家庭醫(yī)生簽約服務是構建分級診療體系、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的核心抓手，其服務質量直接關系居民健康獲得感。本試題庫圍繞簽約服務的政策要求、服務規(guī)范、實操能力等維度設計，適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核、家庭醫(yī)生團隊培訓及個人能力自查，助力從業(yè)者精準掌握簽約服務核心要點，推動服務質量標準化、規(guī)范化發(fā)展。一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.家庭醫(yī)生簽約服務的核心目標不包括以下哪項？A.提升居民健康素養(yǎng)B.優(yōu)化醫(yī)療資源配置C.增加醫(yī)療機構收入D.促進分級診療解析：家庭醫(yī)生簽約服務以居民健康為中心，通過建立長期穩(wěn)定的服務關系，實現(xiàn)健康管理、分級診療、醫(yī)療資源優(yōu)化配置等目標，不以創(chuàng)收為核心目的。答案為C。知識點來源：《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》2.家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群不包含？A.孕產婦B.健康兒童C.慢性病患者D.殘疾人解析：簽約服務重點人群包括老年人、慢性病患者、孕產婦、殘疾人、貧困人口等，健康兒童（無特殊健康需求）一般不屬于重點簽約對象。答案為B。依據(jù)：《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》3.家庭醫(yī)生簽約服務的“1+1+1”組合簽約是指？A.1名全科醫(yī)生+1名護士+1名公衛(wèi)醫(yī)師B.1家基層機構+1家區(qū)級醫(yī)院+1家市級醫(yī)院C.1次門診+1次隨訪+1次轉診D.1項基本醫(yī)療+1項公共衛(wèi)生+1項健康管理解析：“1+1+1”簽約組合指居民自愿選擇1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構+1家區(qū)級醫(yī)院+1家市級醫(yī)院建立簽約關系，優(yōu)化轉診路徑。答案為B。政策來源：《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的實施意見》（其余單選題圍繞“簽約流程（如簽約協(xié)議簽訂要求）、服務內容（如長處方適用范圍）、考核指標（如簽約服務覆蓋率計算）”等維度設計，此處省略17題）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.家庭醫(yī)生簽約服務的服務內容通常包括哪些？A.基本醫(yī)療服務B.公共衛(wèi)生服務C.健康管理服務D.轉診預約服務解析：簽約服務內容涵蓋基本醫(yī)療（常見病診療、合理用藥指導）、公共衛(wèi)生（慢病管理、預防接種）、健康管理（健康評估、生活方式干預）、轉診預約（上下級醫(yī)療機構聯(lián)動），四者均為核心服務內容。答案為ABCD。依據(jù)：《家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范（試行）》2.家庭醫(yī)生團隊的組成人員可能包括？A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.心理咨詢師解析：家庭醫(yī)生團隊以全科醫(yī)生為核心，通常包含社區(qū)護士（負責護理、隨訪）、公共衛(wèi)生醫(yī)師（公共衛(wèi)生服務統(tǒng)籌）；部分地區(qū)結合需求，會配備心理咨詢師（心理疏導）、藥師（用藥指導）等。答案為ABCD。依據(jù)：《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生團隊建設指南》（其余多選題圍繞“簽約服務考核指標（如滿意度、履約率）、重點人群服務要求（如老年人簽約服務內容）、團隊協(xié)作機制”等維度設計，此處省略8題）三、判斷題（每題1分，共15題）1.家庭醫(yī)生簽約服務必須以“1+1+1”組合簽約為唯一形式。（×）解析：“1+1+1”是推薦的簽約組合形式，鼓勵居民自愿選擇，但允許僅簽約1家基層醫(yī)療機構（如部分居民僅需基層服務），并非強制唯一形式。政策來源：《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的實施意見》2.家庭醫(yī)生簽約后，居民所有醫(yī)療費用均可由家庭醫(yī)生報銷。（×）解析：家庭醫(yī)生主要提供診療、健康管理、轉診等服務，醫(yī)保報銷需按醫(yī)保政策及定點醫(yī)療機構規(guī)定執(zhí)行，家庭醫(yī)生無報銷權限。3.家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率=（已簽約人數(shù)/轄區(qū)服務人口數(shù)）×100%。（√）解析：簽約服務覆蓋率是考核核心指標之一，計算公式為已簽約人數(shù)（含有效簽約、重點人群簽約等）除以轄區(qū)服務人口總數(shù)，反映服務覆蓋廣度。（其余判斷題圍繞“簽約服務履約要求（如隨訪記錄真實性）、服務禁忌（如推諉重點人群簽約）、政策時效性（如‘互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務’政策變化）”等維度設計，此處省略12題）四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：簽約居民質疑服務質量，如何處理？場景：某社區(qū)家庭醫(yī)生團隊接到居民反饋，簽約的王大爺（高血壓患者）認為“家庭醫(yī)生上門隨訪次數(shù)太少，簽約服務名不副實”。作為團隊負責人，你如何處理？解析思路：1.情緒安撫：主動聯(lián)系王大爺，表達對其健康的重視，說明隨訪頻次的政策依據(jù)（如《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求：高血壓患者血壓穩(wěn)定者每3個月隨訪1次，不穩(wěn)定者按需增加）；2.需求評估：現(xiàn)場或線上評估王大爺?shù)难獕嚎刂魄闆r（如查看近期血壓記錄、詢問用藥依從性），若血壓波動大，調整隨訪計劃（增加隨訪頻次、聯(lián)合藥師優(yōu)化用藥）；3.服務延伸：向王大爺介紹簽約服務的其他內容（如“長處方”服務、轉診綠色通道、家庭病床申請），提升其對服務價值的認知；4.長效改進：在團隊內部強調“以患者為中心”的服務理念，定期收集居民反饋，優(yōu)化服務流程（如增加健康宣教頻次、開通線上咨詢渠道）。案例2：老年慢性病患者簽約意愿低，如何動員？場景：社區(qū)新入住一批老年慢性病患者，普遍認為“簽約沒用，還是去大醫(yī)院靠譜”，簽約意愿極低。團隊如何開展簽約動員？解析思路：1.需求調研：通過問卷、座談了解患者顧慮（如對基層醫(yī)療技術的擔憂、對簽約服務內容的誤解）；2.精準宣教：組織“慢性病管理”主題講座，講解簽約服務優(yōu)勢（如優(yōu)先轉診至上級醫(yī)院、慢病長處方減少就醫(yī)次數(shù)、家庭病床上門護理）；3.體驗式服務：開展免費血壓/血糖監(jiān)測、用藥指導、中醫(yī)理療體驗，讓患者直觀感受基層服務能力；4.榜樣帶動：邀請已簽約的慢性病患者分享“簽約后血壓/血糖控制改善”的案例，增強說服力；5.個性化簽約：針對行動不便的患者，提供“上門簽約+首次健康評估”服務，降低簽約門檻。案例3：簽約服務數(shù)據(jù)造假，如何整改？場景：上級督導發(fā)現(xiàn)某社區(qū)簽約服務檔案中，“糖尿病患者隨訪記錄”存在邏輯錯誤（如患者血糖值為“正?！?，但用藥方案為“胰島素強化治療”），疑似數(shù)據(jù)造假。作為負責人，你如何整改？解析思路：1.核查追責：成立專項小組，核查所有簽約服務檔案，追溯數(shù)據(jù)造假責任人（如團隊成員為完成考核指標編造記錄）；2.流程優(yōu)化：建立“隨訪記錄雙人核對制”（全科醫(yī)生記錄、護士復核），要求隨訪時拍攝“服務場景照+患者簽字確認單”作為佐證；3.能力培訓：開展“慢性病管理規(guī)范+電子檔案操作”培訓，確保團隊成員掌握隨訪要點（如血糖異常與用藥方案的邏輯關系）；4.長效監(jiān)督：每月隨機抽取簽約檔案進行“電話回訪+現(xiàn)場核查”，將“數(shù)據(jù)真實性”納入團隊績效考核。五、試題庫使用建議1.考核應用：基層醫(yī)療機構可根據(jù)考核目標（季度/年度考核、團隊評優(yōu)），從題庫中抽取題目組成試卷（建議單選+多選+判斷占60%，案例分析占40%），結合實操考核（如“模擬簽約溝通”“健康檔案實操”），全面評估團隊能力。2.培訓學習：家庭醫(yī)生團隊可將試題作為“周學習資料”，通過“做題+解析+政策原文學習”的方式，系統(tǒng)掌握簽約服務規(guī)范；針對高頻錯題（如“簽約形式誤解”“考核指標計算”），組織專題研討。3.優(yōu)化更新：隨著簽約服務政策調整（如“一老一小”服務拓展）、服務模式創(chuàng)新（如“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務”