2026年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)考試練習(xí)題試卷(含答案)一、選擇題（每題2分，共20分）

1.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期為（）年。

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

答案：C

2.以下哪種情況不屬于醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶浚ǎ?/p>

A.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用

B.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，但未使用醫(yī)保卡的費(fèi)用

C.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，但就診項(xiàng)目在醫(yī)保目錄外的費(fèi)用

D.在國(guó)外治療的費(fèi)用

答案：C

3.以下哪種費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？（）

A.普通門(mén)診費(fèi)用

B.住院費(fèi)用

C.高血壓患者用藥費(fèi)用

D.紅十字會(huì)捐贈(zèng)的費(fèi)用

答案：D

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式為（）。

A.個(gè)人繳費(fèi)與單位繳費(fèi)

B.個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼

C.單位繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼

D.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼

答案：D

5.以下哪種情況可以申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算？（）

A.長(zhǎng)期在外地工作的人員

B.長(zhǎng)期在外地居住的人員

C.臨時(shí)外出就診的人員

D.所有參加醫(yī)保的人員

答案：C

6.以下哪個(gè)不屬于醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍？（）

A.門(mén)診費(fèi)用

B.住院押金

C.藥店購(gòu)藥費(fèi)用

D.體檢費(fèi)用

答案：D

7.醫(yī)?；鹬Ц兜淖≡嘿M(fèi)用實(shí)行（）制度。

A.按項(xiàng)目付費(fèi)

B.按病種付費(fèi)

C.按服務(wù)單元付費(fèi)

D.按人頭付費(fèi)

答案：B

8.以下哪種情況下，醫(yī)保基金可以支付生育費(fèi)用？（）

A.生育保險(xiǎn)待遇享受期間

B.生育保險(xiǎn)待遇享受期滿(mǎn)后

C.生育保險(xiǎn)待遇未享受期間

D.生育保險(xiǎn)待遇享受期間及期滿(mǎn)后

答案：A

9.醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤焚M(fèi)用，以下哪種情況可以實(shí)行零差率銷(xiāo)售？（）

A.國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥品

B.省級(jí)基本藥物目錄內(nèi)的藥品

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制藥品

D.所有醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品

答案：A

10.以下哪個(gè)不屬于醫(yī)保基金不予支付的費(fèi)用？（）

A.非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用

B.非醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用

C.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用

D.住院期間的伙食費(fèi)用

答案：D

二、判斷題（每題2分，共20分）

11.參加醫(yī)保的人員，在醫(yī)保待遇享受期間，可以自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（）

答案：錯(cuò)誤

12.醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤焚M(fèi)用，必須使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行結(jié)算。（）

答案：正確

13.在異地就醫(yī)直接結(jié)算的情況下，患者只需支付個(gè)人自付部分，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門(mén)結(jié)算。（）

答案：正確

14.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)的資金可以跨地區(qū)使用。（）

答案：錯(cuò)誤

15.醫(yī)保基金支付的住院費(fèi)用，必須符合醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。（）

答案：正確

16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，合理使用醫(yī)?；?。（）

答案：正確

17.醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤焚M(fèi)用，可以包括進(jìn)口藥品費(fèi)用。（）

答案：錯(cuò)誤

18.醫(yī)?；鹬Ц兜纳M(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查、分娩、住院等費(fèi)用。（）

答案：正確

19.醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤焚M(fèi)用，必須按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格銷(xiāo)售。（）

答案：正確

20.醫(yī)?；鹬Ц兜淖≡嘿M(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向患者收取其他費(fèi)用。（）

答案：錯(cuò)誤

三、案例分析題（每題10分，共20分）

21.張先生參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，近期因患高血壓病需長(zhǎng)期用藥。請(qǐng)問(wèn)：張先生在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，應(yīng)該如何結(jié)算？

答案：張先生在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，可以通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)進(jìn)行結(jié)算。如果個(gè)人賬戶(hù)資金不足，可以由醫(yī)保基金支付。

22.李女士在異地就醫(yī)時(shí)，發(fā)生了以下情況：住院費(fèi)用為10萬(wàn)元，其中醫(yī)?；鹬Ц?萬(wàn)元，個(gè)