2025年醫(yī)院感染預防與控制知識考試練習題及標準答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.直接接觸患者完整皮膚前B.為患者測量血壓前C.處理患者使用過的床旁桌前D.給患者發(fā)放口服藥前答案：C2.某ICU發(fā)現1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，應采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護性隔離答案：C3.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應使用的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.金黃色葡萄球菌C.嗜熱脂肪桿菌芽孢D.大腸桿菌答案：C4.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：A5.關于手術部位感染（SSI）預防措施，錯誤的是？A.術前晚用抗菌皂淋浴B.手術切口周圍毛發(fā)采用剪毛而非剃毛C.術前30分鐘至2小時內靜脈輸注預防用抗生素D.手術時間超過3小時需追加一劑抗生素答案：A（術前淋浴應使用普通皂液，抗菌皂無額外獲益）6.下列哪種情況無需更換無菌手套？A.手套被血液污染B.操作過程中手套接觸患者衣物C.完成單患者操作后需接觸另一患者D.手套指尖出現肉眼可見破損答案：B（接觸患者衣物屬于外部環(huán)境，未污染無菌區(qū)域時無需立即更換）7.空氣傳播疾病患者轉運時，應佩戴的口罩是？A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通醫(yī)用口罩D.紗布口罩答案：B8.新生兒暖箱的日常清潔消毒頻率應為？A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.使用后終末消毒即可答案：A9.關于內鏡清洗消毒，錯誤的是？A.胃鏡采用2%戊二醛浸泡10分鐘B.腸鏡需浸泡消毒至少20分鐘C.消毒后內鏡需用無菌水沖洗D.每日診療結束后應對清洗槽進行終末消毒答案：A（胃鏡消毒時間需≥10分鐘，戊二醛浸泡時間需根據規(guī)范調整，部分指南要求≥20分鐘）10.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應使用的含氯消毒液濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C11.下列哪項不符合“無菌操作原則”？A.無菌包打開后未使用，24小時內可重復使用B.無菌持物鉗不可夾取油紗布C.鋪好的無菌盤需在4小時內使用D.戴無菌手套時手不可接觸手套外側面答案：A（無菌包打開后未使用，若未被污染，有效期為24小時；但部分高風險場景需當日使用）12.中心靜脈導管（CVC）置管時，最大無菌屏障應包括？A.無菌手套、洞巾B.無菌手術衣、大鋪巾（覆蓋全身）、無菌手套、口罩、帽子C.僅需消毒局部皮膚D.無菌手套、手術衣、小鋪巾答案：B13.關于新生兒病室環(huán)境管理，錯誤的是？A.室溫維持在22-26℃，濕度50-60%B.每日通風至少2次，每次30分鐘C.暖箱內表面用75%乙醇擦拭，每日1次D.床單被污染后立即更換答案：C（暖箱內表面應使用含氯消毒液500mg/L擦拭，乙醇對部分病毒效果不佳）14.醫(yī)療廢物袋達到容量的多少時應封口？A.1/2B.2/3C.3/4D.滿袋答案：C15.關于呼吸道衛(wèi)生措施，錯誤的是？A.咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮蓋口鼻B.未戴口罩時用肘部遮擋C.接觸呼吸道分泌物后立即手衛(wèi)生D.有呼吸道癥狀者可進入普通病房探視答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.標準預防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.根據暴露風險使用個人防護裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置（如隔離）答案：ABCDE3.下列哪些情況需穿隔離衣？A.接觸經接觸傳播的感染患者B.為大面積燒傷患者進行護理C.進行可能噴濺體液的操作（如吸痰）D.進入普通病房E.接觸患者衣物答案：ABC4.壓力蒸汽滅菌失敗的常見原因包括？A.物品包裝過緊B.裝載量超過滅菌器容量的90%C.滅菌前物品未干燥D.冷空氣未排盡E.滅菌時間不足答案：ABCDE5.手術部位感染的危險因素包括？A.患者糖尿病B.手術時間＞3小時C.術前備皮方式（剃毛）D.術中低體溫E.術后切口滲液未及時處理答案：ABCDE6.關于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的血壓計屬于病理性廢物B.過期的頭孢類藥品屬于藥物性廢物C.實驗室廢棄的培養(yǎng)基屬于感染性廢物D.化療藥物空安瓿屬于化學性廢物E.手術切除的組織器官屬于病理性廢物答案：BCE7.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD8.下列哪些屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.手術器械B.胃鏡C.導尿管D.體溫表（口表）E.植入物答案：ACE9.關于空氣消毒，正確的是？A.普通病房可采用自然通風B.感染性疾病科病房需采用機械通風（負壓）C.紫外線消毒燈照射時間≥30分鐘D.過氧化氫霧化消毒適用于終末消毒E.有人情況下可使用臭氧消毒答案：ABCD（臭氧消毒需無人環(huán)境）10.新生兒醫(yī)院感染的高危因素包括？A.低出生體重（＜2500g）B.機械通氣C.長時間靜脈營養(yǎng)D.頻繁侵入性操作E.母嬰同室答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×2.接觸患者黏膜或破損皮膚時需戴無菌手套。（）答案：√3.醫(yī)療廢物轉運時，銳器盒可與感染性廢物袋同車轉運。（）答案：√（需分區(qū)放置）4.復用的體溫表應采用中水平消毒。（）答案：√（如75%乙醇浸泡）5.手術切口分類中，“清潔-污染切口”指手術未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道等。（）答案：×（清潔切口為此描述，清潔-污染切口指進入呼吸道等但無感染）6.新生兒暖箱換水時，需先清潔暖箱內壁再更換無菌水。（）答案：√7.空氣傳播疾病患者的病室門應保持關閉。（）答案：√8.無菌物品存放架應距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：√9.透析機外部表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑦必要時清潔手腕，交換進行。每步驟至少揉搓5次，總時間≥40秒。2.列出標準預防的主要內容。答案：①手衛(wèi)生；②根據預期接觸的暴露風險正確使用PPE（如手套、口罩、護目鏡、隔離衣等）；③安全注射（包括注射器具一人一用，避免針刺傷）；④正確處理患者環(huán)境中可能被污染的物品與醫(yī)療設備；⑤規(guī)范處理患者的血液、體液、分泌物、排泄物（視為具有感染性）；⑥呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀）；⑦醫(yī)療廢物規(guī)范管理。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）接觸隔離的具體措施。答案：①單間隔離或與同類MDRO患者同室隔離（如無單間，床間距≥1米）；②病房門口懸掛接觸隔離標識；③進入病房前穿隔離衣、戴手套，離開時脫除并手衛(wèi)生；④患者專用診療器械（如血壓計、體溫表），不能專用時需一用一消毒；⑤每日對患者床單元及高頻接觸物體表面（如床頭柜、門把手）用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次；⑥限制患者轉運，如需轉運需告知接收科室隔離措施；⑦嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者或其環(huán)境后立即清潔雙手；⑧患者出院/轉科后進行終末消毒。4.簡述醫(yī)療廢物分類及對應處理方式。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物（如被血液污染的棉簽、廢棄的培養(yǎng)基），使用黃色醫(yī)療廢物袋封裝，交有資質的醫(yī)療廢物處理機構焚燒。②病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體（如手術切除的組織、胎盤），使用黃色袋封裝，焚燒或深埋（符合要求時）。③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片），使用專用硬殼銳器盒（防刺、防滲漏），滿3/4時封口，交焚燒處理。④藥物性廢物：過期、淘汰、變質或被污染的藥品（如廢棄的抗生素、疫苗），單獨收集，交有資質的機構處理（如化學分解）。⑤化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品（如廢棄的消毒劑、試劑），分類收集，交專業(yè)機構處理（如中和、焚燒）。5.列舉手術部位感染（SSI）的預防措施（至少6項）。答案：①術前：控制基礎疾病（如血糖）、避免術前晚剃毛（改用剪毛或不剃）、術前0.5-2小時預防性使用抗生素（萬古霉素/氟喹諾酮類需提前1-2小時）、縮短術前住院時間。②術中：嚴格無菌操作、保持患者正常體溫（避免低體溫）、限制手術室人員流動、合理使用電刀（減少組織損傷）、手術時間＞3小時或失血量＞1500ml時追加抗生素。③術后：保持切口干燥（滲液及時更換敷料）、規(guī)范換藥（手衛(wèi)生+無菌操作）、合理使用抗生素（避免延長預防用藥時間）、監(jiān)測體溫及切口情況（紅腫、滲液等）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU收治1例72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院第3天痰培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），對萬古霉素敏感。問題：請列出針對該患者的醫(yī)院感染防控措施。答案：①隔離措施：立即將患者轉至單間隔離（或與其他MRSA患者同室），病房門口懸掛接觸隔離標識；限制探視，如需探視需指導穿隔離衣、戴手套。②手衛(wèi)生：所有接觸患者或其周圍環(huán)境的人員需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸前、后及體液暴露后），推薦使用含醇類手消毒劑。③個人防護：醫(yī)護人員進入病房前穿隔離衣、戴手套；進行可能產生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管）時加戴護目鏡/面罩。④環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者床單元、床頭柜、監(jiān)護儀等高頻接觸表面；使用后的抹布、拖布專用，用后消毒。⑤物品管理：患者使用的體溫計、血壓計等診療器械專用，不能專用時需一用一消毒（如75%乙醇擦拭）；一次性物品用后按感染性廢物處理。⑥治療與監(jiān)測：根據藥敏結果使用萬古霉素，監(jiān)測療效及不良反應；連續(xù)2次痰培養(yǎng)陰性（間隔24小時）后可解除隔離。⑦醫(yī)護人員培訓：對ICU全體人員進行MRSA防控知識培訓，強化隔離措施執(zhí)行。案例2：某醫(yī)院手術室在進行一臺骨科內固定手術時，巡回護士發(fā)現使用的骨科器械包滅菌指示卡未變色（提示滅菌失敗）。問題：請描述此時應采取的應急處理措施。答案：①立即暫停手術，更換未使用的滅菌器械包（如無備用包，需使用快速滅菌器重新滅菌合格后再使用）。②對已使用的滅菌失敗器械進行評估：若器械已接觸患者切口，需記錄患者信息（姓名、手術時間、器械包編號等），并通知感染管理科。③追溯滅菌失敗原因：檢查滅菌記錄（溫度、壓力、時間）、器械包裝是否符合要求（如包布是否干燥、包裝