2026年輸血醫(yī)師考試題庫及答案解析一、單選題（共10題，每題2分）1.某患者因外傷入院，血紅蛋白72g/L，紅細(xì)胞壓積30%，PT延長，APTT延長，應(yīng)首選哪種血液成分治療？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.洗滌紅細(xì)胞D.冷沉淀E.白細(xì)胞濃縮懸液答案：B解析：患者存在貧血（血紅蛋白<100g/L）及凝血功能異常（PT、APTT延長），提示需同時(shí)補(bǔ)充血容量和凝血因子。濃縮紅細(xì)胞主要糾正貧血，而血漿可補(bǔ)充凝血因子及白蛋白，故首選血漿。2.輸血后發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)，最可能的病因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液儲存不當(dāng)D.受血者自身免疫異常E.輸血速度過快答案：A解析：ABO血型不合是急性溶血性輸血反應(yīng)最常見原因，因抗體與紅細(xì)胞表面抗原反應(yīng)導(dǎo)致溶血。3.患者輸注血小板后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.輸血反應(yīng)C.血小板抗體D.過敏反應(yīng)E.血小板輸注無效答案：A解析：血小板輸注相關(guān)發(fā)熱通常由細(xì)菌污染或白細(xì)胞介導(dǎo)，需立即停止輸血并檢查細(xì)菌培養(yǎng)。4.某手術(shù)患者需要長期輸血，為預(yù)防鐵過載，應(yīng)首選哪種鐵劑補(bǔ)充？A.葡萄糖酸鐵B.右旋糖酐鐵C.硫酸亞鐵D.鐵蛋白E.補(bǔ)充紅細(xì)胞答案：B解析：右旋糖酐鐵可肌注補(bǔ)充，吸收穩(wěn)定，適用于長期輸血患者。5.輸血后發(fā)生傳播性病毒感染，最常見的病毒是？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.艾滋病病毒D.巨細(xì)胞病毒E.以上都是答案：E解析：輸血傳播的病毒包括乙肝、丙肝、艾滋病及巨細(xì)胞病毒等，其中丙肝傳播率最高。6.患者因血友病輸注凝血因子Ⅷ，最需要注意的并發(fā)癥是？A.血栓形成B.過敏反應(yīng)C.感染D.免疫抑制E.凝血風(fēng)險(xiǎn)答案：D解析：長期反復(fù)輸注凝血因子Ⅷ可能誘導(dǎo)產(chǎn)生抑制性抗體，導(dǎo)致療效下降。7.新生兒溶血?。℉DN）最常見的原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.G6PD缺乏D.母嬰血型差異E.產(chǎn)程感染答案：B解析：Rh血型不合是HDN主要病因，尤其是Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒。8.血漿置換治療適用于哪種疾??？A.血友病B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.重癥肌無力D.腎病綜合征E.以上都是答案：C解析：血漿置換用于清除血液中致病抗體（如重癥肌無力中的AChR抗體）。9.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)，首選處理措施是？A.立即停止輸血并肌注腎上腺素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.靜脈輸注晶體液D.口服抗組胺藥E.檢查血型答案：A解析：嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即停止輸血，肌注腎上腺素并維持氣道通暢。10.患者因骨髓移植需要輸注免疫抑制性血液，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.機(jī)器分離白細(xì)胞B.庫存紅細(xì)胞C.冷沉淀D.輻照紅細(xì)胞E.血漿答案：D解析：輻照紅細(xì)胞可去除淋巴細(xì)胞，降低移植物抗宿主?。℅VHD）風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題（共5題，每題3分）1.輸血前交叉配血試驗(yàn)陽性的原因包括？A.血型不合B.血小板抗體C.紅細(xì)胞抗體D.細(xì)菌污染E.補(bǔ)體激活答案：A、C解析：交叉配血陽性主要因ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集。2.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱寒戰(zhàn)B.膽紅素升高C.溶血性貧血D.腎功能衰竭E.血尿答案：A、B、C、D、E解析：溶血反應(yīng)可引起發(fā)熱、黃疸、貧血、腎損傷及血尿。3.長期輸血患者的并發(fā)癥包括？A.鐵過載B.銅過載C.動(dòng)脈硬化D.感染E.血栓形成答案：A、C、D、E解析：鐵過載（最常見）、動(dòng)脈硬化、感染及血栓風(fēng)險(xiǎn)均與長期輸血相關(guān)。4.輸血傳播的病毒檢測方法包括？A.ELISAB.PCRC.WesternBlotD.流式細(xì)胞術(shù)E.免疫熒光答案：A、B解析：ELISA檢測抗體，PCR檢測病毒RNA/DNA，是主流檢測方法。5.血小板輸注無效的原因包括？A.患者產(chǎn)生抗體B.血小板破壞C.輸血前促凝藥物使用D.感染E.血容量不足答案：A、B、C解析：免疫抑制、消耗及藥物影響是主要無效原因。三、判斷題（共10題，每題1分）1.ABO血型不合的輸血反應(yīng)主要發(fā)生在首次輸血時(shí)。（×）解析：既往未暴露的受血者首次輸注抗體陽性血液時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。2.輸血后發(fā)生發(fā)熱，一定是細(xì)菌污染。（×）解析：也可能是HLA抗體或白細(xì)胞介導(dǎo)的發(fā)熱。3.所有輸血者均需進(jìn)行乙肝病毒篩查。（√）解析：根據(jù)國家規(guī)定，所有獻(xiàn)血及受血者均需檢測乙肝標(biāo)志物。4.血小板輸注后24小時(shí)內(nèi)計(jì)數(shù)無增加稱為輸注無效。（√）解析：符合標(biāo)準(zhǔn)，需排除抗體等其他原因。5.Rh陰性女性孕Rh陽性胎兒無需預(yù)防性輸血。（√）解析：產(chǎn)前可注射Rh免疫球蛋白預(yù)防。6.冷沉淀主要用于補(bǔ)充FⅧ和FⅤ。（×）解析：還含F(xiàn)Ⅲ、FⅩ及纖維蛋白原等。7.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）與白細(xì)胞有關(guān)。（√）解析：通常由供血者中性粒細(xì)胞抗體與受血者抗體反應(yīng)引起。8.鐵過載可通過飲食補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。（×）解析：過量維生素C反而加速鐵吸收，需避免。9.新生兒溶血病首選換血療法。（√）解析：重癥可立即換血降低膽紅素。10.血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L時(shí)需緊急輸注。（√）解析：符合臨床搶救標(biāo)準(zhǔn)。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述輸血前血型鑒定的主要項(xiàng)目。答案：ABO血型正反定型、Rh血型定型、不規(guī)則抗體篩查、交叉配血試驗(yàn)。解析：須確保ABO、Rh血型一致，排除不規(guī)則抗體。2.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：表現(xiàn)：蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難；處理：立即停止輸血→腎上腺素→抗組胺藥→激素。解析：分級處理，嚴(yán)重需氣管插管。3.長期輸血患者的鐵過載監(jiān)測指標(biāo)。答案：鐵蛋白（>1000ng/mL）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（>50%）、血清鐵（>50μmol/L）。解析：定期檢測可早期發(fā)現(xiàn)鐵過載。4.新生兒溶血病的診斷依據(jù)。答案：母血抗體陽性、臍血膽紅素升高、新生兒黃疸進(jìn)展快、血涂片可見溶血現(xiàn)象。解析：結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。5.輸血相關(guān)感染的控制措施。答案：嚴(yán)格獻(xiàn)血者篩選、血液檢測、白細(xì)胞濾除、單采成分輸注。解析：從源頭減少病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述輸血后發(fā)生傳播性病毒感染的原因及預(yù)防措施。答案：原因：獻(xiàn)血者窗口期感染、檢測技術(shù)局限、血液成分污染。預(yù)防：嚴(yán)格獻(xiàn)血者篩選（HIV/乙肝/丙肝/梅毒等）、核酸檢測（NAT）、白細(xì)胞濾除、成分輸注。解析：結(jié)合流行病學(xué)