口腔正畸學(xué)考試題庫(kù)及答案一、選擇題（一）單選題1.以下哪種錯(cuò)合畸形在乳牙列期矯治效果較好？A.牙列擁擠B.反合C.深覆合D.開(kāi)合答案：B。乳牙列期反合若不及時(shí)矯治，可能會(huì)影響上頜骨的發(fā)育，導(dǎo)致下頜過(guò)度前伸，所以早期矯治效果較好。而牙列擁擠在乳牙列期通常暫不處理，因?yàn)殡S著恒牙的萌出可能會(huì)有所改善；深覆合和開(kāi)合在乳牙列期也不是矯治的重點(diǎn)。2.正畸治療中，支抗的作用是？A.移動(dòng)牙齒B.穩(wěn)定牙齒C.提供矯治力D.調(diào)整咬合答案：B。支抗是在正畸治療中抵抗矯治力的反作用力，起到穩(wěn)定牙齒的作用，以保證矯治力能按照預(yù)期方向移動(dòng)需要移動(dòng)的牙齒。移動(dòng)牙齒是矯治力的作用；提供矯治力的是矯治裝置；調(diào)整咬合是正畸治療的目標(biāo)之一。3.下列哪種矯治器屬于功能矯治器？A.直絲弓矯治器B.活動(dòng)矯治器C.Twinblock矯治器D.舌側(cè)矯治器答案：C。Twinblock矯治器是典型的功能矯治器，通過(guò)改變下頜的位置，調(diào)整口頜系統(tǒng)的功能，從而影響頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育。直絲弓矯治器和舌側(cè)矯治器屬于固定矯治器；活動(dòng)矯治器有多種類型，雖然部分活動(dòng)矯治器也有一定功能作用，但Twinblock矯治器更具代表性的功能矯治器特點(diǎn)。4.正畸治療中，牙根吸收最常見(jiàn)的原因是？A.矯治力過(guò)大B.患者年齡較大C.口腔衛(wèi)生不良D.遺傳因素答案：A。矯治力過(guò)大時(shí)，會(huì)對(duì)牙根周圍的組織產(chǎn)生過(guò)度的壓力，導(dǎo)致牙根吸收。患者年齡較大可能會(huì)使正畸治療過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，但不是牙根吸收的最常見(jiàn)原因；口腔衛(wèi)生不良主要會(huì)引起牙齦炎、齲齒等問(wèn)題；遺傳因素一般與錯(cuò)合畸形的發(fā)生有關(guān)，而非牙根吸收的常見(jiàn)原因。5.安氏Ⅱ類錯(cuò)合的主要機(jī)制是？A.上頜前突B.下頜后縮C.上頜前突或下頜后縮D.上下頜骨關(guān)系正常但牙列異常答案：C。安氏Ⅱ類錯(cuò)合是指磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，其主要機(jī)制可以是上頜前突，也可以是下頜后縮，或者兩者同時(shí)存在。上下頜骨關(guān)系正常但牙列異常不屬于安氏Ⅱ類錯(cuò)合的主要機(jī)制。6.牙列擁擠最常見(jiàn)的原因是？A.頜骨發(fā)育不足B.牙齒過(guò)大C.乳牙早失D.多生牙答案：A。頜骨發(fā)育不足，牙量相對(duì)大于骨量，導(dǎo)致牙齒沒(méi)有足夠的空間排列，是牙列擁擠最常見(jiàn)的原因。牙齒過(guò)大、乳牙早失、多生牙等也可能導(dǎo)致牙列擁擠，但不是最常見(jiàn)的因素。7.下列哪種情況適合采用拔牙矯治？A.輕度牙列擁擠B.面部突度正常的患者C.牙量骨量不調(diào)，牙量明顯大于骨量D.生長(zhǎng)發(fā)育期兒童答案：C。當(dāng)牙量骨量不調(diào)，牙量明顯大于骨量時(shí)，通過(guò)拔牙可以為其他牙齒提供移動(dòng)空間，以達(dá)到排齊牙齒和調(diào)整咬合的目的。輕度牙列擁擠可能不需要拔牙矯治；面部突度正常的患者拔牙可能會(huì)影響面部美觀；生長(zhǎng)發(fā)育期兒童一般盡量采用非拔牙矯治方法，除非有必要。8.正畸治療中，矯治力的大小應(yīng)該？A.越大越好B.越小越好C.適中，根據(jù)具體情況調(diào)整D.只考慮牙齒移動(dòng)速度，不考慮其他因素答案：C。矯治力過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致牙根吸收、疼痛、牙齒松動(dòng)等不良反應(yīng)；矯治力過(guò)小則會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間。因此，矯治力應(yīng)適中，并根據(jù)患者的年齡、錯(cuò)合類型、牙齒移動(dòng)的目標(biāo)等具體情況進(jìn)行調(diào)整。9.功能矯治器主要適用于？A.恒牙列期B.混合牙列期和生長(zhǎng)發(fā)育期兒童C.成年人D.所有年齡段答案：B。功能矯治器通過(guò)改變口頜系統(tǒng)的功能來(lái)影響頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育，主要適用于混合牙列期和生長(zhǎng)發(fā)育期兒童，此時(shí)頜骨具有生長(zhǎng)潛力，功能矯治器能更好地發(fā)揮作用。恒牙列期和成年人頜骨生長(zhǎng)基本完成，功能矯治器效果相對(duì)較差。10.正畸治療結(jié)束后，保持器的佩戴時(shí)間一般為？A.36個(gè)月B.612個(gè)月C.12年D.終身佩戴答案：C。正畸治療結(jié)束后，牙齒在新的位置上還不穩(wěn)定，需要佩戴保持器一段時(shí)間以防止復(fù)發(fā)。一般保持器佩戴時(shí)間為12年，具體時(shí)間根據(jù)患者的情況而定。對(duì)于一些容易復(fù)發(fā)的病例，可能需要終身佩戴保持器，但這不是普遍情況。（二）多選題1.正畸治療的目標(biāo)包括？A.排齊牙齒B.調(diào)整咬合關(guān)系C.改善面部美觀D.預(yù)防口腔疾病答案：ABCD。正畸治療不僅要將牙齒排列整齊，還要調(diào)整咬合關(guān)系，使上下牙齒能夠正常咬合。同時(shí)，通過(guò)改善牙齒和頜骨的位置關(guān)系，可以改善面部美觀。此外，整齊的牙齒和良好的咬合關(guān)系有助于口腔衛(wèi)生的維護(hù)，從而預(yù)防口腔疾病。2.影響正畸治療效果的因素有？A.患者年齡B.錯(cuò)合類型C.患者配合程度D.正畸醫(yī)生的技術(shù)水平答案：ABCD。患者年齡不同，頜骨的生長(zhǎng)潛力和牙齒的移動(dòng)速度不同，會(huì)影響正畸治療效果。錯(cuò)合類型復(fù)雜程度不同，治療難度和預(yù)后也不同?；颊吲浜铣潭热绨磿r(shí)復(fù)診、正確佩戴矯治器和保持器等，對(duì)治療效果至關(guān)重要。正畸醫(yī)生的技術(shù)水平直接影響治療方案的制定和操作的準(zhǔn)確性。3.常見(jiàn)的固定矯治器有？A.方絲弓矯治器B.直絲弓矯治器C.自鎖托槽矯治器D.隱形矯治器答案：ABC。方絲弓矯治器、直絲弓矯治器和自鎖托槽矯治器都屬于固定矯治器，它們通過(guò)粘結(jié)在牙齒表面的托槽和弓絲來(lái)施加矯治力。隱形矯治器是一種可摘戴的矯治器，不屬于固定矯治器。4.正畸治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.牙根吸收B.牙齒松動(dòng)C.牙齦炎D.脫礦和齲齒答案：ABCD。正畸治療過(guò)程中，矯治力可能導(dǎo)致牙根吸收；牙齒在移動(dòng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一定程度的松動(dòng)，但一般在正常范圍內(nèi)；由于矯治器的存在，口腔衛(wèi)生不易維護(hù)，容易引發(fā)牙齦炎；同時(shí)，食物殘?jiān)菀赘街谘例X表面，導(dǎo)致脫礦和齲齒的發(fā)生。5.安氏分類法包括？A.安氏Ⅰ類錯(cuò)合B.安氏Ⅱ類錯(cuò)合C.安氏Ⅲ類錯(cuò)合D.安氏Ⅳ類錯(cuò)合答案：ABC。安氏分類法根據(jù)磨牙的咬合關(guān)系將錯(cuò)合畸形分為安氏Ⅰ類錯(cuò)合（中性關(guān)系）、安氏Ⅱ類錯(cuò)合（遠(yuǎn)中關(guān)系）和安氏Ⅲ類錯(cuò)合（近中關(guān)系），沒(méi)有安氏Ⅳ類錯(cuò)合。二、名詞解釋1.錯(cuò)合畸形：指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙障礙等，也可在生長(zhǎng)發(fā)育后因外傷、牙周病等原因造成的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓間的合關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。2.正畸矯治力：是正畸治療中用于使牙齒、頜骨等組織發(fā)生移動(dòng)和改建的力，它可以來(lái)自矯治器本身，如弓絲的彈力、橡皮圈的拉力等，也可以借助口外力，如頭帽、頦兜等產(chǎn)生的力量。3.支抗：在正畸治療中，支抗是指抵抗矯治力的反作用力的結(jié)構(gòu)，它可以是牙齒、頜骨或頭頸部等部位，目的是保證矯治力能有效地作用于需要移動(dòng)的牙齒，而不使支抗部位的牙齒或組織發(fā)生不必要的移動(dòng)。4.功能矯治器：是一種通過(guò)改變口頜系統(tǒng)的功能，利用咀嚼肌、口周肌的功能作用力，引導(dǎo)、刺激或抑制頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育，以矯正錯(cuò)合畸形的矯治器，主要適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童的功能性或骨性錯(cuò)合。5.保持器：正畸治療結(jié)束后，為了防止牙齒和頜骨回到原來(lái)的位置，需要佩戴保持器。保持器可以鞏固正畸治療的效果，使牙齒在新的位置上穩(wěn)定下來(lái)，一般需要佩戴一段時(shí)間，根據(jù)患者情況而定。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述正畸治療的適應(yīng)證。正畸治療的適應(yīng)證較為廣泛，主要包括以下幾類：牙列擁擠：牙量與骨量不調(diào)，牙量相對(duì)大于骨量，導(dǎo)致牙齒排列不齊，影響美觀和口腔衛(wèi)生。牙列稀疏：牙量相對(duì)小于骨量，牙齒之間出現(xiàn)間隙，不僅影響美觀，還可能導(dǎo)致食物嵌塞等問(wèn)題。反合：包括前牙反合（地包天）和后牙反合，會(huì)影響咀嚼功能和面部美觀，嚴(yán)重的反合還可能影響頜骨的發(fā)育。深覆合和深覆蓋：深覆合是指上下前牙垂直向重疊過(guò)大，深覆蓋是指上下前牙水平向距離過(guò)大，這兩種情況可能導(dǎo)致牙齒磨損、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等問(wèn)題。開(kāi)合：上下前牙或后牙在垂直方向上不能咬合，會(huì)影響咀嚼和發(fā)音功能。牙弓狹窄：牙弓寬度不足，可能導(dǎo)致牙齒排列擁擠，同時(shí)也會(huì)影響面部的寬度和對(duì)稱性。頜骨發(fā)育異常：如上頜前突、下頜后縮、下頜前突等骨性錯(cuò)合畸形，不僅影響美觀，還可能導(dǎo)致咀嚼、呼吸等功能障礙?？谇徊涣剂?xí)慣導(dǎo)致的錯(cuò)合畸形：如吮指、吐舌、咬唇等不良習(xí)慣，長(zhǎng)期作用會(huì)導(dǎo)致牙齒和頜骨的發(fā)育異常，需要進(jìn)行正畸治療。2.簡(jiǎn)述正畸治療的基本步驟。正畸治療一般包括以下基本步驟：初診檢查：患者首次就診時(shí)，正畸醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括家族史、口腔疾病史、口腔不良習(xí)慣等。進(jìn)行全面的口腔檢查，包括牙齒的排列、咬合關(guān)系、頜骨的形態(tài)和大小等。同時(shí)，可能會(huì)拍攝口腔X光片（如全景片、頭顱側(cè)位片等）、制取牙齒模型、拍攝面部和口腔照片等，以便準(zhǔn)確診斷錯(cuò)合畸形的類型和程度。制定治療方案：根據(jù)檢查結(jié)果，正畸醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化的治療方案，包括是否需要拔牙、選擇何種矯治器（如固定矯治器、活動(dòng)矯治器、隱形矯治器等）、治療的大致時(shí)間和費(fèi)用等。醫(yī)生會(huì)與患者充分溝通，解釋治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，讓患者和家屬了解治療過(guò)程和預(yù)期效果。矯治器安裝：在患者和家屬同意治療方案后，會(huì)進(jìn)行矯治器的安裝。如果是固定矯治器，需要將托槽粘結(jié)在牙齒表面，然后安裝弓絲等附件；如果是活動(dòng)矯治器，則會(huì)取牙齒模型制作矯治器，患者按照醫(yī)生的指導(dǎo)佩戴。定期復(fù)診：在正畸治療過(guò)程中，患者需要定期復(fù)診，一般每48周復(fù)診一次。復(fù)診時(shí)，醫(yī)生會(huì)檢查牙齒的移動(dòng)情況，根據(jù)牙齒的移動(dòng)進(jìn)度調(diào)整矯治力，如更換弓絲、調(diào)整托槽等。同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)檢查口腔衛(wèi)生情況，給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。治療結(jié)束：當(dāng)牙齒達(dá)到預(yù)期的排列和咬合關(guān)系后，正畸治療結(jié)束。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)拆除矯治器，再次進(jìn)行口腔檢查、拍攝X光片、制取牙齒模型和拍攝照片等，記錄治療后的效果。佩戴保持器：治療結(jié)束后，為了防止牙齒復(fù)發(fā)，患者需要佩戴保持器。保持器的佩戴時(shí)間一般為12年，具體時(shí)間根據(jù)患者的情況而定。開(kāi)始時(shí)需要全天佩戴，之后逐漸減少佩戴時(shí)間。患者需要按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診，檢查保持效果。3.簡(jiǎn)述功能矯治器的作用原理。功能矯治器主要通過(guò)以下原理發(fā)揮作用：改變口頜系統(tǒng)的功能：功能矯治器可以改變下頜的位置，如將下頜向前或向后移動(dòng)，從而調(diào)整咀嚼肌和口周肌的功能。當(dāng)下頜位置改變時(shí)，咀嚼肌的收縮方式和力量也會(huì)發(fā)生變化，這種改變的肌力會(huì)對(duì)頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。例如，對(duì)于下頜后縮的患者，功能矯治器可以將下頜向前引導(dǎo)，刺激下頜骨的生長(zhǎng)。刺激或抑制頜骨生長(zhǎng)：功能矯治器通過(guò)施加適當(dāng)?shù)牧?，刺激或抑制頜骨的生長(zhǎng)。在生長(zhǎng)發(fā)育期，頜骨具有較強(qiáng)的生長(zhǎng)潛力。當(dāng)功能矯治器對(duì)頜骨施加合適的壓力或拉力時(shí)，可以促進(jìn)頜骨的生長(zhǎng)，如促進(jìn)上頜骨的向前生長(zhǎng)或抑制下頜骨的過(guò)度生長(zhǎng)，從而改善上下頜骨的關(guān)系，矯正骨性錯(cuò)合畸形。調(diào)整牙齒位置：功能矯治器在改變口頜系統(tǒng)功能和影響頜骨生長(zhǎng)的同時(shí)，也會(huì)對(duì)牙齒的位置產(chǎn)生一定的調(diào)整作用。它可以利用肌肉的力量引導(dǎo)牙齒移動(dòng)，使牙齒排列更加整齊，調(diào)整上下牙弓的關(guān)系。例如，通過(guò)改變唇頰肌和舌肌的力量平衡，使牙齒在牙弓內(nèi)移動(dòng)到合適的位置。改善口腔不良習(xí)慣：一些功能矯治器還可以幫助患者糾正口腔不良習(xí)慣，如吮指、吐舌等。矯治器的存在可以限制不良習(xí)慣的動(dòng)作，從而減少因不良習(xí)慣導(dǎo)致的錯(cuò)合畸形的加重或復(fù)發(fā)。四、論述題1.論述正畸治療中拔牙的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。拔牙的適應(yīng)證牙量骨量不調(diào)：當(dāng)牙量明顯大于骨量，牙列擁擠嚴(yán)重時(shí)，拔牙可以為其他牙齒提供移動(dòng)空間，以達(dá)到排齊牙齒和調(diào)整咬合的目的。例如，牙弓狹窄且牙齒數(shù)目正常或過(guò)多，導(dǎo)致牙齒排列緊密，無(wú)法通過(guò)擴(kuò)弓等非拔牙方法獲得足夠的間隙時(shí)，拔牙是一種有效的解決方法。改善面部突度：對(duì)于上頜前突、雙頜前突等面部突度較大的患者，拔牙可以內(nèi)收前牙，減少唇部的前突，改善面部美觀。通過(guò)拔除一定數(shù)量的牙齒，利用拔牙間隙將前牙向后移動(dòng)，使面部輪廓更加協(xié)調(diào)。調(diào)整咬合關(guān)系：某些錯(cuò)合畸形，如安氏Ⅱ類錯(cuò)合伴有嚴(yán)重的深覆蓋、深覆合，或安氏Ⅲ類錯(cuò)合伴有前牙反合等，拔牙可以調(diào)整上下牙弓的長(zhǎng)度和寬度，使磨牙達(dá)到中性關(guān)系，改善咬合功能。例如，對(duì)于安氏Ⅱ類錯(cuò)合患者，拔除上頜第一前磨牙，可使上頜前牙內(nèi)收，同時(shí)調(diào)整磨牙關(guān)系。糾正牙齒傾斜和扭轉(zhuǎn)：當(dāng)個(gè)別牙齒嚴(yán)重傾斜或扭轉(zhuǎn)，無(wú)法通過(guò)其他方法糾正時(shí)，拔牙可以為該牙齒的移動(dòng)創(chuàng)造條件，使其能夠恢復(fù)到正常的位置。拔牙的注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握拔牙適應(yīng)證：拔牙是正畸治療中的一種重要手段，但并非所有患者都需要拔牙。正畸醫(yī)生需要綜合考慮患者的年齡、錯(cuò)合類型、牙列擁擠程度、面部美觀要求、頜骨發(fā)育情況等因素，嚴(yán)格掌握拔牙適應(yīng)證，避免不必要的拔牙。選擇合適的拔牙牙位：在決定拔牙后，需要選擇合適的拔牙牙位。一般來(lái)說(shuō)，正畸拔牙常選擇第一前磨牙，因?yàn)樗鼘?duì)咀嚼功能的影響相對(duì)較小，且拔牙后有利于牙齒的移動(dòng)和咬合關(guān)系的調(diào)整。但具體拔牙牙位需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化選擇，可能還會(huì)涉及其他牙齒，如第二前磨牙、智齒等。與患者充分溝通：在決定拔牙前，正畸醫(yī)生需要與患者和家屬進(jìn)行充分的溝通，解釋拔牙的必要性、拔牙的過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及對(duì)治療效果的影響等。讓患者和家屬了解拔牙的風(fēng)險(xiǎn)和益處，獲得他們的理解和同意。術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備：拔牙前需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括口腔檢查、血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，以排除拔牙禁忌證。對(duì)于患有全身性疾病的患者，如心臟病、高血壓、糖尿病等，需要在病情穩(wěn)定的情況下進(jìn)行拔牙，并在拔牙前后采取相應(yīng)的預(yù)防措施。同時(shí)，患者需要保持良好的口腔衛(wèi)生，避免在拔牙前出現(xiàn)口腔感染。術(shù)后護(hù)理和觀察：拔牙后，患者需要遵循醫(yī)生的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，如咬緊棉球3060分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，避免食用過(guò)熱、過(guò)硬的食物等。醫(yī)生需要密切觀察患者的拔牙創(chuàng)口愈合情況，有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥。如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。此外，拔牙后需要適當(dāng)調(diào)整正畸治療計(jì)劃，根據(jù)拔牙創(chuàng)口的愈合情況確定開(kāi)始加力移動(dòng)牙齒的時(shí)間。2.論述正畸治療對(duì)口腔健康的影響。正畸治療對(duì)口腔健康既有積極影響，也可能存在一些潛在的不良影響，具體如下：積極影響改善牙齒排列和咬合關(guān)系：正畸治療可以將排列不齊的牙齒排齊，調(diào)整上下牙弓的關(guān)系，使牙齒能夠正常咬合。整齊的牙齒和良好的咬合關(guān)系有助于提高咀嚼效率，使食物能夠更好地被磨碎，有利于消化吸收。同時(shí)，正常的咬合關(guān)系可以減少牙齒的異常磨損，延長(zhǎng)牙齒的使用壽命。促進(jìn)口腔衛(wèi)生維護(hù)：牙齒排列不齊時(shí)，食物殘?jiān)菀诇粼谘例X之間和牙齦邊緣，難以清潔，容易導(dǎo)致齲齒、牙齦炎和牙周炎等口腔疾病。正畸治療排齊牙齒后，牙齒之間的間隙和死角減少，便于患者進(jìn)行有效的刷牙、使用牙線等口腔清潔措施，從而降低口腔疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。改善面部美觀和心理健康：錯(cuò)合畸形可能會(huì)影響面部美觀，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑等心理問(wèn)題。正畸治療通過(guò)改善牙齒和頜骨的位置關(guān)系，可以提升面部美觀度，增強(qiáng)患者的