2025年產(chǎn)科門診針刺傷應急演練試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.產(chǎn)科門診護士在為HIV陽性產(chǎn)婦進行靜脈穿刺時，被使用過的針頭刺傷，此時應首先采取的措施是：A.立即擠壓傷口促進血液流出B.用0.5%碘伏消毒傷口C.用流動水沖洗傷口至少5分鐘D.停止操作并記錄刺傷時間答案：C（解析：針刺傷后立即用流動水沖洗是第一步，擠壓需輕柔，避免用力過猛增加感染風險）2.關于產(chǎn)科門診針刺傷暴露源評估，以下說法錯誤的是：A.暴露源為HBsAg陽性產(chǎn)婦時，需檢測暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）水平B.HCV陽性產(chǎn)婦的血液暴露后，暴露者需在4周、12周、24周檢測HCVRNA和抗-HCVC.HIV陽性產(chǎn)婦的病毒載量越高，暴露后感染風險越低D.未知感染狀態(tài)的產(chǎn)婦，應盡快檢測其HBV、HCV、HIV標志物答案：C（解析：HIV病毒載量越高，感染風險越高）3.產(chǎn)科門診助產(chǎn)士為會陰側(cè)切產(chǎn)婦縫合時，被帶血的縫合針刺傷，傷口較深且有明顯出血，此暴露級別屬于：A.一級暴露（輕度）B.二級暴露（中度）C.三級暴露（重度）D.四級暴露（極重度）答案：C（解析：三級暴露指深部傷口或大量血液暴露）4.針刺傷后，關于乙肝暴露后預防，以下正確的是：A.暴露者抗-HBs≥10mIU/mL時，無需特殊處理B.暴露者無乙肝免疫史，需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）1次C.HBsAg陽性產(chǎn)婦暴露后，暴露者只需接種乙肝疫苗全程D.HBIG與乙肝疫苗需分開注射，間隔至少24小時答案：A（解析：抗-HBs≥10mIU/mL提示有保護力，無需額外處理；無免疫史者需同時注射HBIG和疫苗）5.產(chǎn)科門診預防針刺傷的核心措施是：A.使用后立即回套針帽B.單手回套針帽技術C.盡量使用安全型穿刺器械D.操作時佩戴雙層手套答案：C（解析：安全型器械（如自動回縮式針頭）是最有效的工程控制措施）6.針刺傷后，暴露者需在多長時間內(nèi)進行HIV暴露后預防用藥（PEP）效果最佳？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A（解析：PEP啟動時間越早越好，最好在2小時內(nèi)，最遲不超過72小時）7.產(chǎn)科門診護士為新生兒進行足跟采血時被刺傷，若新生兒母親HIV感染狀態(tài)未知，正確的處理是：A.無需處理，因新生兒感染風險低B.立即檢測新生兒HIV抗體C.按“高風險”暴露處理，啟動PEPD.僅需局部消毒，無需后續(xù)監(jiān)測答案：C（解析：未知感染狀態(tài)時，需按高風險處理，同時盡快檢測暴露源）8.關于針刺傷后記錄內(nèi)容，不包括：A.暴露者姓名、科室、工齡B.刺傷器械類型（如縫合針、注射針）C.暴露源產(chǎn)婦的詳細家庭住址D.傷口位置、深度及出血情況答案：C（解析：記錄需包括暴露源的感染狀態(tài)，但無需家庭住址）9.產(chǎn)科門診發(fā)生針刺傷后，暴露者需在多長時間內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門？A.立即（30分鐘內(nèi)）B.2小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A（解析：需立即報告以便及時評估和干預）10.以下哪項不屬于針刺傷高風險操作？A.為躁動產(chǎn)婦靜脈穿刺B.使用后的針頭傳遞給助手C.單手分離針筒與針頭D.使用安全型留置針穿刺答案：D（解析：安全型器械可降低風險）11.針刺傷后，關于丙肝暴露的處理，正確的是：A.暴露后立即注射丙種球蛋白B.無需預防用藥，僅需定期監(jiān)測C.暴露者需立即開始干擾素治療D.暴露源HCVRNA陰性時，暴露者無需監(jiān)測答案：B（解析：目前無丙肝暴露后預防藥物，需在4周、12周、24周檢測HCV標志物）12.產(chǎn)科門診護士在整理醫(yī)療廢物時被丟棄的針頭刺傷，該針頭來自未檢測傳染病的產(chǎn)婦，此時應：A.按“低風險”處理，僅局部消毒B.立即檢測暴露者乙肝、丙肝、HIV抗體基線值C.無需報告，自行處理D.要求產(chǎn)婦重新檢測傳染病標志物答案：B（解析：未知暴露源時需檢測暴露者基線值，并盡快檢測暴露源）13.針刺傷后，局部處理的正確順序是：A.擠壓→沖洗→消毒→包扎B.沖洗→輕柔擠壓→消毒→暴露C.消毒→沖洗→擠壓→包扎D.輕柔擠壓→沖洗→消毒→暴露答案：D（解析：正確順序為輕柔擠壓（從近心端向遠心端）→流動水沖洗→消毒劑（碘伏/酒精）消毒→傷口暴露（不包扎））14.關于產(chǎn)科門診針刺傷的風險因素，以下錯誤的是：A.產(chǎn)婦血液中病毒載量越高，感染風險越高B.針頭越細，感染風險越低C.刺傷深度越深，感染風險越高D.暴露時間（針頭在血液中停留時間）越長，感染風險越高答案：B（解析：針頭越粗（如縫合針）或空心針（如注射針）感染風險更高）15.針刺傷后，若暴露源為HIV陽性且病毒載量高，暴露者無HIV感染，PEP療程為：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C（解析：PEP需連續(xù)服用28天）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.產(chǎn)科門診針刺傷的高危人群包括：A.新入職護士（工齡＜1年）B.經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士（工齡＞10年）C.實習護生D.夜間值班護士（疲勞狀態(tài)）答案：ACD（解析：新入職人員、實習生、疲勞狀態(tài)者因操作不熟練或注意力分散，風險更高）2.針刺傷后，需進行的暴露源評估內(nèi)容包括：A.暴露源產(chǎn)婦的HBsAg、HBeAg狀態(tài)B.暴露源產(chǎn)婦的HIV病毒載量C.暴露源產(chǎn)婦的HCVRNA水平D.暴露源產(chǎn)婦的妊娠周數(shù)答案：ABC（解析：妊娠周數(shù)與感染風險無關）3.產(chǎn)科門診預防針刺傷的措施包括：A.操作時保持環(huán)境光線充足B.使用后立即將針頭放入銳器盒（達3/4滿時封口）C.傳遞銳器時使用托盤，避免徒手傳遞D.為不配合產(chǎn)婦操作時，由2人協(xié)助固定肢體答案：ABCD（解析：均為有效預防措施）4.針刺傷后，暴露者需進行的監(jiān)測項目包括：A.暴露后0周、4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體B.暴露后0周、1個月、3個月、6個月檢測乙肝兩對半C.暴露后0周、4周、12周、24周檢測HCV抗體及RNAD.暴露后立即檢測梅毒抗體答案：ABCD（解析：均為標準監(jiān)測項目）5.關于HIV暴露后預防用藥（PEP），正確的是：A.需聯(lián)合使用2-3種抗病毒藥物B.用藥期間需監(jiān)測肝腎功能C.若漏服超過12小時，需補服并調(diào)整后續(xù)劑量D.用藥期間可正常哺乳答案：ABC（解析：HIVPEP藥物可能通過乳汁分泌，需評估哺乳風險）6.產(chǎn)科門診發(fā)生針刺傷后，需完成的記錄內(nèi)容包括：A.操作名稱（如會陰縫合、靜脈穿刺）B.刺傷時是否戴手套C.暴露源產(chǎn)婦的診斷（如妊娠合并HIV感染）D.暴露后處理措施（如沖洗時間、消毒劑類型）答案：ABCD（解析：均為必要記錄項）7.以下屬于針刺傷錯誤處理的是：A.用肥皂液沖洗傷口B.用力擠壓傷口至出血停止C.用75%酒精消毒后包扎傷口D.未報告感染管理部門自行處理答案：BCD（解析：用力擠壓可能增加感染風險；傷口應暴露；需及時報告）8.產(chǎn)科門診護士為HBsAg陽性產(chǎn)婦進行靜脈穿刺時被刺傷，暴露者抗-HBs陰性，正確的處理是：A.立即注射HBIG200IU（成人）B.24小時內(nèi)接種第1針乙肝疫苗C.1個月后接種第2針乙肝疫苗D.6個月后接種第3針乙肝疫苗答案：ABCD（解析：需同時注射HBIG和全程接種疫苗）9.針刺傷后，關于暴露級別的判斷依據(jù)包括：A.傷口深度（是否可見皮下組織或更深）B.暴露源是否為空心針（如注射針）或?qū)嵭尼槪ㄈ缈p合針）C.暴露源血液量（是否大量血液附著）D.暴露者是否戴手套答案：ABC（解析：戴手套可降低風險，但不屬于暴露級別判斷依據(jù)）10.產(chǎn)科門診針刺傷應急演練的目的包括：A.提高醫(yī)護人員對針刺傷的應急處理能力B.驗證針刺傷報告流程的有效性C.發(fā)現(xiàn)預防措施的薄弱環(huán)節(jié)（如銳器盒位置不合理）D.降低針刺傷發(fā)生率及感染風險答案：ABCD（解析：均為演練核心目的）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.針刺傷后，為徹底清除病毒，應用酒精反復擦拭傷口10分鐘以上。（）答案：×（解析：消毒時間通常為30秒-1分鐘，無需過長）2.暴露源為HCV陽性產(chǎn)婦時，暴露者需立即開始抗病毒治療。（）答案：×（解析：丙肝無暴露后預防藥物，僅需監(jiān)測）3.產(chǎn)科門診使用后的針頭可暫時放置在治療盤內(nèi)，待操作結束后統(tǒng)一處理。（）答案：×（解析：使用后應立即放入銳器盒，避免二次接觸）4.針刺傷后，若暴露源產(chǎn)婦HIV檢測陰性，暴露者無需后續(xù)監(jiān)測。（）答案：×（解析：需考慮窗口期，仍需在6個月內(nèi)監(jiān)測）5.為新生兒接種疫苗時，可使用普通注射器替代安全型注射器以降低成本。（）答案：×（解析：安全型器械是標準預防要求，不可因成本降低防護）6.針刺傷后，暴露者應自行購買抗病毒藥物服用，無需等待感染管理部門評估。（）答案：×（解析：需經(jīng)專業(yè)評估后再決定是否用藥）7.產(chǎn)科門診助產(chǎn)士在縫合時，可將帶血的縫合針直接傳遞給助手，無需使用托盤。（）答案：×（解析：徒手傳遞銳器是高風險操作，需用托盤）8.暴露源為HIV陽性產(chǎn)婦且正在接受抗病毒治療（病毒載量檢測不到），暴露者感染風險可忽略。（）答案：×（解析：病毒載量檢測不到不代表完全無感染風險，仍需監(jiān)測）9.針刺傷后，若暴露者既往已全程接種乙肝疫苗，無需檢測抗-HBs水平。（）答案：×（解析：需檢測抗-HBs確認是否仍有保護力）10.產(chǎn)科門診針刺傷應急演練應至少每半年開展1次，覆蓋不同崗位人員。（）答案：√（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，針刺傷演練需定期開展）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：產(chǎn)科門診，助產(chǎn)士王某（工齡2年）為一名妊娠39周、會陰側(cè)切的產(chǎn)婦進行縫合時，因產(chǎn)婦突然躁動，縫合針意外刺傷王某左手示指，傷口深約2mm，有少量出血。產(chǎn)婦產(chǎn)檢記錄顯示：HBsAg陽性（HBeAg陰性），HCV抗體陰性，HIV抗體陰性。問題：1.請簡述王某的應急處理流程。2.需進行哪些暴露后預防措施？答案：1.應急處理流程：①立即停止操作，用肥皂液和流動水沖洗傷口（至少5分鐘）；②從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，促進少量血液流出（避免用力擠壓）；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，保持暴露（不包扎）；④立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門（30分鐘內(nèi)）；⑤填寫《針刺傷暴露登記表》，記錄刺傷時間、部位、器械類型、暴露源感染狀態(tài)等。2.暴露后預防措施：①評估暴露源：產(chǎn)婦HBsAg陽性（HBeAg陰性），傳染性較低；②檢測暴露者乙肝標志物：立即檢測抗-HBs水平；③若抗-HBs≥10mIU/mL：無需特殊處理，6個月后復查；④若抗-HBs＜10mIU/mL：需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（24小時內(nèi)），并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；⑤監(jiān)測其他傳染病：HCV、HIV因暴露源陰性，需在0周、12周、24周復查確認；⑥心理疏導：關注暴露者心理狀態(tài)，必要時聯(lián)系心理科。案例2：產(chǎn)科門診護士李某（未接種乙肝疫苗）為一名急診入院產(chǎn)婦（未完善產(chǎn)檢）進行靜脈穿刺時，被使用過的針頭刺傷右手拇指，傷口較深（可見皮下組織），針頭帶有明顯血跡。問題：1.如何評估該暴露的風險等級？2.需采取哪些緊急措施及后續(xù)監(jiān)測？答案：1.風險等級評估：①暴露源：產(chǎn)婦未完善產(chǎn)檢，感染狀態(tài)未知（高風險）；②暴露程度：傷口較深（三級暴露）、針頭帶有明顯血跡（大量血液暴露）；③綜合判斷為“高風險三級暴露”。2.緊急措施及后續(xù)監(jiān)測：①局部處理：立即沖洗、擠壓（輕柔）、消毒；②報告與評估：30分鐘內(nèi)報告感染管理部門，啟動暴露源檢測（緊急檢測產(chǎn)婦HBV、HCV、HIV標志物）；③乙肝預防：因李某未接種乙肝疫苗，立即注射HBIG200IU（24小時內(nèi)），并開始乙肝疫苗全程接種（0、1、6月）；④HIV預防：若產(chǎn)婦HIV檢測陽性或結果未出，需在2小時內(nèi)啟動PEP（28天療程）；⑤監(jiān)測計劃：HBV：暴露后0周、1個月、3個月、6個月檢測乙肝兩對半；HCV：暴露后0周、4周、12周、24周檢測抗-HCV及HCVRNA；HIV：暴露后0周、4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體；⑥記錄與隨訪：定期隨訪暴露者健康狀況，直至6個月監(jiān)測期結束。五、實操題（10分）請詳細描述產(chǎn)科門診針刺傷后的“六步應急處理流程”，并說明每一步的操作要點。答案：1.立即停止操作并脫離暴露源：要點：暫停當前操作，避免二次損傷；若針頭仍留在體內(nèi)，不可自行拔出，需由他人協(xié)助取出。2.