2025年護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生規(guī)范，下列操作符合2025年版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》的是：A.接觸患者血液后僅用快速手消毒劑消毒B.外科手消毒時(shí)刷手至肘上5cm，時(shí)間3分鐘C.戴無(wú)菌手套前使用流動(dòng)水洗手并干燥D.為多重耐藥菌患者輸液后，用肥皂洗手10秒答案：C解析：接觸患者血液后需先流動(dòng)水洗手（污染嚴(yán)重時(shí)），再用手消毒劑（A錯(cuò)誤）；外科手消毒刷手范圍應(yīng)至肘上10cm，時(shí)間≥5分鐘（B錯(cuò)誤）；戴無(wú)菌手套前需流動(dòng)水洗手并干燥（C正確）；肥皂洗手時(shí)間應(yīng)≥20秒（D錯(cuò)誤）。2.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，Braden量表評(píng)分≤12分時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦C.局部使用烤燈促進(jìn)血液循環(huán)D.營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，增加蛋白質(zhì)攝入答案：C解析：2025年標(biāo)準(zhǔn)明確禁止對(duì)壓瘡高危或已發(fā)生壓瘡的部位使用烤燈，因其可能導(dǎo)致皮膚脫水、加重?fù)p傷（C錯(cuò)誤）。3.靜脈輸液時(shí)，關(guān)于穿刺部位選擇的質(zhì)控要求，正確的是：A.成人首選下肢靜脈B.乳腺癌術(shù)后患者選擇患側(cè)上肢C.24小時(shí)內(nèi)同一靜脈重復(fù)穿刺不超過(guò)2次D.輸入脂肪乳劑時(shí)選擇中心靜脈答案：D解析：成人靜脈輸液首選上肢靜脈（A錯(cuò)誤）；乳腺癌術(shù)后避免患側(cè)（B錯(cuò)誤）；同一靜脈24小時(shí)內(nèi)重復(fù)穿刺不超過(guò)1次（C錯(cuò)誤）；高滲/刺激性藥物（如脂肪乳）應(yīng)選擇中心靜脈（D正確）。4.關(guān)于患者身份識(shí)別，不符合質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的是：A.急診患者未帶腕帶時(shí)，通過(guò)“姓名+出生日期”雙人核對(duì)B.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)前核對(duì)“姓名+手術(shù)部位+手術(shù)方式”C.新生兒核對(duì)“母親姓名+新生兒性別+出生日期”D.昏迷患者僅通過(guò)家屬陳述姓名核對(duì)答案：D解析：昏迷患者需同時(shí)使用腕帶（無(wú)腕帶時(shí)通過(guò)“姓名+住院號(hào)/身份證號(hào)”雙人核對(duì)），禁止僅依賴家屬陳述（D錯(cuò)誤）。5.搶救車(chē)藥品管理的質(zhì)控要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是：A.急救藥品與普通藥品分開(kāi)放置B.毒麻藥品雙人雙鎖管理，班班交接C.近效期藥品（≤6個(gè)月）用紅色標(biāo)識(shí)提醒D.搶救車(chē)每周徹底清點(diǎn)1次，記錄簽名答案：C解析：2025年標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定近效期藥品（≤3個(gè)月）需紅色標(biāo)識(shí)，≤6個(gè)月為黃色標(biāo)識(shí)（C錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于2025年護(hù)理質(zhì)控“患者安全十大目標(biāo)”的有：A.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理B.規(guī)范用藥核對(duì)流程C.減少醫(yī)院相關(guān)性壓力性損傷D.提升護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)性答案：ABC解析：2025年患者安全十大目標(biāo)包括圍手術(shù)期管理、用藥安全、壓力性損傷預(yù)防等（D為護(hù)理文書(shū)質(zhì)控要求，非安全目標(biāo)）。2.關(guān)于跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)，正確的措施是：A.使用Morse量表評(píng)估，評(píng)分≥45分標(biāo)記為高風(fēng)險(xiǎn)B.高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)C.夜間將床欄完全拉起，保持病房光線明亮D.指導(dǎo)患者穿防滑鞋，避免獨(dú)自如廁答案：ABD解析：夜間病房應(yīng)保持柔和照明（非強(qiáng)光），避免光線過(guò)亮影響睡眠（C錯(cuò)誤）。3.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的質(zhì)控要求包括：A.體溫單中脈搏與心率重疊時(shí)，心率用紅圈表示B.護(hù)理記錄需在操作后30分鐘內(nèi)完成C.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.電子病歷修改需保留原記錄，標(biāo)注修改人及時(shí)間答案：ACD解析：護(hù)理記錄應(yīng)在操作后即時(shí)完成（非30分鐘，B錯(cuò)誤）。4.無(wú)菌物品管理符合標(biāo)準(zhǔn)的是：A.滅菌包外標(biāo)識(shí)包含滅菌日期、失效期、責(zé)任人B.開(kāi)放式儲(chǔ)槽存放的無(wú)菌物品有效期≤24小時(shí)C.一次性無(wú)菌物品拆封后未用完，可保存48小時(shí)D.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分柜存放，間距≥10cm答案：AB解析：一次性無(wú)菌物品拆封后未用完需按包裝說(shuō)明使用（通?！?4小時(shí)，C錯(cuò)誤）；無(wú)菌與非無(wú)菌物品間距≥30cm（D錯(cuò)誤）。5.新生兒護(hù)理質(zhì)控要點(diǎn)包括：A.母嬰同室時(shí)，新生兒床欄高度≥60cmB.沐浴水溫38-40℃，室溫26-28℃C.接種疫苗后觀察30分鐘，記錄反應(yīng)D.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)，強(qiáng)調(diào)按需喂養(yǎng)答案：ABCD解析：以上均符合2025年新生兒護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.輸血時(shí)，需雙人核對(duì)“血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果”，無(wú)需核對(duì)患者姓名。（×）解析：輸血必須核對(duì)患者姓名、血型等至少兩項(xiàng)身份信息。2.氣管插管患者口腔護(hù)理時(shí)，可使用含氯己定的棉球，每日2-3次。（√）解析：2025年標(biāo)準(zhǔn)推薦使用0.12%-0.2%氯己定預(yù)防VAP。3.糖尿病患者胰島素注射部位應(yīng)輪換，兩次注射點(diǎn)間距≥1cm。（√）解析：避免局部脂肪增生，間距≥1cm為質(zhì)控要求。4.霧化吸入時(shí)，患者取平臥位可提高藥物沉積效果。（×）解析：霧化時(shí)應(yīng)取坐位或半臥位，利于藥物進(jìn)入下呼吸道。5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)≥10cm×10cm，待干后貼膜。（√）解析：2025年標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定CVC消毒范圍直徑≥10cm。6.發(fā)熱患者物理降溫時(shí)，冰袋可直接接觸皮膚，防止凍傷。（×）解析：冰袋需包裹毛巾，避免直接接觸皮膚。7.導(dǎo)尿操作中，女性患者消毒順序?yàn)椤澳虻揽凇￡幋健箨幋健薄＃ā粒┙馕觯赫_順序?yàn)椤按箨幋健￡幋健虻揽凇保ㄓ赏庵羶?nèi)）。8.急救儀器“五定”管理指定數(shù)量、定位置、定專人、定消毒、定檢查。（√）解析：2025年更新“五定”包含定消毒（原定為定保養(yǎng)）。9.患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，保留靜脈通路。（√）解析：保留通路便于搶救用藥。10.護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)信息系統(tǒng)上報(bào)，重大事件需即時(shí)電話報(bào)告。（√）解析：符合2025年不良事件上報(bào)流程。四、案例分析題（共45分）案例1（15分）：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)肢體偏癱，Braden評(píng)分10分，Morse跌倒評(píng)分50分，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉250ml+依達(dá)拉奉30mgivgttq12h”。入院第3天，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。問(wèn)題1：該患者目前存在哪些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)？應(yīng)采取哪些針對(duì)性措施？（8分）問(wèn)題2：依達(dá)拉奉輸液時(shí)，需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？若患者輸液中出現(xiàn)皮疹、瘙癢，護(hù)士應(yīng)如何處理？（7分）答案：?jiǎn)栴}1：風(fēng)險(xiǎn)：①壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)（Braden≤12分）；②跌倒高風(fēng)險(xiǎn)（Morse≥45分）；③偏癱導(dǎo)致的肢體功能障礙。措施：①壓瘡預(yù)防：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床；保持皮膚清潔干燥，避免摩擦；評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診；②防跌倒：床頭懸掛標(biāo)識(shí)，病房保持無(wú)障礙物，協(xié)助如廁；③肢體護(hù)理：被動(dòng)活動(dòng)右側(cè)肢體，保持功能位。問(wèn)題2：觀察內(nèi)容：①輸液速度（依達(dá)拉奉需30分鐘內(nèi)滴完）；②穿刺部位有無(wú)紅腫、滲出（藥物刺激性較強(qiáng)）；③過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢、呼吸困難等）。處理：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予抗過(guò)敏治療（如地塞米松、氯雷他定）；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、呼吸、心率）；④記錄反應(yīng)時(shí)間、癥狀及處理過(guò)程；⑤更換輸液器，標(biāo)注“依達(dá)拉奉過(guò)敏”并告知醫(yī)生調(diào)整用藥。案例2（15分）：某三甲醫(yī)院外科病房，護(hù)士小王為術(shù)后患者李某（56歲，胃癌根治術(shù)后第2天）進(jìn)行靜脈輸液，液體為“5%葡萄糖500ml+維生素C2g+氯化鉀1.5g”。操作前未核對(duì)患者腕帶，僅詢問(wèn)“是李XX嗎？”，患者回答“是”后開(kāi)始穿刺。穿刺成功后，小王未在輸液卡上記錄時(shí)間及簽名。30分鐘后，患者主訴注射部位疼痛，小王檢查發(fā)現(xiàn)液體外滲，局部腫脹。問(wèn)題1：分析該操作中違反護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)節(jié)。（7分）問(wèn)題2：針對(duì)液體外滲，應(yīng)采取哪些處理措施？（8分）答案：?jiǎn)栴}1：違反環(huán)節(jié)：①身份核對(duì)不規(guī)范（未使用腕帶，僅單因素核對(duì)）；②輸液卡未記錄時(shí)間及簽名（不符合護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求）；③輸液過(guò)程中未及時(shí)巡視（外滲未早期發(fā)現(xiàn)）；④氯化鉀屬于高滲藥物，外滲可能導(dǎo)致組織壞死，需選擇粗直靜脈并加強(qiáng)觀察（未評(píng)估血管條件）。問(wèn)題2：處理措施：①立即停止輸液，回抽針頭內(nèi)殘留液體；②抬高患肢，減輕腫脹；③評(píng)估外滲程度（測(cè)量腫脹范圍、皮膚溫度、有無(wú)水皰）；④高滲藥物外滲（氯化鉀）可予50%硫酸鎂濕敷（或遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸酶局部封閉）；⑤觀察局部皮膚變化（每30分鐘記錄1次）；⑥報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)重新穿刺；⑦在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄外滲時(shí)間、部位、處理措施及患者反應(yīng)；⑧進(jìn)行不良事件上報(bào)（非計(jì)劃拔針/外滲），分析原因并改進(jìn)。案例3（15分）：某醫(yī)院ICU，患者趙某，女，42歲，因“重癥肺炎”行氣管插管機(jī)械通氣，留置CVC（頸內(nèi)靜脈）、導(dǎo)尿管。晨交班時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)：①CVC貼膜邊緣卷邊，局部皮膚有少量滲液；②導(dǎo)尿管引流袋內(nèi)尿液呈渾濁黃色，量約300ml（過(guò)去4小時(shí)）；③口腔內(nèi)可見(jiàn)白色膜狀物。問(wèn)題1：針對(duì)CVC、導(dǎo)尿管、口腔的異常情況，分別應(yīng)如何處理？（9分）問(wèn)題2：結(jié)合2025年護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明ICU感染防控的核心措施。（6分）答案：?jiǎn)栴}1：CVC處理：①揭除卷邊貼膜（注意無(wú)菌操作）；②消毒皮膚（范圍≥10cm×10cm，用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液）；③待干后更換透明貼膜，確保無(wú)氣泡；④記錄貼膜更換時(shí)間及局部情況。導(dǎo)尿管處理：①留取尿培養(yǎng)（無(wú)菌操作）；②評(píng)估是否存在尿路感染（患者有無(wú)發(fā)熱、尿液異味）；③增加會(huì)陰護(hù)理頻次（每日2-3次）；④檢查導(dǎo)尿管是否通暢（避免打折、受壓）；⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素?？谇惶幚恚孩儆蒙睇}水棉球清潔口腔（禁忌漱口）；②白色膜狀物考慮真菌感染，取標(biāo)本送檢；③遵醫(yī)囑予制霉菌素甘油涂抹；④每日口腔護(hù)理3-4次，使用軟毛牙刷（無(wú)出血時(shí)）。