護(hù)理耳穴貼壓技術(shù)培訓(xùn)教材耳穴貼壓技術(shù)是中醫(yī)護(hù)理的重要操作技能，通過在耳廓對(duì)應(yīng)穴位粘貼王不留行籽（或磁珠、油菜籽等）并施加按壓刺激，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能以防治疾病。該技術(shù)具有無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、適用廣泛的特點(diǎn)，可輔助改善失眠、疼痛、消化紊亂、高血壓等多種病癥，是臨床護(hù)理人員需熟練掌握的實(shí)用技術(shù)。一、操作前準(zhǔn)備（一）患者評(píng)估1.病情評(píng)估：明確適應(yīng)證（如功能性疾病、慢性疼痛、亞健康調(diào)理等）與禁忌證（耳部皮膚破潰、過敏急性期、嚴(yán)重心臟病、孕婦腰腹穴等）。2.耳部評(píng)估：觀察耳廓皮膚有無(wú)紅腫、破損、瘢痕，觸摸耳郭軟骨有無(wú)畸形、壓痛，詢問耳部不適史。3.心理評(píng)估：了解患者對(duì)操作的認(rèn)知與接受度，耐心解釋操作目的（如“通過按壓耳部穴位調(diào)節(jié)身體功能，幫助改善睡眠/緩解胃痛”），緩解焦慮。（二）用物準(zhǔn)備基礎(chǔ)用物：王不留行籽（或磁珠）、醫(yī)用膠布（0.6cm×0.6cm）、75%酒精棉球、無(wú)菌干棉球、探穴筆（或棉簽替代）、彎盤。特殊用物：脫敏膠布（過敏體質(zhì)者）、耳穴圖/模型（定位學(xué)習(xí)用）。（三）環(huán)境與自身準(zhǔn)備環(huán)境：安靜整潔、光線充足，避免強(qiáng)光直射耳部。操作者：修剪指甲、清潔雙手，佩戴口罩（必要時(shí)戴手套），檢查用物有效期。二、耳穴定位與探查（一）耳穴分布規(guī)律耳穴形如倒置胎兒：頭部對(duì)應(yīng)耳垂，上肢對(duì)應(yīng)耳舟，軀干對(duì)應(yīng)耳輪體部，下肢對(duì)應(yīng)對(duì)耳輪上下腳，內(nèi)臟對(duì)應(yīng)耳甲艇、耳甲腔。常用穴定位示例：神門：三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪上下腳分叉處稍上方（鎮(zhèn)靜安神）。胃：耳輪腳消失處（調(diào)節(jié)胃腑功能）。降壓溝：耳背溝（平肝潛陽(yáng)，輔助降壓）。（二）探查方法1.指腹按壓法：用拇指/食指指腹，從耳郭根部向尖端、邊緣向中心依次按壓，感知壓痛敏感點(diǎn)（患者感酸、麻、脹處）。2.探穴筆探查法：輕觸耳穴區(qū)域，探及敏感點(diǎn)時(shí)患者常皺眉、自述“此處更痛”，標(biāo)記穴位。三、貼壓操作流程（一）耳部清潔消毒用75%酒精棉球螺旋式擦拭擬貼壓區(qū)域（從穴位中心向外周），范圍覆蓋周圍2cm，待酒精自然干燥（避免刺激皮膚或影響膠布黏性）。（二）貼壓王不留行籽取1粒王不留行籽置于膠布中央，用鑷子（或戴手套的手指）捏住膠布，對(duì)準(zhǔn)定位的耳穴輕壓貼牢，確保籽貼與皮膚貼合緊密（無(wú)褶皺）。多穴貼壓時(shí)，按“由內(nèi)到外、由上到下”順序操作，避免觸碰已貼籽貼。（三）按壓刺激方法貼壓后，指導(dǎo)患者（或操作者代行）按壓籽貼，力度以產(chǎn)生“酸、麻、脹、痛”的得氣感為宜，避免過度用力。常用方式：點(diǎn)按法：指尖垂直按壓，每次3~5秒，放松2秒，重復(fù)3~5次，每日3~5次。揉按法：指尖以籽貼為中心，小幅度環(huán)形揉動(dòng)，頻率60次/分鐘，每次1~2分鐘。（四）留置與更換留置時(shí)間：夏季1~2天，冬季3~5天；若皮膚發(fā)紅、瘙癢或籽貼脫落，提前更換/移除。更換要點(diǎn)：用干棉球輕拭耳部，去除膠布痕跡，重新消毒后貼壓新籽貼（穴位可重合或調(diào)整）。四、常見問題及處理（一）貼壓后疼痛明顯原因：按壓過力、穴位定位錯(cuò)誤（如壓耳郭軟骨）、患者敏感。處理：調(diào)輕按壓力度（改揉按），重新定位穴位；若不耐受，暫時(shí)移除籽貼，觀察30分鐘后決定是否重貼。（二）皮膚過敏表現(xiàn)：貼壓處發(fā)紅、瘙癢、皮疹，重者水皰。處理：立即移除籽貼，溫水清潔局部；輕度涂爐甘石洗劑，重度（水皰破潰）遵醫(yī)囑用抗過敏藥（如氯雷他定）并換藥（改用磁珠或暫停貼壓）。（三）籽貼脫落原因：膠布黏性不足、出汗多、按壓牽拉膠布。處理：籽貼完整則清潔后重貼；籽貼丟失則換新手籽貼，調(diào)整貼壓位置（避免原部位刺激過久）。五、注意事項(xiàng)（一）患者須知1.貼壓期間耳部勿著水（洗澡用防水耳套保護(hù)），防止膠布松動(dòng)。2.按壓力度適中，耳郭炎癥/凍瘡者減少按壓次數(shù)。3.若出現(xiàn)頭暈、心慌、局部劇痛，立即停止按壓并告知醫(yī)護(hù)。（二）操作者須知1.嚴(yán)格無(wú)菌操作，酒精棉球一人一用，避免交叉感染。2.定位穴位時(shí)，結(jié)合耳穴圖與患者實(shí)際敏感點(diǎn)，勿機(jī)械照搬圖譜。3.孕婦禁壓“子宮”“內(nèi)分泌”等穴，力度宜輕；年老體弱者減小按壓力度。六、臨床案例應(yīng)用（一）失眠患者選穴：神門（鎮(zhèn)靜）、心（調(diào)神）、皮質(zhì)下（調(diào)節(jié)皮層）、交感（調(diào)植物神經(jīng)）。操作：消毒后貼壓，指導(dǎo)患者晨起、睡前、午休時(shí)按壓，每次每穴1分鐘（酸脹為度），留置3天更換。（二）功能性胃痛患者選穴：胃（調(diào)胃）、脾（健脾）、交感（解痙攣）、神門（止痛安神）。操作：貼壓后，疼痛時(shí)按壓“胃”“交感”，平時(shí)按“脾”“神門”，每日4~6次，每次每穴30秒，可配合腹部熱敷。（三）高血壓病1級(jí)患者選穴：降壓溝（耳背溝，平肝）、心（寧心）、肝（疏肝）、神門（鎮(zhèn)靜）。操作：耳背溝沿溝貼3~4粒籽（線壓），其余穴位點(diǎn)壓；每日按壓3次，每次每