2025年副高(內(nèi)科護(hù)理)考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者進(jìn)行長期家庭氧療的指征是：A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?5560mmHg且合并肺動(dòng)脈高壓C.SaO?≥90%但活動(dòng)后氣促D.每日吸氧時(shí)間≥12小時(shí)即可答案：A2.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困難類型是：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫伴粉紅色泡沫痰答案：D3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是：A.小劑量胰島素靜脈滴注B.快速補(bǔ)液糾正脫水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒答案：B4.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是：A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.性格行為改變D.腱反射亢進(jìn)答案：C5.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.鼓勵(lì)每日飲水量＞2000mlB.留取中段尿培養(yǎng)前需用抗生素C.高熱時(shí)物理降溫D.指導(dǎo)患者膀胱區(qū)熱敷緩解腰痛答案：B6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.抗核抗體（ANA）B.類風(fēng)濕因子（RF）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：C7.缺血性腦卒中患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后：A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者出現(xiàn)甲狀腺危象的誘因不包括：A.感染B.放射性碘治療后C.規(guī)律服用抗甲狀腺藥物D.嚴(yán)重精神刺激答案：C9.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)肛周感染，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.局部涂抹抗生素軟膏B.溫水坐?。?:5000高錳酸鉀溶液）C.保持大便通暢D.監(jiān)測體溫變化答案：B10.慢性腎功能衰竭（CRF）患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施不包括：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.立即血液透析答案：D（需評(píng)估血鉀水平，若＞6.5mmol/L或伴心律失常時(shí)才立即透析）11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的死亡原因是：A.狼瘡性腎炎B.神經(jīng)精神狼瘡C.肺部感染D.心力衰竭答案：A12.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時(shí)，首次抽液量不超過：A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B13.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，提示24小時(shí)內(nèi)出血量至少為：A.50mlB.100mlC.250mlD.500ml答案：C14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B15.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.絕對(duì)臥床休息B.輸血小板懸液C.避免使用阿司匹林D.觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)答案：A16.肺血栓栓塞癥（PTE）患者最常見的癥狀是：A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.暈厥答案：B17.急性病毒性心肌炎患者急性期應(yīng)臥床休息至少：A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C18.重型再生障礙性貧血（SAA）患者最突出的臨床表現(xiàn)是：A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大答案：C19.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期的治療首選藥物是：A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）答案：C20.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最典型的體征是：A.偏癱B.腦膜刺激征C.失語D.意識(shí)障礙答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.上消化道出血患者病情觀察的重點(diǎn)包括：A.嘔血與黑便的顏色、量及頻率B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積變化D.腸鳴音活躍程度E.意識(shí)狀態(tài)及尿量答案：ABCDE2.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)有：A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.黃綠視C.惡心、嘔吐D.心電圖ST段魚鉤樣改變E.竇性心動(dòng)過緩（＜60次/分）答案：ABCE（ST段魚鉤樣改變?yōu)檠蟮攸S效應(yīng)，非中毒）3.糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括：A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.血糖控制不佳E.吸煙答案：ABCDE4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能檢查的典型表現(xiàn)有：A.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV?/FVC）＜70%B.殘氣量（RV）增加C.肺總量（TLC）減少D.一氧化碳彌散量（DLCO）降低E.最大呼氣中期流速（MMEF）正常答案：ABD5.急性腎衰竭（ARF）少尿期的主要并發(fā)癥有：A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈉血癥答案：ABCDE6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的護(hù)理措施包括：A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.避免含碘食物（如海帶、紫菜）C.指導(dǎo)患者保護(hù)突眼（戴墨鏡、睡前涂眼膏）D.監(jiān)測心率、血壓及體重變化E.癥狀控制后可自行停藥答案：ABCD（需遵醫(yī)囑逐漸減量，不可自行停藥）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)有：A.避免日光直射（使用SPF＞30的防曬霜）B.用溫水清潔皮膚，避免刺激性肥皂C.脫發(fā)患者可用刺激性洗發(fā)水D.口腔潰瘍者用1:5000呋喃西林溶液漱口E.皮疹處可涂含糖皮質(zhì)激素軟膏答案：ABDE8.急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治療的禁忌證包括：A.活動(dòng)性出血（如消化道潰瘍出血）B.近期（24周）有大手術(shù)或創(chuàng)傷史C.嚴(yán)重高血壓未控制（血壓＞180/110mmHg）D.年齡＞75歲E.1年內(nèi)有缺血性腦卒中史答案：ABCE（年齡＞75歲需權(quán)衡利弊，非絕對(duì)禁忌）9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者的關(guān)節(jié)護(hù)理措施包括：A.急性期保持關(guān)節(jié)功能位（如腕關(guān)節(jié)背伸30°）B.緩解期進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)C.避免關(guān)節(jié)長時(shí)間處于同一姿勢D.寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖E.關(guān)節(jié)腫脹時(shí)熱敷答案：ABCD（腫脹急性期冷敷，緩解期熱敷）10.結(jié)核患者化療的原則包括：A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（3分）2.列舉急性期（24小時(shí)內(nèi)）的關(guān)鍵護(hù)理措施。（6分）3.溶栓治療后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（6分）答案：1.最主要的護(hù)理問題：急性疼痛（與心肌缺血壞死有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性心力衰竭。（3分）2.急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；③吸氧（24L/min）改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴(kuò)冠；⑤監(jiān)測生命體征（尤其血壓、呼吸）及尿量；⑥做好溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗(yàn)等）。（6分）3.溶栓后觀察：①出血并發(fā)癥（皮膚黏膜、牙齦、消化道、顱內(nèi)出血）；②再灌注心律失常（如加速性室性自主心律）；③胸痛緩解情況及ST段回落程度；④心肌酶譜及cTnI變化（判斷再通）；⑤血壓變化（避免低血壓）。（6分）案例2：患者女性，52歲，因“反復(fù)水腫、乏力3年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。既往有慢性腎小球腎炎病史。查體：BP170/105mmHg，貧血貌，雙下肢凹陷性水腫（++）；實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐（Scr）850μmol/L（正常53106μmol/L），血尿素氮（BUN）28mmol/L（正常3.27.1mmol/L），血鉀5.8mmol/L，血紅蛋白75g/L。診斷為“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”。問題：1.該患者出現(xiàn)高鉀血癥的主要原因是什么？（3分）2.針對(duì)高鉀血癥，需立即采取哪些護(hù)理措施？（6分）3.簡述尿毒癥患者的飲食護(hù)理原則。（6分）答案：1.高鉀血癥原因：腎功能減退導(dǎo)致鉀排泄減少；長期攝入含鉀食物或藥物；酸中毒（細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外）；感染、組織分解增加（釋放鉀）。（3分）2.高鉀血癥護(hù)理措施：①立即停用含鉀藥物及食物（如香蕉、橘子、菠菜）；②遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性）；③靜脈滴注5%碳酸氫鈉（糾正酸中毒，促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）；④50%葡萄糖+胰島素靜脈注射（促進(jìn)糖原合成，降低血鉀）；⑤監(jiān)測心電圖（警惕室顫）；⑥準(zhǔn)備血液透析（血鉀＞6.5mmol/L或伴心律失常時(shí)）。（6分）3.飲食護(hù)理原則：①優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.60.8g/kg/d，以雞蛋、牛奶、瘦肉為主）；②保證熱量（3035kcal/kg/d，以碳水化合物為主）；③限制鈉鹽（＜3g/d），水腫時(shí)＜2g/d；④控制磷攝入（避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果）；⑤補(bǔ)充維生素（尤其B族、C）；⑥貧血者補(bǔ)充鐵劑、葉酸，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞。（6分）案例3：患者女性，38歲，因“怕熱、多汗、心悸2個(gè)月，加重伴高熱、惡心1天”急診入院。既往有甲亢病史，未規(guī)律服藥。查體：T39.5℃，P140次/分，R28次/分，BP160/90mmHg；煩躁不安，皮膚潮濕，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音；雙手細(xì)顫（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT325pmol/L（正常3.16.8pmol/L），F(xiàn)T468pmol/L（正常1222pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常0.274.2mIU/L）。診斷為“甲狀腺危象”。問題：1.甲狀腺危象的誘因有哪些？（3分）2.簡述甲狀腺危象的急救護(hù)理措施。（6分）3.如何對(duì)該患者進(jìn)行出院健康教育？（6分）答案：1.誘因：感染（最常見）、手術(shù)或放射性碘治療前未充分控制甲亢、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷、突然停用抗甲狀腺藥物、過度擠壓甲狀腺。（3分）2.急救護(hù)理措施：①物理降溫（冰袋、溫水擦?。?，避免用阿司匹林（增加游離甲狀腺素）；②持續(xù)低流量吸氧（24L/min）；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予丙硫氧嘧啶（抑制甲狀腺素合成）、碘劑（抑制釋放）、β受體阻滯劑（普萘洛爾控制心率）、糖皮質(zhì)激素（拮抗應(yīng)激）；④監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)心率、體溫）及意識(shí)狀態(tài)；⑤補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)飲水或靜脈補(bǔ)液，每日30004000ml）；⑥保持環(huán)境安靜，減少刺激。（6分）3.出院教育：①遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗甲狀腺藥物，不可自行增減或停藥，定期復(fù)查甲狀腺功能（每46周）；②避免誘因（預(yù)防感染、保持情緒穩(wěn)定、避免過度勞累）；③飲食：高熱量、高蛋白、高維生素，忌含碘食物（海帶、紫菜）；④自我監(jiān)測：每日測脈搏、體重，若出現(xiàn)心悸、手抖、怕熱等癥狀及時(shí)就診；⑤突眼者注意保護(hù)眼睛（戴墨鏡、睡前涂眼膏）；⑥計(jì)劃妊娠者需咨詢醫(yī)生，控制甲亢后再備孕。（6分）四、論述題（共1題，15分）試述多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指機(jī)體在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病情況下，同時(shí)或序貫出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙。其護(hù)理要點(diǎn)如下：1.生命體征與器官功能監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度（SpO?）；呼吸功能：觀察呼吸頻率、節(jié)律，監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒aO?、PaCO?、pH值），機(jī)械通氣患者需調(diào)節(jié)參數(shù)并觀察氣道壓力；腎功能：記錄24小時(shí)出入量（尤其每小時(shí)尿量），監(jiān)測血肌酐、尿素氮；肝功能：觀察皮膚、鞏膜黃染，監(jiān)測膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶；凝血功能：觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)，監(jiān)測血小板、D二聚體、PT/APTT。2.器官支持護(hù)理：呼吸支持：保持氣道通暢（吸痰、霧化），機(jī)械通氣患者做好氣道濕化（溫度37℃，濕度100%），預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）；循環(huán)支持：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素），維持平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHg，注意藥物濃度及滴速，避免外滲；腎臟支持：急性腎損傷（AKI）患者需限制液體入量（前一日尿量+500ml），血液凈化（CRRT）時(shí)觀察管路是否通暢、凝血情況；