軟式內(nèi)鏡集中清洗消毒及滅菌技術(shù)操作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.軟式內(nèi)鏡使用后立即進(jìn)行的預(yù)處理步驟首選（）A.外表面酒精擦拭B.床旁預(yù)清洗+酶液保濕C.直接放入密封盒送消毒室D.戊二醛全浸泡答案：B2.對(duì)電子胃鏡進(jìn)行泄漏測(cè)試時(shí)，下列哪項(xiàng)做法正確（）A.先接光源再浸水B.測(cè)試壓力恒定為0.1bar，持續(xù)30sC.發(fā)現(xiàn)氣泡連續(xù)冒出應(yīng)立即終止測(cè)試并送修D(zhuǎn).泄漏測(cè)試可每季度集中做一次答案：C3.國(guó)家規(guī)范規(guī)定，高水平消毒用2%堿性戊二醛對(duì)分枝桿菌的殺滅時(shí)間不少于（）A.20minB.45minC.60minD.10min答案：B4.采用過(guò)氧乙酸滅菌系統(tǒng)時(shí)，其最低有效濃度為（）A.0.1%B.0.2%C.0.35%D.0.5%答案：C5.終末漂洗水應(yīng)達(dá)到的電導(dǎo)率標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤1μS/cmB.≤15μS/cmC.≤30μS/cmD.≤100μS/cm答案：B6.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限不少于（）A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年答案：D7.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)完成一個(gè)高水平消毒周期后，必須打印的參數(shù)不包括（）A.階段時(shí)間B.溫度曲線C.操作者姓名D.患者ID答案：D8.對(duì)支氣管鏡進(jìn)行手工刷洗時(shí)，最小刷洗長(zhǎng)度應(yīng)超出工作通道全長(zhǎng)（）A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C9.使用超聲噴淋法對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行終末漂洗，噴淋壓力應(yīng)控制在（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：B10.關(guān)于消毒后內(nèi)鏡的儲(chǔ)存，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.垂直懸掛B.柜內(nèi)循環(huán)風(fēng)24h開(kāi)啟C.儲(chǔ)存時(shí)限72h內(nèi)使用無(wú)需再消毒D.每日記錄儲(chǔ)存溫濕度答案：C11.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒失敗最常見(jiàn)的人為因素（）A.通道注氣不足致氣泡殘留B.酶液濃度低于說(shuō)明書(shū)要求C.滅菌包裝袋封口寬度≥6mmD.消毒前未拆下全部閥門(mén)答案：C12.對(duì)十二指腸鏡抬鉗器導(dǎo)管進(jìn)行滅菌時(shí)，首選（）A.2%戊二醛浸泡10hB.過(guò)氧乙酸0.35%循環(huán)滅菌12minC.環(huán)氧乙烷55℃1.5hD.等離子體過(guò)氧化氫循環(huán)28min答案：B13.內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，無(wú)菌棉簽注入的無(wú)菌洗脫液量為（）A.1mLB.3mLC.5mLD.10mL答案：C14.若監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)消毒后內(nèi)鏡工作通道檢出銅綠假單胞菌，應(yīng)立即（）A.重新高水平消毒一次即可B.召回該鏡近30天內(nèi)全部患者C.停用該鏡并啟動(dòng)追溯與再處理D.更換消毒劑品牌答案：C15.對(duì)使用中的2%戊二醛進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)的頻次為（）A.每批次B.每日C.每周D.每月答案：B16.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)（）A.蛋白殘留量≤6.4μg/cm2B.ATP生物熒光≤200RLUC.戊二醛濃度≥1.5%D.通道內(nèi)徑變化≤5%答案：D17.關(guān)于消毒室通風(fēng)，過(guò)氧乙酸消毒槽上方推薦換氣次數(shù)為（）A.3次/hB.6次/hC.10次/hD.15次/h答案：C18.內(nèi)鏡清洗多酶液最佳使用溫度為（）A.15℃B.25℃C.37℃D.45℃答案：B19.對(duì)支氣管鏡進(jìn)行冷凍滅菌時(shí)，常采用的低溫極限為（）A.?10℃B.?20℃C.?40℃D.?60℃答案：C20.內(nèi)鏡消毒后酒精沖洗的主要目的是（）A.殺滅芽孢B.去除熱原C.促進(jìn)干燥D.中和戊二醛答案：C21.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒劑選擇的決定因素（）A.材料相容性B.作用時(shí)間C.患者年齡D.殺菌譜答案：C22.關(guān)于內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)，下列說(shuō)法正確的是（）A.只需記錄鏡號(hào)B.必須綁定患者ID、操作者、消毒參數(shù)C.數(shù)據(jù)可本地保存6個(gè)月后覆蓋D.手工記錄可替代電子追溯答案：B23.對(duì)ERCP鏡進(jìn)行抬鉗器縫隙清洗時(shí)，推薦工具為（）A.30mL注射器B.專用細(xì)徑毛刷C.高壓水槍D.超聲清洗器答案：B24.內(nèi)鏡消毒后采用壓縮空氣吹干，壓力應(yīng)不超過(guò)（）A.0.1barB.0.2barC.0.5barD.1.0bar答案：B25.下列哪項(xiàng)不是消毒室分區(qū)標(biāo)志（）A.清潔區(qū)綠色B.污染區(qū)紅色C.緩沖區(qū)黃色D.生活區(qū)藍(lán)色答案：D26.對(duì)重復(fù)使用的注水瓶管路，其消毒方法應(yīng)選（）A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡20minC.壓力蒸汽滅菌121℃30minD.過(guò)氧乙酸0.35%循環(huán)消毒答案：D27.內(nèi)鏡清洗用水細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過(guò)（）A.10CFU/100mLB.100CFU/100mLC.200CFU/100mLD.500CFU/100mL答案：B28.對(duì)疑似朊毒體污染內(nèi)鏡，首選滅菌方式為（）A.2%戊二醛浸泡240minB.134℃壓力蒸汽滅菌5minC.過(guò)氧乙酸0.35%循環(huán)滅菌30minD.環(huán)氧乙烷滅菌12h答案：B29.內(nèi)鏡消毒后儲(chǔ)存柜內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)控制在（）A.≤40%B.≤60%C.≤80%D.≤90%答案：B30.關(guān)于內(nèi)鏡消毒劑濃度試紙，下列說(shuō)法正確的是（）A.開(kāi)瓶后有效期1個(gè)月B.可裁剪一半使用以節(jié)約成本C.讀數(shù)時(shí)間可延長(zhǎng)至10minD.變色后應(yīng)立即記錄結(jié)果答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況必須做內(nèi)鏡滅菌而非高水平消毒（）A.進(jìn)入無(wú)菌腔道的超聲內(nèi)鏡穿刺針B.經(jīng)膽道鏡的取石網(wǎng)籃C.胃鏡活檢鉗D.腸鏡工作通道答案：A、B、C32.床旁預(yù)處理應(yīng)包括（）A.立即擦拭外表面B.使用含酶濕巾塞住活檢口C.注入含酶保濕液至工作通道D.放入密封袋貼生物危害標(biāo)識(shí)答案：A、B、C、D33.關(guān)于2%戊二醛的使用，下列說(shuō)法正確的是（）A.激活后有效期14天B.每日用濃度試紙監(jiān)測(cè)C.對(duì)眼有刺激需戴護(hù)目鏡D.可添加防銹劑保護(hù)器械答案：B、C、D34.內(nèi)鏡手工清洗步驟包括（）A.全浸沒(méi)于酶液B.用專用毛刷全管道刷洗C.高壓水槍沖洗各通道≥30sD.肉眼無(wú)可見(jiàn)污物后再消毒答案：A、B、C、D35.消毒后內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)采樣部位應(yīng)包括（）A.活檢通道B.送水送氣通道C.抬鉗器縫隙D.操作部表面答案：A、B、C36.下列哪些屬于內(nèi)鏡消毒失敗的高危因素（）A.酶液使用超過(guò)24hB.消毒時(shí)間縮短10%C.通道內(nèi)殘留血跡D.消毒后未徹底干燥答案：A、C、D37.關(guān)于內(nèi)鏡干燥，下列做法正確的是（）A.70%酒精沖洗后壓縮空氣吹干B.垂直懸掛滴干≥30minC.使用潔凈壓縮空氣過(guò)濾精度0.2μmD.儲(chǔ)存前用無(wú)菌布擦干插入部答案：A、C38.對(duì)消毒室工作人員職業(yè)防護(hù)要求包括（）A.戴護(hù)目鏡B.穿防水隔離衣C.戴雙層手套D.每半年體檢一次答案：A、B、C、D39.內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)應(yīng)能實(shí)時(shí)查詢（）A.患者姓名B.主刀醫(yī)生C.消毒批次D.消毒劑批號(hào)答案：A、C、D40.下列哪些情況需立即更換多酶液（）A.肉眼可見(jiàn)渾濁B.使用4hC.濃度試紙顯示低于說(shuō)明書(shū)下限D(zhuǎn).溫度超過(guò)45℃答案：A、B、C、D三、填空題（每空1分，共20分）41.軟式內(nèi)鏡高水平消毒后，其細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過(guò)________CFU/件。答案：2042.2%戊二醛對(duì)結(jié)核分枝桿菌的殺滅時(shí)間應(yīng)≥________min。答案：4543.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)常用的A0值標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_______。答案：60044.內(nèi)鏡清洗用純化水電導(dǎo)率應(yīng)≤________μS/cm。答案：1545.對(duì)電子內(nèi)鏡泄漏測(cè)試，壓力設(shè)定為_(kāi)_______bar，持續(xù)________s。答案：0.2，3046.過(guò)氧乙酸滅菌循環(huán)后，需用無(wú)菌水沖洗________mL以上。答案：100047.內(nèi)鏡消毒后儲(chǔ)存柜換氣次數(shù)應(yīng)≥________次/h。答案：448.多酶液最佳pH范圍為_(kāi)_______至________。答案：7，949.內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)采樣后，棉簽應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)送檢。答案：250.消毒失敗事件應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科。答案：251.對(duì)朊毒體污染內(nèi)鏡，134℃壓力蒸汽滅菌時(shí)間應(yīng)≥________min。答案：552.內(nèi)鏡操作部表面ATP檢測(cè)合格值為≤________RLU。答案：20053.消毒室溫度建議控制在________℃至________℃。答案：20，2554.內(nèi)鏡注水瓶每日使用后應(yīng)采用________方法消毒。答案：高水平消毒55.采用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，解析時(shí)間應(yīng)≥________h。答案：12四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）56.軟式內(nèi)鏡消毒后可用自來(lái)水做終末漂洗。（）答案：×57.2%戊二醛激活后無(wú)需再監(jiān)測(cè)濃度。（）答案：×58.內(nèi)鏡清洗刷每次使用后需高水平消毒或滅菌。（）答案：√59.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)可完全替代手工清洗。（）答案：×60.消毒后內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜可與其他器械混放。（）答案：×61.對(duì)電子鏡進(jìn)行泄漏測(cè)試時(shí)，可帶電操作。（）答案：×62.過(guò)氧乙酸對(duì)金屬腐蝕性低于戊二醛。（）答案：×63.內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)采樣需無(wú)菌操作。（）答案：√64.消毒失敗事件只需內(nèi)部記錄，無(wú)需上報(bào)。（）答案：×65.內(nèi)鏡消毒劑濃度試紙可反復(fù)使用。（）答案：×五、簡(jiǎn)答題（共30分）66.簡(jiǎn)述軟式內(nèi)鏡床旁預(yù)處理的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。（6分）答案：1.立即用含酶濕巾擦拭插入部外表面，防止污物干結(jié)。2.使用30mL注射器向送氣送水及活檢通道注入含酶保濕液，防止分泌物堵塞。3.將閥門(mén)全部拆下，放入含酶容器，防止小部件丟失。4.放入專用密封袋，貼生物危害標(biāo)識(shí)，2h內(nèi)送至消毒室。注意事項(xiàng)：不得使用自來(lái)水沖洗；防止碰撞鏡體；保濕液量不少于通道容積的2倍；記錄交接時(shí)間。67.列出手工清洗與全自動(dòng)清洗消毒機(jī)聯(lián)合使用的標(biāo)準(zhǔn)流程。（6分）答案：1.床旁預(yù)處理→2.泄漏測(cè)試→3.手工全浸沒(méi)酶洗+刷洗+高壓沖洗→4.肉眼檢查無(wú)殘留→5.裝入專用清洗架→6.全自動(dòng)機(jī)完成消毒、漂洗、干燥→7.打印記錄并追溯→8.儲(chǔ)存。68.說(shuō)明消毒后內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)的處置流程。（6分）答案：立即停用該鏡→報(bào)告院感科→追溯近30天內(nèi)使用該鏡的全部患者→重新清洗消毒并再次生物監(jiān)測(cè)→對(duì)同批次消毒劑及清洗流程進(jìn)行排查→記錄并提交整改報(bào)告→必要時(shí)更換消毒劑品牌或設(shè)備。69.比較2%戊二醛與0.35%過(guò)氧乙酸在內(nèi)鏡消毒中的優(yōu)缺點(diǎn)。（6分）答案：戊二醛：優(yōu)點(diǎn)—材料相容性好、成本低；缺點(diǎn)—刺激氣味、需激活、對(duì)分枝桿菌需45min。過(guò)氧乙酸：優(yōu)點(diǎn)—快速滅菌12min、無(wú)激活、無(wú)殘留；缺點(diǎn)—對(duì)金屬有腐蝕、需專用設(shè)備、成本高。70.說(shuō)明內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)應(yīng)包含的核心數(shù)據(jù)字段及其作用。（6分）答案：字段：鏡編號(hào)、患者ID、操作醫(yī)生、清洗者、消毒者、消毒劑名稱及批號(hào)、消毒時(shí)間溫度、A0值、儲(chǔ)存柜編號(hào)、使用日期時(shí)間。作用：實(shí)現(xiàn)一人一鏡一記錄，快速定位感染事件，滿足法規(guī)溯源要求，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。六、應(yīng)用題（共40分）71.計(jì)算分析題（10分）某消毒室每日處理電子胃鏡30條，每條工作通道內(nèi)徑3.2mm，長(zhǎng)度1.05m，若多酶液注滿通道所需體積為πr2L，請(qǐng)計(jì)算：(1)單條胃鏡通道容積（mL，保留兩位小數(shù)）；(2)若酶液按1:200配制，每日需消耗濃縮酶液多少mL？答案：(1)r=1.6mm=0.16cm，L=105cm，V=3.14×0.162×105=8.44cm3=8.44mL。(2)總?cè)莘e=8.44×30=253.2mL，濃縮酶液=253.2/200=1.27mL。72.案例分析題（15分）某院發(fā)生3例ERCP術(shù)后患者耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌血流感染，調(diào)查記錄顯示：a.十二指腸鏡消