智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)使用手冊(cè)一、系統(tǒng)概述智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)是面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造的一體化數(shù)字化管理平臺(tái)，旨在整合患者診療數(shù)據(jù)、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提升醫(yī)護(hù)工作效率與患者就醫(yī)體驗(yàn)。系統(tǒng)覆蓋門(mén)診、住院、檢驗(yàn)檢查、藥品管理、科研統(tǒng)計(jì)等核心醫(yī)療場(chǎng)景，通過(guò)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效調(diào)配，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)向智能化、精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型。二、系統(tǒng)登錄（一）賬號(hào)獲取用戶賬號(hào)由醫(yī)院信息管理部門(mén)統(tǒng)一分配，首次登錄前需聯(lián)系科室管理員或信息科獲取賬號(hào)（通常為工號(hào)或姓名縮寫(xiě)組合）及初始密碼。（二）登錄操作1.打開(kāi)系統(tǒng)登錄頁(yè)面（醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)指定域名或終端客戶端），在登錄界面輸入賬號(hào)、密碼；2.首次登錄需按提示修改初始密碼（密碼需包含字母與數(shù)字，長(zhǎng)度建議8-16位，避免純數(shù)字或連續(xù)重復(fù)字符）；3.勾選“記住賬號(hào)”（僅限個(gè)人專用設(shè)備）可簡(jiǎn)化后續(xù)登錄流程，公共設(shè)備建議每次操作后退出賬號(hào)。（三）密碼管理密碼每90天需手動(dòng)更新，更新時(shí)不可與近3次歷史密碼重復(fù)；若遺忘密碼，點(diǎn)擊登錄頁(yè)“忘記密碼”，通過(guò)綁定的手機(jī)號(hào)或郵箱重置，或聯(lián)系信息科人工重置。三、核心功能模塊操作指南（一）患者管理模塊1.患者建檔操作路徑：左側(cè)導(dǎo)航欄→【患者管理】→【新增患者】；信息錄入：填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等基礎(chǔ)信息（帶“*”為必填項(xiàng)），上傳身份證/醫(yī)?？ㄕ掌勺詣?dòng)識(shí)別填充信息；保存與提交：核對(duì)信息無(wú)誤后點(diǎn)擊【保存】，系統(tǒng)生成唯一患者ID，支持關(guān)聯(lián)既往就診記錄（需手動(dòng)匹配或通過(guò)身份證號(hào)自動(dòng)檢索）。2.患者查詢支持按患者ID、姓名、就診日期、診斷結(jié)果等關(guān)鍵詞檢索；點(diǎn)擊患者姓名可查看完整診療檔案（含病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、處方、隨訪記錄等）。3.隨訪管理出院/門(mén)診結(jié)束后，點(diǎn)擊【隨訪計(jì)劃】設(shè)置隨訪時(shí)間（如術(shù)后7天、30天），系統(tǒng)到期自動(dòng)推送提醒；隨訪時(shí)填寫(xiě)患者恢復(fù)情況、用藥依從性等，支持上傳照片（如傷口恢復(fù)情況），數(shù)據(jù)自動(dòng)歸檔至患者檔案。（二）診療輔助模塊1.電子病歷書(shū)寫(xiě)新建病歷：接診患者后，點(diǎn)擊【電子病歷】→【新建】，選擇病歷模板（如門(mén)診初診、住院查房）；內(nèi)容錄入：支持鍵盤(pán)輸入、語(yǔ)音轉(zhuǎn)文字（需開(kāi)啟麥克風(fēng)權(quán)限）、模板調(diào)用（如“上感”“高血壓”等常見(jiàn)病模板）；簽名提交：完成主訴、現(xiàn)病史、診斷等內(nèi)容后，點(diǎn)擊【電子簽名】（需插入數(shù)字證書(shū)或指紋驗(yàn)證），病歷自動(dòng)同步至患者檔案與質(zhì)控系統(tǒng)。2.檢驗(yàn)檢查開(kāi)單點(diǎn)擊【檢驗(yàn)/檢查】，選擇檢查項(xiàng)目（如血常規(guī)、CT平掃），系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)患者禁忌（如造影劑過(guò)敏史）；開(kāi)單后生成申請(qǐng)單，患者繳費(fèi)后憑條碼至相應(yīng)科室執(zhí)行，結(jié)果回傳后自動(dòng)關(guān)聯(lián)至電子病歷。3.處方管理進(jìn)入【處方】模塊，搜索藥品名稱/編碼，系統(tǒng)顯示藥品規(guī)格、庫(kù)存、用法用量建議；勾選藥品后，系統(tǒng)自動(dòng)檢查配伍禁忌（如“頭孢類”與“酒精制劑”沖突會(huì)彈窗提示）；確認(rèn)處方無(wú)誤后點(diǎn)擊【提交】，支持打印紙質(zhì)處方或生成電子處方（患者可通過(guò)公眾號(hào)/APP查看）。（三）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊1.科室運(yùn)營(yíng)統(tǒng)計(jì)路徑：【統(tǒng)計(jì)分析】→【科室運(yùn)營(yíng)】，選擇時(shí)間范圍（如月/季/年）；可查看門(mén)診量、平均就診時(shí)長(zhǎng)、收入構(gòu)成、床位周轉(zhuǎn)率等指標(biāo)，支持導(dǎo)出Excel報(bào)表或生成可視化圖表（如柱狀圖、折線圖）。2.臨床科研數(shù)據(jù)進(jìn)入【科研數(shù)據(jù)】，篩選病種、年齡段、診療方式等條件，系統(tǒng)自動(dòng)脫敏處理患者隱私信息；支持導(dǎo)出匿名化數(shù)據(jù)（如“糖尿病患者近1年血糖控制率”），助力臨床研究與論文撰寫(xiě)。（四）系統(tǒng)設(shè)置模塊1.個(gè)人信息管理點(diǎn)擊右上角頭像→【個(gè)人中心】，可修改頭像、聯(lián)系方式、簽名樣式（電子病歷簽名）；建議定期更新聯(lián)系方式，確保隨訪、系統(tǒng)通知可觸達(dá)。2.權(quán)限與角色管理（管理員權(quán)限）管理員進(jìn)入【系統(tǒng)設(shè)置】→【權(quán)限管理】，可為醫(yī)護(hù)人員分配角色（如醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)師），設(shè)置功能權(quán)限（如“處方權(quán)”“科研數(shù)據(jù)導(dǎo)出權(quán)”）；普通用戶可查看自身權(quán)限范圍，避免越權(quán)操作。3.系統(tǒng)參數(shù)配置管理員可設(shè)置打印格式（如處方單、檢驗(yàn)報(bào)告模板）、系統(tǒng)提醒時(shí)間（如隨訪提前1天提醒）、數(shù)據(jù)備份周期等；非管理員請(qǐng)勿隨意修改核心參數(shù)，避免系統(tǒng)異常。四、典型業(yè)務(wù)流程示例（一）新患者就診流程1.前臺(tái)建檔：導(dǎo)診臺(tái)通過(guò)系統(tǒng)錄入患者基礎(chǔ)信息，生成患者ID；2.醫(yī)生接診：醫(yī)生登錄系統(tǒng)，檢索患者ID，書(shū)寫(xiě)電子病歷，開(kāi)具檢驗(yàn)/檢查單或處方；3.患者繳費(fèi)：患者通過(guò)自助機(jī)、手機(jī)端或窗口繳費(fèi)，系統(tǒng)同步繳費(fèi)狀態(tài)；4.醫(yī)技執(zhí)行：檢驗(yàn)科/影像科掃描申請(qǐng)單條碼，執(zhí)行檢查后上傳結(jié)果；5.診療歸檔：醫(yī)生查看結(jié)果，完善診斷與治療方案，點(diǎn)擊【歸檔】結(jié)束本次診療，系統(tǒng)自動(dòng)生成隨訪計(jì)劃。（二）老患者復(fù)診流程1.檔案檢索：醫(yī)生輸入患者姓名/ID，快速調(diào)取既往病歷、檢驗(yàn)報(bào)告；2.病歷更新：補(bǔ)充現(xiàn)病史、體征變化，對(duì)比既往數(shù)據(jù)（如血壓、血糖趨勢(shì)圖）；3.診療決策：根據(jù)病情調(diào)整處方或檢查項(xiàng)目，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則；4.隨訪設(shè)置：若需長(zhǎng)期管理（如慢性?。码S訪計(jì)劃，系統(tǒng)定期推送提醒。五、常見(jiàn)問(wèn)題與解決方案（一）登錄失敗現(xiàn)象：提示“賬號(hào)或密碼錯(cuò)誤”；排查：①確認(rèn)賬號(hào)無(wú)空格，密碼區(qū)分大小寫(xiě)；②嘗試使用初始密碼（若首次登錄）；③聯(lián)系信息科重置密碼。（二）數(shù)據(jù)加載緩慢現(xiàn)象：頁(yè)面卡頓、檢驗(yàn)報(bào)告加載超時(shí)；處理：①檢查網(wǎng)絡(luò)連接（醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)是否穩(wěn)定）；②清理瀏覽器緩存（Ctrl+Shift+Delete）；③關(guān)閉多余標(biāo)簽頁(yè)，重啟瀏覽器。（三）操作報(bào)錯(cuò)（如“保存失敗”“處方校驗(yàn)異?！保┨幚恚孩俳貓D報(bào)錯(cuò)提示，聯(lián)系信息科并說(shuō)明操作步驟；②檢查必填項(xiàng)是否遺漏（如電子病歷未簽名、處方缺藥品劑量）；③刷新頁(yè)面后重新操作。六、注意事項(xiàng)（一）數(shù)據(jù)安全賬號(hào)僅限本人使用，公共設(shè)備操作后需點(diǎn)擊【退出登錄】；（二）操作規(guī)范電子病歷、處方需及時(shí)保存（系統(tǒng)每5分鐘自動(dòng)保存，但建議手動(dòng)點(diǎn)擊【保存】）；嚴(yán)禁偽造醫(yī)療數(shù)據(jù)（如虛構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果、修改診斷），系統(tǒng)操作留痕可追溯。（三）系統(tǒng)反饋遇到功能缺陷或需求建議，通過(guò)【系統(tǒng)反饋】模塊提