(2025年)透析機(jī)報警原因及處理試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.某血透機(jī)在治療中觸發(fā)空氣報警，護(hù)士觀察到動脈壺液面正常，管路無氣泡，最可能的故障部位是？A.動脈壓傳感器校準(zhǔn)偏差B.空氣探測器光學(xué)模塊污染C.靜脈壺排氣孔堵塞D.血泵轉(zhuǎn)速異常波動2.電導(dǎo)度報警持續(xù)30秒未解除，經(jīng)排查濃縮液配置正常，最可能的原因是？A.透析液流量傳感器故障B.溫度補(bǔ)償電路異常C.電導(dǎo)度電極表面鈣鹽沉積D.漏血探測器干擾3.患者血流量250ml/min時出現(xiàn)靜脈壓高報警（>250mmHg），以下哪項(xiàng)不符合常見原因？A.靜脈穿刺針貼壁B.靜脈管路受壓打折C.患者深靜脈置管血栓形成D.動脈壺液面低于1/34.溫度報警顯示39.5℃，而實(shí)際透析液溫度測量為37℃，優(yōu)先考慮的故障點(diǎn)是？A.加熱棒功率異常B.溫度傳感器校準(zhǔn)失效C.透析液流量不足D.漏血探測器誤觸發(fā)5.漏血報警觸發(fā)后，觀察透析液顏色無異常，更換透析器后仍報警，最可能的原因是？A.透析器破膜B.漏血探測器光源衰減C.反滲水硬度超標(biāo)D.血泵夾閉過緊二、填空題（每空1分，共15分）1.空氣報警的觸發(fā)機(jī)制是通過__________檢測血液管路中氣泡對__________的遮擋或反射變化。2.靜脈壓高報警的常見閾值設(shè)置為__________，其直接反映__________至__________段的阻力。3.電導(dǎo)度異常的臨界范圍通常為__________，主要與__________、__________或__________故障相關(guān)。4.漏血探測器的工作原理是利用__________光穿透透析液，通過__________變化判斷是否有血液漏出，其報警閾值一般設(shè)置為__________。5.動脈壓低報警（<-200mmHg）的核心原因是__________不足，可能涉及__________、__________或__________問題。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈壓低報警的5項(xiàng)可能原因及對應(yīng)的快速排查步驟。2.分析電導(dǎo)度報警中“高電導(dǎo)”與“低電導(dǎo)”的常見誘因差異，并說明緊急處理原則。3.溫度報警分為“高溫”與“低溫”兩類，分別列舉3項(xiàng)可能原因及針對性處理措施。4.空氣報警誤觸發(fā)時，需重點(diǎn)檢查的4個關(guān)鍵部位及判斷方法。5.漏血報警觸發(fā)后，需完成的“三級驗(yàn)證流程”具體內(nèi)容是什么？四、案例分析題（每題17.5分，共35分）案例1：患者王某，65歲，維持性血液透析3年，使用右頸內(nèi)靜脈置管，本次治療2小時后（血流量220ml/min，肝素首劑3000U）突然觸發(fā)靜脈壓高報警（280mmHg），機(jī)器顯示“靜脈壓力過高”。查體：靜脈置管周圍無腫脹，管路無打折；觸摸靜脈管路近心端（靠近患者端）有明顯震顫，遠(yuǎn)心端（靠近機(jī)器端）震顫減弱。問題：（1）該報警的最可能原因是什么？（2）需立即采取的3項(xiàng)處理措施是什么？（3）若處理后仍持續(xù)報警，應(yīng)如何進(jìn)一步排查？案例2：患者李某，42歲，首次血液透析（使用新透析器），治療15分鐘時漏血報警觸發(fā)，透析液顏色略偏淡紅色。護(hù)士立即停泵，關(guān)閉透析液旁路，觀察透析器膜外腔無明顯血液，更換新透析器后再次報警，此時透析液顏色清亮。問題：（1）首次報警的可能原因有哪些？（2）更換透析器后仍報警的核心原因是什么？（3）需采取的后續(xù)處理步驟包括哪些？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.B5.B二、填空題1.光學(xué)探測器；紅外/激光2.>250mmHg（或設(shè)備設(shè)定值）；靜脈穿刺點(diǎn)；靜脈壓力傳感器3.13.5-14.5mS/cm（或設(shè)備范圍）；濃縮液配比；透析液流量；電導(dǎo)度電極4.特定波長（如540nm）；吸光度；0.2-0.5ml/min（血液漏出量）5.動脈端供血；動脈穿刺針貼壁；動脈管路受壓；患者血容量不足三、簡答題1.靜脈壓低報警可能原因及排查步驟：（1）動脈端供血不足：檢查動脈穿刺針是否貼壁（輕推針柄觀察壓力變化）；（2）動脈管路受壓：觸摸動脈管路是否有折疊或夾子未打開；（3）患者血容量不足：測量血壓是否降低（<90/60mmHg），詢問有無冷汗、頭暈；（4）血泵轉(zhuǎn)速異常：對比設(shè)定轉(zhuǎn)速與實(shí)際轉(zhuǎn)速（如血泵皮帶松弛導(dǎo)致空轉(zhuǎn)）；（5）動脈壓傳感器故障：斷開動脈管路與傳感器連接，觀察基線是否漂移（正常應(yīng)接近大氣壓）。2.電導(dǎo)度報警差異及處理：高電導(dǎo)常見誘因：濃縮液B液（碳酸氫鹽）濃度過高（如配比錯誤）、透析液流量降低（流量傳感器故障導(dǎo)致稀釋不足）、電導(dǎo)度電極污染（鈣鹽沉積致測量值偏高）。低電導(dǎo)常見誘因：濃縮液A液（酸性）缺失（管路堵塞或空袋）、反滲水流量過大（稀釋過度）、電極校準(zhǔn)失效（測量值偏低）。緊急處理原則：先確認(rèn)濃縮液配置（查看A/B液剩余量、管路是否通暢），排除后切換旁路，用反滲水沖洗電導(dǎo)度測量腔，若仍異常則更換電極或聯(lián)系工程師。3.溫度報警原因及處理：高溫（>39℃）：①加熱棒失控（手動關(guān)閉加熱，切換旁路降溫）；②溫度傳感器故障（用外接溫度計(jì)測量實(shí)際溫度，若正常則校準(zhǔn)傳感器）；③透析液流量不足（檢查流量泵轉(zhuǎn)速，排除管路堵塞）。低溫（<35℃）：①加熱棒功率不足（檢查電源電壓，確認(rèn)加熱模塊是否斷路）；②環(huán)境溫度過低（關(guān)閉門窗，使用加熱毯覆蓋管路）；③溫度補(bǔ)償參數(shù)錯誤（重置設(shè)備默認(rèn)溫度設(shè)置）。4.空氣報警誤觸發(fā)檢查部位及方法：①空氣探測器表面：用酒精棉片擦拭光學(xué)窗口，觀察是否有灰塵或血跡遮擋（正常應(yīng)透光均勻）；②靜脈壺液面：確認(rèn)液面是否穩(wěn)定在2/3-3/4（液面過低可能導(dǎo)致氣泡誤判）；③管路連接密封性：擠壓靜脈管路，觀察探測器是否因管路變形觸發(fā)報警（正常應(yīng)無反應(yīng)）；④傳感器校準(zhǔn)狀態(tài)：進(jìn)入維修模式，執(zhí)行空氣報警校準(zhǔn)程序（對比標(biāo)準(zhǔn)無氣泡時的信號值）。5.漏血報警三級驗(yàn)證流程：一級驗(yàn)證：停泵后觀察透析液顏色（肉眼可見血性液體提示破膜），檢查透析器膜外腔是否有血液（輕拍透析器，觀察纖維束是否滲血）；二級驗(yàn)證：更換新透析器，用生理鹽水預(yù)沖后重啟，若仍報警則排除透析器問題；三級驗(yàn)證：進(jìn)入維修模式，檢測漏血探測器光源強(qiáng)度（低于閾值需更換光源模塊），清潔探測器透光窗（避免污染物干擾吸光度檢測）。四、案例分析題案例1：（1）最可能原因：靜脈置管內(nèi)血栓形成（近心端震顫減弱提示管腔內(nèi)部分堵塞）。（2）立即處理措施：①降低血流量至150ml/min（減少管路阻力）；②回抽靜脈管路，觀察是否有血栓（若抽出暗紅色血塊提示血栓）；③用20ml注射器推注生理鹽水（10-20ml）沖管（避免用力過猛導(dǎo)致血栓脫落）。（3）進(jìn)一步排查：若沖管無效，更換備用靜脈管路（排除管路本身堵塞）；若仍報警，考慮置管功能不良，需行超聲檢查確認(rèn)血栓位置，必要時使用尿激酶溶栓（50萬U稀釋后封管30分鐘）。案例2：（1）首次報警可能原因：新透析器預(yù)沖不徹底（纖維束殘留小氣泡致漏血探測器誤判）、透析器生產(chǎn)缺陷（微小破膜未被檢測）、患者凝血功能異常（血液滲透至膜外）。（2）核心原因：漏血探測器光源衰減（長期使用后光