2025年醫(yī)學大二考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于骨的分類，下列哪項屬于扁骨？A.指骨B.椎骨C.肋骨D.股骨答案：C解析：扁骨呈板狀，主要構成顱腔、胸腔和盆腔的壁，起保護作用，如顱蓋骨、肋骨、肩胛骨等。指骨（短骨）、股骨（長骨）、椎骨（不規(guī)則骨）均不符合。2.靜息電位形成的主要離子基礎是？A.K?外流B.Na?內流C.Ca2?內流D.Cl?內流答案：A解析：靜息狀態(tài)下，細胞膜對K?的通透性遠高于其他離子，細胞內K?濃度遠高于細胞外，K?順濃度梯度外流形成外正內負的電位差，當擴散動力與電場阻力達到平衡時，形成靜息電位。3.下列哪項是酶競爭性抑制的特點？A.抑制劑與酶活性中心外的部位結合B.增大底物濃度可解除抑制C.抑制程度與抑制劑濃度無關D.Km值減小，Vmax不變答案：B解析：競爭性抑制劑與底物結構相似，競爭結合酶的活性中心，增大底物濃度可降低抑制效果；Km值增大（親和力下降），Vmax不變。非競爭性抑制才是抑制劑結合活性中心外部位，抑制程度與抑制劑濃度相關。4.凝固性壞死的典型病變見于？A.腦梗死B.心肌梗死C.脂肪壞死D.肺膿腫答案：B解析：凝固性壞死常見于心、肝、腎、脾等實質器官，因蛋白質變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱，壞死組織呈灰黃、干燥、質實狀態(tài)。腦梗死多為液化性壞死，脂肪壞死見于急性胰腺炎，肺膿腫屬液化性壞死。5.下列哪種藥物屬于非選擇性β受體阻滯劑？A.美托洛爾B.阿替洛爾C.普萘洛爾D.比索洛爾答案：C解析：普萘洛爾對β?和β?受體均有阻斷作用；美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾為選擇性β?受體阻滯劑，對β?受體作用較弱。6.喉腔最狹窄的部位是？A.喉口B.前庭裂C.聲門裂D.喉室答案：C解析：聲門裂是位于兩側聲襞及杓狀軟骨底和聲帶突之間的裂隙，是喉腔最狹窄的部位，其寬度和形狀隨呼吸與發(fā)聲而變化。7.影響心輸出量的主要因素不包括？A.心肌收縮力B.心率C.后負荷D.血液黏滯度答案：D解析：心輸出量=每搏輸出量×心率，每搏輸出量受前負荷（心室舒張末期容積）、后負荷（動脈血壓）、心肌收縮力影響。血液黏滯度主要影響外周阻力，間接影響后負荷，但非直接決定心輸出量的主要因素。8.三羧酸循環(huán)的關鍵酶是？A.己糖激酶B.丙酮酸脫氫酶C.異檸檬酸脫氫酶D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶答案：C解析：三羧酸循環(huán)的關鍵酶包括檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶和α-酮戊二酸脫氫酶復合體，其中異檸檬酸脫氫酶是最主要的限速酶。己糖激酶是糖酵解關鍵酶，丙酮酸脫氫酶是糖有氧氧化關鍵酶，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶是磷酸戊糖途徑關鍵酶。9.下列哪項不屬于玻璃樣變？A.高血壓病腎細動脈壁B.酒精性肝病肝細胞內Mallory小體C.漿細胞胞質內Russell小體D.結核病灶內干酪樣壞死答案：D解析：玻璃樣變是指細胞內或間質中出現(xiàn)半透明狀蛋白質蓄積，包括細胞內玻璃樣變（如Mallory小體、Russell小體）、纖維結締組織玻璃樣變（如瘢痕組織）、細動脈壁玻璃樣變（如高血壓腎細動脈硬化）。干酪樣壞死屬于凝固性壞死的特殊類型，鏡下為無結構顆粒狀紅染物，不見原有組織結構殘影。10.阿托品禁用于？A.胃腸絞痛B.竇性心動過緩C.虹膜睫狀體炎D.青光眼答案：D解析：阿托品可阻斷瞳孔括約肌的M受體，使瞳孔散大，虹膜退向四周，前房角間隙變窄，房水回流受阻，眼壓升高，故禁用于青光眼患者。11.屬于腹膜內位器官的是？A.肝B.膀胱C.胃D.胰答案：C解析：腹膜內位器官表面幾乎全被腹膜覆蓋，包括胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管等。肝（腹膜間位）、膀胱（腹膜間位）、胰（腹膜外位）不符合。12.下列哪項是中心靜脈壓升高的主要原因？A.血容量不足B.右心衰竭C.外周阻力降低D.靜脈回心血量減少答案：B解析：中心靜脈壓（CVP）反映右心房及胸腔內大靜脈的壓力，其高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量。右心衰竭時，心臟射血能力下降，血液淤積在右心房和大靜脈，導致CVP升高；血容量不足、靜脈回心血量減少會導致CVP降低。13.關于DNA雙螺旋結構的描述，錯誤的是？A.兩條鏈反向平行B.堿基配對為A=T，G≡CC.直徑約2nmD.每螺旋含10個堿基對答案：D解析：DNA雙螺旋結構中，每螺旋（360°）含10.5個堿基對，螺距約3.54nm；兩條多核苷酸鏈反向平行（一條5’→3’，另一條3’→5’），堿基通過氫鍵配對（A=T，G≡C），直徑約2nm。14.最易發(fā)生出血性梗死的器官是？A.心B.肺C.腎D.脾答案：B解析：出血性梗死發(fā)生的條件包括嚴重淤血、組織疏松。肺組織疏松且雙重血供（肺動脈和支氣管動脈），當肺動脈分支阻塞（如血栓栓塞）時，支氣管動脈血液可通過吻合支進入梗死區(qū)，但因淤血狀態(tài)下靜脈回流受阻，血液淤積于肺泡壁毛細血管，導致出血性梗死。心、腎、脾組織較致密，梗死多為貧血性。15.青霉素最嚴重的不良反應是？A.過敏反應B.赫氏反應C.二重感染D.腎毒性答案：A解析：青霉素的過敏反應發(fā)生率約0.7%-10%，其中過敏性休克最為嚴重，可危及生命，需立即注射腎上腺素搶救。赫氏反應是治療梅毒時大量病原體死亡釋放毒素引起的暫時加重反應，二重感染多見于廣譜抗生素使用后。16.膽總管與胰管共同開口于？A.十二指腸上部B.十二指腸降部C.十二指腸水平部D.十二指腸升部答案：B解析：膽總管與胰管匯合形成肝胰壺腹（Vater壺腹），開口于十二指腸降部的十二指腸大乳頭（距中切牙約75cm），是膽汁和胰液進入十二指腸的共同通道。17.調節(jié)呼吸運動最重要的化學因素是？A.動脈血O?分壓B.動脈血CO?分壓C.動脈血H?濃度D.腦脊液H?濃度答案：B解析：CO?是調節(jié)呼吸運動最重要的生理性化學因素。一定范圍內，動脈血CO?分壓升高可通過刺激中樞化學感受器（主要）和外周化學感受器（次要），使呼吸加深加快；但CO?分壓過高會抑制中樞，導致呼吸抑制。18.關于脂肪酸β-氧化的描述，錯誤的是？A.在線粒體中進行B.提供乙酰CoAC.需FAD和NAD?參與D.每輪氧化提供1分子ATP答案：D解析：脂肪酸β-氧化包括脫氫（FAD→FADH?）、加水、再脫氫（NAD?→NADH+H?）、硫解四步，每輪氧化提供1分子乙酰CoA、1分子FADH?（約1.5ATP）和1分子NADH+H?（約2.5ATP），共4ATP，而非1分子ATP。19.下列哪項是癌與肉瘤的主要區(qū)別？A.轉移方式B.組織來源C.生長方式D.細胞異型性答案：B解析：癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織（如脂肪、肌肉、骨等），這是二者最根本的區(qū)別。轉移方式上，癌多經(jīng)淋巴道轉移，肉瘤多經(jīng)血道轉移，但非絕對；生長方式均以浸潤性為主；細胞異型性是惡性腫瘤的共同特征。20.治療過敏性休克的首選藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A解析：腎上腺素可激動α?受體收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管通透性；激動β?受體增強心肌收縮力，增加心輸出量；激動β?受體緩解支氣管痙攣，減少過敏介質釋放，是過敏性休克的首選搶救藥物。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肝門靜脈的組成及主要屬支。答：肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成（2分）。主要屬支包括：①腸系膜上靜脈（收集空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結腸、橫結腸血液）；②脾靜脈（收集脾、胰、胃網(wǎng)膜左靜脈血液）；③腸系膜下靜脈（收集降結腸、乙狀結腸、直腸上部血液，注入脾靜脈或腸系膜上靜脈）；④胃左靜脈（收集胃小彎側胃壁、食管腹段血液）；⑤胃右靜脈（收集胃小彎側胃壁血液，注入肝門靜脈前常接受幽門前靜脈）；⑥膽囊靜脈（收集膽囊血液）；⑦附臍靜脈（起于臍周靜脈網(wǎng)，沿肝圓韌帶至肝門靜脈左支）（6分，每點1分，答出6項即可）。2.試述胃酸的生理作用。答：胃酸（鹽酸）的生理作用包括：①激活胃蛋白酶原，使其轉化為有活性的胃蛋白酶，并為其提供適宜的酸性環(huán)境（2分）；②使食物中的蛋白質變性，易于被蛋白酶水解（2分）；③殺滅隨食物進入胃內的細菌，維持胃及小腸內的無菌狀態(tài)（2分）；④促進促胰液素、縮膽囊素的釋放，進而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌（1分）；⑤鹽酸進入小腸后可促進Ca2?和Fe2?的吸收（1分）。3.簡述DNA雙螺旋結構的主要特點。答：DNA雙螺旋結構的主要特點：①反向平行雙鏈：兩條多核苷酸鏈以相反方向（一條5’→3’，另一條3’→5’）圍繞同一中心軸形成右手螺旋（2分）；②堿基互補配對：腺嘌呤（A）與胸腺嘧啶（T）配對（2個氫鍵），鳥嘌呤（G）與胞嘧啶（C）配對（3個氫鍵），形成穩(wěn)定的堿基對平面（2分）；③螺旋參數(shù)：直徑約2nm，螺距約3.54nm，每螺旋含10.5個堿基對，相鄰堿基對平面間距約0.34nm（2分）；④疏水作用力和氫鍵是維持雙螺旋結構穩(wěn)定的主要因素（2分）。（注：滿分8分，前三點為核心，每點2-3分）4.列舉血栓形成的條件并簡述其機制。答：血栓形成的條件包括：①心血管內皮細胞損傷（2分）：是血栓形成最重要的條件。內皮損傷后，暴露內皮下膠原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動內源性凝血系統(tǒng)；同時釋放組織因子，啟動外源性凝血系統(tǒng)（2分）。②血流狀態(tài)改變（2分）：主要指血流緩慢或渦流形成。血流緩慢時，軸流消失，血小板易與內皮接觸；渦流可損傷內皮并使凝血因子局部堆積（2分）。③血液凝固性增高（2分）：見于嚴重創(chuàng)傷、大手術等情況下，血小板數(shù)量增多、黏性增加，凝血因子濃度升高，抗凝血因子減少（2分）。（注：需結合機制，每條件2分，機制2分，總分8分）5.簡述阿托品的臨床應用。答：阿托品的臨床應用包括：①解除平滑肌痙攣：用于胃腸絞痛、膀胱刺激征等，對膽絞痛、腎絞痛需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用（2分）；②抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，防止分泌物阻塞呼吸道；也可用于嚴重盜汗、流涎癥（2分）；③眼科應用：虹膜睫狀體炎時松弛瞳孔括約肌和睫狀肌，防止粘連；驗光配鏡時用于兒童散瞳（2分）；④緩慢型心律失常：治療竇性心動過緩、房室傳導阻滯等（2分）；⑤抗休克：大劑量可解除血管痙攣，改善微循環(huán)，用于感染性休克（2分）；⑥解救有機磷酸酯類中毒：緩解M樣癥狀和中樞癥狀（2分）。（注：答出4項即可，每項2分）三、案例分析題（20分）患者，男，45歲，農民。因“誤服農藥后惡心、嘔吐、流涎1小時”急診入院。查體：T36.8℃，P52次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。意識模糊，瞳孔針尖樣縮小，口周及四肢皮膚濕冷，雙肺可聞及大量濕啰音，心率52次/分，律齊，腹軟，無壓痛。實驗室檢查：全血膽堿酯酶活性30%（正常70%-100%）。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.簡述其發(fā)病機制。（6分）3.應采取哪些急救措施？（8分）答案：1.診斷：急性有機磷農藥中毒（中度）（2分）。依據(jù)：①有明確農藥接觸史（誤服）（1分）；②M樣癥狀：惡心、嘔吐、流涎、瞳孔針尖樣縮小、皮膚濕冷（汗腺分泌增加）、雙肺濕啰音（支氣管腺體分泌增加、肺水腫）（2分）；③N樣癥狀：可能存在（但本例未明確）；④全血膽堿酯酶活性30%（中度中毒：30%-50%）（1分）。2.發(fā)病機制：有機磷農藥與乙酰膽堿酯酶（AChE）活性中心的絲氨酸羥基結合，形成難以水解的磷?；憠A酯酶，使AChE失去水解乙酰膽堿（ACh）的能力（2分）。ACh在突觸間隙大量蓄積，持續(xù)激動M受體和N受體（2分）。M受體激動表現(xiàn)為腺體分泌增加（流涎、肺水腫）、平滑肌痙攣（惡心、嘔吐）、瞳孔括約肌收縮（瞳孔縮?。?、心率減慢等（1分）；N受體激動表現(xiàn)為肌束震顫（本例未提及）、神經(jīng)節(jié)興奮（血壓升高）