(2026年)危重患者護理常規(guī)考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于危重患者護理中保持呼吸道通暢的措施（）A.指導(dǎo)有效咳嗽B.定時翻身拍背C.持續(xù)高流量吸氧D.必要時吸痰答案：C。持續(xù)高流量吸氧可能會導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)，一般應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)吸氧流量，而指導(dǎo)有效咳嗽、定時翻身拍背、必要時吸痰都是保持呼吸道通暢的常見措施。2.觀察危重患者病情的最佳方法是（）A.護士在工作中細心觀察B.與醫(yī)生密切配合C.專人24小時護理D.定期床邊交接班答案：C。專人24小時護理可以對患者進行連續(xù)、全面的觀察，能及時發(fā)現(xiàn)病情的微小變化，是觀察危重患者病情的最佳方法。護士在工作中細心觀察、與醫(yī)生密切配合、定期床邊交接班雖然也有助于觀察病情，但相對而言不如專人24小時護理全面和及時。3.危重患者護理記錄單一般要求多長時間記錄一次（）A.1小時B.2小時C.3小時D.根據(jù)病情隨時記錄答案：D。危重患者病情變化快，護理記錄單應(yīng)根據(jù)病情隨時記錄，以準確反映患者的病情動態(tài)，為治療和護理提供依據(jù)。4.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊咄萄史瓷錅p弱或消失，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，因此不需要準備吸水管。棉球用于清潔口腔，血管鉗用于夾取棉球，彎盤用于盛放廢棄物。5.對于使用約束帶的患者，應(yīng)重點觀察（）A.體位是否舒適B.約束帶是否牢固C.局部皮膚顏色及溫度D.意識是否清楚答案：C。使用約束帶可能會影響局部血液循環(huán)，因此應(yīng)重點觀察局部皮膚顏色及溫度，以防止局部組織缺血缺氧導(dǎo)致?lián)p傷。體位是否舒適、約束帶是否牢固、意識是否清楚也需要觀察，但不是重點。6.下列哪種情況不屬于特級護理的適用對象（）A.嚴重創(chuàng)傷患者B.復(fù)雜大手術(shù)后患者C.器官移植患者D.病情穩(wěn)定但仍需臥床的患者答案：D。特級護理適用于病情危重，需要隨時觀察進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷患者、復(fù)雜大手術(shù)后患者、器官移植患者等。病情穩(wěn)定但仍需臥床的患者一般屬于一級護理的適用對象。7.為高熱危重患者降溫時，冰袋不可放置在（）A.前額B.頸部兩側(cè)C.腋下D.足底答案：D。足底禁忌用冷，因為足底用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱；還可引起一過性的冠狀動脈收縮。前額、頸部兩側(cè)、腋下都是常用的冰敷部位。8.危重患者發(fā)生墜積性肺炎的主要原因是（）A.吞咽反射減弱B.咳嗽反射減弱C.長期臥床，呼吸道分泌物墜積D.免疫功能低下答案：C。危重患者長期臥床，呼吸道分泌物不易咳出，容易墜積在肺部，導(dǎo)致墜積性肺炎。吞咽反射減弱、咳嗽反射減弱、免疫功能低下也可能增加肺炎的發(fā)生風險，但不是主要原因。9.下列關(guān)于危重患者皮膚護理的敘述，錯誤的是（）A.定時翻身，防止局部皮膚長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.按摩受壓部位時，可使用50%乙醇D.一旦發(fā)生壓瘡，應(yīng)立即使用刺激性小的消毒劑清洗答案：D。一旦發(fā)生壓瘡，不能立即使用刺激性小的消毒劑清洗，應(yīng)根據(jù)壓瘡的分期進行相應(yīng)的處理，避免刺激傷口。定時翻身、保持皮膚清潔干燥、按摩受壓部位（可用50%乙醇）都是預(yù)防壓瘡的重要措施。10.給危重患者鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃答案：D。鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃，溫度過高可能會燙傷患者的胃黏膜，溫度過低可能會引起胃腸道不適。11.觀察危重患者的尿量，下列哪項提示腎衰竭（）A.尿量少于100ml/24hB.尿量少于400ml/24hC.尿量少于500ml/24hD.尿量少于600ml/24h答案：A。尿量少于100ml/24h稱為無尿，提示腎衰竭。尿量少于400ml/24h稱為少尿。12.為危重患者進行肢體被動運動的主要目的是（）A.防止肌肉萎縮B.促進血液循環(huán)C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.以上都是答案：D。為危重患者進行肢體被動運動可以防止肌肉萎縮、促進血液循環(huán)、防止關(guān)節(jié)僵硬，維持肢體的正常功能。13.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.安眠藥C.濃硫酸D.有機磷農(nóng)藥答案：C。濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可能會導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。敵敵畏、安眠藥、有機磷農(nóng)藥中毒時，在適當?shù)那闆r下可以進行洗胃。14.危重患者使用心電監(jiān)護儀時，電極片應(yīng)避開（）A.胸骨B.鎖骨C.劍突D.傷口答案：D。電極片應(yīng)避開傷口，以免影響傷口愈合，同時也可防止電極片對傷口造成刺激。胸骨、鎖骨、劍突等部位可以放置電極片。15.下列關(guān)于危重患者吸痰的操作，錯誤的是（）A.吸痰前應(yīng)先加大吸氧流量B.吸痰時應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉吸痰管C.每次吸痰時間不超過15秒D.吸痰管可重復(fù)使用答案：D。吸痰管為一次性用物，不可重復(fù)使用，以防止交叉感染。吸痰前加大吸氧流量可防止吸痰過程中患者缺氧；吸痰時左右旋轉(zhuǎn)、向上提拉吸痰管可更有效地清除分泌物；每次吸痰時間不超過15秒可避免患者缺氧時間過長。16.對于有氣管切開的危重患者，室內(nèi)的相對濕度應(yīng)保持在（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%答案：D。有氣管切開的患者，氣道失去了對空氣的加濕作用，室內(nèi)相對濕度應(yīng)保持在50%～60%，以防止呼吸道黏膜干燥，痰液黏稠不易咳出。17.危重患者輸血時，下列哪項操作是正確的（）A.輸血前不需要進行血型鑒定和交叉配血試驗B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄D.輸血速度越快越好答案：B。輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血試驗，以確保輸血安全。輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時，以備必要時檢查。輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡等因素合理調(diào)節(jié)，不是越快越好。輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)。18.下列哪種情況提示患者可能發(fā)生了心臟驟停（）A.突然意識喪失B.呼吸急促C.血壓下降D.心率加快答案：A。突然意識喪失是心臟驟停的重要表現(xiàn)之一，同時還可伴有大動脈搏動消失、心音消失等。呼吸急促、血壓下降、心率加快可能是其他疾病的表現(xiàn)，不一定提示心臟驟停。19.為危重患者進行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。目前心肺復(fù)蘇指南推薦的胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。20.下列關(guān)于危重患者營養(yǎng)支持的敘述，錯誤的是（）A.應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)是首選的營養(yǎng)支持方式C.胃腸外營養(yǎng)可以長期使用D.營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整答案：C。胃腸外營養(yǎng)不能長期使用，長期使用可能會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如感染、肝功能損害等。應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持，胃腸內(nèi)營養(yǎng)是首選的營養(yǎng)支持方式，營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.危重患者常見的心理反應(yīng)有（）A.焦慮B.恐懼C.孤獨感D.絕望E.否認答案：ABCDE。危重患者由于病情嚴重，面臨生命威脅，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤獨感、絕望、否認等心理反應(yīng)。2.下列屬于危重患者基礎(chǔ)護理內(nèi)容的有（）A.口腔護理B.皮膚護理C.眼部護理D.會陰護理E.肢體被動運動答案：ABCDE。危重患者基礎(chǔ)護理內(nèi)容包括口腔護理、皮膚護理、眼部護理、會陰護理、肢體被動運動等，以維持患者的生理功能和預(yù)防并發(fā)癥。3.觀察危重患者生命體征時，應(yīng)重點觀察的內(nèi)容有（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識答案：ABCD。生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察這些指標可以了解患者的基本生理狀態(tài)。意識屬于意識狀態(tài)的觀察內(nèi)容，不屬于生命體征。4.為防止危重患者發(fā)生墜床，可采取的措施有（）A.使用床檔B.約束患者C.加強巡視D.告知患者及家屬注意事項E.降低床的高度答案：ACDE。使用床檔、加強巡視、告知患者及家屬注意事項、降低床的高度都可以防止患者墜床。約束患者應(yīng)在必要時使用，且要遵循相關(guān)的護理規(guī)范，不能隨意約束。5.下列關(guān)于危重患者吸氧的敘述，正確的有（）A.應(yīng)根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)吸氧流量B.吸氧過程中應(yīng)保持呼吸道通暢C.吸氧裝置應(yīng)定期更換和消毒D.停止吸氧時，應(yīng)先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)E.持續(xù)高濃度吸氧可提高氧療效果答案：ABCD。應(yīng)根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)吸氧流量，避免持續(xù)高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)。吸氧過程中保持呼吸道通暢可提高吸氧效果；吸氧裝置定期更換和消毒可防止感染；停止吸氧時先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)可防止氧氣沖入呼吸道引起不適。6.危重患者留置導(dǎo)尿管時，應(yīng)注意的事項有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.保持導(dǎo)尿管通暢C.定期更換導(dǎo)尿管和尿袋D.觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量E.鼓勵患者多飲水答案：ABCDE。危重患者留置導(dǎo)尿管時，嚴格遵守無菌操作原則可防止泌尿系統(tǒng)感染；保持導(dǎo)尿管通暢可避免尿液潴留；定期更換導(dǎo)尿管和尿袋可減少感染的機會；觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量可了解患者的腎功能和泌尿系統(tǒng)情況；鼓勵患者多飲水可起到自然沖洗尿道的作用。7.下列哪些情況需要對危重患者進行嚴密的病情觀察（）A.新入院患者B.病情變化快的患者C.接受特殊治療的患者D.手術(shù)后的患者E.意識障礙的患者答案：ABCDE。新入院患者病情可能不明確，需要密切觀察；病情變化快的患者隨時可能出現(xiàn)病情惡化；接受特殊治療的患者可能會出現(xiàn)治療相關(guān)的不良反應(yīng)；手術(shù)后的患者需要觀察傷口情況和生命體征等；意識障礙的患者病情較為復(fù)雜，都需要進行嚴密的病情觀察。8.為危重患者進行口腔護理的目的有（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜和舌苔的變化D.促進食欲E.去除口臭答案：ABCDE。為危重患者進行口腔護理可以保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、觀察口腔黏膜和舌苔的變化、促進食欲、去除口臭，提高患者的舒適度。9.下列關(guān)于危重患者靜脈輸液的護理，正確的有（）A.嚴格掌握輸液速度B.觀察輸液部位有無腫脹、疼痛等情況C.定期更換輸液器D.注意藥物的配伍禁忌E.輸液過程中可隨意調(diào)整輸液速度答案：ABCD。嚴格掌握輸液速度可避免因輸液過快或過慢導(dǎo)致的不良反應(yīng)；觀察輸液部位有無腫脹、疼痛等情況可及時發(fā)現(xiàn)輸液外滲等問題；定期更換輸液器可防止感染；注意藥物的配伍禁忌可確保用藥安全。輸液過程中不可隨意調(diào)整輸液速度，應(yīng)根據(jù)患者的病情和藥物的性質(zhì)等因素合理調(diào)節(jié)。10.對于使用呼吸機的危重患者，護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.觀察呼吸機的運行情況C.監(jiān)測患者的生命體征和血氣分析結(jié)果D.做好氣管插管或氣管切開的護理E.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎答案：ABCDE。使用呼吸機的危重患者，保持呼吸道通暢是關(guān)鍵，同時要觀察呼吸機的運行情況，監(jiān)測患者的生命體征和血氣分析結(jié)果以調(diào)整呼吸機參數(shù)。做好氣管插管或氣管切開的護理可防止感染等并發(fā)癥，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎也是重要的護理內(nèi)容。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述危重患者護理的要點。答：危重患者護理要點如下：（1）嚴密觀察病情：包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、瞳孔變化、尿量等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。（2）保持呼吸道通暢：指導(dǎo)有效咳嗽、定時翻身拍背、必要時吸痰，防止痰液堵塞氣道，對于有氣管插管或氣管切開的患者，做好相應(yīng)的護理。（3）確保安全：對于意識不清、躁動的患者，使用床檔、約束帶等防止墜床、受傷，但要注意約束的方法和觀察局部皮膚情況。（4）加強基礎(chǔ)護理：口腔護理：保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，觀察口腔黏膜和舌苔的變化。皮膚護理：定時翻身，防止局部皮膚長期受壓，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。眼部護理：對于眼瞼不能閉合的患者，可涂眼藥膏或覆蓋凡士林紗布，保護角膜。會陰護理：保持會陰部清潔，防止泌尿系統(tǒng)感染。（5）做好飲食護理：根據(jù)患者的病情和身體狀況，選擇合適的飲食方式，如鼻飼、胃腸內(nèi)營養(yǎng)或胃腸外營養(yǎng)，保證患者的營養(yǎng)需求。（6）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡：準確記錄出入量，根據(jù)患者的情況調(diào)整輸液速度和種類，監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡指標。（7）心理護理：關(guān)心患者，了解其心理需求，給予心理支持，緩解患者的焦慮、恐懼等不良情緒。（8）做好各種導(dǎo)管護理：如導(dǎo)尿管、引流管、輸液管等，保持導(dǎo)管通暢，防止感染和脫落。（9）康復(fù)護理：在病情允許的情況下，為患者進行肢體被動運動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。2.簡述如何預(yù)防危重患者發(fā)生壓瘡。答：預(yù)防危重患者發(fā)生壓瘡可采取以下措施：（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身：根據(jù)患者的病情和身體狀況，一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次。建立翻身記錄卡，記錄翻身時間、體位等。使用減壓設(shè)備：如氣墊床、水墊、減壓坐墊等，可分散壓力，減少局部組織受壓。正確擺放體位：避免患者身體的骨隆突處與硬物接觸，可在骨隆突處墊軟枕或海綿墊。（2）保持皮膚清潔干燥：每天為患者進行全身擦拭，尤其是容易出汗的部位，如頸部、腋窩、腹股溝等。及時清理患者的排泄物和分泌物，避免尿液、糞便等刺激皮膚。對于出汗較多的患者，可使用爽身粉，但要注意避免粉末進入皮膚褶皺處。（3）促進局部血液循環(huán)：定期為患者進行溫水擦浴，可促進血液循環(huán)。對受壓部位進行按摩，但要注意按摩的力度和方法，避免損傷皮膚。一般在翻身時用50%乙醇按摩受壓部位。（4）改善患者的營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者的病情和身體狀況，提供高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，必要時進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)或胃腸外營養(yǎng)支持。對于貧血、低蛋白血癥的患者，可遵醫(yī)囑給予輸血、補充白蛋白等治療。（5）加強觀察：密切觀察患者皮膚的顏色、溫度、彈性等變化，及時發(fā)現(xiàn)早期壓瘡的跡象。對于已經(jīng)出現(xiàn)壓紅的部位，要增加翻身次數(shù)，避免繼續(xù)受壓。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因腦出血昏迷入院，目前處于危重狀態(tài)?；颊吡糁糜袑?dǎo)尿管、氣管插管，使用呼吸機輔助呼吸，右側(cè)肢體偏癱。請根據(jù)上述情況，提出相應(yīng)的護理措施。答：針對該患者的情況，可采取以下護理措施：（一）病情觀察1.嚴密監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每1530分鐘記錄一次，觀察其變化趨勢。2.觀察意識狀態(tài)和瞳孔變化，判斷病情的進展。3.準確記錄24小時出入量，包括尿量、輸入的液體量等，維持水、電解質(zhì)平衡。（二）呼吸道護理1.保持呼吸道通暢，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。2.加強氣管插管的護理，固定好氣管插管，防止移位或脫出。3.嚴格遵