衛(wèi)生院2025年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)第一章項(xiàng)目總體回顧1.1年度目標(biāo)完成度2025年1月1日至12月31日，××鎮(zhèn)衛(wèi)生院共承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)12類46項(xiàng)任務(wù)，年度量化指標(biāo)38個(gè)，其中34個(gè)指標(biāo)超額完成，4個(gè)指標(biāo)按進(jìn)度完成，總體完成率108.7%。1.2服務(wù)人口與覆蓋半徑轄區(qū)常住人口7.42萬(wàn)人，其中06歲兒童6389人、65歲及以上老年人1.34萬(wàn)人、高血壓管理對(duì)象9276人、2型糖尿病患者3148人、嚴(yán)重精神障礙患者412人、孕產(chǎn)婦1053人。衛(wèi)生院下設(shè)13個(gè)村衛(wèi)生室、4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，最遠(yuǎn)服務(wù)距離18km，實(shí)現(xiàn)“15分鐘健康服務(wù)圈”全覆蓋。1.3經(jīng)費(fèi)執(zhí)行與成本效益全年到位中央、省、市、區(qū)四級(jí)資金1184.6萬(wàn)元，支出1179.3萬(wàn)元，執(zhí)行率99.55%；每投入1元公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，為轄區(qū)居民節(jié)約后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用4.8元，節(jié)約醫(yī)保基金3.2元，投入產(chǎn)出比1:8。第二章組織管理體系2.1領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)成立“××鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組”，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員涵蓋疾控、婦幼、中醫(yī)、信息、財(cái)務(wù)、后勤6大職能科室；下設(shè)1個(gè)項(xiàng)目辦公室、3個(gè)技術(shù)指導(dǎo)組、1個(gè)績(jī)效評(píng)價(jià)組，實(shí)行“周例會(huì)、月通報(bào)、季考核、年總評(píng)”閉環(huán)管理。2.2網(wǎng)格責(zé)任將轄區(qū)劃分為4個(gè)一級(jí)網(wǎng)格、17個(gè)二級(jí)網(wǎng)格、53個(gè)三級(jí)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格配備“1名全科醫(yī)生+1名護(hù)士+1名公共衛(wèi)生人員+1名鄉(xiāng)村醫(yī)生”，統(tǒng)一使用“網(wǎng)格編號(hào)+姓名+手機(jī)號(hào)”實(shí)名標(biāo)識(shí)，居民掃碼即可查看責(zé)任人信息。2.3制度固化全年修訂制度21項(xiàng)，新增5項(xiàng)，廢止3項(xiàng)，形成《××鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目制度匯編（2025版）》，全部上墻、入庫(kù)、入冊(cè)，實(shí)現(xiàn)制度“可視化、可檢索、可追溯”。第三章居民健康檔案精細(xì)化管理3.1建檔流程再造①首診采集：門診醫(yī)生使用EMR系統(tǒng)“一鍵建檔”模塊，自動(dòng)抓取身份證讀卡信息，生成32位唯一檔案編號(hào)；②入戶復(fù)核：公共衛(wèi)生科次日導(dǎo)出“待復(fù)核名單”，由網(wǎng)格團(tuán)隊(duì)48h內(nèi)入戶核對(duì)26項(xiàng)核心信息，缺失字段現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)錄；③質(zhì)檢上架：檔案室采用“雙人雙機(jī)”交叉質(zhì)檢，錯(cuò)誤率＞0.5%退回重錄，合格檔案4h內(nèi)同步至市級(jí)平臺(tái)。3.2動(dòng)態(tài)維護(hù)機(jī)制建立“紅黃綠”分級(jí)提醒：紅色7天未更新、黃色30天未更新、綠色30天內(nèi)有更新。2025年紅色檔案占比由6.2%降至0.9%，動(dòng)態(tài)使用率96.4%。3.3成效數(shù)據(jù)累計(jì)建立電子健康檔案7.38萬(wàn)份，建檔率99.5%；開(kāi)放居民端“健康××”小程序5.1萬(wàn)人，活躍度72%，線上查詢38.6萬(wàn)次，線下調(diào)閱12.4萬(wàn)次，實(shí)現(xiàn)“記錄一生、服務(wù)一生、管理一生”。第四章健康教育“1+N”立體傳播4.1需求評(píng)估年初采用KAP問(wèn)卷抽樣1200人，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)居民對(duì)“三減三健”知識(shí)知曉率僅43%，對(duì)“老年人防跌倒”知曉率28%，據(jù)此確定年度6大主題。4.2傳播矩陣“1”條主線：每月8號(hào)“健康趕集日”在鎮(zhèn)文化廣場(chǎng)舉辦；“N”種載體：村級(jí)大喇叭53個(gè)、LED屏17塊、微信群210個(gè)、抖音號(hào)1個(gè)、健康小屋4個(gè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)車1輛。4.3標(biāo)準(zhǔn)化流程①計(jì)劃：月初項(xiàng)目辦下發(fā)《月度健康教育指令單》，明確主題、對(duì)象、形式、物料、評(píng)價(jià)指標(biāo)；②實(shí)施：提前3天在網(wǎng)格群推送“健康預(yù)告”，活動(dòng)當(dāng)天掃碼簽到，現(xiàn)場(chǎng)使用“騰訊問(wèn)卷”進(jìn)行即時(shí)測(cè)評(píng)；③評(píng)估：活動(dòng)結(jié)束后24h內(nèi)上傳5張現(xiàn)場(chǎng)原圖、1段30s視頻、測(cè)評(píng)結(jié)果截圖，項(xiàng)目辦48h內(nèi)完成審核并撥付績(jī)效200元/場(chǎng)。4.4年度產(chǎn)出共開(kāi)展健康教育217場(chǎng)，覆蓋4.9萬(wàn)人次，發(fā)放材料7類11.2萬(wàn)份，居民核心知識(shí)知曉率提升至78%，健康行為形成率55%，超額完成區(qū)級(jí)指標(biāo)30%。第五章預(yù)防接種“零差錯(cuò)”實(shí)踐5.1疫苗冷鏈“雙鎖”管理冷庫(kù)、冰箱全部更換為物聯(lián)網(wǎng)溫控設(shè)備，溫度每3min上傳一次云端，斷鏈即觸發(fā)短信+電話雙報(bào)警；同時(shí)啟用“電子鎖+機(jī)械鎖”，開(kāi)鎖需雙人指紋+鑰匙，全程留痕。5.2預(yù)約分流開(kāi)發(fā)“××接種”微信小程序，家長(zhǎng)可精確預(yù)約到30min時(shí)段，現(xiàn)場(chǎng)掃碼取號(hào)，平均等候時(shí)間由28min縮短至9min。5.3三查七對(duì)一驗(yàn)證接種臺(tái)配置“雙屏”：一屏面向護(hù)士、一屏面向家長(zhǎng)，同步顯示疫苗名稱、批號(hào)、有效期，家長(zhǎng)確認(rèn)后電子簽字。5.4成效全年接種28341劑次，其中免疫規(guī)劃疫苗22015劑次、非免疫規(guī)劃疫苗6326劑次，報(bào)告接種率99.2%，建證率100%，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）報(bào)告率1.2/10萬(wàn)，無(wú)差錯(cuò)事故。第六章06歲兒童健康管理“631”模式6.16次隨訪新生兒訪視、滿月、3、6、8、12月齡各1次，使用“嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估儀”自動(dòng)測(cè)量身長(zhǎng)、體重、頭圍，數(shù)據(jù)藍(lán)牙直傳省婦幼系統(tǒng)。6.23次篩查12月齡語(yǔ)言篩查、24月齡步態(tài)篩查、36月齡視力篩查，采用MCHAT、Alberta、圖形視力表，陽(yáng)性兒童7日內(nèi)轉(zhuǎn)介至區(qū)婦幼中心。6.31次簽約出生后7日內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約，建立“1+1”雙醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（兒科醫(yī)生+婦保醫(yī)生），提供“養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)”評(píng)估及個(gè)性化喂養(yǎng)方案。6.4結(jié)果年度管理兒童6389人，系統(tǒng)管理率96.8%，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩率0.7%，低于全區(qū)平均值1.9%；家長(zhǎng)滿意度98.6%。第七章孕產(chǎn)婦健康管理“五色”分級(jí)7.1初篩建冊(cè)孕12周前在衛(wèi)生院建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，使用“妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表”進(jìn)行五色分級(jí)：綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染病），同步錄入“××婦幼”App。7.2分級(jí)隨訪綠色由鄉(xiāng)村醫(yī)生隨訪5次；黃色由婦保醫(yī)生隨訪7次；橙色以上由婦產(chǎn)科高年資醫(yī)師+公衛(wèi)醫(yī)師聯(lián)合隨訪10次，必要時(shí)請(qǐng)區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心會(huì)診。7.3結(jié)果全年建冊(cè)1053人，其中綠色742人、黃色261人、橙色41人、紅色9人，系統(tǒng)管理率97.2%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡0例。第八章老年人健康管理“三結(jié)合”8.1體檢與功能評(píng)估結(jié)合采用“32項(xiàng)體檢套餐+老年綜合評(píng)估（CGA）”模式，引入步態(tài)分析儀、握力器、FRAIL量表，評(píng)估失能、抑郁、認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)4大維度。8.2體檢與家醫(yī)簽約結(jié)合體檢現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置“簽約臺(tái)”，老年人完成體檢后即時(shí)簽約，享受“四個(gè)一”服務(wù)：一份健康評(píng)估報(bào)告、一張綠色就診卡、一條轉(zhuǎn)診直通車、一份年度健康管理方案。8.3體檢與中醫(yī)治未病結(jié)合體檢結(jié)果自動(dòng)推送至中醫(yī)館，由中醫(yī)師依據(jù)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果制定“膳食、運(yùn)動(dòng)、穴位、情志”四調(diào)方案，并免費(fèi)發(fā)放“四季膏方”。8.4數(shù)據(jù)年度體檢1.29萬(wàn)人，體檢率96.5%，新發(fā)現(xiàn)高血壓1213人、糖尿病418人、慢阻肺312人，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)率100%，滿意率99.1%。第九章慢性病患者“三師共管”9.1團(tuán)隊(duì)組成“專科醫(yī)師+全科醫(yī)生+健康管理師”三師共管，專科醫(yī)師來(lái)自區(qū)人民醫(yī)院，每月15號(hào)下沉衛(wèi)生院坐診帶教；全科醫(yī)生負(fù)責(zé)日常處方與隨訪；健康管理師負(fù)責(zé)生活方式干預(yù)。9.2信息化支撐使用“××慢病”App，患者可上傳血壓、血糖、運(yùn)動(dòng)、飲食4類數(shù)據(jù)，AI預(yù)警閾值：收縮壓＞160mmHg、舒張壓＞100mmHg、空腹血糖＞11.1mmol/L，觸發(fā)紅色預(yù)警，健康管理師2h內(nèi)電話干預(yù)。9.3績(jī)效掛鉤將血壓、血糖控制率納入團(tuán)隊(duì)績(jī)效，控制率每提高1個(gè)百分點(diǎn)，獎(jiǎng)勵(lì)團(tuán)隊(duì)500元；每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣罰300元。9.4結(jié)果高血壓管理9276人，規(guī)范管理率92.3%，控制率81.4%；糖尿病管理3148人，規(guī)范管理率91.7%，控制率78.9%，均高于省級(jí)要求10個(gè)百分點(diǎn)以上。第十章嚴(yán)重精神障礙患者“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”10.1部門協(xié)同與鎮(zhèn)綜治、公安、民政、殘聯(lián)建立“4+N”聯(lián)席會(huì)議，每季度交換信息，2025年聯(lián)合隨訪412人，面訪率100%。10.2以獎(jiǎng)代補(bǔ)對(duì)規(guī)范服藥、病情穩(wěn)定、無(wú)肇事肇禍患者，給予監(jiān)護(hù)人300元/季度獎(jiǎng)勵(lì)，經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政專項(xiàng)列支，全年發(fā)放36.84萬(wàn)元。10.3結(jié)果在管患者412人，規(guī)范管理率98.5%，規(guī)律服藥率93.2%，肇事肇禍0起，患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)平均減輕1800元/年。第十一章傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置11.1監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生院設(shè)1名專職疫情管理員、17名村級(jí)報(bào)告員，全部安裝“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”移動(dòng)端，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。11.2報(bào)告時(shí)限甲類傳染病2h內(nèi)、乙類24h內(nèi)、丙類24h內(nèi)；突發(fā)公共衛(wèi)生事件2h內(nèi)完成初次報(bào)告，6h內(nèi)完成進(jìn)程報(bào)告。11.3應(yīng)急演練5月舉行“霍亂疫情”桌面推演，9月舉行“登革熱疫情”實(shí)戰(zhàn)演練，參演人員126人次，發(fā)現(xiàn)整改問(wèn)題17項(xiàng)，全部銷號(hào)。11.4結(jié)果全年報(bào)告?zhèn)魅静?9種312例，報(bào)告及時(shí)率100%，處置率100%，未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第十二章中醫(yī)藥健康管理“六個(gè)一”12.1一張?bào)w質(zhì)辨識(shí)表使用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)33問(wèn)表，老年人、兒童各錄入1次，自動(dòng)生成體質(zhì)報(bào)告。12.2一套調(diào)養(yǎng)方案依據(jù)體質(zhì)提供“藥膳食療、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、情志調(diào)攝、穴位保健”四合一方案，打印二維碼，掃碼可看視頻。12.3一次艾灸體驗(yàn)在“健康小屋”設(shè)置艾灸體驗(yàn)區(qū)，免費(fèi)體驗(yàn)15min，年度服務(wù)4217人次。12.4一場(chǎng)八段錦教學(xué)每日早晨7:30由中醫(yī)師領(lǐng)練，年度共365場(chǎng)，參與1.1萬(wàn)人次。12.5一份四季膏方春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、長(zhǎng)夏養(yǎng)脾、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎，共發(fā)放膏方6800份。12.6一次健康講座每月最后一個(gè)周五舉辦“中醫(yī)夜校”，2025年共12場(chǎng)，覆蓋2400人，居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平由63%提升至81%。第十三章衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管“網(wǎng)格+執(zhí)法”13.1巡查清單制定《協(xié)管巡查50條》，涵蓋非法行醫(yī)、飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等8大類，統(tǒng)一使用PDA掃碼記錄。13.2聯(lián)動(dòng)執(zhí)法全年發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)線索11起，全部移交區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，取締“黑診所”5家，罰沒(méi)金額18.3萬(wàn)元。13.3結(jié)果協(xié)管巡查312次，覆蓋率100%，信息報(bào)告率100%，群眾對(duì)打擊非法行醫(yī)滿意度97%。第十四章項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)與問(wèn)題整改14.1評(píng)價(jià)方法采用“區(qū)級(jí)第三方+衛(wèi)生院自評(píng)+居民滿意度”三方評(píng)價(jià)，權(quán)重分別占50%、30%、20%，評(píng)價(jià)指標(biāo)68項(xiàng)，現(xiàn)場(chǎng)抽查檔案600份、電話隨訪1200人。14.2評(píng)價(jià)結(jié)果總得分94.8分，位列全區(qū)18家基層機(jī)構(gòu)第1名，居民滿意度98.2%。14.3問(wèn)題整改對(duì)評(píng)價(jià)提出的3類7項(xiàng)問(wèn)題（老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)錄入不及時(shí)、個(gè)別檔案邏輯錯(cuò)誤、高危孕婦隨訪次數(shù)不足）建立臺(tái)賬，7日內(nèi)全部整改到位，整改報(bào)告經(jīng)院長(zhǎng)簽字蓋章后上報(bào)區(qū)衛(wèi)健委。第十五章特色創(chuàng)新案例15.1“健康銀行”積分制居民參與體檢、隨訪、講座、運(yùn)動(dòng)打卡可獲得“健康幣”，1健康幣=1元人民幣，可在鎮(zhèn)衛(wèi)生院及13家村衛(wèi)生室抵現(xiàn)使用，2025年共發(fā)放42.3萬(wàn)健康幣，實(shí)際抵扣38.7萬(wàn)元，居民主動(dòng)參與率提升27%。15.25G+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)車配置1輛5G巡回醫(yī)療車，車內(nèi)含B超、心電、血常規(guī)、尿常規(guī)、眼底相機(jī)，每周三入村巡診，現(xiàn)場(chǎng)完成18項(xiàng)檢查，數(shù)據(jù)通過(guò)5G專網(wǎng)回傳，醫(yī)生在手機(jī)端實(shí)時(shí)審核，年度巡回96場(chǎng)次，服務(wù)1.8萬(wàn)人次。15.3“兩病”一體化門診將高血壓、糖尿病門診從“公衛(wèi)”與“醫(yī)療”兩套系統(tǒng)整合為“兩病一體化門診”，患者掛1個(gè)號(hào)、繳1次費(fèi)，即可享受診療、隨訪、用藥、醫(yī)保報(bào)銷、健康管理5項(xiàng)服務(wù)，平均就診時(shí)間縮短18min，醫(yī)保報(bào)銷比例提高10%。第十六章存在問(wèn)題與原因分析16.1信息化孤島區(qū)醫(yī)保、民政、殘聯(lián)系統(tǒng)端口未完全開(kāi)放，導(dǎo)致部分救助信息重復(fù)錄入，增加工作量8%。16.2人員流失2025年公開(kāi)招聘5名公共衛(wèi)生醫(yī)師，因待遇、編制等原因流失2名，流失率40%，影響慢病管理深度。16.3重點(diǎn)人群依從性部分3545歲高血壓患者自認(rèn)“無(wú)癥狀”，不服藥、不隨訪，導(dǎo)致該年齡段血壓控制率僅68%，低于平均值13個(gè)百分點(diǎn)。第十七章2026年工作思路與措施17.1推進(jìn)“數(shù)字公衛(wèi)”申請(qǐng)區(qū)級(jí)財(cái)政240萬(wàn)元，建設(shè)“××鎮(zhèn)數(shù)字公衛(wèi)駕駛艙”，打通醫(yī)保、民政、殘聯(lián)、教育4部門數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“一屏觀全鎮(zhèn)、一網(wǎng)管全程”。17.2人