《麻醉意外和并發(fā)癥處理規(guī)范》培訓(xùn)考核試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者行臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，注射利多卡因150mg后5分鐘出現(xiàn)舌唇麻木、頭暈、耳鳴，血壓150/95mmHg，心率110次/分。最可能的診斷是：A.過(guò)敏反應(yīng)B.局麻藥中毒早期C.高位硬膜外阻滯D.腦血管意外2.惡性高熱患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的糾正藥物是：A.碳酸氫鈉B.三羥甲基氨基甲烷（THAM）C.乳酸鈉D.葡萄糖酸鈣3.全麻誘導(dǎo)期患者突然出現(xiàn)血壓驟降（SBP＜60mmHg）、心率增快（HR＞130次/分）、皮膚濕冷，最優(yōu)先的處理措施是：A.靜脈注射腎上腺素0.1mgB.快速補(bǔ)液（晶體液5001000ml）C.暫停麻醉藥物輸注D.行中心靜脈置管測(cè)壓4.椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)全脊髓麻醉的典型表現(xiàn)是：A.單側(cè)肢體麻木B.呼吸停止、意識(shí)喪失、血壓驟降C.頭痛伴惡心嘔吐D.尿潴留5.麻醉中懷疑急性肺栓塞時(shí)，首要的確診檢查是：A.D二聚體檢測(cè)B.床旁超聲心動(dòng)圖C.肺動(dòng)脈CT血管造影（CTPA）D.血?dú)夥治?.患者麻醉前有青霉素過(guò)敏史，術(shù)中使用羅庫(kù)溴銨后出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣，血壓80/50mmHg。此時(shí)應(yīng)立即：A.靜脈注射苯海拉明25mgB.霧化吸入沙丁胺醇C.靜脈注射腎上腺素0.050.1mg（1:10000）D.輸注氫化可的松100mg7.小兒全身麻醉后出現(xiàn)喉痙攣（輕度），最有效的處理是：A.立即行氣管插管B.面罩加壓給氧（純氧）C.靜脈注射琥珀膽堿1mg/kgD.靜脈注射地塞米松5mg8.麻醉中發(fā)現(xiàn)患者呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）突然降至10mmHg，最可能的原因是：A.肺栓塞B.二氧化碳吸收罐失效C.氣管導(dǎo)管移位至食管D.患者過(guò)度通氣9.老年患者全麻術(shù)后蘇醒延遲（＞2小時(shí)），排除藥物殘留后，首先應(yīng)考慮的原因是：A.低血糖B.腦卒中C.低體溫（＜35℃）D.高鈉血癥10.硬膜外麻醉后出現(xiàn)遲發(fā)性硬膜外血腫的典型表現(xiàn)是：A.穿刺點(diǎn)疼痛B.進(jìn)行性下肢肌力下降或截癱C.低熱D.局部皮下瘀斑二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.局麻藥中毒的高危因素包括：A.局麻藥誤注入血管B.患者肝功能不全C.同時(shí)使用β受體阻滯劑D.局麻藥濃度過(guò)高2.麻醉中惡性高熱的早期識(shí)別指標(biāo)包括：A.呼氣末二氧化碳分壓進(jìn)行性升高B.不明原因的心動(dòng)過(guò)速（＞基礎(chǔ)值30%）C.肌肉強(qiáng)直（尤其是下頜肌）D.體溫急劇升高（＞38.5℃）3.困難氣道處理的關(guān)鍵原則包括：A.預(yù)先評(píng)估（如Mallampati分級(jí)、甲頦距離）B.確保至少有一條有效通氣路徑C.首次氣管插管?chē)L試不超過(guò)3次D.團(tuán)隊(duì)成員明確分工4.麻醉中急性左心衰竭的處理措施包括：A.控制液體入量B.靜脈注射呋塞米2040mgC.硝酸甘油0.55μg/kg/min泵注D.維持較高呼氣末正壓（PEEP1015cmH?O）5.麻醉后蘇醒期躁動(dòng)的常見(jiàn)原因有：A.疼痛B.膀胱充盈C.缺氧或二氧化碳潴留D.麻醉藥物殘留（如吸入麻醉藥）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的急救流程（需包含關(guān)鍵藥物及劑量）。2.惡性高熱的處理要點(diǎn)（至少列出5項(xiàng)）。3.全麻誘導(dǎo)期發(fā)生喉痙攣（中度，面罩無(wú)法通氣）的處理步驟。4.麻醉中懷疑過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，需收集哪些關(guān)鍵臨床信息（用于后續(xù)過(guò)敏原排查）？5.椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)神經(jīng)損傷的處理原則（包括早期識(shí)別與干預(yù)）。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者，男，65歲，體重70kg，因“股骨骨折”擬行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。既往有高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制130/80mmHg），無(wú)其他疾病史。麻醉選擇腰麻（L34間隙，0.5%布比卡因2ml）。注藥后5分鐘，患者訴胸悶、呼吸困難，測(cè)血壓70/40mmHg，心率45次/分，SpO?85%。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2分）（2）需立即采取的處理措施有哪些？（8分）案例2（15分）：患者，女，32歲，體重60kg，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。全麻誘導(dǎo)：丙泊酚120mg、羅庫(kù)溴銨50mg、芬太尼0.2mg，氣管插管順利。誘導(dǎo)后5分鐘，患者出現(xiàn)氣道壓急劇升高（峰值35cmH?O），SpO?90%，聽(tīng)診雙