202X演講人2026-01-12社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病隔離轉(zhuǎn)運(yùn)流程培訓(xùn)傳染病隔離轉(zhuǎn)運(yùn)的法規(guī)依據(jù)與核心原則01轉(zhuǎn)運(yùn)過程管理：從“規(guī)范操作”到“應(yīng)急處置”02轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：從“風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別”到“物資就緒”03轉(zhuǎn)運(yùn)后處置：從“閉環(huán)管理”到“持續(xù)改進(jìn)”04目錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病隔離轉(zhuǎn)運(yùn)流程培訓(xùn)作為一名在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作十余年的公共衛(wèi)生從業(yè)者，我親歷了從非典到新冠，再到甲流、手足口病等多場(chǎng)疫情防控戰(zhàn)。每一次疫情來襲，隔離轉(zhuǎn)運(yùn)都是阻斷傳播鏈的“咽喉要道”——它不僅關(guān)乎患者的及時(shí)救治，更關(guān)系到社區(qū)千家萬戶的健康安全。然而，在基層工作中，我曾見過因轉(zhuǎn)運(yùn)流程不規(guī)范導(dǎo)致的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，也見過因細(xì)節(jié)疏忽引發(fā)的家屬焦慮。這些經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識(shí)到：規(guī)范的隔離轉(zhuǎn)運(yùn)流程，不是冰冷的條文，而是生命的防線；不是孤立的環(huán)節(jié)，而是公衛(wèi)體系協(xié)同作戰(zhàn)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。本次培訓(xùn)旨在以“全流程、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)戰(zhàn)化”為核心，系統(tǒng)梳理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在傳染病隔離轉(zhuǎn)運(yùn)各環(huán)節(jié)的職責(zé)、操作規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防控要點(diǎn)。我們將從法律法規(guī)的“硬約束”到人文關(guān)懷的“軟溫度”，從理論框架到實(shí)操演練，力求讓每一位參與者都能成為“懂流程、會(huì)操作、能應(yīng)急”的轉(zhuǎn)運(yùn)“守門人”。接下來，讓我們共同走進(jìn)這場(chǎng)關(guān)于責(zé)任、規(guī)范與生命的“必修課”。01PARTONE傳染病隔離轉(zhuǎn)運(yùn)的法規(guī)依據(jù)與核心原則1法律法規(guī)框架：轉(zhuǎn)運(yùn)工作的“行為準(zhǔn)繩”傳染病隔離轉(zhuǎn)運(yùn)絕非隨意行為，而是必須在法律法規(guī)框架下開展的嚴(yán)肅醫(yī)療活動(dòng)。我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)對(duì)此作出了明確界定：1法律法規(guī)框架：轉(zhuǎn)運(yùn)工作的“行為準(zhǔn)繩”1.1《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》核心條款-第三十九條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：（一）對(duì)病人、病原攜帶者予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。-第五十一條：對(duì)被傳染病病原體污染的污水、污物、場(chǎng)所和物品，有關(guān)單位和個(gè)人必須在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下或者按照其提出的衛(wèi)生要求，進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；拒絕消毒處理的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)制消毒處理。解讀：該法明確了“隔離治療”是傳染病防控的基本措施，而轉(zhuǎn)運(yùn)是隔離治療的前提環(huán)節(jié)，必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）按照法定程序執(zhí)行，任何單位和個(gè)人不得擅自轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病患者。1法律法規(guī)框架：轉(zhuǎn)運(yùn)工作的“行為準(zhǔn)繩”1.2《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》實(shí)踐要求-第三十三條：突發(fā)事件發(fā)生后，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)組織專家對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。-第三十五條：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)診的病人，應(yīng)當(dāng)將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。解讀：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，轉(zhuǎn)運(yùn)需服從應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一調(diào)度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為“哨點(diǎn)”和“網(wǎng)底”，需承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)患者的初步評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備及與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接工作。1.1.3《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》與《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第X版）》等專項(xiàng)文1法律法規(guī)框架：轉(zhuǎn)運(yùn)工作的“行為準(zhǔn)繩”1.2《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》實(shí)踐要求件-醫(yī)療廢物管理：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（如患者使用過的防護(hù)用品、嘔吐物、排泄物等）需按感染性廢物處理，使用專用包裝袋、容器，并標(biāo)注“傳染病患者醫(yī)療廢物”。-專項(xiàng)防控方案：不同傳染病（如新冠、鼠疫、霍亂等）的轉(zhuǎn)運(yùn)要求存在差異，需嚴(yán)格遵循國(guó)家最新版防控方案中“個(gè)人防護(hù)級(jí)別”“轉(zhuǎn)運(yùn)工具消毒指引”等規(guī)定。2核心原則：安全、規(guī)范、高效、人文2.1安全至上：雙重防護(hù)的底線思維-患者安全：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保病情不因轉(zhuǎn)運(yùn)惡化；對(duì)危重癥患者，需配備急救設(shè)備和具備急救能力的醫(yī)護(hù)人員。-人員安全：所有參與轉(zhuǎn)運(yùn)的人員（醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)、保潔等）必須掌握個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的正確穿脫流程，避免職業(yè)暴露。2核心原則：安全、規(guī)范、高效、人文2.2規(guī)范操作：全流程標(biāo)準(zhǔn)化管理從“發(fā)現(xiàn)疑似病例”到“轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”，每個(gè)環(huán)節(jié)都需有明確的標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP），包括信息上報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、車輛準(zhǔn)備、患者交接等，杜絕“經(jīng)驗(yàn)主義”和“隨意操作”。2核心原則：安全、規(guī)范、高效、人文2.3高效協(xié)同：多部門聯(lián)動(dòng)的關(guān)鍵作用隔離轉(zhuǎn)運(yùn)不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“獨(dú)角戲”，需與疾控中心、定點(diǎn)醫(yī)院、公安交管、街道社區(qū)等部門建立“信息共享、快速響應(yīng)”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。例如，轉(zhuǎn)運(yùn)前需與定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)床位和接收流程，與交警協(xié)調(diào)開辟“綠色通道”。2核心原則：安全、規(guī)范、高效、人文2.4人文關(guān)懷：消除恐懼的“溫度”傳染病患者往往因隔離產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至羞恥感。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)溝通，解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和流程，尊重患者隱私（如使用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架、避免無關(guān)人員圍觀），提供必要的心理支持（如發(fā)放安撫手冊(cè)、允許家屬視頻通話）。02PARTONE轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：從“風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別”到“物資就緒”轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：從“風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別”到“物資就緒”轉(zhuǎn)運(yùn)前的充分準(zhǔn)備，是確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全高效的基礎(chǔ)。根據(jù)我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，80%的轉(zhuǎn)運(yùn)問題都源于準(zhǔn)備階段的不細(xì)致。本章節(jié)將系統(tǒng)梳理“人、車、物、信息”四大核心要素的準(zhǔn)備要點(diǎn)。1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)策略1.1傳染病種類與傳播途徑的精準(zhǔn)識(shí)別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需在轉(zhuǎn)運(yùn)前通過流行病學(xué)史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等，初步判斷傳染病種類及傳播途徑，從而確定防護(hù)級(jí)別和轉(zhuǎn)運(yùn)方式：-空氣傳播（如麻疹、結(jié)核、新型冠狀病毒）：需負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)工具（負(fù)壓救護(hù)車），醫(yī)務(wù)人員佩戴N95及以上級(jí)別防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防護(hù)服。-飛沫傳播（如流感、流行性腮腺炎、新冠病毒）：普通轉(zhuǎn)運(yùn)工具（含負(fù)壓救護(hù)車），醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩（KN95）、護(hù)目鏡，必要時(shí)穿防護(hù)服。-接觸傳播（如手足口病、諾如病毒）：普通轉(zhuǎn)運(yùn)工具，醫(yī)務(wù)人員戴一次性手套、醫(yī)用外科口罩，穿隔離衣。32141風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)策略1.1傳染病種類與傳播途徑的精準(zhǔn)識(shí)別案例分享：2023年夏季，我中心接到一名5歲患兒家長(zhǎng)報(bào)告，患兒因“發(fā)熱、手部皮疹”就診，初步懷疑手足口病。轉(zhuǎn)運(yùn)前，我們根據(jù)“手、足、口”典型癥狀及當(dāng)?shù)匾咔榱餍星闆r，判定為“疑似手足口?。ń佑|傳播）”，遂安排普通轉(zhuǎn)運(yùn)車，醫(yī)務(wù)人員穿隔離衣、戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)車輛和環(huán)境終末消毒，最終患兒確診為普通型手足口病，未發(fā)生后續(xù)傳播。1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)策略1.2患者病情評(píng)估與轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)根據(jù)《院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)指南》，傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)分為四級(jí)，需匹配不同的資源和人員配置：-Ⅰ級(jí)（危重）：生命體征不穩(wěn)定（如呼吸衰竭、休克、昏迷），需配備急救醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)各1名，攜帶呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，轉(zhuǎn)運(yùn)前需與接收醫(yī)院溝通，確保其具備搶救條件。-Ⅱ級(jí)（急重）：生命體征暫時(shí)穩(wěn)定，但可能迅速惡化（如高熱、驚厥、呼吸困難），需醫(yī)生、護(hù)士各1名，攜帶簡(jiǎn)易呼吸器、吸痰器、氧氣袋等設(shè)備。-Ⅲ級(jí)（一般）：生命體征穩(wěn)定，無并發(fā)癥（如普通型新冠、輕癥手足口?。?，可由護(hù)士或經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)助陪同，攜帶體溫計(jì)、血壓計(jì)、急救藥品箱。-Ⅳ級(jí)（非緊急）：需隔離但病情穩(wěn)定（如無癥狀感染者的密接者、處于恢復(fù)期的傳染病患者），可安排專用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，由專人負(fù)責(zé)，無需醫(yī)護(hù)人員全程陪同。1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)策略1.2患者病情評(píng)估與轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)操作要點(diǎn)：評(píng)估需由2名以上醫(yī)務(wù)人員共同完成，填寫《傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)病情評(píng)估表》，記錄患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo)，并由評(píng)估人簽字確認(rèn)。1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)策略1.3轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：環(huán)境與外部因素-環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)：轉(zhuǎn)運(yùn)路線是否經(jīng)過人口密集區(qū)？天氣狀況（如暴雨、冰雪）是否影響行車？若需經(jīng)過公共場(chǎng)所，需提前與交警部門協(xié)調(diào)，選擇“最近、最安全”路線，減少停留時(shí)間。-家屬配合度：部分家屬可能因?qū)魅静〉目謶郑芙^轉(zhuǎn)運(yùn)或隱瞞患者真實(shí)情況。此時(shí)需由社區(qū)工作人員、疾控中心流調(diào)人員共同參與溝通，明確“拒絕轉(zhuǎn)運(yùn)可能導(dǎo)致的法律后果”（如《傳染病防治法》中規(guī)定的強(qiáng)制隔離措施），同時(shí)提供轉(zhuǎn)運(yùn)期間的保障措施（如免費(fèi)治療、家屬探視安排）。2人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)2.1轉(zhuǎn)運(yùn)小組的組建與職責(zé)分工-信息員：由公衛(wèi)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)信息上報(bào)（通過國(guó)家傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)上報(bào)患者信息）、與接收醫(yī)院對(duì)接（確認(rèn)床位、患者病情摘要）。05-醫(yī)療人員：具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師/護(hù)士資格，熟悉傳染病診療規(guī)范，負(fù)責(zé)患者病情評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)、急救處理，填寫《轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單》。03根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病應(yīng)急處置預(yù)案》，轉(zhuǎn)運(yùn)小組應(yīng)至少包含以下角色，并明確“誰牽頭、誰負(fù)責(zé)、誰記錄”：01-司機(jī)：需持有A1駕照，具備3年以上駕齡，熟悉本地路況，接受過“防護(hù)用品穿脫”“車輛消毒”等專項(xiàng)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)車輛駕駛與安全檢查。04-組長(zhǎng)：由中心副主任或公衛(wèi)科長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)（聯(lián)系上級(jí)部門、車輛調(diào)度、人員調(diào)配），對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)全過程負(fù)總責(zé)。022人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)2.1轉(zhuǎn)運(yùn)小組的組建與職責(zé)分工-消殺員：經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握“消毒液配制”“醫(yī)療廢物處理”等技能，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工具、污染物品的終末消毒。職責(zé)邊界：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)療人員不得同時(shí)承擔(dān)司機(jī)職責(zé)（除非為急救人員且車輛配備急救設(shè)備），司機(jī)不得隨意觸碰醫(yī)療區(qū)域物品，避免交叉污染。2人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)2.2個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的規(guī)范穿脫P(yáng)PE是轉(zhuǎn)運(yùn)人員的“盔甲”，穿脫流程的任何疏漏都可能導(dǎo)致職業(yè)暴露。以下以“空氣傳播傳染病”為例，詳解三級(jí)防護(hù)的穿脫步驟：2人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)穿防護(hù)用品（從清潔區(qū)到污染區(qū)）1.手衛(wèi)生：用流動(dòng)水和皂液揉搓雙手1分鐘，或使用含酒精速干手消毒劑揉搓至干燥。2.戴一次性工作帽：將頭發(fā)完全包裹，帽檐前沿壓在眉頭上方。3.穿防護(hù)服：選擇合適尺碼（防護(hù)服需覆蓋至腳踝），拉上拉鏈，粘貼膠帶密封袖口、褲腳，確保無皮膚暴露。4.戴一次性乳膠手套：將袖口完全包裹在手套內(nèi)，手套套在防護(hù)服袖口外，用手套套住另一只手套的袖口，形成“雙層防護(hù)”。5.戴N95口罩：進(jìn)行氣密性檢查（雙手捂住口罩，快速呼氣，感覺口罩邊緣無漏氣），調(diào)節(jié)鼻夾貼合面部。6.戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏：選擇密閉性好的護(hù)目鏡，或佩戴防護(hù)面屏（覆蓋面部至下頜），確保眼睛無暴露。7.穿一次性鞋套：將鞋套套在鞋外，用膠帶密封開口處，避免拖地。2人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)脫防護(hù)用品（從污染區(qū)到清潔區(qū)）1.手衛(wèi)生：在污染區(qū)用含氯消毒劑噴灑雙手，作用1分鐘后進(jìn)入半污染區(qū)。12.脫鞋套：蹲姿，用手抓住鞋套內(nèi)側(cè)，向外翻轉(zhuǎn)脫下，避免觸碰鞋套外部。23.脫手套：捏住手套袖口向外翻轉(zhuǎn)脫下，將第一只手套包裹在第二只手套內(nèi)，放入醫(yī)療廢物袋。34.脫防護(hù)服：解開膠帶，拉下拉鏈，從上向下將防護(hù)服內(nèi)翻卷脫，避免觸碰外部污染面。45.脫護(hù)目鏡/面屏：捏住頭帶取下，放入消毒液中浸泡（或使用一次性護(hù)目鏡直接丟棄）。56.脫口罩：捏住耳繩取下，放入醫(yī)療廢物袋，避免觸碰口罩外部。67.脫帽子：將帽子內(nèi)翻，從頭頂取下，放入醫(yī)療廢物袋。72人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)脫防護(hù)用品（從污染區(qū)到清潔區(qū)）8.手衛(wèi)生：用流動(dòng)水和皂液清洗雙手，或使用速干手消毒劑，最后用75%酒精棉片擦拭雙手、手腕。關(guān)鍵提示：穿脫過程中需“由內(nèi)向外、由上向下”，脫卸時(shí)動(dòng)作輕柔，避免污染面擴(kuò)散；每脫一件物品立即進(jìn)行手衛(wèi)生；穿脫區(qū)域需劃分“清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)”，并有明顯標(biāo)識(shí)。2人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)2.3培訓(xùn)與演練：從“紙上談兵”到“實(shí)戰(zhàn)過硬”-理論培訓(xùn)：每季度組織1次，內(nèi)容包括法律法規(guī)、最新傳染病防控方案、轉(zhuǎn)運(yùn)流程、職業(yè)暴露處置等，采用PPT、視頻、案例分析等形式，考核合格后方可參與轉(zhuǎn)運(yùn)。-實(shí)操演練：每月開展1次模擬轉(zhuǎn)運(yùn)，設(shè)置“疑似新冠患者轉(zhuǎn)運(yùn)”“轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者病情突變”“車輛故障”等場(chǎng)景，重點(diǎn)考核穿脫防護(hù)、病情監(jiān)護(hù)、應(yīng)急處理等能力，演練后進(jìn)行復(fù)盤，查找不足并整改。2.3物資與車輛準(zhǔn)備：“彈藥充足”才能“打仗”2人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)3.1轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的標(biāo)準(zhǔn)與配置轉(zhuǎn)運(yùn)車輛分為“負(fù)壓救護(hù)車”和“普通轉(zhuǎn)運(yùn)車”，其配置要求如下：|車輛類型|核心要求|必備設(shè)備||--------------------|-----------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------||負(fù)壓救護(hù)車|車內(nèi)氣壓低于外界10-20Pa，配備高效空氣過濾器（HEPA），過濾效率≥99.97%|呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器、供氧系統(tǒng)、對(duì)講機(jī)|2人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)3.1轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的標(biāo)準(zhǔn)與配置|普通轉(zhuǎn)運(yùn)車|后備箱配備專用醫(yī)療物品存放區(qū)，座椅可拆卸，便于放置擔(dān)架|簡(jiǎn)易呼吸器、吸痰器、氧氣袋、急救藥品箱（含腎上腺素、阿托品、地塞米松等）|車輛檢查清單：轉(zhuǎn)運(yùn)前需由司機(jī)和醫(yī)療人員共同檢查：-車輛狀況：剎車、輪胎、油量、燈光是否正常；-設(shè)備功能：監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備電量充足，運(yùn)行正常；-消毒用品：含氯消毒液（1000mg/L）、75%酒精、醫(yī)療廢物袋、黃色防滲漏布是否齊全；-清潔用品：消毒濕巾、一次性隔離墊、拖把、抹布（區(qū)分污染區(qū)和清潔區(qū)）。2人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)3.2醫(yī)療物資的分類與準(zhǔn)備根據(jù)患者病情和傳染病類型，準(zhǔn)備充足且分類明確的醫(yī)療物資：2人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)患者防護(hù)用品123-一次性醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩（根據(jù)傳播途徑選擇）；-一次性帽子、隔離衣（針對(duì)接觸傳播）；-一次性手套、鞋套（根據(jù)患者病情，防止污染環(huán)境）。1232人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)急救藥品與設(shè)備-常用急救藥品：腎上腺素1mg、阿托品1mg、尼可剎米0.375g、地塞米松5mg等，需標(biāo)注“傳染病轉(zhuǎn)運(yùn)專用”，定期檢查有效期；-便攜式設(shè)備：指脈血氧儀、體溫計(jì)、血壓計(jì)、簡(jiǎn)易呼吸器（成人/兒童各1套）。2人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)消毒與醫(yī)療廢物處理用品-消毒劑：含氯消毒液（1000mg/L用于環(huán)境表面，2000mg/L用于污染物）、75%酒精（用于手部消毒和設(shè)備表面消毒）；-醫(yī)療廢物：黃色醫(yī)療廢物袋（感染性廢物）、利器盒（用于針頭等銳器）、防滲漏容器（用于嘔吐物、排泄物）；-其他：一次性防水床單、污衣袋（用于患者污染衣物）。物資管理原則：“專人負(fù)責(zé)、定點(diǎn)存放、定期檢查、效期管理”，建立《轉(zhuǎn)運(yùn)物資清單》，每次轉(zhuǎn)運(yùn)后清點(diǎn)補(bǔ)充，確保“隨時(shí)可用、取用便捷”。2.4信息溝通：構(gòu)建“無縫銜接”的聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)信息溝通是轉(zhuǎn)運(yùn)工作的“神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)”，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的信息滯后或失真，都可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)延誤或風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)散。2人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)4.1上報(bào)流程與時(shí)效要求1-發(fā)現(xiàn)疑似病例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生接診后，1小時(shí)內(nèi)通過國(guó)家傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告屬地疾控中心；2-確定轉(zhuǎn)運(yùn)：需隔離轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，由中心公科科在30分鐘內(nèi)聯(lián)系屬地疾控中心轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)度組，報(bào)告患者信息（姓名、性別、年齡、診斷、病情、聯(lián)系方式、現(xiàn)住址）；3-信息跟蹤：轉(zhuǎn)運(yùn)途中，信息員每30分鐘向疾控中心反饋患者位置和病情變化；到達(dá)接收醫(yī)院后，及時(shí)反饋交接情況，完成轉(zhuǎn)運(yùn)閉環(huán)。2人員準(zhǔn)備：明確職責(zé)與能力建設(shè)4.2多部門聯(lián)動(dòng)信息共享機(jī)制-與定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)接：提前確認(rèn)接收醫(yī)院名稱、科室、床位號(hào)、聯(lián)系人及電話，告知患者病情摘要（如“發(fā)熱38.5℃，咳嗽，血氧95%，疑似重癥新冠”），確保醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備（如負(fù)壓病房、急救設(shè)備）；01-與公安交管部門對(duì)接：對(duì)于危重患者或需緊急轉(zhuǎn)運(yùn)的情況，聯(lián)系交警部門說明情況，請(qǐng)求協(xié)助開辟“綠色通道”，并提供車牌號(hào)、路線、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間；02-與社區(qū)/街道對(duì)接：對(duì)于需社區(qū)協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)的患者（如行動(dòng)不便的老人、無家屬陪同者），提前通知社區(qū)安排2名以上工作人員協(xié)助，明確對(duì)接方式和時(shí)間。03信息記錄規(guī)范：所有溝通信息需記錄在《轉(zhuǎn)運(yùn)信息交接本》中，包括溝通時(shí)間、對(duì)方單位、聯(lián)系人、溝通內(nèi)容、結(jié)果反饋等，確保“有據(jù)可查、責(zé)任可溯”。0403PARTONE轉(zhuǎn)運(yùn)過程管理：從“規(guī)范操作”到“應(yīng)急處置”轉(zhuǎn)運(yùn)過程管理：從“規(guī)范操作”到“應(yīng)急處置”轉(zhuǎn)運(yùn)過程是隔離轉(zhuǎn)運(yùn)的核心環(huán)節(jié)，也是風(fēng)險(xiǎn)集中的“高危階段”。本章節(jié)將聚焦“患者交接、途中監(jiān)護(hù)、車輛運(yùn)行、應(yīng)急處理”四大關(guān)鍵場(chǎng)景，詳解如何將“準(zhǔn)備階段”的預(yù)案轉(zhuǎn)化為“實(shí)戰(zhàn)階段”的行動(dòng)。1患者交接：責(zé)任明確的“第一道關(guān)口”1.1交接前“三查七對(duì)”-三查：查患者身份（核對(duì)身份證、醫(yī)保卡，確認(rèn)患者姓名與信息一致）、查病情（查看病歷記錄，了解患者癥狀、體征、用藥情況）、查防護(hù)（確認(rèn)患者佩戴合適防護(hù)用品，如口罩、帽子）。-七對(duì)：對(duì)姓名、性別、年齡、診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)目的地、病情分級(jí)、防護(hù)級(jí)別，確保信息準(zhǔn)確無誤。案例警示：2022年某社區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)一名“疑似新冠”患者時(shí)，因未仔細(xì)核對(duì)患者信息，誤將另一名“普通肺炎”患者一同轉(zhuǎn)運(yùn)，導(dǎo)致后者因環(huán)境恐慌產(chǎn)生抵觸情緒，后經(jīng)疾控中心核查才糾正，延誤了普通肺炎患者的治療。這一教訓(xùn)提醒我們：核對(duì)信息絕非“走過場(chǎng)”，而是對(duì)患者和轉(zhuǎn)運(yùn)雙方的責(zé)任。1患者交接：責(zé)任明確的“第一道關(guān)口”1.2與家屬/陪同人員的溝通-告知義務(wù)：向家屬說明轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性（如“患者需到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步確診，避免交叉感染”）、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、路線、聯(lián)系方式，以及家屬后續(xù)需要配合的事項(xiàng)（如居家健康監(jiān)測(cè)、社區(qū)報(bào)備）；01-知情同意：要求家屬簽署《傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書》，明確轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)（如病情變化、交通延誤等），并留下24小時(shí)暢通電話；02-情緒安撫：對(duì)于焦慮的家屬，可采用“共情式溝通”（如“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心，我們會(huì)全程照顧好患者，到達(dá)醫(yī)院后會(huì)第一時(shí)間給您打電話”），避免使用“必須”“規(guī)定”等生硬詞匯。031患者交接：責(zé)任明確的“第一道關(guān)口”1.3與接收醫(yī)院的交接到達(dá)接收醫(yī)院后，轉(zhuǎn)運(yùn)小組需與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“面對(duì)面”交接，內(nèi)容包括：1-患者信息：姓名、性別、年齡、診斷、流行病學(xué)史；2-病情資料：轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估表、途中監(jiān)護(hù)記錄（體溫、呼吸、血壓、血氧飽和度變化）、用藥情況（如是否使用退燒藥、抗生素）；3-特殊物品：患者攜帶的個(gè)人物品（如手機(jī)、鑰匙），需消毒后交由家屬或醫(yī)院保管；4-轉(zhuǎn)運(yùn)過程：是否發(fā)生異常情況（如患者嘔吐、車輛故障），如何處置的。5交接單填寫：雙方共同簽署《傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》，各執(zhí)一份，保存期限不少于3年，作為追溯依據(jù)。62途中監(jiān)護(hù)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的“生命防線”轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情變化往往突然而迅速，醫(yī)護(hù)人員的“動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)”是確?；颊甙踩年P(guān)鍵。2途中監(jiān)護(hù)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的“生命防線”2.1監(jiān)測(cè)頻率與指標(biāo)根據(jù)患者病情分級(jí)確定監(jiān)測(cè)頻率：-Ⅰ級(jí)（危重）：每5-10分鐘監(jiān)測(cè)1次，包括意識(shí)狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）、呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度、SpO2；-Ⅱ級(jí)（急重）：每15-30分鐘監(jiān)測(cè)1次，重點(diǎn)關(guān)注呼吸頻率、血氧飽和度、體溫變化；-Ⅲ級(jí)（一般）：每1小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，觀察患者有無新癥狀（如皮疹、腹瀉）或原有癥狀加重。記錄要求：使用《轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情記錄單》，實(shí)時(shí)記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，如“10:00意識(shí)清醒，呼吸22次/分，心率88次/分，血壓120/80mmHg，SpO298%”，避免“事后補(bǔ)記”導(dǎo)致信息失真。2途中監(jiān)護(hù)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的“生命防線”2.2患者體位與舒適度管理1-危重患者：采取平臥位，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸），必要時(shí)使用頸托固定頸部；2-呼吸困難患者：搖高床頭30-45，或采取端坐位，減輕呼吸困難；4-意識(shí)清醒患者：主動(dòng)詢問有無不適，如“您現(xiàn)在感覺怎么樣？有沒有哪里不舒服？”及時(shí)調(diào)整體位或給予安撫。3-兒童/老年患者：避免劇烈顛簸，在擔(dān)架與患者身體間放置軟墊，防止壓瘡；2途中監(jiān)護(hù)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的“生命防線”2.3防護(hù)與隔離的持續(xù)維護(hù)-患者管理：告知患者全程佩戴口罩（除非呼吸困難），不得隨意摘下；避免觸摸口、鼻、眼；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋；01-車輛環(huán)境管理：保持車內(nèi)通風(fēng)（負(fù)壓救護(hù)車除外），每30分鐘用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭扶手、座椅等高頻接觸表面；患者嘔吐、排泄后，立即用2000mg/L含氯消毒液處理污染區(qū)域。03-醫(yī)務(wù)人員管理：轉(zhuǎn)運(yùn)途中不得隨意脫卸防護(hù)用品；接觸患者或污染物后立即進(jìn)行手衛(wèi)生；避免在車內(nèi)進(jìn)食、飲水、吸煙；023車輛運(yùn)行：安全高效的“移動(dòng)通道”車輛運(yùn)行看似是“司機(jī)的工作”，實(shí)則是轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)共同的責(zé)任，需做到“安全第一、高效有序”。3車輛運(yùn)行：安全高效的“移動(dòng)通道”3.1路線選擇與時(shí)間控制-優(yōu)先原則：選擇“最短、最快、最少擁堵”的路線，避開學(xué)校、商場(chǎng)等人口密集區(qū)；-實(shí)時(shí)監(jiān)控：通過導(dǎo)航軟件實(shí)時(shí)關(guān)注路況，遇擁堵時(shí)及時(shí)聯(lián)系交警部門或調(diào)整路線，避免因延誤影響患者救治；-時(shí)間預(yù)估：提前計(jì)算轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（含出發(fā)、行駛、交接時(shí)間），預(yù)留30分鐘應(yīng)急緩沖時(shí)間，確?！鞍磿r(shí)到達(dá)、不提前、不遲到”。3車輛運(yùn)行：安全高效的“移動(dòng)通道”3.2司機(jī)操作規(guī)范-安全駕駛：遵守交通規(guī)則，不超速、不搶行，避免急剎車、急轉(zhuǎn)彎（防止患者病情變化）；-車內(nèi)溝通：非必要不與醫(yī)護(hù)人員、患者交流，如需溝通應(yīng)使用對(duì)講機(jī)或壓低聲音，避免大聲喧嘩增加患者焦慮；-應(yīng)急處理：遇車輛故障，立即靠邊停車，打開雙閃，在車后方50米放置三角警示牌，同時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)組長(zhǎng)和救援車輛，轉(zhuǎn)移患者至備用車輛（如已聯(lián)系好）。3車輛運(yùn)行：安全高效的“移動(dòng)通道”3.3車內(nèi)環(huán)境管理-分區(qū)管理：用黃色防滲漏布將車內(nèi)分為“清潔區(qū)”（駕駛室）、“半污染區(qū)”（患者區(qū)與醫(yī)護(hù)人員區(qū)之間）、“污染區(qū)”（患者周圍1米范圍），避免交叉污染；-物品擺放：急救設(shè)備、藥品放在醫(yī)護(hù)人員易取位置；患者個(gè)人物品單獨(dú)放置，避免與醫(yī)療物品混放；垃圾桶加蓋，使用一次性垃圾袋。4應(yīng)急處置：臨危不亂的“關(guān)鍵考驗(yàn)”轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)狀況多，轉(zhuǎn)運(yùn)小組需具備快速反應(yīng)、果斷處置的能力，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。4應(yīng)急處置：臨危不亂的“關(guān)鍵考驗(yàn)”4.1患者病情突變的處理流程-場(chǎng)景1：呼吸困難、血氧下降（SpO2＜93%）1①立即停止車輛，將患者調(diào)整為端坐位或半臥位；2②給予高流量吸氧（6-8L/min），檢查呼吸道是否通暢（如有無嘔吐物、痰液阻塞）；3③遵醫(yī)囑使用急救藥品（如氨茶堿0.25g靜脈推注，緩解支氣管痙攣）；4④同時(shí)聯(lián)系接收醫(yī)院，告知患者病情變化，請(qǐng)求提前做好搶救準(zhǔn)備（如插管、呼吸機(jī)輔助呼吸）。54應(yīng)急處置：臨危不亂的“關(guān)鍵考驗(yàn)”-場(chǎng)景2：心跳呼吸驟停①立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），由1名醫(yī)務(wù)人員胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），1名醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器，1名醫(yī)務(wù)人員記錄搶救時(shí)間；②遵醫(yī)囑使用腎上腺素1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)1次；③在持續(xù)CPR的同時(shí)，聯(lián)系120急救中心，請(qǐng)求沿途支援，確保“不中斷搶救、快速到達(dá)醫(yī)院”。操作要點(diǎn)：病情突變處置需遵循“先救命、后治病因”原則，同時(shí)做好個(gè)人防護(hù)（避免接觸患者體液、血液），必要時(shí)穿戴防水圍裙、防水鞋套。4應(yīng)急處置：臨危不亂的“關(guān)鍵考驗(yàn)”4.2職業(yè)暴露的應(yīng)急處理轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，若發(fā)生防護(hù)服破損、手套破裂、患者體液噴濺等情況，需立即啟動(dòng)職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案：-步驟1：立即脫離污染環(huán)境，停止當(dāng)前操作，到車輛半污染區(qū)；-步驟2：污染部位處理：-皮膚污染：立即用大量流動(dòng)水和肥皂水清洗污染部位，至少15分鐘；-粘膜污染（如眼、鼻）：用大量生理鹽水或清水沖洗，至少15分鐘；-銳器傷：由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，禁止用力擠壓傷口；-步驟3：報(bào)告與評(píng)估：立即向轉(zhuǎn)運(yùn)組長(zhǎng)和中心公科科報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》，由疾控中心評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（如是否接觸傳染病患者的血液、體液，傳染病類型）；4應(yīng)急處置：臨危不亂的“關(guān)鍵考驗(yàn)”4.2職業(yè)暴露的應(yīng)急處理-步驟4：預(yù)防用藥：根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)和傳染病類型，遵醫(yī)囑使用預(yù)防性藥物（如新冠暴露后72小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物）。案例反思：2023年我中心轉(zhuǎn)運(yùn)一名乙肝患者時(shí)，護(hù)士在協(xié)助患者上擔(dān)架時(shí)不慎被針頭刺傷手指，立即按照“擠-洗-報(bào)-評(píng)”流程處理，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并定期監(jiān)測(cè)肝功能，最終未發(fā)生感染。這一案例說明：規(guī)范的應(yīng)急處置是職業(yè)暴露的“最后一道防線”。4應(yīng)急處置：臨危不亂的“關(guān)鍵考驗(yàn)”4.3車輛故障或交通事故的處理-車輛故障：立即聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)度組，請(qǐng)求派備用車輛轉(zhuǎn)運(yùn)患者；同時(shí)設(shè)置警示標(biāo)志，安撫患者情緒（如“車輛出現(xiàn)小問題，我們馬上安排車輛過來，您放心”）；-交通事故：立即撥打122報(bào)警，聯(lián)系120急救中心，將患者轉(zhuǎn)移至急救車輛；同時(shí)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集事故證據(jù)（如行車記錄儀視頻、對(duì)方聯(lián)系方式），并向中心報(bào)告事故情況。04PARTONE轉(zhuǎn)運(yùn)后處置：從“閉環(huán)管理”到“持續(xù)改進(jìn)”轉(zhuǎn)運(yùn)后處置：從“閉環(huán)管理”到“持續(xù)改進(jìn)”轉(zhuǎn)運(yùn)完成不代表工作結(jié)束，“轉(zhuǎn)運(yùn)后處置”是確保風(fēng)險(xiǎn)“不擴(kuò)散、不殘留”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提升能力的“復(fù)盤階段”。1車輛與環(huán)境的終末消毒終末消毒是切斷“環(huán)境-人”傳播途徑的核心措施，必須做到“全面、徹底、無死角”。1車輛與環(huán)境的終末消毒1.1消毒原則與流程-原則：“先污染區(qū)后清潔區(qū)，從上到下，從內(nèi)到外”，消毒作用時(shí)間足夠（含氯消毒液需作用30分鐘以上）；-流程：①車輛停放在通風(fēng)良好的指定區(qū)域，關(guān)閉門窗，避免無關(guān)人員靠近；②消殺員穿戴好個(gè)人防護(hù)用品（二級(jí)防護(hù)）；③用2000mg/L含氯消毒液擦拭車內(nèi)所有表面（包括座椅、扶手、儀表盤、地面、擔(dān)架等），作用30分鐘后用清水擦拭；④對(duì)污染區(qū)域（如患者嘔吐物、排泄物）用2000mg/L含氯消毒液覆蓋，作用60分鐘后清理；1車輛與環(huán)境的終末消毒1.1消毒原則與流程⑤空氣消毒：采用紫外線燈照射（≥30分鐘）或過氧化氫噴霧消毒，確?？諝庵械牟≡w殺滅；⑥消毒效果評(píng)估：使用ATP熒光檢測(cè)儀檢測(cè)物體表面ATP值，≤10RLU為合格。1車輛與環(huán)境的終末消毒1.2特殊物品的消毒處理-醫(yī)療設(shè)備：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等精密設(shè)備，用75%酒精擦拭表面，內(nèi)部管道由專業(yè)人員按《醫(yī)療器械消毒規(guī)范》處理；-防護(hù)用品：一次性防護(hù)服、口罩、手套等作為感染性醫(yī)療廢物，放入黃色醫(yī)療廢物袋，雙層封裝，標(biāo)注“新冠感染”或“高度感染性”標(biāo)識(shí)，由醫(yī)療廢物處置單位集中處理；-可重復(fù)使用物品：擔(dān)架、隔離衣等，先用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再清洗、烘干、備用。2人員健康監(jiān)測(cè)與醫(yī)學(xué)觀察轉(zhuǎn)運(yùn)人員是潛在的“攜帶者”，其健康監(jiān)測(cè)是保護(hù)自身和社區(qū)安全的重要措施。2人員健康監(jiān)測(cè)與醫(yī)學(xué)觀察2.1健康監(jiān)測(cè)周期與內(nèi)容030201-監(jiān)測(cè)周期：根據(jù)傳染病潛伏期確定，一般連續(xù)監(jiān)測(cè)14天（如新冠潛伏期1-14天，手足口病3-7天）；-監(jiān)測(cè)內(nèi)容：每日2次測(cè)量體溫，觀察有無發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉、皮疹等癥狀；-記錄要求：填寫《轉(zhuǎn)運(yùn)人員健康監(jiān)測(cè)表》，每日向中心公科科報(bào)告，如有異常立即隔離并排查。2人員健康監(jiān)測(cè)與醫(yī)學(xué)觀察2.2醫(yī)學(xué)觀察與管理-隔離要求：轉(zhuǎn)運(yùn)人員轉(zhuǎn)運(yùn)期間不參加聚餐、聚會(huì)，不前往人群密集場(chǎng)所，盡量實(shí)行“兩點(diǎn)一線”（居住地-單位）；01-心理支持：部分轉(zhuǎn)運(yùn)人員因擔(dān)心被感染產(chǎn)生焦慮情緒，中心可通過心理咨詢熱線、團(tuán)體輔導(dǎo)等方式提供心理支持，緩解壓力。03-核酸/抗原檢測(cè)：根據(jù)傳染病防控要求，轉(zhuǎn)運(yùn)后1天、3天、7天分別進(jìn)行核酸檢測(cè)（如新冠轉(zhuǎn)運(yùn)后需“三天三檢”）；020102033資料整理與