2025年狂犬育苗考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于狂犬病暴露后預(yù)防的“黃金時(shí)間”，正確的描述是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)2.以下哪種情況屬于狂犬病三級暴露？A.接觸或喂養(yǎng)動物，無皮膚破損B.裸露皮膚被輕咬，無出血C.單處皮膚被抓傷，有少量滲血D.黏膜被動物唾液污染3.人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）的使用劑量為：A.10IU/kgB.20IU/kgC.30IU/kgD.40IU/kg4.采用“2-1-1”接種程序時(shí)，第0天需接種的疫苗劑量為：A.1劑B.2劑C.3劑D.4劑5.狂犬病疫苗接種后產(chǎn)生保護(hù)性抗體的最早時(shí)間通常為：A.接種后3天B.接種后7天C.接種后14天D.接種后28天6.以下哪種疫苗屬于純化vero細(xì)胞狂犬病疫苗？A.地鼠腎細(xì)胞疫苗B.雞胚細(xì)胞疫苗C.人二倍體細(xì)胞疫苗D.非洲綠猴腎細(xì)胞疫苗7.狂犬病暴露后預(yù)防中，被動免疫制劑與疫苗的接種間隔應(yīng)為：A.無需間隔，同時(shí)接種B.至少間隔24小時(shí)C.至少間隔48小時(shí)D.至少間隔72小時(shí)8.對于免疫功能低下者暴露后，推薦的疫苗接種程序是：A.常規(guī)5針法B.“2-1-1”法C.5針法基礎(chǔ)上增加2劑加強(qiáng)針D.僅接種被動免疫制劑9.狂犬病疫苗冷鏈運(yùn)輸?shù)臏囟纫笫牵篈.0-2℃B.2-8℃C.8-15℃D.15-25℃10.以下哪種情況無需接種狂犬病疫苗？A.被接種過疫苗的健康犬咬傷出血B.被流浪貓?zhí)蝮挛从系膫贑.被實(shí)驗(yàn)室證實(shí)非帶毒的蝙蝠抓傷D.被馬踢傷后皮膚無破損11.狂犬病病毒的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.消化道攝入C.破損皮膚/黏膜接觸唾液D.母嬰垂直傳播12.關(guān)于狂犬病疫苗接種的禁忌癥，正確的是：A.妊娠期婦女禁止接種B.對雞蛋過敏者禁止接種C.發(fā)熱期暫緩接種D.免疫抑制劑使用者禁止接種13.暴露后傷口沖洗的最佳液體是：A.肥皂水（或弱堿性清潔劑）+流動清水B.酒精C.碘伏D.過氧化氫14.被動免疫制劑的注射原則是：A.全部注射于傷口周圍B.全部肌肉注射C.傷口周圍浸潤注射，剩余部分肌肉注射D.靜脈注射15.狂犬病疫苗接種后，抗體水平低于多少時(shí)需要加強(qiáng)免疫？A.0.1IU/mlB.0.5IU/mlC.1.0IU/mlD.2.5IU/ml16.以下哪種動物不屬于狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)宿主？A.犬B.貓C.蝙蝠D.家兔17.暴露后超過72小時(shí)才接種疫苗，正確的處理方式是：A.無需接種，已錯(cuò)過最佳時(shí)間B.僅接種被動免疫制劑C.按程序完成全程疫苗接種D.接種1劑疫苗即可18.狂犬病病毒的主要靶器官是：A.肝臟B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.腎臟D.心臟19.地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗的特點(diǎn)不包括：A.免疫原性較強(qiáng)B.不良反應(yīng)發(fā)生率較低C.需要多次接種D.生產(chǎn)成本較高20.關(guān)于狂犬病暴露后預(yù)防的“十日觀察法”，正確的應(yīng)用條件是：A.適用于所有暴露情況B.僅適用于犬、貓暴露且能觀察動物C.觀察期內(nèi)動物死亡則無需繼續(xù)接種D.觀察期為14天二、判斷題（每題1分，共10分）1.狂犬病是目前唯一一種人類感染后死亡率接近100%的傳染病。（）2.被接種過狂犬病疫苗的犬咬傷后，無需進(jìn)行暴露后預(yù)防。（）3.狂犬病疫苗可以與其他疫苗同時(shí)接種，只需在不同部位。（）4.被動免疫制劑可以與疫苗在同一注射器內(nèi)混合注射。（）5.黏膜被動物唾液污染屬于二級暴露。（）6.狂犬病病毒對酒精、碘伏等消毒劑敏感。（）7.妊娠期婦女接種狂犬病疫苗可能導(dǎo)致胎兒畸形。（）8.免疫功能低下者接種疫苗后，應(yīng)檢測抗體水平以確認(rèn)免疫效果。（）9.狂犬病疫苗接種后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止后續(xù)接種。（）10.暴露后傷口縫合應(yīng)在徹底沖洗、消毒并使用被動免疫制劑后進(jìn)行。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述狂犬病暴露后三級預(yù)防的具體措施。2.列舉狂犬病疫苗接種的5種常見不良反應(yīng)，并說明處理原則。3.分析vero細(xì)胞疫苗與地鼠腎細(xì)胞疫苗的主要差異（至少4點(diǎn)）。4.闡述狂犬病暴露后傷口處理的關(guān)鍵步驟及生物學(xué)原理。5.說明“十日觀察法”的適用條件、操作流程及注意事項(xiàng)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，32歲，被流浪貓咬傷右手背，傷口深約0.5cm，有活動性出血?；颊?年前曾全程接種過狂犬病疫苗（5針法），本次暴露發(fā)生在下午3點(diǎn)，就診時(shí)間為晚8點(diǎn)。問題：（1）請判斷暴露等級；（2）列出具體處理步驟；（3）說明是否需要使用被動免疫制劑及理由；（4）制定疫苗接種方案。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在疫苗接種后，發(fā)現(xiàn)多例兒童出現(xiàn)接種部位紅腫（直徑3cm）、低熱（37.8℃），無其他癥狀。經(jīng)調(diào)查，疫苗運(yùn)輸記錄顯示運(yùn)輸期間溫度曾短暫升至10℃，但未超過2小時(shí)。問題：（1）判斷不良反應(yīng)類型；（2）分析可能的原因（至少3點(diǎn)）；（3）提出處理措施；（4）說明后續(xù)疫苗使用的注意事項(xiàng)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.B5.B6.D7.A8.C9.B10.D11.C12.C13.A14.C15.B16.D17.C18.B19.D20.B二、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√三、簡答題1.三級暴露措施包括：（1）傷口處理：立即用肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗15分鐘以上，隨后用碘伏或苯扎氯銨消毒；（2）被動免疫制劑應(yīng)用：在傷口周圍浸潤注射人狂犬病免疫球蛋白（HRIG，20IU/kg）或抗狂犬病血清（40IU/kg），剩余部分肌肉注射；（3）疫苗接種：采用5針法（0、3、7、14、28天）或“2-1-1”法（0天2劑，7、21天各1劑）完成全程接種；（4）特殊人群處理：免疫功能低下者需在全程接種后增加2劑加強(qiáng)針（第35、42天）。2.常見不良反應(yīng)及處理：（1）局部反應(yīng)（紅腫、疼痛）：無需特殊處理，2-3天可自行消退；（2）低熱（＜38.5℃）：物理降溫，多飲水；（3）過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）：口服抗組胺藥（如氯雷他定）；（4）全身不適（乏力、頭痛）：休息，避免劇烈運(yùn)動；（5）罕見嚴(yán)重反應(yīng)（過敏性休克）：立即皮下注射腎上腺素，送醫(yī)搶救。處理原則：輕微反應(yīng)觀察為主，中重度反應(yīng)對癥治療，嚴(yán)重反應(yīng)立即終止接種并急救。3.主要差異：（1）細(xì)胞基質(zhì)：vero為非洲綠猴腎細(xì)胞，地鼠腎為金黃地鼠腎細(xì)胞；（2）純化工藝：vero疫苗多采用柱層析純化，雜質(zhì)更少；（3）免疫原性：vero疫苗抗原純度高，抗體陽轉(zhuǎn)率略高于地鼠腎疫苗；（4）不良反應(yīng)：vero疫苗局部反應(yīng)發(fā)生率（約5%）低于地鼠腎疫苗（約8%）；（5）接種程序：部分vero疫苗支持“2-1-1”法，地鼠腎疫苗多為5針法；（6）成本：vero細(xì)胞培養(yǎng)難度較低，生產(chǎn)成本低于地鼠腎細(xì)胞疫苗。4.傷口處理步驟及原理：（1）沖洗：用肥皂水（pH＞7）破壞病毒包膜糖蛋白，流動清水沖離病毒顆粒，至少15分鐘；（2）消毒：碘伏（破壞病毒核酸）或苯扎氯銨（陽離子表面活性劑滅活病毒）；（3）清創(chuàng)：去除壞死組織，減少病毒殘留；（4）延遲縫合：避免病毒隨縫合進(jìn)入深部組織，需在被動免疫制劑浸潤后48小時(shí)再縫合。生物學(xué)原理：狂犬病病毒為嗜神經(jīng)病毒，局部存活時(shí)間短（＜24小時(shí)），及時(shí)清除可阻斷其向神經(jīng)末梢移行。5.十日觀察法：（1）適用條件：僅適用于犬、貓暴露，且動物可被隔離觀察；（2）操作流程：暴露后立即開始預(yù)防，同時(shí)觀察動物10天；若動物在觀察期內(nèi)保持健康，可終止后續(xù)疫苗接種；（3）注意事項(xiàng)：不適用于蝙蝠、野生動物暴露；觀察期內(nèi)動物出現(xiàn)異常（如狂躁、流涎）需立即完成全程接種；境外動物或無免疫記錄動物不適用。四、案例分析題案例1：（1）暴露等級：三級（穿透性咬傷伴出血）；（2）處理步驟：①傷口沖洗（肥皂水+清水15分鐘）→②消毒（碘伏）→③被動免疫制劑注射（HRIG20IU/kg，傷口周圍浸潤+剩余肌肉注射）→④疫苗接種；（3）需要使用被動免疫制劑：三級暴露需同時(shí)使用疫苗和被動免疫制劑，且患者上次接種已超過3年，體內(nèi)抗體可能衰減；（4）疫苗方案：采用5針法（0、3、7、14、28天），因超過3年無加強(qiáng)，需全程接種，無需調(diào)整劑量。案例2：（1）不良反應(yīng)類型：一般反應(yīng)（局部紅腫、低熱）；（2）可能原因：①疫苗運(yùn)輸溫度短暫超限（10℃）導(dǎo)致抗原輕微變性；②兒童免疫反應(yīng)較敏感；③接種部位過淺（皮下而非肌肉）；④疫苗批次差異（如佐劑含