2025年主管護(hù)師考生必讀試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者因“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首要的急救措施是：A.清水洗胃B.靜脈注射阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢答案：D解析：有機(jī)磷中毒患者因腺體分泌增多、支氣管痙攣易導(dǎo)致呼吸道梗阻，危及生命，故首要措施是保持呼吸道通暢，必要時氣管插管或切開。洗胃、阿托品及解磷定雖為關(guān)鍵治療，但需在呼吸道通暢基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，生后2天出現(xiàn)呼吸暫停，血氧飽和度下降至85%，最可能的原因是：A.新生兒肺炎B.肺透明膜病C.早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟D.先天性心臟病答案：C解析：早產(chǎn)兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸暫停，尤其體重＜1800g者更常見。肺透明膜病多在生后6小時內(nèi)起病，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難；肺炎多有感染征象；先天性心臟病多伴發(fā)紺但非陣發(fā)性呼吸暫停。3.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的主動活動（如握拳、伸指），術(shù)后3-5天活動肘部，術(shù)后1周后進(jìn)行肩部活動（如爬墻動作），避免過度牽拉影響皮瓣愈合。4.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫痰的機(jī)制是：A.肺泡壁毛細(xì)血管破裂B.肺泡內(nèi)滲出液與紅細(xì)胞混合C.肺泡內(nèi)水腫液與支氣管分泌物混合D.肺泡內(nèi)水腫液中混有少量紅細(xì)胞答案：D解析：急性左心衰時，肺毛細(xì)血管靜水壓升高，液體滲入肺泡，紅細(xì)胞通過受損的毛細(xì)血管壁漏出，與水腫液混合形成粉紅色泡沫痰。5.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是低血糖，尤其在劑量過大、未按時進(jìn)餐或運(yùn)動過量時發(fā)生，表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感，嚴(yán)重者昏迷。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：ABD解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在、也不處于潛伏期，入院后發(fā)生的感染；包括住院患者和醫(yī)院工作人員。慢性感染急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染（因其感染在入院前已存在）。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)的是：A.撲翼樣震顫B.睡眠時間倒錯C.定向力障礙D.輕度性格改變答案：AD解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）主要表現(xiàn)為輕度性格改變（如焦慮、欣快）和行為異常（如衣冠不整），可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常；睡眠倒錯、定向力障礙為昏迷前期（二期）表現(xiàn)。3.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的措施是：A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光治療時應(yīng)遮蓋雙眼C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素水平時需觀察皮膚黃染進(jìn)展答案：ABD解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素水平過高可暫停2-3天，黃疸減輕后恢復(fù)；生理性黃疸以觀察為主；藍(lán)光治療時需保護(hù)患兒雙眼及會陰部。4.護(hù)理昏迷患者時，應(yīng)重點觀察的內(nèi)容包括：A.瞳孔變化B.生命體征C.肢體活動D.尿量答案：ABCD解析：昏迷患者需密切觀察瞳孔（判斷腦疝、腦干損傷）、生命體征（呼吸、循環(huán)狀態(tài)）、肢體活動（有無偏癱）及尿量（評估腎灌注及循環(huán)容量）。5.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施有：A.抬高床頭30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.定期更換呼吸機(jī)管路D.口腔護(hù)理每日2-3次答案：ABD解析：VAP預(yù)防措施包括半臥位、縮短機(jī)械通氣時間、嚴(yán)格口腔護(hù)理（每2-4小時）、避免不必要的管路更換（通常7天更換1次即可）、聲門下分泌物引流等。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者，女，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：首要的護(hù)理措施是什么？需立即配合醫(yī)生實施哪些治療？問題3：若患者入院后4小時突然出現(xiàn)意識喪失，抽搐，心音消失，心電監(jiān)護(hù)示室顫，應(yīng)如何處理？答案：問題1：診斷為ST段抬高型心肌梗死（廣泛前壁）。依據(jù)：①突發(fā)胸痛＞20分鐘；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；③肌鈣蛋白I顯著升高（超過正常上限99百分位）；④有高血壓病史（危險因素）。問題2：首要護(hù)理措施：立即絕對臥床休息，吸氧（2-4L/min），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征及胸痛變化。需配合醫(yī)生實施：①急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或靜脈溶栓（若發(fā)?。?2小時且無禁忌）；②抗血小板治療（阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量）；③抗凝治療（低分子肝素）；④鎮(zhèn)痛（嗎啡2-5mg靜脈注射）；⑤控制血壓（硝酸甘油靜脈滴注，目標(biāo)BP＜140/90mmHg）。問題3：處理措施：①立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR），胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；②盡早除顫（單向波360J，雙向波120-200J），一次除顫后立即繼續(xù)CPR；③建立高級氣道（氣管插管）；④腎上腺素1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)；⑤糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鎂）；⑥復(fù)蘇后目標(biāo)溫度管理（32-36℃），監(jiān)測腦功能。案例2：患者，女，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮8小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時后，患者訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，呼吸急促，胎心168次/分，子宮下段壓痛明顯，導(dǎo)尿見肉眼血尿。問題1：該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？問題2：需立即采取哪些護(hù)理措施？問題3：若經(jīng)處理后宮縮仍強(qiáng)，宮口開大5cm，先露S-0，應(yīng)做好哪些術(shù)前準(zhǔn)備？答案：問題1：診斷為先兆子宮破裂。依據(jù)：①足月妊娠，規(guī)律宮縮8小時（產(chǎn)程進(jìn)展中）；②下腹部持續(xù)疼痛、煩躁（子宮收縮過強(qiáng)導(dǎo)致缺血）；③子宮下段壓痛（病理縮復(fù)環(huán)形成前的表現(xiàn)）；④胎心增快（胎兒窘迫）；⑤肉眼血尿（膀胱受壓充血）。問題2：護(hù)理措施：①立即抑制宮縮：靜脈注射硫酸鎂（首劑4-6g，維持1-2g/h）或靜脈滴注利托君；②左側(cè)臥位，吸氧（8-10L/min），持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；③開放靜脈通道，備血（查血常規(guī)、凝血功能）；④密切觀察生命體征、宮縮頻率及強(qiáng)度、腹部體征（是否出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)）；⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備（通知手術(shù)室，禁食水，備皮，留置導(dǎo)尿）。問題3：術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：①向患者及家屬解釋病情，簽署手術(shù)同意書；②迅速完成術(shù)前檢查（如凝血功能、血型）；③建立雙靜脈通道（補(bǔ)充血容量）；④備血400-800mL（預(yù)防術(shù)中出血）；⑤留置導(dǎo)尿并記錄尿量；⑥腹部備皮（上至劍突下，下至大腿上1/3）；⑦術(shù)前30分鐘給予抗生素（如頭孢類）預(yù)防感染；⑧準(zhǔn)備新生兒搶救物品（如復(fù)蘇囊、暖箱）。四、簡答題（共5題，每題6分）1.簡述壓瘡分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰、淺潰瘍，基底紅潤；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌肉暴露；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失伴肌肉、肌腱或骨骼暴露，可伴壞死組織或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被壞死組織或焦痂覆蓋，無法判斷深度。2.列出糖尿病足的高危因素。答案：①周圍神經(jīng)病變（感覺減退、麻木）；②周圍血管病變（下肢動脈狹窄、皮溫降低）；③足部畸形（拇外翻、錘狀趾）；④既往足潰瘍或截肢史；⑤血糖控制差（HbA1c＞7%）；⑥吸煙；⑦合并腎病或視網(wǎng)膜病變；⑧年齡＞60歲；⑨穿不合適的鞋襪。3.簡述靜脈補(bǔ)鉀的原則。答案：①見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40mL/h或＞500mL/d）；②濃度不宜過高（≤0.3%，即1000mL液體中加10%氯化鉀≤30mL）；③速度不宜過快（成人≤60滴/分，每小時補(bǔ)鉀量≤1.5g）；④總量不宜過多（一般每日4-6g，嚴(yán)重缺鉀者不超過8g）；⑤禁止靜脈推注（可導(dǎo)致心臟驟停）。4.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟（ABCDE）。答案：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation）：胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，按壓深度1/3胸廓前后徑）；D（Drugs）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3