2025年高頻護理醫(yī)療招聘e類面試題及答案患者突發(fā)過敏性休克，作為值班護士應如何緊急處理？首先，立即停止可疑過敏原接觸，如正在輸液則更換輸液器并保留靜脈通路。快速評估患者意識、呼吸、脈搏，若意識喪失、呼吸微弱或停止，立即呼救并啟動急救流程。取平臥位，抬高下肢15-30度以增加回心血量，保持氣道通暢，清除口腔分泌物，有條件時給予高流量吸氧（6-8L/min）。遵醫(yī)囑立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液），兒童按0.01mg/kg計算（最大不超過0.5mg），若5-10分鐘無緩解可重復給藥。同時建立第二條靜脈通路，快速輸注生理鹽水或林格液（成人初始5-10分鐘內(nèi)輸入500-1000ml，兒童10-20ml/kg），糾正低血容量。密切監(jiān)測生命體征，每5分鐘記錄血壓、心率、血氧飽和度，觀察皮膚黏膜是否蒼白或潮紅、有無蕁麻疹。若出現(xiàn)喉頭水腫導致窒息，需配合醫(yī)生行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；若心跳驟停，立即開始心肺復蘇（CPR），按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，與人工呼吸比例30:2。安撫患者及家屬情緒，避免因緊張加重病情。記錄搶救過程的時間節(jié)點、用藥劑量及患者反應，事后完善護理記錄并上報不良事件。某老年患者因股骨頸骨折入院，長期臥床，如何預防壓瘡發(fā)生？首先進行壓瘡風險評估，使用Braden量表從感覺、潮濕、活動力、移動力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力6個維度評分，≤18分提示有風險，需制定預防措施。每2小時協(xié)助翻身1次，使用氣墊床或水膠體敷料分散壓力，避免骨隆突處（如骶尾部、髖部、足跟）持續(xù)受壓。保持皮膚清潔干燥，及時清理大小便，使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免用力擦拭。加強營養(yǎng)支持，評估患者飲食攝入情況，鼓勵高蛋白（如雞蛋、魚肉、豆制品）、高維生素（新鮮蔬果）飲食，必要時遵醫(yī)囑補充腸內(nèi)營養(yǎng)劑或白蛋白。保持床單平整無碎屑，移動患者時避免拖、拉、推，防止摩擦力損傷皮膚。每日檢查皮膚完整性，重點觀察骨突部位，若出現(xiàn)發(fā)紅需記錄范圍，避免按摩（可能加重組織損傷），可使用透明貼保護。指導患者及家屬參與預防，教會家屬翻身技巧及皮膚觀察方法。對于使用約束帶的患者，每2小時松解1次，檢查局部皮膚血運。患者因急性胰腺炎入院，主訴劇烈腹痛，作為責任護士應如何護理？首先評估腹痛的性質(zhì)（持續(xù)性刀割樣）、部位（中上腹向腰背部放射）、程度（VAS評分）及伴隨癥狀（惡心、嘔吐、發(fā)熱）。協(xié)助患者取彎腰屈膝側(cè)臥位，以減輕腹肌緊張緩解疼痛。遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥（如哌替啶50-100mg肌內(nèi)注射），注意觀察藥物效果及不良反應（如呼吸抑制），避免使用嗎啡（可能引起Oddi括約肌痙攣）。嚴格禁食禁飲，通過胃腸減壓吸出胃內(nèi)容物，減少胰液分泌，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)（正常為墨綠色，若為血性需警惕出血）。建立靜脈通路，補充生理鹽水、葡萄糖及電解質(zhì)（如鉀、鎂、鈣），維持水、電解質(zhì)平衡，記錄24小時出入量，監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶、電解質(zhì)及血氣分析結果。監(jiān)測生命體征，每4小時測量體溫、血壓、心率，若出現(xiàn)血壓下降、心率增快（>120次/分）、尿量減少（<0.5ml/kg/h），提示可能出現(xiàn)休克或多器官功能障礙，需立即通知醫(yī)生。做好飲食指導，待腹痛緩解、血淀粉酶降至正常后，逐步過渡到無脂流質(zhì)（米湯、藕粉）、低脂半流質(zhì)（粥、軟面條），避免油膩、高蛋白及刺激性食物（如辣椒、酒精）。心理護理方面，因疼痛劇烈患者易焦慮，需耐心解釋病情，說明禁食的重要性，鼓勵家屬陪伴，緩解其緊張情緒。在ICU工作中，發(fā)現(xiàn)實習護士誤將10%氯化鉀直接靜脈推注，此時應如何處理？立即制止操作，快速評估患者狀態(tài)（有無心率失常、呼吸抑制、抽搐）。若尚未推注，立即關閉輸液通路，更換空針及輸液器，保留原藥物備查；若已推注部分，立即停止給藥，保持靜脈通路通暢，通知醫(yī)生并準備急救藥品（如葡萄糖酸鈣、胰島素+葡萄糖、碳酸氫鈉）。連接心電監(jiān)護，持續(xù)監(jiān)測心電圖變化（重點觀察T波高尖、QRS波增寬等高鉀血癥表現(xiàn)），抽取急查血鉀及血氣分析。遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml（10分鐘內(nèi)推完），拮抗鉀離子對心肌的毒性；給予50%葡萄糖20-40ml+胰島素6-10U靜脈推注，促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；若患者有酸中毒，靜脈滴注5%碳酸氫鈉100-200ml。對于嚴重高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L或出現(xiàn)嚴重心律失常），準備血液透析治療。安撫患者及家屬，解釋誤操作已終止，目前正在采取措施降低風險，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛。事后與實習護士溝通，了解錯誤原因（是否未核對醫(yī)囑、不熟悉氯化鉀使用規(guī)范），強調(diào)靜脈補鉀“四不宜”原則（不宜過濃：≤0.3%；不宜過快：≤20mmol/h；不宜過多：每日≤6g；不宜靜推），并報告帶教老師及護士長，完善不良事件上報流程，組織科室培訓強化高危藥品管理?；颊咭蚍伟┩砥谌胱“矊幆熥o病房，家屬要求“不惜一切代價搶救”，但患者本人曾簽署拒絕心肺復蘇（DNR）聲明，此時應如何處理？首先確認DNR聲明的法律效力，檢查是否為患者本人簽署、有無見證人及簽署時間，若為近親屬代簽需核實患者是否有完全民事行為能力。與家屬進行單獨溝通，表達理解其“不愿放棄”的心情，說明患者目前病情（腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、多器官衰竭），心肺復蘇可能帶來的創(chuàng)傷（肋骨骨折、氣管插管痛苦）及無效搶救的概率（根據(jù)統(tǒng)計，終末期癌癥患者CPR成功率<5%）。展示患者簽署的DNR文件，強調(diào)這是患者真實意愿的體現(xiàn)，尊重其自主權是醫(yī)療倫理的核心原則。邀請主管醫(yī)生參與溝通，用專業(yè)術語解釋搶救措施的局限性，如“即使實施CPR，患者也無法恢復自主呼吸和意識，最終會因多器官衰竭死亡”。了解家屬拒絕接受的深層原因（是否擔心被指責“不孝”、對死亡認知不足），提供心理支持，建議通過陪伴、傾聽患者遺愿、完成未竟之事等方式表達關愛。若家屬仍堅持，需再次評估患者意識狀態(tài)，若患者清醒且能表達，鼓勵其與家屬溝通；若患者昏迷，可聯(lián)系醫(yī)院倫理委員會進行討論，綜合患者意愿、病情預后及家屬意見制定方案（如僅實施鎮(zhèn)痛、不進行有創(chuàng)搶救）。最終以患者意愿為首要依據(jù)，同時做好家屬的情感關懷，提供哀傷輔導資源，幫助其逐步接受現(xiàn)實。某糖尿病患者出院前，責任護士應如何進行飲食指導？首先評估患者的飲食偏好、文化背景及自我管理能力，制定個性化方案。解釋飲食控制的核心是控制總熱量，維持理想體重（理想體重=身高cm-105，±10%為正常），每日總熱量按25-30kcal/kg計算（消瘦者30-35kcal/kg，肥胖者20-25kcal/kg）。碳水化合物占50-60%，選擇低GI食物（如燕麥、糙米、全麥面包），避免精制糖（糖果、甜飲料），每日主食量約200-300g（生重），分配到三餐（如1/5、2/5、2/5）。蛋白質(zhì)占15-20%（0.8-1.2g/kg/d），優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶），糖尿病腎病患者需限制至0.8g/kg/d以下。脂肪占20-25%，以不飽和脂肪酸為主（橄欖油、堅果），限制飽和脂肪（動物油、肥肉）及反式脂肪（油炸食品、奶油蛋糕），每日膽固醇攝入<300mg（蛋黃不超過1個/天）。強調(diào)膳食纖維的重要性（25-30g/d），多吃蔬菜（如綠葉菜、西蘭花，每日500g以上），水果選擇低含糖量（如蘋果、梨、草莓，每次100-200g，兩餐之間吃）。指導患者記錄飲食日記，使用食物秤精確稱量，避免隱形糖（如番茄醬、調(diào)味酸奶）。舉例說明具體餐單：早餐可選擇燕麥粥（50g燕麥）+煮雞蛋1個+涼拌黃瓜100g；午餐糙米飯100g+清蒸魚150g+清炒菠菜200g；晚餐蕎麥面80g+雞胸肉100g+素炒西藍花200g。告知患者監(jiān)測餐后2小時血糖（目標<10mmol/L），若血糖波動大需調(diào)整飲食量或種類。提醒避免空腹飲酒（易引發(fā)低血糖），飲酒需選擇低度酒（如紅酒100ml），同時減少主食攝入。最后，教會患者識別低血糖癥狀（心慌、手抖、出冷汗）及處理方法（立即吃15g葡萄糖或糖果，15分鐘后復測，若仍低重復處理），確保其掌握飲食與藥物、運動的協(xié)同管理?；颊邔ψo士說“你們每天就打針發(fā)藥，有什么技術含量”，應如何回應？保持平和語氣，微笑回應：“您這么說我能理解，可能平時看到我們做的更多是基礎護理操作，但其實護理工作遠不止這些。比如給您打針前，我們需要評估血管情況（看靜脈是否充盈、有無硬化），選擇合適的穿刺部位（避開關節(jié)、瘢痕），進針角度和深度根據(jù)您的年齡、胖瘦調(diào)整，這些都是為了減少您的痛苦。發(fā)藥時，不僅要核對姓名、藥名，還要解釋藥物的作用（比如降壓藥要在早晨空腹吃）、副作用（如降糖藥可能引起低血糖），提醒您按時按量服用，避免漏服或過量?！苯Y合患者具體情況舉例：“像您有高血壓，我們每天測血壓時會觀察您的面色、詢問有無頭