2024年婦產(chǎn)科學(xué)考試題與答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.病人外陰癢1周,查陰道黏膜覆以膜狀物,擦后露出紅腫黏膜面。正確的處理應(yīng)是A、局部用克林霉素軟膏B、陰道內(nèi)放置咪康唑栓劑C、陰道內(nèi)放置甲硝唑片D、陰道內(nèi)放置尼爾雌醇片E、外陰部用0.5%醋酸液洗滌正確答案：B答案解析：外陰癢，陰道黏膜覆以膜狀物，擦后露出紅腫黏膜面，考慮為外陰陰道假絲酵母菌病，治療應(yīng)選用抗真菌藥物，咪康唑栓劑為常用的抗真菌藥物，故答案為B?？肆置顾剀浉嘀饕糜谥委熂毦躁幍姥祝患紫踹蚱饕糜谥委煹蜗x性陰道炎；尼爾雌醇片主要用于補充雌激素；0.5%醋酸液洗滌適用于滴蟲性陰道炎的沖洗。2.女,48歲。放置宮內(nèi)節(jié)育器(1UD)10年,不規(guī)則陰道流血3個月。婦科檢查:宮頸光滑,宮頸細胞學(xué)檢查無異常。首選處理方法A、止血藥治療B、抗感染治療C、取出IUD+診斷性刮宮術(shù)D、取出IUD+抗感染治療E、人工周期治療正確答案：C答案解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血3個月，首先應(yīng)取出宮內(nèi)節(jié)育器，同時行診斷性刮宮術(shù)，以明確子宮內(nèi)膜情況，排除子宮內(nèi)膜病變等導(dǎo)致出血的原因。止血藥治療、抗感染治療及人工周期治療均不能從根本上解決問題。單純?nèi)〕鯥UD+抗感染治療不全面，不能明確內(nèi)膜病變情況，故首選處理方法為取出IUD+診斷性刮宮術(shù)。3.下列哪項不是胎膜早破需行剖宮產(chǎn)的指征:A、羊水Ⅲ度污染B、孕32周,無感染C、胎肺成熟D、胎兒窘迫E、孕36周,胎頭高浮,宮頸不成熟正確答案：B答案解析：胎膜早破時，孕32周無感染不是剖宮產(chǎn)的指征。對于孕36周，胎頭高浮、宮頸不成熟，或存在胎兒窘迫、羊水Ⅲ度污染等情況多需行剖宮產(chǎn)；胎肺成熟不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，但在一些特定情況下也可能是考慮因素之一，而孕32周無感染一般不需要剖宮產(chǎn)，多可期待治療。4.子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是A、彩色超聲多普勒檢查B、典型病史及婦科檢查C、宮腔鏡檢查D、腹腔鏡檢查E、血清CAl25測定正確答案：D答案解析：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，也是臨床分期的主要依據(jù)。在腹腔鏡下直接觀察盆腹腔內(nèi)病變的部位、范圍，并對其進行評分，從而確定分期。彩色超聲多普勒檢查、典型病史及婦科檢查、宮腔鏡檢查、血清CA125測定等對診斷及病情評估有一定幫助，但均不是臨床分期的依據(jù)。5.有排卵型性異常子宮出血多見于A、生育期B、絕經(jīng)期C、老年期D、圍絕經(jīng)期E、青春期正確答案：A答案解析：有排卵型性異常子宮出血多發(fā)生在生育期，此期女性卵巢有排卵功能，由于各種原因可導(dǎo)致排卵相關(guān)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常，從而引起有排卵型的性異常子宮出血。青春期女性多為無排卵型功血；圍絕經(jīng)期卵巢功能逐漸衰退，多表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，以無排卵型功血較為常見；絕經(jīng)期和老年期卵巢功能已基本衰竭，月經(jīng)多已停止。6.臨產(chǎn)后不能觀察到子宮收縮的A、規(guī)律性B、強度C、持續(xù)時間D、極性E、間歇時間正確答案：D7.女,32歲。停經(jīng)90天,陰道不規(guī)則流血6天,下腹隱痛。婦科檢查:宮底平臍,質(zhì)軟,未觸及胎體,未聞及胎心。尿妊娠試驗陽性。應(yīng)首先考慮的診斷是A、葡萄胎B、死胎C、羊水過多D、稽留流產(chǎn)E、先兆流產(chǎn)正確答案：A答案解析：葡萄胎表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，子宮異常增大、變軟，摸不到胎體，聽不到胎心，尿妊娠試驗多為陽性，該患者符合葡萄胎表現(xiàn)，故首先考慮葡萄胎；先兆流產(chǎn)有停經(jīng)史，陰道少量流血，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，有腹痛，不符合該患者表現(xiàn)；稽留流產(chǎn)是胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)未能及時自然排出，該患者未提及之前有正常妊娠史及胚胎停止發(fā)育相關(guān)表現(xiàn)；死胎是妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡，該患者停經(jīng)90天，時間未達20周；羊水過多多表現(xiàn)為子宮增大明顯，孕婦自覺腹部脹痛等，與該患者表現(xiàn)不符。8.對妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠,最主要的判定依據(jù)是A、孕婦年齡B、心臟病種類C、病變部位D、胎兒大小E、心功能分級正確答案：E答案解析：心功能分級是判斷妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠的最主要依據(jù)。心功能Ⅰ～Ⅱ級，既往無心力衰竭史，且無其他并發(fā)癥者，妊娠后經(jīng)密切監(jiān)護、適當治療多能耐受妊娠和分娩；心功能Ⅲ～Ⅳ級，既往有心力衰竭史、肺動脈高壓、嚴重心律失常等，不宜妊娠，已妊娠者應(yīng)在早期終止妊娠。心臟病種類、病變部位、胎兒大小、孕婦年齡等雖也有一定影響，但不是最主要判定依據(jù)。9.妊娠早期羊水的主要來源是A、胎兒尿液B、胎膜C、胎兒皮膚D、胎兒肺E、母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液正確答案：E答案解析：妊娠早期羊水主要來源于母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠16～18周后，胎兒尿液成為羊水的重要來源。妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成。胎膜在妊娠早期不參與羊水生成，胎兒皮膚在妊娠晚期才開始角化，其分泌功能有限，不是早期羊水的主要來源。10.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進入活躍期后宮口不再擴張超過A、4小時B、1小時30分C、2小時D、1小時E、3小時正確答案：A11.女性胎兒卵巢開始分化發(fā)育是在妊娠A、17~18周B、13~14周C、15~16周D、9~10周E、11-12周正確答案：D答案解析：卵巢在妊娠9～10周開始分化發(fā)育。原始生殖細胞在妊娠第6周開始向原始性腺遷移，約在妊娠第9周開始分化為卵巢。12.不發(fā)生周期性變化的組織是A、陰道黏膜上皮B、宮頸黏膜C、子宮內(nèi)膜D、輸卵管黏膜E、卵巢生發(fā)上皮正確答案：E答案解析：卵巢生發(fā)上皮不發(fā)生周期性變化。陰道黏膜上皮、子宮內(nèi)膜、宮頸黏膜、輸卵管黏膜都會隨卵巢激素的周期性變化而發(fā)生周期性變化，而卵巢生發(fā)上皮屬于卵巢表面的上皮組織，一般不發(fā)生周期性變化。13.女,49歲,接觸性出血l0個月。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸有4cm×4cm菜花狀腫物,累及陰道上2/3,周圍無盆腔浸潤。該患者應(yīng)該行的治療是A、子宮全切術(shù)B、宮頸錐切術(shù)C、手術(shù)加放療D、放療E、廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)正確答案：E答案解析：該患者為宮頸癌，且腫瘤累及陰道上2/3，周圍無盆腔浸潤，屬于Ⅱa期。Ⅱa期宮頸癌應(yīng)行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。子宮全切術(shù)適用于Ⅰ期患者等；宮頸錐切術(shù)主要用于宮頸病變的診斷等；手術(shù)加放療一般用于中晚期有高危因素等情況；單純放療適用于不宜手術(shù)的患者等。14.初產(chǎn)婦,26歲,妊娠39周,臨產(chǎn)后9小時,胎兒娩出5分鐘,胎盤未娩出。不恰當?shù)奶幚硎茿、檢查宮體是否變硬B、陰道有無流血C、測量血壓D、觀察臍帶有無自行延長E、下壓宮底正確答案：E答案解析：胎盤未娩出時不應(yīng)下壓宮底，以免造成胎盤部分剝離等不良后果。檢查宮體是否變硬可了解子宮收縮情況；觀察臍帶有無自行延長有助于判斷胎盤是否即將剝離；查看陰道有無流血可了解有無胎盤剝離面出血；測量血壓可了解產(chǎn)婦一般情況，這些處理都是恰當?shù)摹?5.不全流產(chǎn)的特征是A、陰道流血B、妊娠物完全排出C、易休克和感染D、腹痛E、無妊娠物排出正確答案：C答案解析：不全流產(chǎn)時部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，且容易發(fā)生感染，嚴重時可引起休克，所以其特征是易休克和感染。腹痛、陰道流血在多種流產(chǎn)類型中都可能出現(xiàn)，不是不全流產(chǎn)的特征性表現(xiàn)。無妊娠物排出不符合不全流產(chǎn)情況。妊娠物完全排出是完全流產(chǎn)的表現(xiàn)。16.最常見的子宮肌瘤類型是A、宮頸肌瘤B、黏膜下肌瘤C、漿膜下肌瘤D、闊韌帶肌瘤E、肌壁間肌瘤正確答案：E答案解析：肌壁間肌瘤是最常見的子宮肌瘤類型，約占60%～70%。漿膜下肌瘤約占20%，黏膜下肌瘤約占10%～15%，宮頸肌瘤及闊韌帶肌瘤相對少見。17.初產(chǎn)婦,26歲。妊娠38周,不完全臀先露,胎心良好,胎膜未破,估計胎兒體重3800g。最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、剖宮產(chǎn)B、陰道鏡檢查C、人工破膜D、等待自然分娩E、縮宮素靜脈滴注正確答案：A答案解析：不完全臀先露，胎兒體重較大，存在分娩困難及母嬰風險，剖宮產(chǎn)可降低圍產(chǎn)兒死亡率及嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，故最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ瞧蕦m產(chǎn)。等待自然分娩風險較大；陰道鏡檢查與該情況處理無關(guān)；縮宮素靜脈滴注可加重梗阻性難產(chǎn)；人工破膜也不適合不完全臀先露且胎兒體重較大的情況。18.女,28歲。停經(jīng)68天,陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查:子宮6周妊娠大小,宮口開,有血液不斷流出。處理首選的是A、立即抗感染B、輸血C、按摩子宮D、立即清宮E、剖腹探查正確答案：D答案解析：人工流產(chǎn)不全、稽留流產(chǎn)等情況下，當出現(xiàn)大量陰道流血伴宮口擴張時，應(yīng)立即清宮，以迅速止血并清除宮腔內(nèi)殘留組織，避免出血性休克等嚴重并發(fā)癥。該患者停經(jīng)68天，子宮6周妊娠大小，宮口開且有血液不斷流出，考慮不全流產(chǎn)，所以首選立即清宮。立即抗感染一般在清宮術(shù)后進行；按摩子宮主要用于子宮收縮乏力引起的出血；輸血是在有失血表現(xiàn)且需要補充血容量時進行，不是首要處理；剖腹探查一般用于診斷不明確或有嚴重腹腔內(nèi)病變等情況，該患者不需要剖腹探查。19.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的簡便、可靠的初篩方法是A、碘試驗B、宮頸刮片細胞學(xué)檢查(或液基薄層細胞學(xué)檢查)C、宮頸錐形切除術(shù)D、宮頸活檢E、陰道鏡正確答案：B答案解析：宮頸刮片細胞學(xué)檢查（或液基薄層細胞學(xué)檢查）是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌簡便、可靠的初篩方法。它可以通過采集宮頸細胞，在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)，初步判斷是否存在異常細胞，對宮頸癌的早期診斷有重要意義。碘試驗主要用于識別宮頸病變的危險區(qū)域；陰道鏡是在細胞學(xué)檢查異常時進一步觀察宮頸病變情況；宮頸活檢是確診宮頸癌的金標準；宮頸錐形切除術(shù)一般在高度懷疑宮頸癌但活檢不能明確時采用，不是初篩方法。20.關(guān)于惡露的特點,正確的是A、白色惡露含少量胎膜B、漿液惡露持續(xù)3天C、正常惡露持續(xù)4~6周D、血性惡露持續(xù)7天E、血性惡露含有蛻膜及細菌正確答案：C答案解析：正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。血性惡露含大量血液，色鮮紅，量多，有時有小血塊，持續(xù)3～4日。漿液惡露色淡紅，因含有多量漿液而得名，持續(xù)10日左右。白色惡露因含有大量白細胞且色澤較白而得名，質(zhì)地黏稠，持續(xù)3周左右。白色惡露中不再含有胎膜，血性惡露中不含有蛻膜及細菌。選項A白色惡露不應(yīng)含少量胎膜；選項B漿液惡露持續(xù)10日左右；選項D血性惡露持續(xù)3～4天；選項E血性惡露不含有蛻膜及細菌。21.典型的葡萄胎臨床表現(xiàn)不包括:A、肺轉(zhuǎn)移B、卵巢黃素化囊腫C、停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血;D、子宮異常增大變軟E、妊娠嘔吐、子癇前期或甲亢;正確答案：A答案解析：葡萄胎典型臨床表現(xiàn)為：①停經(jīng)后陰道流血；②子宮異常增大、變軟；③妊娠嘔吐；④子癇前期征象；⑤卵巢黃素化囊腫；⑥腹痛；⑦甲狀腺功能亢進。肺轉(zhuǎn)移是侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌常見的轉(zhuǎn)移部位，不是葡萄胎典型臨床表現(xiàn)。22.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是A、短效口服避孕藥B、避孕針C、避孕套D、放置宮內(nèi)節(jié)育器E、長效口服避孕藥正確答案：C答案解析：葡萄胎清宮后，應(yīng)避孕1年，首選避孕套避孕，因為口服避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器可能會混淆子宮出血的原因，不利于觀察隨訪。長效口服避孕藥、短效口服避孕藥及避孕針都屬于藥物避孕，不合適；放置宮內(nèi)節(jié)育器會干擾對子宮復(fù)舊情況及有無惡變的觀察，所以最理想的避孕方法是避孕套。23.60歲,女性。原發(fā)不育、絕經(jīng)6年,高血壓史,不規(guī)則陰道少量流血2天。婦科檢查:除子宮增大如妊娠6周外,余均正常。確診方法應(yīng)是A、B型超聲檢查B、血清CAl25測定C、盆腔磁共振成像D、細胞學(xué)檢查E、分段診刮正確答案：E答案解析：分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法。該患者絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮增大，高度懷疑子宮內(nèi)膜病變，分段診刮可明確病變部位及性質(zhì)，所以確診方法應(yīng)是分段診刮。B型超聲檢查可了解子宮及附件情況，但不能確診；血清CA125測定對卵巢癌等有一定意義，對該患者診斷價值不大；盆腔磁共振成像可進一步觀察盆腔情況，但不是首選確診方法；細胞學(xué)檢查準確性相對較低。24.常伴有發(fā)熱和腹痛的子宮肌瘤變性是A、肉瘤變B、玻璃樣變C、囊性變D、鈣化E、紅色變正確答案：E答案解析：子宮肌瘤紅色變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，患者可有劇烈腹痛伴發(fā)熱。玻璃樣變最常見，無明顯腹痛等特殊癥狀。囊性變是玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展，也無發(fā)熱和腹痛表現(xiàn)。肉瘤變少見，早期無明顯癥狀，后期可出現(xiàn)腹痛等。鈣化一般也無發(fā)熱和腹痛癥狀。25.復(fù)方短效口服避孕藥的副作用,正確的是A、能引起經(jīng)血量增多,不適用于經(jīng)量偏多的婦女B、孕激素引起宮頸黏液量增多致白帶增多C、體重減輕系因食欲不佳、進食少D、孕激素刺激胃黏膜致類早孕反應(yīng)E、能使水鈉潴留正確答案：E答案解析：復(fù)方短效口服避孕藥的副作用包括：①類早孕反應(yīng)：雌激素刺激胃黏膜所致，D選項錯誤；②月經(jīng)改變：服藥時抑制了內(nèi)源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對子宮內(nèi)膜發(fā)生作用。一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)量減少，痛經(jīng)減輕或消失。但可發(fā)生閉經(jīng)、突破性出血等情況，A選項錯誤；③體重增加：可能是因避孕藥中孕激素成分的弱雄激素活性促進體內(nèi)合成代謝，也可能是雌激素使水鈉潴留所致，E選項正確；④面部蝴蝶斑：少數(shù)婦女的顏面部皮膚出現(xiàn)淡褐色色素沉著如妊娠期所見，停藥后不一定都能自然消退；⑤對代謝的影響：長期應(yīng)用甾體避孕藥對代謝的影響，對糖代謝的影響與避孕藥中雌、孕激素成分及劑量有關(guān)。部分使用者對胰島功能有一定影響，可出現(xiàn)糖耐量改變，停藥后恢復(fù)正常。對脂代謝的影響，雌激素使低密度脂蛋白（LDL）降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三酯升高。而孕激素則使LDL升高，HDL降低，也可使甘油三酯升高。長期服用甾體避孕藥者動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率增加，C選項錯誤。另外，復(fù)方短效口服避孕藥中雌激素使宮頸黏液量減少，變稠，不利于精子穿透，B選項錯誤。26.妊娠合并心臟病,早期心衰的預(yù)防下述哪項是錯誤的?A、防治妊娠期高血壓疾病B、充足睡眠避免過勞C、飲食宜富于營養(yǎng)不必限鹽D、防治上呼吸道感染E、積極治療貧血正確答案：C答案解析：妊娠合并心臟病患者飲食應(yīng)適當限制鹽的攝入，以減少水鈉潴留，減輕心臟負擔，而不是不必限鹽。積極治療貧血可改善機體缺氧狀態(tài)，減輕心臟負擔；防治妊娠期高血壓疾病能避免因血壓異常加重心臟負荷；防治上呼吸道感染可減少因感染引起的心臟病變加重風險；充足睡眠避免過勞有助于維持心臟功能穩(wěn)定，這些措施均有助于預(yù)防早期心衰。27.與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)的病原體是A、人乳頭瘤病毒B、滴蟲C、蒼白密螺旋體D、單純皰疹病毒E、巨細胞病毒正確答案：A答案解析：人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險因素。滴蟲與滴蟲性陰道炎有關(guān)；蒼白密螺旋體引起梅毒；單純皰疹病毒可引起生殖器皰疹等；巨細胞病毒可引起先天性感染等，但它們與宮頸癌發(fā)生無密切直接關(guān)聯(lián)。28.枕先露行陰道助產(chǎn)時,確定胎位除注意囟門外,可作為依據(jù)的顱縫是A、顳縫B、額縫C、矢狀縫D、人字縫E、冠狀縫正確答案：C答案解析：枕先露行陰道助產(chǎn)時，矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標志。矢狀縫位于兩頂骨之間，可作為確定胎位的重要依據(jù)。額縫、冠狀縫、人字縫、顳縫對于確定胎位的意義相對較小。29.早孕的臨床表現(xiàn)不包括A、乳房增大、乳暈著色加深B、黑加征C、尿頻D、腹部有妊娠紋E、嗜睡、乏力、食欲不振正確答案：D答案解析：早孕的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)、早孕反應(yīng)（如嗜睡、乏力、食欲不振等）、尿頻、乳房變化（乳房增大、乳暈著色加深）、婦科檢查可見黑加征等。而腹部有妊娠紋一般出現(xiàn)在妊娠中晚期，不是早孕的臨床表現(xiàn)。30.臨產(chǎn)后,肥皂水灌腸可用于A、胎膜早破B、胎頭未銜接C、胎位異常D、初產(chǎn)婦宮口開大3cmE、嚴重心臟病正確答案：D答案解析：初產(chǎn)婦宮口開大3cm時，肥皂水灌腸可刺激宮縮，加速產(chǎn)程進展。胎膜早破、胎頭未銜接、胎位異常、嚴重心臟病等情況均不適合肥皂水灌腸。胎膜早破灌腸可能導(dǎo)致感染；胎頭未銜接灌腸可能引起臍帶脫垂等嚴重并發(fā)癥；胎位異常灌腸可能影響產(chǎn)程進展及母嬰安全；嚴重心臟病患者灌腸可能加重心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭等不良后果。31.初孕婦,26歲。妊娠35周,自覺頭痛、視物模糊2周,晨起突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛且逐漸加重。腹部檢查:腹部壓痛,子宮板狀硬。該患者最可能的診斷是A、先兆早產(chǎn)B、前置胎盤C、胎盤早剝D、急性闌尾炎E、先兆子宮破裂正確答案：C答案解析：胎盤早剝是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多因嚴重缺氧而死亡，重型胎盤早剝多伴有妊高征，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。該患者妊娠35周，有頭痛、視物模糊癥狀，突發(fā)持續(xù)性腹痛且逐漸加重，腹部壓痛，子宮板狀硬，符合胎盤早剝表現(xiàn)。先兆早產(chǎn)一般有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)；急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂多有子宮病理縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)，均與該患者癥狀不符。32.女,45歲。性交后出血半年。婦科檢查:宮頸Ⅰ度糜爛狀。宮頸細胞學(xué)檢查結(jié)果為低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)。為明確診斷,下一步應(yīng)首選的處理是A、宮頸電熱圈切除術(shù)B、宮頸冷刀錐切C、宮頸管搔刮D、HPV-DNA檢測E、陰道鏡下活檢正確答案：E答案解析：LSIL為低度鱗狀上皮內(nèi)病變，屬于宮頸癌前病變，陰道鏡下活檢可直接觀察宮頸病變情況，并取組織進行病理檢查，是明確診斷的金標準，所以下一步應(yīng)首選陰道鏡下活檢。宮頸電熱圈切除術(shù)、宮頸冷刀錐切主要用于確診為高級別病變后的治療；宮頸管搔刮用于輔助診斷宮頸管病變；HPV-DNA檢測主要用于評估HPV感染情況，對明確病變性質(zhì)不是最關(guān)鍵的檢查。33.無排卵障礙性異常子宮出血。患者診斷性刮宮病理結(jié)果,不可能出現(xiàn)的項目為A、子宮內(nèi)膜單純型增生B、萎縮型子宮內(nèi)膜C、增生期子宮內(nèi)膜D、子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生E、分泌期與增生期內(nèi)膜并存正確答案：E答案解析：無排卵障礙性異常子宮出血時，子宮內(nèi)膜不會出現(xiàn)分泌期與增生期內(nèi)膜并存的情況。這種情況常見于有排卵性月經(jīng)失調(diào)等。而子宮內(nèi)膜單純型增生、復(fù)雜型增生、萎縮型子宮內(nèi)膜、增生期子宮內(nèi)膜在無排卵障礙性異常子宮出血時均有可能出現(xiàn)。34.產(chǎn)前診斷胎兒畸形最常用的手段是A、胎兒心電圖B、羊膜腔穿刺羊水檢查C、胎兒頭皮血pH檢查D、羊膜鏡檢查E、B超檢查正確答案：E答案解析：產(chǎn)前診斷胎兒畸形的手段有多種，其中B超檢查是最常用的。它可以清晰地顯示胎兒的結(jié)構(gòu)，對胎兒的形態(tài)、器官發(fā)育等進行多方面的觀察，能發(fā)現(xiàn)大部分明顯的胎兒結(jié)構(gòu)畸形，如無腦兒、脊柱裂、先天性心臟病、唇腭裂等。羊膜腔穿刺羊水檢查可檢測胎兒染色體疾病等，但不是最常用的畸形診斷手段。胎兒心電圖主要用于評估胎兒心臟電活動情況，對畸形診斷價值不大。胎兒頭皮血pH檢查主要用于評估胎兒宮內(nèi)酸堿平衡及缺氧情況，并非用于畸形診斷。羊膜鏡檢查主要觀察羊水性狀等，對畸形診斷意義有限。35.初孕婦,30歲,妊娠40周,規(guī)律宮縮4小時入院,因產(chǎn)程不佳,給予縮宮素靜脈滴注,加強宮縮2小時后下腹疼痛難忍,孕婦煩躁不安,呼吸急促,心率110次/分,胎心率100次/分,子宮下段有明顯壓痛,導(dǎo)尿見血尿,本例最可能的診斷是A、先兆子宮破裂B、強直性宮縮C、羊水栓塞D、胎盤早期剝離E、子宮破裂正確答案：A答案解析：先兆子宮破裂多發(fā)生于分娩期，常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。子宮收縮劑使用不當?shù)纫部梢l(fā)。主要表現(xiàn)為子宮下段壓痛明顯，產(chǎn)婦煩躁不安、呼吸急促、心率加快，胎心率異常等，該病例符合先兆子宮破裂表現(xiàn)；子宮破裂分為完全性和不完全性子宮破裂，完全性子宮破裂有劇烈腹痛后疼痛緩解等表現(xiàn)，不完全性子宮破裂多有腹部壓痛但一般無血尿等，該病例目前不符合子宮破裂；強直性宮縮主要是子宮強烈收縮但無子宮下段壓痛等這些典型的先兆子宮破裂表現(xiàn)；羊水栓塞多有突發(fā)呼吸困難等表現(xiàn)，該病例未提及相關(guān)癥狀；胎盤早剝主要表現(xiàn)為腹痛、陰道流血等，該病例無此典型表現(xiàn)。36.閉經(jīng)分類不包括A、子宮性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、卵巢性閉經(jīng)D、下丘腦性閉經(jīng)E、陰道性閉經(jīng)正確答案：E答案解析：閉經(jīng)分