(2025年)靜脈輸液章節(jié)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于靜脈輸液目的，下列描述錯誤的是A.補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注C.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重D.直接向血管內(nèi)注入藥物時，無需考慮藥物半衰期答案：D2.某患者需輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml，計劃4小時滴完（滴系數(shù)為15），應(yīng)調(diào)節(jié)滴速約為A.42滴/分B.52滴/分C.62滴/分D.72滴/分答案：B（計算：1000×15÷（4×60）≈62.5，四舍五入為62，但實際臨床中常取整數(shù)，本題正確計算應(yīng)為1000×15=15000滴，4小時=240分鐘，15000÷240=62.5，故正確選項為B？需復(fù)核：1000ml×15滴/ml=15000滴，4小時=240分鐘，15000÷240=62.5，四舍五入為63，但選項中無63，可能題目設(shè)定滴系數(shù)為20？若滴系數(shù)為20，則1000×20÷240≈83，也不對。原題可能存在筆誤，正確計算應(yīng)為1000×15÷240=62.5，故正確選項為B（52滴/分可能錯誤，需修正。正確應(yīng)為62滴/分，選C。此處可能用戶需求中需準(zhǔn)確，故調(diào)整答案為C）答案：C（修正后）3.靜脈輸液時，選擇穿刺部位的原則不包括A.優(yōu)先選擇粗直、彈性好、血流豐富的靜脈B.避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣及瘢痕處C.長期輸液患者應(yīng)從近心端到遠(yuǎn)心端選擇血管D.刺激性強的藥物選擇較粗大靜脈答案：C4.下列溶液中，屬于高滲溶液的是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%葡萄糖氯化鈉溶液答案：B5.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)首先采取的措施是A.減慢輸液速度B.立即停止輸液C.高流量吸氧（6-8L/min）并濕化20%-30%乙醇D.通知醫(yī)生答案：B6.關(guān)于靜脈炎的分級（INS2023標(biāo)準(zhǔn)），下列描述正確的是A.0級：無臨床癥狀B.1級：穿刺點疼痛，伴發(fā)紅或水腫C.2級：穿刺點疼痛，發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成D.3級：條索狀物長度＞2.5cm，有膿液流出答案：A（INS2023標(biāo)準(zhǔn)中，0級為無癥狀；1級為穿刺點疼痛，伴發(fā)紅或水腫；2級為疼痛，發(fā)紅和/或水腫，有條索狀物；3級為疼痛，發(fā)紅和/或水腫，條索狀物長度＞2.5cm，有膿液；4級為條索狀物長度＞2.5cm，膿液流出，伴發(fā)熱。故正確選項為B）答案：B（修正后）7.嬰幼兒頭皮靜脈輸液時，錯誤的操作是A.選擇額前正中靜脈、顳淺靜脈等B.剃凈局部毛發(fā)，常規(guī)消毒C.進(jìn)針角度為20°-30°D.見回血后沿靜脈方向再進(jìn)針少許答案：C（嬰幼兒頭皮靜脈穿刺角度為5°-15°）8.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的注意事項是A.濃度不超過0.3%（即1000ml液體中最多加入10%氯化鉀30ml）B.速度不超過20mmol/h（成人）C.可經(jīng)中心靜脈快速輸注D.禁止靜脈推注答案：C9.關(guān)于輸液微粒污染，下列描述錯誤的是A.微粒直徑＞10μm時可阻塞毛細(xì)血管B.主要來源包括藥物配置環(huán)境、液體生產(chǎn)過程等C.使用精密過濾輸液器可減少微粒污染D.輸入大量微粒可能導(dǎo)致靜脈炎、肉芽腫等答案：A（微粒直徑＞25μm時可阻塞毛細(xì)血管）10.某患者因休克需快速補液，中心靜脈壓（CVP）為4cmH?O，血壓80/50mmHg，應(yīng)采取的措施是A.控制輸液速度B.暫停輸液C.加快輸液速度D.補充膠體液答案：C11.靜脈輸液前需評估的內(nèi)容不包括A.患者年齡、病情、意識狀態(tài)B.藥物的性質(zhì)、劑量、用法C.患者的文化程度及經(jīng)濟狀況D.穿刺部位皮膚、血管情況答案：C12.關(guān)于PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）的維護(hù)，錯誤的是A.穿刺后24小時內(nèi)更換敷料B.每周更換透明敷料1-2次，紗布敷料每2天更換C.沖管時采用脈沖式?jīng)_管，封管時采用正壓封管D.輸液完畢可用10ml生理鹽水直接封管答案：D（PICC封管需使用10-20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管后，再用肝素鹽水正壓封管，肝素濃度為0-10U/ml）13.輸液過程中，茂菲氏滴管內(nèi)液面過低的處理方法是A.擠壓茂菲氏滴管，使液體流入B.加快輸液速度C.反折滴管下端輸液管，擠壓滴管D.調(diào)整輸液架高度答案：C14.下列藥物中，不宜與頭孢類抗生素配伍的是A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.碳酸氫鈉注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液答案：C（頭孢類與碳酸氫鈉混合可產(chǎn)生沉淀）15.患者輸液后出現(xiàn)局部組織腫脹、疼痛，無回血，可能的原因是A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.壓力過低答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液時，預(yù)防空氣栓塞的措施包括A.輸液前徹底排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中及時更換液體，避免液體走空C.加壓輸液時專人守護(hù)D.拔針后按壓穿刺點至不出血答案：ABC2.靜脈炎的常見原因包括A.長期輸注高濃度、刺激性強的藥物B.無菌操作不嚴(yán)格，導(dǎo)致局部感染C.靜脈內(nèi)放置導(dǎo)管時間過長D.輸液速度過慢答案：ABC3.關(guān)于小兒靜脈輸液的特點，正確的是A.液體總量需嚴(yán)格計算，避免肺水腫B.選擇頭皮靜脈時，需與動脈鑒別（動脈觸之有搏動感，血液呈鮮紅色）C.輸液速度一般為成人的1/2-2/3D.需固定患兒肢體，避免針頭脫出答案：ABD（小兒輸液速度需根據(jù)年齡、病情調(diào)整，新生兒一般4-6滴/分，嬰兒6-8滴/分，幼兒8-10滴/分，學(xué)齡前10-15滴/分，學(xué)齡期15-20滴/分，故C錯誤）4.輸液反應(yīng)包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）D.靜脈炎答案：ABCD5.關(guān)于輸血與輸液的區(qū)別，正確的是A.輸血需雙人核對，輸液僅需單人核對B.輸血前需做血型鑒定和交叉配血試驗，輸液無需C.輸血速度開始宜慢（15分鐘內(nèi)≤20滴/分），輸液速度根據(jù)病情調(diào)整D.輸血時可加入藥物，輸液時不可答案：BC（輸血不可加入藥物，需雙人核對，故AD錯誤）6.高滲性脫水患者需補充的液體包括A.5%葡萄糖溶液B.0.45%氯化鈉溶液（低滲鹽水）C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐溶液答案：AB7.輸液過程中，判斷針頭是否在血管內(nèi)的方法包括A.推注少量液體，無阻力、無局部腫脹B.見回血C.觀察茂菲氏滴管內(nèi)液面下降速度D.患者主訴無疼痛答案：AB8.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的護(hù)理，正確的是A.穿刺點敷料潮濕、松動時及時更換B.輸血或血制品后，需用生理鹽水徹底沖管C.禁止經(jīng)CVC測量中心靜脈壓D.輸液結(jié)束后采用正壓封管答案：ABD9.下列情況需減慢輸液速度的是A.老年患者B.心功能不全患者C.輸入含鉀溶液時D.輸入高滲溶液時答案：ABCD10.輸液微粒的危害包括A.阻塞血管，導(dǎo)致組織缺血、壞死B.刺激組織，形成肉芽腫C.引起過敏反應(yīng)D.增加細(xì)菌感染風(fēng)險答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在1/2-2/3滿。（）答案：√2.輸入20%甘露醇時，需快速滴注（120滴/分以上），以達(dá)到脫水效果。（）答案：√3.連續(xù)輸液24小時以上者，需每日更換輸液器。（）答案：√（最新規(guī)范為每24小時更換）4.靜脈穿刺時，扎止血帶的時間應(yīng)≤2分鐘，避免影響局部血液循環(huán)。（）答案：√5.輸入脂肪乳劑時，若出現(xiàn)脂肪栓子，應(yīng)立即停止輸液并給予高濃度吸氧。（）答案：√6.為昏迷患者輸液時，無需評估其意識狀態(tài)。（）答案：×7.新生兒輸液時，宜選擇手背靜脈，避免頭皮靜脈影響頭發(fā)生長。（）答案：×（新生兒首選頭皮靜脈）8.靜脈輸注化療藥物時，需先輸入生理鹽水確認(rèn)通暢，再輸注化療藥，結(jié)束后再用生理鹽水沖管。（）答案：√9.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)液體外滲，應(yīng)立即拔針，并用50%硫酸鎂濕敷（高滲藥液外滲）或25%硫酸鎂濕敷（普通藥液外滲）。（）答案：×（高滲藥液外滲用50%硫酸鎂，普通藥液外滲可用濕熱敷或喜遼妥軟膏）10.中心靜脈壓（CVP）正常范圍為5-12cmH?O，CVP低、血壓低提示血容量不足，需加快補液。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈輸液前的“三查七對”內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。2.列出靜脈炎的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)（INS2023分級）：1級（疼痛+發(fā)紅/水腫）；2級（疼痛+發(fā)紅/水腫+條索狀物）；3級（疼痛+發(fā)紅/水腫+條索狀物＞2.5cm+膿液）；4級（條索狀物＞2.5cm+膿液+發(fā)熱）。處理措施：①停止在此部位輸液，抬高患肢；②局部熱敷（50%硫酸鎂濕熱敷或中藥外敷）；③超短波理療；④合并感染時遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤記錄靜脈炎分級及處理過程。3.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈；③高流量吸氧（6-8L/min）；④嚴(yán)密觀察生命體征，必要時行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤做好記錄及患者安撫。4.說明輸液速度的調(diào)節(jié)原則。答案：①根據(jù)年齡：兒童、老年患者速度宜慢（兒童20-40滴/分，老年≤40滴/分）；②根據(jù)病情：心、肺、腎功能不全者慢，休克、脫水者快；③根據(jù)藥物性質(zhì)：高滲、含鉀、升壓藥慢，脫水藥（甘露醇）快；④根據(jù)治療需要：需維持血藥濃度的藥物（如抗生素）按醫(yī)囑控制滴速。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，每日2次。輸液15分鐘后，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚發(fā)紅、輕微水腫，無條索狀物，回血良好。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）靜脈炎（1級）。（2）可能原因：頭孢哌酮舒巴坦為刺激性藥物，長期或高濃度輸注可損傷血管內(nèi)皮；患者年齡大，血管彈性差，對刺激耐受性低；穿刺技術(shù)或固定不當(dāng)導(dǎo)致局部刺激。（3）處理措施：①減慢輸液速度，觀察局部情況；②更換穿刺部位（避開患側(cè)），選擇對側(cè)或上肢其他血管；③局部50%硫酸鎂濕熱敷，每日2-3次，每次20分鐘；④告知患者避免活動穿刺側(cè)肢體，防止針頭移位加重刺激；⑤記錄靜脈炎分級及處理過程，交班時重點交接。案例2：患者，女，35歲，因“急性胃腸炎”入院，主訴惡心、嘔吐、腹瀉3天，查體：BP85/50mmHg，P110次/分，皮膚彈性差，醫(yī)囑予快速補液（0.9%氯化鈉1000ml+5%葡萄糖1000ml）。輸液30分鐘后，患者突然出現(xiàn)呼吸急促、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及濕啰音。問題：（1）該患者發(fā)生了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）。（2）可能原因：患者因急性胃腸炎存在脫