-復(fù)評(píng)閉環(huán)管理庫(kù)，實(shí)行操作資質(zhì)動(dòng)態(tài)管理，確保護(hù)士具備相應(yīng)能力方可上崗。

標(biāo)準(zhǔn)化操作流程與培訓(xùn)組織高風(fēng)險(xiǎn)操作專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，如管路固定采用高舉平臺(tái)法雙固定法等，并制作操作視頻庫(kù)供護(hù)士隨時(shí)學(xué)習(xí)，提升操作規(guī)范性。

操作過(guò)程監(jiān)管與質(zhì)量控制通過(guò)信息化系統(tǒng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作全流程進(jìn)行監(jiān)控，結(jié)合三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，全年高風(fēng)險(xiǎn)操作規(guī)范率達(dá)99.2%，有效降低操作風(fēng)險(xiǎn)。

不良事件分析與持續(xù)改進(jìn)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作相關(guān)不良事件進(jìn)行根本原因分析（RCA），運(yùn)用PDCA循環(huán)制定改進(jìn)措施，如針對(duì)給藥錯(cuò)誤引入智能核對(duì)系統(tǒng)，使給藥錯(cuò)誤率下降58%。專(zhuān)科能力建設(shè)成果05分層分類(lèi)培訓(xùn)體系構(gòu)建新入職護(hù)士：夯實(shí)基礎(chǔ)與急救技能針對(duì)新入職護(hù)士，側(cè)重“基礎(chǔ)護(hù)理+急救技能”培訓(xùn)，完成20項(xiàng)基礎(chǔ)操作標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，考核通過(guò)率達(dá)100%，確保新護(hù)士具備扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)能力。實(shí)施“雙導(dǎo)師制”（臨床帶教+職業(yè)發(fā)展導(dǎo)師），通過(guò)“2周集中培訓(xùn)+3個(gè)月跟崗實(shí)習(xí)+6個(gè)月考核”模式，強(qiáng)化基礎(chǔ)操作、溝通技巧及職業(yè)素養(yǎng)。N1-N3級(jí)護(hù)士：強(qiáng)化專(zhuān)科護(hù)理與臨床思維聚焦“專(zhuān)科護(hù)理+臨床思維”提升，開(kāi)展糖尿病足護(hù)理、PICC維護(hù)等專(zhuān)科培訓(xùn)24場(chǎng)，覆蓋1200人次。針對(duì)工作3-5年護(hù)士，開(kāi)展“專(zhuān)科輪訓(xùn)+案例研討+技能比武”，每季度組織“護(hù)理操作達(dá)人賽”，涵蓋靜脈穿刺、心肺復(fù)蘇、氣管插管配合等10項(xiàng)核心技能。N4級(jí)以上護(hù)士：深化質(zhì)控管理與科研能力強(qiáng)化“質(zhì)控管理+科研能力”培養(yǎng)，組織PDCA案例競(jìng)賽、循證護(hù)理實(shí)踐工作坊8次，培育省級(jí)護(hù)理質(zhì)控骨干3名。發(fā)揮高年資護(hù)士引領(lǐng)作用，參與護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定與改進(jìn)，推動(dòng)科室護(hù)理科研發(fā)展?？己朔绞絼?chuàng)新：從單一操作到綜合能力增加情景模擬考核，如患者突發(fā)心跳驟停急救、藥物過(guò)敏反應(yīng)處理等場(chǎng)景，全年考核優(yōu)秀率67%，較2024年提升12個(gè)百分點(diǎn)，有效反映護(hù)理人員綜合能力的提升。新生兒護(hù)理技術(shù)突破

袋鼠式護(hù)理規(guī)范化實(shí)施制定《早產(chǎn)兒皮膚接觸護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)》，明確操作流程、持續(xù)時(shí)間及環(huán)境要求。在病情允許情況下，將每日皮膚接觸時(shí)間從2小時(shí)延長(zhǎng)至4小時(shí)，30例極低出生體重兒（<1500g）平均住院日縮短3天，體重增長(zhǎng)達(dá)標(biāo)率從82%提升至91%。

中長(zhǎng)導(dǎo)管置管技術(shù)應(yīng)用選派3名護(hù)士赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修新生兒重癥護(hù)理后，成功開(kāi)展中長(zhǎng)導(dǎo)管置管新技術(shù)，2025年全年置管28例。該技術(shù)有效減少患兒反復(fù)靜脈穿刺痛苦，降低靜脈炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為新生兒及危重癥患兒提供安全穩(wěn)定的靜脈通路。

暖箱動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)升級(jí)針對(duì)新生兒暖箱使用，新增“體溫波動(dòng)＞0.5℃/小時(shí)”“氧濃度偏差＞2%”等動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)項(xiàng)，通過(guò)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)控與預(yù)警，2025年全年未發(fā)生因暖箱管理不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件，提升暖箱使用安全性。慢病患兒管理模式創(chuàng)新居家護(hù)理包：工具與指導(dǎo)一體化為哮喘、糖尿病等慢病患兒定制“居家護(hù)理包”，內(nèi)含峰流速儀、血糖日志等專(zhuān)用工具，配套疾病管理手冊(cè)，指導(dǎo)家屬規(guī)范操作與記錄。線上復(fù)診+線下指導(dǎo)：雙軌服務(wù)模式構(gòu)建“線上復(fù)診+線下指導(dǎo)”服務(wù)體系，通過(guò)微信小程序推送個(gè)性化護(hù)理方案，如哮喘患兒的“峰流速監(jiān)測(cè)日記”和“過(guò)敏原規(guī)避清單”，全年隨訪320例。三方聯(lián)動(dòng)隨訪：提升管理效能建立“護(hù)士-醫(yī)生-家長(zhǎng)”三方聯(lián)動(dòng)隨訪體系，實(shí)時(shí)跟蹤患兒病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，全年慢病患兒急診率下降40%，急性發(fā)作次數(shù)減少35%。信息化與人文關(guān)懷融合06護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用

多系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接與指標(biāo)自動(dòng)采集對(duì)接電子病歷、LIS、PACS等系統(tǒng)，自動(dòng)抓取護(hù)理記錄完整性、體溫單繪制規(guī)范度、醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)效性等18項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集自動(dòng)化與實(shí)時(shí)化。

智能預(yù)警與問(wèn)題整改跟蹤閉環(huán)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)自動(dòng)采集-問(wèn)題智能預(yù)警-整改跟蹤反饋”閉環(huán)管理，護(hù)士用于質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的時(shí)間減少60%，確保問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)與整改。

移動(dòng)護(hù)理終端（PDA）推廣應(yīng)用成效通過(guò)PDA掃碼核對(duì)患者身份、藥品、標(biāo)本，給藥錯(cuò)誤率下降58%；優(yōu)化功能，增加護(hù)理操作視頻指導(dǎo)模塊，減少操作失誤。

不良事件上報(bào)小程序開(kāi)發(fā)與應(yīng)用開(kāi)發(fā)支持文字、圖片、視頻多形式上報(bào)的護(hù)理不良事件上報(bào)小程序，上報(bào)及時(shí)率從72%提升至95%，為不良事件分析與改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支持。移動(dòng)護(hù)理終端優(yōu)化操作安全掃碼核對(duì)技術(shù)推廣應(yīng)用通過(guò)PDA掃碼核對(duì)患者身份、藥品、標(biāo)本，實(shí)現(xiàn)全流程可追溯，2025年給藥錯(cuò)誤率較上年下降58%，確保用藥安全。操作視頻指導(dǎo)模塊嵌入在移動(dòng)護(hù)理終端中增加護(hù)理操作視頻指導(dǎo)模塊，護(hù)士可隨時(shí)調(diào)取靜脈穿刺、管道護(hù)理等標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，減少因操作不熟練導(dǎo)致的不良事件。實(shí)時(shí)預(yù)警功能設(shè)置對(duì)接醫(yī)院HIS系統(tǒng)，設(shè)置藥品過(guò)敏史、劑量異常等實(shí)時(shí)預(yù)警功能，當(dāng)護(hù)士執(zhí)行操作時(shí)終端自動(dòng)提示風(fēng)險(xiǎn)，2025年攔截潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)127次。人文關(guān)懷服務(wù)實(shí)踐案例

游戲化穿刺配合度提升針對(duì)嬰幼兒靜脈穿刺難點(diǎn)，采用卡通貼紙獎(jiǎng)勵(lì)、動(dòng)畫(huà)分散注意力等游戲化方式，患兒配合度提升70%，有效緩解患兒恐懼與家長(zhǎng)焦慮。

自閉癥兒童視覺(jué)提示卡應(yīng)用為自閉癥兒童設(shè)計(jì)“視覺(jué)提示卡”，用圖片標(biāo)注檢查流程，減少激惹行為，幫助患兒理解并配合護(hù)理操作，提升就醫(yī)安全感。

長(zhǎng)期住院患兒病房活動(dòng)組織為長(zhǎng)期住院患兒組織“病房生日會(huì)”“讀書(shū)分享會(huì)”等活動(dòng)，豐富住院生活，緩解心理壓力，營(yíng)造溫馨治療環(huán)境。

家長(zhǎng)課堂健康教育普及開(kāi)展“家長(zhǎng)課堂”24期，覆蓋喂養(yǎng)指導(dǎo)、發(fā)熱護(hù)理、意外傷害預(yù)防等主題，累計(jì)參與1200人次，發(fā)放《家庭護(hù)理手冊(cè)》3000份，提升家長(zhǎng)照護(hù)能力。

護(hù)理服務(wù)暖心卡個(gè)性化照護(hù)制作護(hù)理服務(wù)暖心卡，記錄患兒喜好（如卡通形象、忌口食物等），提供個(gè)性化照護(hù)，家屬滿意度達(dá)98.2%。存在問(wèn)題與反思07專(zhuān)科護(hù)理深度不足問(wèn)題

復(fù)雜先心病術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)待積累針對(duì)復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后患兒的精細(xì)化護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性觀察和針對(duì)性干預(yù)措施有待加強(qiáng)。

神經(jīng)康復(fù)患兒護(hù)理專(zhuān)業(yè)性需提升在神經(jīng)發(fā)育障礙等疾病患兒的康復(fù)護(hù)理方面，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能儲(chǔ)備不夠，未能充分滿足此類(lèi)患兒的長(zhǎng)期康復(fù)需求。

多學(xué)科協(xié)作機(jī)制尚未完善與心外科、康復(fù)科、心理科等相關(guān)科室在復(fù)雜病例護(hù)理上的常態(tài)化聯(lián)合查房、病例討論機(jī)制不健全，影響護(hù)理方案的系統(tǒng)性和有效性。

專(zhuān)科案例總結(jié)與分享不足對(duì)復(fù)雜病例的護(hù)理過(guò)程、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)不夠及時(shí)深入，缺乏內(nèi)部系統(tǒng)性的案例分享與學(xué)習(xí)機(jī)制，影響專(zhuān)科護(hù)理水平的整體提升。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制待完善

復(fù)雜病例協(xié)作深度不足針對(duì)復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后、神經(jīng)發(fā)育障礙等疾病患兒的護(hù)理，與心外科、康復(fù)科等科室的常態(tài)化聯(lián)合查房、病例討論機(jī)制尚未健全，影響護(hù)理方案的系統(tǒng)性和有效性。

跨學(xué)科信息共享不及時(shí)多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理中，信息傳遞存在滯后性，如康復(fù)科制定的訓(xùn)練計(jì)劃未能及時(shí)同步至護(hù)理記錄，影響患兒治療方案的連貫性和個(gè)性化護(hù)理實(shí)施。

協(xié)作流程標(biāo)準(zhǔn)化程度低缺乏統(tǒng)一的多學(xué)科協(xié)作流程規(guī)范，在危重患兒搶救、慢病管理等場(chǎng)景中，各學(xué)科職責(zé)分工不夠明確，易出現(xiàn)溝通壁壘和工作重疊。信息化工具應(yīng)用效率提升方向

移動(dòng)護(hù)理終端（PDA）功能優(yōu)化針對(duì)PDA在床旁操作中故障率較高（約5%）的問(wèn)題，升級(jí)設(shè)備硬件配置并優(yōu)化系統(tǒng)穩(wěn)定性，增加護(hù)理操作視頻指導(dǎo)模塊，減少因操作不熟練導(dǎo)致的失誤，提升實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)錄入效率。

家長(zhǎng)端小程序互動(dòng)功能開(kāi)發(fā)優(yōu)化家長(zhǎng)端小程序界面設(shè)計(jì)，增加視頻咨詢、在線健康宣教、用藥提醒等互動(dòng)功能，提高家長(zhǎng)使用頻率（目標(biāo)使用率從30%提升至60%），增強(qiáng)家庭護(hù)理協(xié)同效果。

護(hù)理質(zhì)量智能監(jiān)控平臺(tái)建設(shè)構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)監(jiān)控平臺(tái)，實(shí)時(shí)采集暖箱溫度、輸液速度等設(shè)備數(shù)據(jù)，異常值自動(dòng)預(yù)警并推送至責(zé)任護(hù)士手機(jī)，縮短干預(yù)響應(yīng)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)從“事后追溯”到“事前預(yù)防”的轉(zhuǎn)變。

不良事件電子預(yù)警系統(tǒng)開(kāi)發(fā)建立不良事件電子預(yù)警平臺(tái)，設(shè)置紅（≥3例/月）黃（1-2例/月）預(yù)警閾值，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)高危操作數(shù)據(jù)，每月自動(dòng)生成質(zhì)量分析報(bào)告，輔助管理者動(dòng)態(tài)調(diào)整質(zhì)控重點(diǎn)。2026年工作計(jì)劃08質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)提升計(jì)劃

用藥安全全流程管控升級(jí)智能審方系統(tǒng)，新增兒科專(zhuān)用藥劑量自動(dòng)計(jì)算模塊，覆蓋90%常用兒科藥物；推行高警示藥品"紅-黃-綠"三色分區(qū)管理，建立科室清單動(dòng)態(tài)更新機(jī)制；推廣"親子核對(duì)卡"，指導(dǎo)家長(zhǎng)共同核對(duì)口服藥，核對(duì)結(jié)果簽字確認(rèn)。

跌倒/墜床精準(zhǔn)預(yù)防使用"兒科跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（改良版）"，入院、病情變化、用藥后30分鐘內(nèi)完成三維評(píng)估；6月前完成所有病房防跌倒設(shè)施升級(jí)，走廊增設(shè)雙高度扶手；7-12月每月開(kāi)展"防跌倒小課堂"，家長(zhǎng)線上測(cè)試達(dá)標(biāo)率≥95%。

身份識(shí)別雙驗(yàn)證機(jī)制所有患兒入院30分鐘內(nèi)佩戴防撕脫智能腕帶，操作前同時(shí)掃描腕帶二維碼與護(hù)士工牌，系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)患者信息；對(duì)語(yǔ)言障礙、意識(shí)不清患兒增加"雙人核對(duì)+家屬確認(rèn)"環(huán)節(jié)，床頭卡標(biāo)注"需二次確認(rèn)"標(biāo)識(shí)。

不良事件閉環(huán)管理建立"上報(bào)-分析-整改"非懲罰性閉環(huán)機(jī)制，2026年