留置針輸液操作考核評(píng)分儀表著裝：要求護(hù)士服裝整潔、干凈，無污漬、破損，佩戴工作牌，位置規(guī)范。頭發(fā)梳理整齊，不過肩，淡妝上崗，不得佩戴夸張首飾，指甲修剪整齊，不涂指甲油。此項(xiàng)滿分5分，若服裝有污漬扣2分，未佩戴工作牌扣2分，頭發(fā)過長(zhǎng)未梳理扣1分，佩戴夸張首飾或涂指甲油扣1分。儀態(tài)：護(hù)士應(yīng)精神飽滿，姿態(tài)端莊，表情自然和藹，面帶微笑，語言文明、清晰、溫和、恰當(dāng)。在操作過程中，走、立、坐姿符合規(guī)范。此項(xiàng)滿分5分，若精神萎靡扣2分，姿態(tài)不端正扣2分，語言不文明或交流不當(dāng)扣1分。操作前準(zhǔn)備評(píng)估：護(hù)士需至患者床旁，核對(duì)患者信息，包括姓名、年齡、床號(hào)、診斷等，確保準(zhǔn)確無誤。詢問患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、過敏史等情況。此項(xiàng)滿分3分，若未核對(duì)患者信息扣2分，未詢問相關(guān)情況扣1分。評(píng)估患者穿刺部位的皮膚狀況，如有無破損、炎癥、瘢痕等，血管情況，包括血管的彈性、粗細(xì)、走向等。同時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋留置針輸液的目的、方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以取得患者的配合。此項(xiàng)滿分4分，若未評(píng)估皮膚和血管情況扣2分，未進(jìn)行心理護(hù)理及解釋工作扣2分。自身準(zhǔn)備：護(hù)士洗凈雙手，按照七步洗手法，每個(gè)步驟不少于15秒，確保手部清潔。然后戴口罩，口罩應(yīng)覆蓋口鼻，松緊適宜。此項(xiàng)滿分3分，若洗手不規(guī)范扣2分，未戴口罩或佩戴不規(guī)范扣1分。用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備合適型號(hào)的靜脈留置針、無菌敷貼、肝素帽、輸液器、透明延長(zhǎng)管、生理鹽水、稀釋肝素液、治療盤、消毒用物（如碘伏、酒精棉片）、止血帶、膠布、彎盤、銳器盒等。檢查用物的有效期、質(zhì)量，確保無過期、破損等情況。此項(xiàng)滿分5分，若用物準(zhǔn)備不全扣2分，未檢查用物有效期或質(zhì)量扣3分。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液，認(rèn)真核對(duì)藥液的名稱、劑量、濃度、有效期等，檢查藥液有無渾濁、沉淀、變色等。此項(xiàng)滿分3分，若未核對(duì)藥液信息扣2分，未檢查藥液質(zhì)量扣1分。操作過程消毒：在治療室將藥液加入輸液瓶（袋）內(nèi)，消毒瓶塞，插入輸液器，排盡空氣，確保輸液器內(nèi)無氣泡。此項(xiàng)滿分3分，若加藥操作不規(guī)范扣1分，未排盡空氣扣2分。攜用物至患者床旁，再次核對(duì)患者信息。選擇合適的穿刺部位，在穿刺點(diǎn)上方1015cm處扎止血帶，以能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。用碘伏消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑應(yīng)大于10cm，消毒兩遍，待干。此項(xiàng)滿分4分，若未再次核對(duì)患者信息扣2分，止血帶位置或松緊度不合適扣1分，消毒范圍或方法不符合要求扣1分。穿刺：取出靜脈留置針，檢查其完整性，旋轉(zhuǎn)針芯，松動(dòng)外套管。連接肝素帽和透明延長(zhǎng)管，排盡留置針內(nèi)空氣。此項(xiàng)滿分3分，若未檢查留置針完整性或未排盡空氣扣2分，未連接肝素帽和延長(zhǎng)管扣1分。以15°30°角進(jìn)針，見回血后降低角度再進(jìn)針0.2cm，然后將針芯后退0.2cm，送外套管入血管內(nèi)，拔出針芯。穿刺過程中動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，避免反復(fù)穿刺。此項(xiàng)滿分5分，若進(jìn)針角度不準(zhǔn)確扣2分，未按要求送外套管或拔針芯扣2分，穿刺不成功導(dǎo)致反復(fù)穿刺扣1分。固定：用無菌敷貼妥善固定留置針，敷貼應(yīng)覆蓋穿刺點(diǎn)及肝素帽接頭處，確保固定牢固，無松動(dòng)。在敷貼上注明穿刺日期、時(shí)間、操作者姓名。此項(xiàng)滿分4分，若固定不牢固或敷貼覆蓋范圍不符合要求扣2分，未注明相關(guān)信息扣2分。連接輸液：打開輸液調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)滴速，根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等合理調(diào)節(jié)。一般成人4060滴/分鐘，兒童2040滴/分鐘。此項(xiàng)滿分3分，若滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)扣2分，未根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)扣1分。再次核對(duì)患者信息及藥液，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)，如保持穿刺部位清潔干燥，避免肢體過度活動(dòng)，如有不適及時(shí)告知護(hù)士等。此項(xiàng)滿分3分，若未再次核對(duì)信息扣2分，未交代注意事項(xiàng)扣1分。封管：輸液完畢后，關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，用注射器抽取適量的稀釋肝素液。消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，緩慢推注稀釋肝素液，邊推注邊退針，直至封管。封管液的量和濃度應(yīng)根據(jù)患者情況和留置針型號(hào)合理選擇。此項(xiàng)滿分4分，若封管操作不規(guī)范扣2分，封管液選擇不當(dāng)扣2分。操作后處理整理用物：協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。將用物分類處理，一次性物品放入醫(yī)療垃圾桶，銳器放入銳器盒。此項(xiàng)滿分3分，若未協(xié)助患者整理床單位扣1分，用物處理不當(dāng)扣2分。記錄：在護(hù)理記錄單上準(zhǔn)確記錄留置針穿刺的部位、時(shí)間、患者的反應(yīng)等情況。此項(xiàng)滿分3分，若記錄不完整或不準(zhǔn)確扣2分，未記錄扣1分。觀察：告知患者及家屬注意觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等情況，如有異常及時(shí)告知護(hù)士。定期巡視患者，觀察輸液情況和留置針的使用情況。此項(xiàng)滿分3分，若未告知患者觀察事項(xiàng)扣2分，未定期巡視扣1分。綜合評(píng)價(jià)操作熟練程度：操作過程應(yīng)熟練、流暢，動(dòng)作敏捷，無明顯停頓或失誤。此項(xiàng)滿分5分，若操作不熟練，出現(xiàn)多次停頓或失誤扣25分。無菌觀念：整個(gè)操作過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，避免污染。如消毒范圍符合要求，操作中避免接觸無菌