2026年度醫(yī)保知識(shí)考試練習(xí)題含解析及答案一、選擇題

1.以下哪項(xiàng)是參加我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人應(yīng)具備的條件？

A.具有我國國籍

B.在我國境內(nèi)居住滿1年

C.與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系

D.在我國境內(nèi)就業(yè)

答案：C

解析：根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。因此，與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的個(gè)人應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.以下哪種情況下，參保人員可以辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)？

A.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)

B.參保人員調(diào)換工作單位

C.參保人員退休

D.參保人員出國定居

答案：A

解析：根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。因此，在跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的情況下，參保人員可以辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為以下哪兩部分？

A.統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶

B.基金收入和基金支出

C.基金結(jié)余和基金累計(jì)結(jié)余

D.基金投資收益和基金風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備

答案：A

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶兩部分。統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員住院、門診特定項(xiàng)目等醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員門診普通費(fèi)用。

二、判斷題

1.參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付的最高限額稱為統(tǒng)籌基金封頂線。（正確）

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金可以用于支付參保人員的子女的醫(yī)療費(fèi)用。（錯(cuò)誤）

答案：1.正確；2.錯(cuò)誤

解析：1.統(tǒng)籌基金封頂線是指在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付的最高限額，超過封頂線的部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員本人的醫(yī)療費(fèi)用，不能用于支付子女的醫(yī)療費(fèi)用。

三、簡答題

1.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇主要包括以下幾個(gè)方面：

（1）住院待遇：參保人員在住院治療期間，統(tǒng)籌基金按照規(guī)定比例支付住院醫(yī)療費(fèi)用。

（2）門診特定項(xiàng)目待遇：參保人員在門診治療特定疾病時(shí)，統(tǒng)籌基金按照規(guī)定比例支付醫(yī)療費(fèi)用。

（3）門診普通費(fèi)用待遇：參保人員使用個(gè)人賬戶資金支付門診普通費(fèi)用。

（4）異地就醫(yī)待遇：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，統(tǒng)籌基金按照規(guī)定比例支付醫(yī)療費(fèi)用。

（5）藥品費(fèi)用待遇：參保人員在購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品時(shí)，統(tǒng)籌基金按照規(guī)定比例支付藥品費(fèi)用。

2.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的流程。

答案：醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的流程如下：

（1）參保人員向轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)移接續(xù)申請。

（2）轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核參保人員提供的資料，符合條件的，為其辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

（3）轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)入。

（4）參保人員在轉(zhuǎn)入地繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)