助產士模擬試題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.孕婦末次月經為2023年3月10日（公歷），其預產期應為：A.2024年1月17日B.2023年12月17日C.2023年12月24日D.2024年2月17日2.正常妊娠38周時，孕婦血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平與妊娠8-10周相比：A.顯著升高B.無明顯變化C.逐漸下降至較低水平D.先升高后下降3.初產婦第一產程活躍期的最大時限為：A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時4.胎兒娩出后，助產士首要的處理措施是：A.清理呼吸道B.斷臍C.評估Apgar評分D.測量身長體重5.關于新生兒Apgar評分，以下哪項錯誤？A.評分內容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.應在出生后1分鐘、5分鐘各評估一次D.肌張力松弛記2分6.產褥期子宮復舊的主要表現(xiàn)是：A.宮底每日下降1-2cm，產后10日降入骨盆腔B.產后3周宮頸恢復至未孕形態(tài)C.子宮內膜完全修復需產后4周D.惡露持續(xù)時間一般為1-2周7.某孕婦妊娠32周，產檢發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫（++），最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期8.協(xié)調性子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)不包括：A.宮縮持續(xù)時間短，間歇期長B.宮縮高峰時宮體不硬C.宮頸擴張緩慢D.產婦持續(xù)下腹劇痛9.關于羊水栓塞的處理原則，錯誤的是：A.立即面罩給氧，保持呼吸道通暢B.首選縮宮素加強宮縮C.抗過敏治療（如地塞米松）D.抗休克（補充血容量、糾正酸中毒）10.正常分娩時，胎頭完成內旋轉是指：A.胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致B.胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致C.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面D.胎頭枕骨轉向母體恥骨聯(lián)合方向11.初產婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此時正確的處理是：A.人工破膜加速產程B.立即行剖宮產術C.繼續(xù)觀察產程進展D.靜脈滴注縮宮素12.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是：A.出生后24小時內B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天13.產后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙14.某產婦產后3天，乳房脹痛、發(fā)熱（體溫38.5℃），檢查見乳房紅腫、有硬結，最可能的診斷是：A.乳汁淤積B.急性乳腺炎C.產褥感染D.上呼吸道感染15.關于新生兒窒息復蘇的“ABCDE”步驟，正確的順序是：A.氣道（Airway）→呼吸（Breathing）→循環(huán)（Circulation）→藥物（Drugs）→評估（Evaluation）B.呼吸（Breathing）→氣道（Airway）→循環(huán)（Circulation）→藥物（Drugs）→評估（Evaluation）C.循環(huán)（Circulation）→氣道（Airway）→呼吸（Breathing）→藥物（Drugs）→評估（Evaluation）D.評估（Evaluation）→氣道（Airway）→呼吸（Breathing）→循環(huán)（Circulation）→藥物（Drugs）16.孕婦行骨盆外測量時，坐骨結節(jié)間徑的正常值為：A.8.5-9.5cmB.10-11cmC.12-13cmD.14-15cm17.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制目標為：A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小時血糖＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜11.1mmol/LD.空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小時血糖＜5.6mmol/L18.關于胎動計數(shù)，以下哪項提示胎兒窘迫？A.12小時胎動次數(shù)≥30次B.12小時胎動次數(shù)＜10次C.胎動每小時3-5次D.胎動頻繁后突然減少19.某孕婦妊娠36周，自覺胎動減少2天，胎心監(jiān)護顯示無應激試驗（NST）無反應型，下一步應做：A.立即剖宮產B.復查NSTC.行縮宮素激惹試驗（OCT）D.繼續(xù)觀察20.會陰Ⅲ度裂傷是指：A.會陰皮膚及黏膜裂傷B.裂傷達會陰體肌層，累及陰道后壁黏膜C.裂傷累及肛門外括約肌D.裂傷累及直腸黏膜21.關于產程圖的描述，錯誤的是：A.橫坐標為時間（小時），縱坐標為宮口擴張程度（cm）及胎頭下降程度（S）B.活躍期宮口擴張速度應≥0.5cm/hC.潛伏期延長是指初產婦潛伏期＞16小時D.胎頭下降曲線以坐骨棘平面為0點，先露在棘上為“-”，棘下為“+”22.新生兒出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖23.某產婦產后1小時，陰道出血量約400ml，子宮底臍上1指，質軟，首選的處理措施是：A.按摩子宮+縮宮素靜脈滴注B.清宮術C.縫合軟產道裂傷D.輸新鮮冰凍血漿24.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是：A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.分娩期第二產程25.關于新生兒臍部護理，錯誤的是：A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥C.臍帶脫落前可盆浴D.臍部滲血時可用云南白藥加壓包扎26.某初產婦，孕41周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心110次/分，此時應：A.繼續(xù)觀察B.行會陰側切+胎頭吸引術C.剖宮產術D.靜脈滴注縮宮素27.妊娠期缺鐵性貧血的首選治療藥物是：A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.右旋糖酐鐵28.關于子癇的處理，錯誤的是：A.立即控制抽搐（首選硫酸鎂）B.保持環(huán)境安靜，避免刺激C.抽搐控制后2小時內終止妊娠D.血壓過高時首選硝普鈉降壓29.正常惡露的類型及順序是：A.血性惡露→漿液惡露→白色惡露B.漿液惡露→血性惡露→白色惡露C.血性惡露→白色惡露→漿液惡露D.白色惡露→漿液惡露→血性惡露30.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應為：A.2分B.3分C.4分D.5分二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.妊娠期母體心血管系統(tǒng)的變化包括：A.血容量于妊娠32-34周達高峰B.心率每分鐘增加10-15次C.心排出量自妊娠10周逐漸增加D.易出現(xiàn)生理性貧血E.仰臥位低血壓綜合征2.產程中需要密切觀察的指標有：A.宮縮頻率、強度、持續(xù)時間B.宮口擴張程度C.胎頭下降程度D.胎心變化E.產婦生命體征3.產后出血的預防措施包括：A.產前積極治療貧血及凝血功能障礙B.第二產程指導產婦正確用力，避免急產C.胎兒娩出后立即肌內注射縮宮素10UD.胎盤未剝離前避免強行牽拉臍帶E.產后2小時內密切觀察子宮收縮及陰道出血量4.新生兒窒息復蘇時，正壓通氣的指征包括：A.呼吸暫?；虼雍粑麭.心率＜100次/分C.皮膚發(fā)紺D.肌張力低下E.出生后1分鐘Apgar評分＜7分5.關于妊娠期高血壓疾病的護理措施，正確的是：A.保證充足休息，取左側臥位B.每日測血壓2-4次C.限制食鹽攝入D.密切觀察自覺癥狀（如頭痛、眼花）E.定期監(jiān)測尿蛋白及胎兒情況6.初乳的特點包括：A.量少，呈淡黃色B.含豐富的免疫球蛋白（如sIgA）C.脂肪含量高D.蛋白質含量高E.含較多的維生素A7.關于胎膜早破的處理，正確的是：A.妊娠＜24周者，建議終止妊娠B.妊娠28-33+6周者，無感染征象可期待治療C.妊娠≥34周者，無剖宮產指征應引產D.破膜后立即給予抗生素預防感染E.破膜后抬高臀部，避免臍帶脫垂8.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括：A.胎動頻繁后減少或消失B.胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速或變異減速C.胎兒頭皮血pH＜7.20D.羊水胎糞污染（Ⅰ-Ⅲ度）E.宮口開全后胎頭下降停滯9.關于產后抑郁癥的表現(xiàn)，正確的是：A.情緒低落、興趣減退B.食欲亢進或減退C.睡眠障礙D.自責、自罪感E.嚴重時出現(xiàn)自殺傾向10.新生兒寒冷損傷綜合征的預防措施包括：A.產房溫度保持26-28℃B.出生后立即擦干羊水，用預熱的毛巾包裹C.盡早開奶，保證熱量攝入D.低體重兒放入暖箱保暖E.避免與感染患兒接觸三、案例分析題（共40分）案例1（15分）初產婦，28歲，孕40周+2天，規(guī)律宮縮6小時入院。產科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心145次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。入院后2小時，宮縮持續(xù)40秒，間歇3分鐘，強度中等。胎心監(jiān)護顯示基線135-145次/分，變異正常，無減速。問題：1.該產婦目前處于產程的哪一期？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.此時應重點觀察哪些產程進展指標？（5分）3.若入院后6小時，宮口開大仍為3cm，宮縮持續(xù)25秒，間歇5分鐘，胎心140次/分，應考慮何種異常？如何處理？（5分）案例2（15分）產婦，30歲，孕39周，因“陰道流液4小時”入院。查體：體溫36.8℃，血壓120/80mmHg，心率88次/分。產科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，胎方位ROA，胎心142次/分。陰道檢查：宮口未開，胎頭S-2，胎膜已破，羊水清。入院后12小時，產婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，持續(xù)30秒，間歇5分鐘，宮口開大2cm。入院后24小時，體溫37.8℃，心率95次/分，胎心165次/分，子宮壓痛（+），陰道分泌物有臭味。問題：1.該產婦最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需立即采取哪些處理措施？（5分）3.如何預防此類情況的發(fā)生？（5分）案例3（10分）新生兒，男，出生體重3200g，出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸弱，肌張力稍屈曲，喉反射輕微，皮膚軀干紅、四肢紫。5分鐘評分：心率130次/分，呼吸規(guī)則，肌張力好，喉反射明顯，全身皮膚紅潤。問題：1.計算新生兒1分鐘及5分鐘Apgar評分。（4分）2.該新生兒是否需要復蘇？若需要，簡述復蘇步驟。（6分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.A5.D6.A7.B8.D9.B10.B11.C12.B13.A14.B15.A16.A17.A18.B19.C20.C21.B22.C23.A24.D25.C26.B27.C28.D29.A30.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.AB5.ABDE6.ABDE7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、案例分析題案例1答案1.產程分期及依據(jù)：目前處于第一產程潛伏期。依據(jù)：初產婦第一產程分為潛伏期（宮口擴張0-6cm）和活躍期（宮口擴張≥6cm）。該產婦宮口開大3cm（＜6cm），且已出現(xiàn)規(guī)律宮縮（持續(xù)40秒，間歇3分鐘），符合潛伏期表現(xiàn)。2.重點觀察指標：①宮縮頻率、強度及持續(xù)時間；②宮口擴張速度（潛伏期正常進展為≤1.2cm/h）；③胎頭下降程度（通過陰道檢查判斷S值變化）；④胎心監(jiān)護（基線、變異、是否出現(xiàn)減速）；⑤產婦生命體征（血壓、心率、體溫）及自覺癥狀（如疼痛程度、有無不適）。3.異常判斷及處理：入院后6小時宮口仍開大3cm（潛伏期持續(xù)時間6+2=8小時，初產婦潛伏期最大時限為20小時），但宮縮持續(xù)時間縮短（25秒）、間歇延長（5分鐘），考慮為協(xié)調性子宮收縮乏力（低張性宮縮乏力）。處理措施：①評估頭盆關系，排除頭盆不稱；②若無頭盆不稱，可給予縮宮素靜脈滴注（2.5U加入5%葡萄糖500ml，從4滴/分開始，根據(jù)宮縮調整滴速）；③鼓勵產婦進食、休息，必要時給予地西泮10mg靜脈推注（軟化宮頸、緩解疲勞）；④繼續(xù)監(jiān)測胎心及宮縮變化，若經處理后宮縮改善、產程進展，可繼續(xù)觀察；若宮縮無改善或出現(xiàn)胎兒窘迫，需考慮剖宮產。案例2答案1.診斷及依據(jù)：最可能的診斷是胎膜早破合并宮內感染（產褥感染）。診斷依據(jù)：①胎膜早破史（陰道流液4小時）；②破膜后24小時出現(xiàn)發(fā)熱（體溫37.8℃）、心率增快（95次/分）、胎心增快（165次/分）；③子宮壓痛（+）、陰道分泌物有臭味，提示感染。2.處理措施：①立即行血常規(guī)、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）檢查，明確感染程度；②經驗性使用廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑）抗感染；③行胎心監(jiān)護，評估胎兒宮內狀況；④若胎兒已成熟（孕周39周），且感染無法短期內控制，應盡快終止妊娠（如宮口未開全，行剖宮產；若宮口已開，可陰道助產）；⑤取陰道分泌物做細菌培養(yǎng)+藥敏，指導后續(xù)抗生素調整；⑥密切監(jiān)測產婦生命體征（體溫、血壓、心率）及子宮收縮情況。3.預防措施：①孕期積極治療生殖道感染（如細菌性陰道病、滴蟲性陰道