2025年護(hù)師類(lèi)之護(hù)士資格證題庫(kù)含答案(典型題)一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能1.患者因急性胃腸炎入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液500ml+慶大霉素8萬(wàn)U靜脈滴注。輸液過(guò)程中患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，測(cè)體溫39.5℃，血壓110/70mmHg。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即停止輸液并更換輸液器B.減慢輸液速度，通知醫(yī)生C.給予物理降溫，冰敷前額D.靜脈推注地塞米松5mg答案：B解析：輸液發(fā)熱反應(yīng)多因輸入致熱物質(zhì)引起，臨床表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱。處理原則為：①減慢或停止輸液（因需保留輸液通路以便搶救）；②通知醫(yī)生；③觀察生命體征；④對(duì)癥處理（如物理降溫、藥物抗過(guò)敏）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤在于“立即停止輸液”可能影響后續(xù)搶救；B為首要措施；C、D為后續(xù)處理。2.執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，下列哪項(xiàng)不符合無(wú)菌原則？A.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)B.無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布C.取無(wú)菌物品時(shí)，未使用的部分可放回?zé)o菌容器內(nèi)D.戴無(wú)菌手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面答案：C解析：無(wú)菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回?zé)o菌容器，避免污染。其余選項(xiàng)均符合無(wú)菌操作原則：無(wú)菌盤(pán)鋪好后4小時(shí)內(nèi)有效（環(huán)境干燥可延長(zhǎng)至6-8小時(shí)，但考試默認(rèn)4小時(shí)）；持物鉗不可夾取油紗布（油質(zhì)可破壞持物鉗的滅菌效果）；戴手套時(shí)未戴手套的手接觸手套內(nèi)面，已戴手套的手接觸外面。3.測(cè)量口腔溫度時(shí)，患者不慎咬碎體溫計(jì)，護(hù)士應(yīng)立即：A.清除口腔內(nèi)玻璃碎屑B.口服牛奶或蛋清C.催吐D.報(bào)告醫(yī)生答案：A解析：體溫計(jì)含汞，咬碎后首先需清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，避免劃傷黏膜；其次口服牛奶/蛋清保護(hù)胃黏膜，延緩汞吸收；禁止催吐（可能導(dǎo)致汞進(jìn)入消化道更深）。因此首要措施是清除碎屑。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)4.患者男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周。查體：桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并右心衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎答案：B解析：患者有長(zhǎng)期咳嗽咳痰（COPD典型病史），桶狀胸、過(guò)清音為COPD體征；活動(dòng)后氣促提示肺功能下降；雙下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性為右心衰竭表現(xiàn)（體循環(huán)淤血）。因此為COPD合并右心衰。5.患者女性，55歲，確診2型糖尿病3年，近1周因感冒未規(guī)律服藥，今晨出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，呼氣有爛蘋(píng)果味。查血糖22.6mmol/L，血酮體3.8mmol/L（正常<0.6），pH7.25。首要的處理措施是：A.靜脈滴注生理鹽水+小劑量胰島素B.靜脈注射5%碳酸氫鈉糾正酸中毒C.皮下注射長(zhǎng)效胰島素控制血糖D.口服降糖藥調(diào)整劑量答案：A解析：患者表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：高血糖（>13.9mmol/L）、酮癥、代謝性酸中毒（pH<7.35）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、爛蘋(píng)果味（丙酮）。DKA治療首要措施是補(bǔ)液（生理鹽水）糾正脫水，同時(shí)小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）降低血糖、抑制酮體提供。碳酸氫鈉僅在pH<7.1時(shí)使用（避免加重低鉀），故B錯(cuò)誤；皮下注射胰島素起效慢，不用于急性酸中毒；口服藥此時(shí)無(wú)效。6.患者男性，42歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無(wú)效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.心絞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：B解析：急性心肌梗死典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛（>30分鐘）、含服硝酸甘油不緩解，心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁心肌，故為急性下壁心肌梗死。三、外科護(hù)理學(xué)7.患者女性，35歲，因“右下肢脛腓骨骨折”行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第3天切口處紅腫、壓痛明顯，有淡黃色滲液，體溫38.5℃。最可能的并發(fā)癥是：A.切口脂肪液化B.切口感染C.深靜脈血栓形成D.骨髓炎答案：B解析：術(shù)后切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、滲液（膿性或淡黃色）、發(fā)熱。脂肪液化滲液多為清亮油性液體，無(wú)明顯紅腫熱痛；深靜脈血栓表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高；骨髓炎多有高熱、局部劇烈疼痛、X線可見(jiàn)骨破壞。8.患者男性，50歲，因“胃癌”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后返回病房。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的早期并發(fā)癥是：A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.術(shù)后出血D.腸梗阻答案：C解析：胃大部切除術(shù)后早期（24小時(shí)內(nèi)）最常見(jiàn)并發(fā)癥為術(shù)后出血，表現(xiàn)為胃管引流出大量鮮血（>100ml/h）、嘔血、黑便、血壓下降。吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-7天；傾倒綜合征發(fā)生在進(jìn)食后（尤其是高滲飲食）；腸梗阻多為機(jī)械性或動(dòng)力性，早期較少見(jiàn)。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)9.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時(shí)突然出現(xiàn)煩躁不安，下腹拒按，胎心168次/分，子宮下段壓痛明顯。最可能的診斷是：A.胎盤(pán)早剝B.子宮破裂先兆C.臍帶脫垂D.羊水栓塞答案：B解析：先兆子宮破裂多見(jiàn)于產(chǎn)程長(zhǎng)、梗阻性難產(chǎn)（如骨盆狹窄、胎位異常），表現(xiàn)為煩躁不安、下腹壓痛、病理縮復(fù)環(huán)（子宮下段拉長(zhǎng)變薄，臍平或臍上可見(jiàn)環(huán)狀凹陷）、胎心異常。胎盤(pán)早剝多有妊娠期高血壓病史，表現(xiàn)為劇烈腹痛、子宮板狀硬；臍帶脫垂多發(fā)生在胎膜破裂后，胎心突然減慢；羊水栓塞多在破膜后突發(fā)呼吸困難、血壓下降。10.產(chǎn)婦，26歲，順產(chǎn)一女?huà)牒?小時(shí)，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。首要的處理措施是：A.按摩子宮+縮宮素靜脈滴注B.宮腔填塞紗布C.結(jié)扎盆腔血管D.輸血答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因是子宮收縮乏力（占70%-80%），表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清、陰道出血多（暗紅，可凝）。處理原則為“一壓二藥三術(shù)四其他”，首要措施是按摩子宮（刺激收縮）+應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、卡前列素氨丁三醇）。宮腔填塞、血管結(jié)扎為二線措施；輸血為支持治療。五、兒科護(hù)理學(xué)11.患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.9℃，R50次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78。最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.上呼吸道感染答案：C解析：小兒肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促（呼吸頻率增快：嬰兒>40次/分）、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，肺部固定濕啰音。急性支氣管炎肺部啰音不固定；哮喘以喘息為主，無(wú)固定濕啰音；上感無(wú)氣促及肺部體征。12.患兒，女，1歲，腹瀉3天，每日10余次，為蛋花湯樣便，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。判斷其脫水程度及性質(zhì)為：A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：輕度（失水量3%-5%）：精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩稍凹；中度（5%-10%）：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，尿量減少，四肢稍涼；重度（>10%）：嗜睡/昏迷，皮膚彈性極差，前囟、眼窩深凹，無(wú)尿，四肢厥冷。血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水（本題135mmol/L），故為中度等滲性脫水。六、法規(guī)與護(hù)理管理13.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)具的“慶大霉素8萬(wàn)U肌內(nèi)注射”與患者既往“慶大霉素過(guò)敏史”沖突，正確的處理是：A.直接拒絕執(zhí)行B.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)生溝通C.按醫(yī)囑執(zhí)行，同時(shí)觀察反應(yīng)D.詢問(wèn)患者是否確認(rèn)過(guò)敏史，若確認(rèn)則拒絕執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生答案：D解析：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需嚴(yán)格查對(duì)，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)應(yīng)核實(shí)。若患者有明確過(guò)敏史，護(hù)士應(yīng)首先確認(rèn)過(guò)敏史真實(shí)性（詢問(wèn)患者或家屬），確認(rèn)后拒絕執(zhí)行并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，不可盲目執(zhí)行或擅自修改醫(yī)囑。14.某醫(yī)院發(fā)生一起護(hù)理不良事件：護(hù)士誤將A患者的青霉素注射給B患者，導(dǎo)致B患者發(fā)生過(guò)敏性休克（經(jīng)搶救脫險(xiǎn)）。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，該事件屬于：A.一級(jí)醫(yī)療事故（造成患者死亡、重度殘疾）B.二級(jí)醫(yī)療事故（中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙）C.三級(jí)醫(yī)療事故（輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙）D.四級(jí)醫(yī)療事故（造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果）答案：D解析：四級(jí)醫(yī)療事故指造成患者明顯人身?yè)p害但未達(dá)到殘疾的后果（如過(guò)敏反應(yīng)經(jīng)搶救脫險(xiǎn)、輕度藥物不良反應(yīng)）。本例患者過(guò)敏性休克經(jīng)搶救脫險(xiǎn)，無(wú)殘疾，故為四級(jí)。七、案例分析題案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征（+）。頭部CT未見(jiàn)高密度影。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些病情變化？（3）急性期護(hù)理措施有哪些？答案：（1）診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：突發(fā)肢體無(wú)力，高血壓病史，CT排除出血（未見(jiàn)高密度影）。（2）觀察重點(diǎn)：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征（尤其是血壓）、肢體肌力及感覺(jué)變化、有無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重）。（3）急性期護(hù)理措施：①體位：平臥位（除非顱內(nèi)壓高可抬高床頭15-30°），避免頭部劇烈活動(dòng)；②血壓管理：除非收縮壓>220mmHg或舒張壓>120mmHg，一般不急于降壓（需遵醫(yī)囑）；③保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；④飲食：發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)暫禁食（防止誤吸），之后評(píng)估吞咽功能，予糊狀或流質(zhì)飲食；⑤預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡（每2小時(shí)翻身）、深靜脈血栓（下肢按摩、氣壓治療）、肺部感染（拍背排痰）；⑥心理護(hù)理：安撫患者焦慮情緒。案例2：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、皮疹2天”入院。查體：T39.5℃，口腔頰黏膜可見(jiàn)白色小點(diǎn)（周?chē)屑t暈），全身皮膚可見(jiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，耳后、頸部皮疹密集。