兒科試題（含參考答案）解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.足月新生兒,女,出生5天。陰6道流出少量血性液體,無其他出血傾向。反應(yīng)好,吸吮有力,大小便正常。正確的護理措施是()A、連續(xù)肌注維生素K1B、局部包扎止血C、換血治療D、無需處理E、靜脈滴注安絡(luò)血正確答案：D答案解析：這是假月經(jīng)，是因母體雌激素在孕期進入胎兒體內(nèi)，出生后突然中斷引起，一般無需處理，數(shù)天內(nèi)可自行消失。2.風(fēng)濕熱的前驅(qū)期感染常發(fā)生于起病前A、1周~4周B、1個月C、2個月~3個月D、4個月~6個月E、7個月~9個月正確答案：A答案解析：風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，通常在鏈球菌感染后1周～4周出現(xiàn)癥狀，所以前驅(qū)期感染常發(fā)生于起病前>1周～4周。3.肺炎鏈球菌肺炎患兒首選的抗菌素是A、青霉素-GB、鏈霉素C、氯霉素D、慶大霉素E、四環(huán)素正確答案：A答案解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，青霉素G對肺炎鏈球菌有高度抗菌活性，在體內(nèi)分布較廣，易透過血腦屏障，且副作用少。鏈霉素主要用于抗結(jié)核等；氯霉素副作用較多，一般不作為肺炎鏈球菌肺炎的首選；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染；四環(huán)素可致牙齒黃染等，一般不用于兒童。4.小于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重的百分位置是()A、第10百分位以下B、第10~90百分位C、第90百分位以上D、第50百分位以下E、第50百分位以上正確答案：A答案解析：小于胎齡兒是指出生體重在同胎齡兒平均體重第10百分位以下的新生兒。5.病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見途徑應(yīng)除外A、自嗅神經(jīng)侵入B、自胃腸道侵入C、昆蟲叮咬侵入D、自泌尿道侵入E、自呼吸道侵入正確答案：D答案解析：病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見途徑包括經(jīng)呼吸道、胃腸道、皮膚黏膜、昆蟲叮咬、嗅神經(jīng)等，一般不會經(jīng)泌尿道侵入。6.小兒出生后血液循環(huán)最早的改變是A、靜脈導(dǎo)管的閉塞B、自主呼吸的建立C、卵圓孔的關(guān)閉D、臍胎盤循環(huán)終止E、動脈導(dǎo)管的閉塞正確答案：D7.8歲女孩,顏面、眼瞼浮腫伴尿少10天,尿常規(guī)示蛋白(++),紅細胞(++);血膽固醇3.1mmol/L;總蛋白65g/L,白蛋白35g/L;補體C3下降;血ASO600U。該患兒最可能的診斷是:A、急性鏈球菌感染后腎炎B、單純性腎病C、腎炎性腎病D、慢性腎炎急性發(fā)作E、病毒性腎炎正確答案：A答案解析：該患兒有前驅(qū)感染史（血ASO600U），之后出現(xiàn)顏面、眼瞼浮腫伴尿少，尿常規(guī)有蛋白、紅細胞，補體C3下降，符合急性鏈球菌感染后腎炎的表現(xiàn)。單純性腎病主要是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，該患兒不符合單純性腎病表現(xiàn)。腎炎性腎病除了腎病表現(xiàn)外還有血尿、高血壓、補體C3降低等，此患兒雖有補體C3下降，但整體更符合急性鏈球菌感染后腎炎。慢性腎炎急性發(fā)作多有慢性腎炎病史，該患兒未提及。病毒性腎炎多有病毒感染相關(guān)表現(xiàn)，題干未提示病毒感染證據(jù)。所以最可能診斷是急性鏈球菌感染后腎炎。8.小兒易發(fā)生腸套疊的主要原因是A、腸系膜較長且固定差B、腸道吸收面積大C、腸壁通透性較大D、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不成熟E、直腸粘膜粘膜下層固定差正確答案：A答案解析：小兒腸套疊是指部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)造成的一種絞窄性腸梗阻，是嬰幼兒時期最常見的急腹癥之一。小兒腸系膜相對較長且活動度大，固定差，所以容易發(fā)生腸套疊。腸道吸收面積大、腸壁通透性較大、直腸粘膜粘膜下層固定差、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不成熟與小兒易發(fā)生腸套疊無直接關(guān)系。9.2歲患兒因咳嗽、咳痰、氣促3天入院。查體:神清,呼吸促,兩肺聞及哮鳴音及粗濕羅音。診斷為哮喘性支氣管炎。對該患兒錯誤的護理措施是A、多飲水B、口服可待因C、適度吸痰D、勤翻身E、超聲霧化吸入正確答案：B答案解析：可待因可抑制呼吸，對于哮喘性支氣管炎的患兒可能會加重呼吸抑制等不良反應(yīng)，是錯誤的護理措施。而多飲水可稀釋痰液利于排出；勤翻身可防止肺部并發(fā)癥；適度吸痰能保持呼吸道通暢；超聲霧化吸入可濕化氣道、緩解癥狀等，這些都是正確的護理措施。10.腎病綜合征最主要的死亡原因是A、感染B、低血容量C、血栓形成D、電解質(zhì)紊亂E、休克正確答案：A答案解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥導(dǎo)致機體免疫力低下，容易發(fā)生感染，感染是腎病綜合征最主要的死亡原因。低血容量、電解質(zhì)紊亂、休克等雖然也是腎病綜合征可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。血栓形成也是并發(fā)癥之一，但同樣不是最主要的致死因素。11.有關(guān)小兒前囟的描述,哪項是錯誤A、出生時為1.5-2.0cm(兩對邊中點連線長度)B、生后數(shù)月隨頭圍增大而略增大C、至1-1.5歲時閉合D、前囟閉合過遲見于頭小畸形E、前囟飽滿、緊張、隆起表示顱內(nèi)壓增高正確答案：D答案解析：前囟閉合過遲主要見于腦積水、佝僂病等，頭小畸形時前囟早閉；前囟出生時約1.5-2.0cm（兩對邊中點連線長度），生后數(shù)月隨頭圍增大而略增大，至1-1.5歲時閉合，前囟飽滿、緊張、隆起表示顱內(nèi)壓增高。12.青紫型先天性心臟病預(yù)防腦血栓形成的措施為A、防止患兒著涼B、防止患兒缺氧C、防止患兒脫水D、防止患兒昏厥E、防止患兒發(fā)紺正確答案：C答案解析：青紫型先天性心臟病患兒由于長期缺氧，紅細胞代償性增多，血液黏稠度增加，易形成血栓。防止患兒脫水可避免血液進一步濃縮，從而預(yù)防腦血栓形成。而防止昏厥、發(fā)紺、缺氧、著涼與預(yù)防腦血栓形成無直接關(guān)聯(lián)。13.嬰幼兒化膿性腦膜炎的表現(xiàn),下列哪項不正確:A、可有尖聲哭叫B、可有凝視C、較少有硬膜下積液發(fā)生D、可有驚厥E、可有頸抵抗感正確答案：C答案解析：嬰幼兒化膿性腦膜炎易并發(fā)硬膜下積液，故較少有硬膜下積液發(fā)生的說法不正確。而可有尖聲哭叫、凝視、驚厥、頸抵抗感等均是嬰幼兒化膿性腦膜炎可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。14.女,5歲。自幼易感冒,生長發(fā)育尚可,心前區(qū)隆起,肺動脈瓣區(qū)有收縮期震顫,P2亢進。胸骨左緣第2-3肋骨可聞及Ⅲ-Ⅳ收縮期\二級舒張期雜音,血壓90/30mmHg(12/2kpa)。胸片示左右心室肥大(左室為主),肺充血明顯,肺動脈段突出,主動脈弓增寬,考慮最可能的診斷為A、室間隔缺損B、動脈導(dǎo)管未閉C、主動脈狹窄伴關(guān)閉不全D、肺動脈狹窄E、房間隔缺損正確答案：B答案解析：動脈導(dǎo)管未閉時，由于主動脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動脈，因而通過未閉動脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，使肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動脈的血流量明顯增加，左心負荷加重，導(dǎo)致左心房、左心室增大，肺血增多。胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，占據(jù)整個收縮期和舒張期，常伴有震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強或亢進。該患兒的表現(xiàn)符合動脈導(dǎo)管未閉的特點。房間隔缺損一般在胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音固定分裂；室間隔缺損在胸骨左緣3～4肋間可聞及全收縮期雜音；肺動脈狹窄主要表現(xiàn)為肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱；主動脈狹窄伴關(guān)閉不全多有主動脈瓣區(qū)雜音等相應(yīng)表現(xiàn)。15.化膿性腦膜炎患兒的腦脊液檢查結(jié)果是:A、腦脊液外觀呈毛玻璃樣,靜置后出現(xiàn)蜘蛛網(wǎng)狀薄膜B、腦脊液中氯化物含量明顯增加C、腦脊液外觀混濁,呈膿性,白細胞數(shù)明顯增加D、腦脊液中糖的含量一般正常E、腦脊液中蛋白含量明顯降低正確答案：C答案解析：化膿性腦膜炎患兒腦脊液外觀混濁，呈膿性，白細胞數(shù)明顯增加，以中性粒細胞為主。而腦脊液外觀呈毛玻璃樣，靜置后出現(xiàn)蜘蛛網(wǎng)狀薄膜常見于結(jié)核性腦膜炎；化膿性腦膜炎時腦脊液中糖含量降低，氯化物含量可正?；蛏缘停鞍缀棵黠@增加。16.單純維生素B12缺乏患兒,不宜加用葉酸治療,其原因是:()A、加重神經(jīng)、精神癥狀如震顫等表現(xiàn)B、可以造成水腫C、不起治療作用D、使患兒患口炎E、不利于維生素B12的吸收正確答案：A答案解析：葉酸治療會加重維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)、精神癥狀，如震顫等表現(xiàn)，所以單純維生素B12缺乏患兒不宜加用葉酸治療。17.8個月嬰兒,體重6.5kg,身長70cm,腹部皮下脂肪0.5cm,精神不振,愛哭鬧。判斷該患兒最可能是()A、佝僂病B、輕度營養(yǎng)不良C、中度營養(yǎng)不良D、重度營養(yǎng)不良E、中度脫水正確答案：B答案解析：8個月嬰兒正常體重約8kg，該患兒體重6.5kg，低于正常均值的15%-25%，腹部皮下脂肪0.5cm，精神不振、愛哭鬧，符合輕度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼改變等；中度營養(yǎng)不良體重低于正常均值25%-40%；重度營養(yǎng)不良體重低于正常均值40%以上；題干中未提及脫水相關(guān)表現(xiàn)。18.牛奶與母乳的成分比較,不正確的是()A、含不飽和脂肪酸較多B、鈣、磷比例不合適C、含乳糖較少D、喂前需煮沸消毒E、蛋白質(zhì)含量以酪蛋白為主正確答案：A19.維生素D缺乏性佝僂病激期的頭部骨骼改變中,應(yīng)除外A、顱骨軟化B、小頭畸形C、方顱D、前囟增大與閉合延遲E、出牙延遲、出牙順序顛倒正確答案：B答案解析：維生素D缺乏性佝僂病激期頭部骨骼改變包括顱骨軟化（多見于3-6個月嬰兒）、方顱（多見于7-8個月以上小兒）、前囟增大及閉合延遲、出牙延遲、出牙順序顛倒等。小頭畸形與維生素D缺乏性佝僂病無關(guān)。20.對兒科護士的素質(zhì)要求中,哪項不妥A、善于與小兒及家屬溝通B、愛護并尊重兒童C、豐富的科學(xué)知識及較強的實踐能力D、健康的身體和心理E、高度的責任感和愛心正確答案：C21.曾某,女,1歲,面色蒼白2個月。生后曾因青紫、窒息急救處理。24母乳喂養(yǎng),未添加輔食。4個月時測智力發(fā)育正常,以后發(fā)育呈倒退現(xiàn)象。查體:表情呆滯,四肢輕度震顫。檢查:血常規(guī)示血紅蛋白80g/L為明確診斷,應(yīng)再做的輔助檢查為:()A、骨髓象B、血清葉酸、維生素B12測定C、血涂片D、血常規(guī)E、顱腦CT正確答案：B答案解析：患兒面色蒼白，有喂養(yǎng)史及發(fā)育倒退現(xiàn)象，表情呆滯，四肢輕度震顫，血常規(guī)示血紅蛋白降低，考慮營養(yǎng)性巨幼細胞貧血可能性大，血清葉酸、維生素B??測定有助于明確診斷。骨髓象可進一步輔助診斷，但不是最具特異性診斷該疾病的檢查；血涂片主要看紅細胞形態(tài)等，對營養(yǎng)性巨幼細胞貧血診斷不是最關(guān)鍵；血常規(guī)已做，不能進一步明確病因；顱腦CT一般用于排查腦部器質(zhì)性病變，與該患兒目前診斷關(guān)系不大。所以明確診斷應(yīng)做血清葉酸、維生素B??測定。22.下列關(guān)于早產(chǎn)兒出院的標準錯誤的是()A、能直接吸吮母乳或奶瓶,無嗆咳B、體重≥1900g-2000g并能穩(wěn)定增長C、在室溫下能維持正常體溫D、雖有呼吸暫停但能自行緩解E、無心動過緩正確答案：D答案解析：早產(chǎn)兒出院標準包括能直接吸吮母乳或奶瓶，無嗆咳；體重≥1900g-2000g并能穩(wěn)定增長；在室溫下能維持正常體溫；無呼吸暫停或呼吸暫停能經(jīng)刺激或藥物治療控制；無心動過緩等。選項D中說雖有呼吸暫停但能自行緩解不符合出院標準，有呼吸暫停不能自行緩解是不可以出院的。23.下列有關(guān)小兒身高的數(shù)據(jù)中,屬于正常的一項是A、3歲,85cmB、4歲,95cmC、5歲,110cmD、7歲,115cmE、9歲,125cm正確答案：C答案解析：小兒身高計算公式：2-12歲身高（cm）=年齡×7+75。5歲小兒身高應(yīng)為5×7+75=110cm，所以5歲小兒身高>110cm屬于正常。A選項3歲小兒身高應(yīng)為3×7+75=96cm，85cm低于正常；B選項4歲小兒身高應(yīng)為4×7+75=103cm，95cm低于正常；D選項7歲小兒身高應(yīng)為7×7+75=124cm，115cm低于正常；E選項9歲小兒身高應(yīng)為9×7+75=138cm，125cm低于正常。24.正常新生兒生理性體重下降的時間及程度為:()A、生后1-2周內(nèi)暫時性體重下降9%B、生后一周內(nèi)暫時性體重下降不超過出生體重的10%C、生后7-10天內(nèi)暫時性體重下降9%D、生后一周內(nèi)暫時性體重下降10%-15%E、生后1-2周內(nèi)暫時性體重下降10%-15%正確答案：B答案解析：正常新生兒生理性體重下降一般發(fā)生在生后一周內(nèi)，由于攝入不足、胎糞排出等原因，體重暫時性下降，一般不超過出生體重的10%。25.新生兒寒冷損傷的綜合復(fù)溫原則是()A、逐步復(fù)溫,循序漸進B、供給足夠水量,緩慢升溫C、立即升溫,使體溫迅速達到正常D、即刻放入暖箱,每30min升1℃E、每小時升1℃,8h體溫達正常正確答案：A答案解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進。復(fù)溫時應(yīng)根據(jù)患兒體溫情況，將患兒置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，根據(jù)患兒體溫恢復(fù)情況逐步調(diào)整暖箱溫度，一般每小時升高1℃～1.5℃，使患兒體溫在12～24小時內(nèi)恢復(fù)正常。不可立即升溫或升溫過快，以免引起肺出血等嚴重并發(fā)癥。也不是每30min升1℃，也不是每小時升1℃8h體溫達正常，供給足夠水量與復(fù)溫原則無關(guān)。26.人類維生素D的主要來源為A、蛋黃中的維生素DB、牛奶中的維生素DC、植物食品中的維生素DD、動物肝臟中的維生素DE、皮膚中的7-脫氫膽固醇正確答案：E答案解析：人體皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射后可轉(zhuǎn)化為維生素D，這是人類維生素D的主要來源。蛋黃、牛奶、動物肝臟中含有一定量的維生素D，但不是主要來源。植物食品中一般含維生素D較少。27.1歲患兒,因嬰兒腹瀉重度脫水入院,經(jīng)補液脫水基本糾正,但患兒精神萎靡,四肢無力,心音低鈍,腹脹,腱反射減弱。此時應(yīng)考慮為A、低鉀血癥B、低鎂血癥C、酸中毒D、低鈣血癥E、低血糖癥正確答案：A答案解析：患兒經(jīng)補液脫水基本糾正后出現(xiàn)精神萎靡、四肢無力、心音低鈍、腹脹、腱反射減弱等表現(xiàn)，符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。腹瀉患兒進食少，鉀攝入不足，且腹瀉