居民健康檔案管理規(guī)范培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.居民健康檔案中“個(gè)人基本信息表”的婚姻狀況應(yīng)填寫(xiě)（）A.未婚、已婚、離異B.未婚、已婚、喪偶、離異C.未婚、初婚、再婚、離異D.未婚、已婚、分居、離異答案：B2.新生兒健康檔案應(yīng)在出生后（）內(nèi)建立A.7天B.14天C.28天D.42天答案：A3.居民健康檔案的核心信息不包括（）A.健康體檢記錄B.重點(diǎn)人群隨訪(fǎng)記錄C.門(mén)診就診發(fā)票D.疾病管理記錄答案：C4.電子健康檔案與紙質(zhì)健康檔案的關(guān)系是（）A.電子檔案為主，紙質(zhì)檔案為輔B.紙質(zhì)檔案為主，電子檔案為輔C.兩者獨(dú)立存在，無(wú)需關(guān)聯(lián)D.電子檔案應(yīng)與紙質(zhì)檔案內(nèi)容一致，同步更新答案：D5.健康檔案信息更新的“動(dòng)態(tài)管理”原則是指（）A.每年至少更新1次B.每季度至少更新1次C.根據(jù)居民健康狀況變化及時(shí)更新D.僅在居民就診時(shí)更新答案：C6.下列哪類(lèi)人群不屬于健康檔案重點(diǎn)管理對(duì)象（）A.0-6歲兒童B.18-35歲健康成人C.孕產(chǎn)婦D.65歲及以上老年人答案：B7.健康檔案中“現(xiàn)存主要健康問(wèn)題”應(yīng)記錄（）A.所有曾患疾病B.目前影響健康的疾病或癥狀C.家族遺傳病史D.體檢異常但無(wú)臨床癥狀的指標(biāo)答案：B8.居民健康檔案的保管期限為（）A.自建檔之日起20年B.居民死亡后15年C.長(zhǎng)期保存（至居民死亡后30年）D.自建檔之日起10年答案：C9.健康檔案信息采集時(shí)，需由居民本人簽字確認(rèn)的是（）A.家庭住址B.既往病史C.健康體檢結(jié)果D.聯(lián)系電話(huà)答案：C10.關(guān)于健康檔案的使用權(quán)限，正確的是（）A.村衛(wèi)生室可查閱轄區(qū)所有居民檔案B.患者本人可申請(qǐng)查閱自己的檔案C.保險(xiǎn)公司可直接調(diào)取居民檔案D.社區(qū)工作人員可隨意查看檔案答案：B11.老年人健康管理服務(wù)中，健康檔案應(yīng)包含（）A.近1年的心電圖報(bào)告原件B.生活方式評(píng)估記錄C.子女聯(lián)系方式D.過(guò)去5年的住院病歷答案：B12.健康檔案中“健康評(píng)價(jià)”應(yīng)基于（）A.主觀(guān)經(jīng)驗(yàn)判斷B.實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)C.居民自我描述D.規(guī)范的健康評(píng)估工具答案：D13.居民遷出原轄區(qū)后，健康檔案應(yīng)（）A.立即銷(xiāo)毀B.移交至遷入地機(jī)構(gòu)，保留電子檔案?jìng)浞軨.由原機(jī)構(gòu)繼續(xù)保管D.僅移交紙質(zhì)檔案，電子檔案刪除答案：B14.健康檔案質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)不包括（）A.檔案完整率B.信息準(zhǔn)確率C.檔案美觀(guān)度D.動(dòng)態(tài)更新率答案：C15.糖尿病患者健康檔案中，需重點(diǎn)記錄的內(nèi)容是（）A.每日飲食種類(lèi)B.血糖監(jiān)測(cè)記錄及用藥情況C.家庭成員職業(yè)D.最近一次旅游地點(diǎn)答案：B16.健康檔案中“家族史”應(yīng)記錄（）A.配偶的疾病史B.三代以?xún)?nèi)直系親屬的健康狀況C.同事的患病情況D.朋友的遺傳病史答案：B17.建立健康檔案時(shí)，需遵循的首要原則是（）A.全面性B.隱私保護(hù)C.美觀(guān)性D.便捷性答案：B18.電子健康檔案的安全管理要求不包括（）A.設(shè)置訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限B.定期備份數(shù)據(jù)C.向社會(huì)公開(kāi)部分信息D.安裝殺毒軟件答案：C19.孕產(chǎn)婦健康檔案應(yīng)包含（）A.婚前檢查記錄B.每次產(chǎn)前檢查的血壓、體重?cái)?shù)據(jù)C.配偶的身高體重D.孕早期感冒用藥名稱(chēng)答案：B20.健康檔案中“服務(wù)記錄”的填寫(xiě)要求是（）A.可由實(shí)習(xí)人員代簽B.需注明服務(wù)時(shí)間、內(nèi)容及執(zhí)行者C.僅記錄異常結(jié)果D.用簡(jiǎn)寫(xiě)或模糊表述答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.居民健康檔案的內(nèi)容包括（）A.個(gè)人基本信息表B.健康體檢表C.重點(diǎn)人群健康管理記錄D.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄答案：ABCD2.建立健康檔案的基本原則包括（）A.自愿與引導(dǎo)相結(jié)合B.全面覆蓋與突出重點(diǎn)C.規(guī)范統(tǒng)一與分類(lèi)管理D.保護(hù)隱私與信息安全答案：ABCD3.下列屬于健康檔案“重點(diǎn)人群”的是（）A.高血壓患者B.抑郁癥患者C.0-6歲兒童D.肺結(jié)核患者答案：ACD（注：抑郁癥患者若納入嚴(yán)重精神障礙管理則屬于重點(diǎn)人群，本題默認(rèn)常規(guī)重點(diǎn)人群）4.健康檔案信息采集的途徑包括（）A.居民自主填寫(xiě)問(wèn)卷B.門(mén)診就診時(shí)記錄C.入戶(hù)隨訪(fǎng)D.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目篩查答案：ABCD5.電子健康檔案的優(yōu)勢(shì)包括（）A.便于信息共享B.減少重復(fù)錄入C.支持?jǐn)?shù)據(jù)分析D.完全替代紙質(zhì)檔案答案：ABC6.健康檔案保管的要求有（）A.專(zhuān)柜存放，防火防潮B.電子檔案定期備份C.禁止非授權(quán)人員查閱D.紙質(zhì)檔案可外借但需登記答案：ABC7.健康檔案中“現(xiàn)存主要健康問(wèn)題”的填寫(xiě)規(guī)范是（）A.按嚴(yán)重程度排序B.記錄疾病名稱(chēng)及診斷時(shí)間C.僅記錄慢性病D.注明是否已治愈答案：ABD8.居民健康檔案的使用范圍包括（）A.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)B.居民本人查詢(xún)健康信息C.衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)計(jì)分析D.商業(yè)機(jī)構(gòu)用于市場(chǎng)推廣答案：ABC9.健康檔案質(zhì)量控制的方法包括（）A.日常抽查B.年度考核C.信息化系統(tǒng)校驗(yàn)D.居民滿(mǎn)意度調(diào)查答案：ABC10.孕產(chǎn)婦健康檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.早孕建冊(cè)記錄B.產(chǎn)前檢查記錄C.產(chǎn)后訪(fǎng)視記錄D.嬰兒出生證明復(fù)印件答案：ABC11.老年人健康檔案中“生活方式”評(píng)估應(yīng)包括（）A.吸煙飲酒情況B.體育鍛煉頻率C.膳食結(jié)構(gòu)D.睡眠質(zhì)量答案：ABCD12.健康檔案信息更新的時(shí)機(jī)包括（）A.居民就診時(shí)發(fā)現(xiàn)新健康問(wèn)題B.重點(diǎn)人群定期隨訪(fǎng)C.居民主動(dòng)告知健康變化D.年度體檢后答案：ABCD13.健康檔案中“輔助檢查記錄”應(yīng)包括（）A.血常規(guī)結(jié)果B.尿常規(guī)結(jié)果C.影像學(xué)報(bào)告摘要D.檢查機(jī)構(gòu)名稱(chēng)答案：ABCD14.健康檔案隱私保護(hù)的措施有（）A.檔案存放區(qū)域限制訪(fǎng)問(wèn)B.電子檔案設(shè)置登錄密碼C.對(duì)外提供信息需居民授權(quán)D.在公共區(qū)域展示檔案摘要答案：ABC15.糖尿病患者健康檔案中需記錄的內(nèi)容有（）A.空腹血糖值B.餐后2小時(shí)血糖值C.糖化血紅蛋白結(jié)果D.降糖藥物使用情況答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共30分）1.居民健康檔案僅需記錄疾病相關(guān)信息，健康狀態(tài)無(wú)需記錄。（）答案：×2.健康檔案建立后，內(nèi)容不可修改，以保證原始性。（）答案：×3.0-6歲兒童健康檔案應(yīng)包含生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)記錄。（）答案：√4.電子健康檔案與紙質(zhì)檔案內(nèi)容不一致時(shí)，以電子檔案為準(zhǔn)。（）答案：×5.居民拒絕提供健康信息時(shí)，應(yīng)終止建檔。（）答案：×（應(yīng)說(shuō)明建檔意義，引導(dǎo)自愿參與）6.健康檔案中的“聯(lián)系人”必須是直系親屬。（）答案：×（可由居民指定）7.65歲及以上老年人健康檔案應(yīng)包含認(rèn)知功能和情感狀態(tài)評(píng)估記錄。（）答案：√8.健康檔案可用于公共衛(wèi)生政策制定的數(shù)據(jù)分析。（）答案：√9.孕婦建檔時(shí)，需記錄末次月經(jīng)時(shí)間和預(yù)產(chǎn)期。（）答案：√10.健康檔案中的“既往史”包括手術(shù)史、外傷史和輸血史。（）答案：√11.健康檔案保管機(jī)構(gòu)變更時(shí)，紙質(zhì)檔案可直接銷(xiāo)毀，無(wú)需移交。（）答案：×12.高血壓患者健康檔案應(yīng)記錄每次隨訪(fǎng)的血壓值和用藥調(diào)整情況。（）答案：√13.居民死亡后，其健康檔案應(yīng)立即銷(xiāo)毀。（）答案：×（需保存至死亡后30年）14.健康檔案信息錄入時(shí)，可使用“不詳”“未提及”等模糊表述。（）答案：×（應(yīng)盡量準(zhǔn)確記錄）15.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員可隨意查閱非本轄區(qū)居民的健康檔案。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共50分）1.簡(jiǎn)述居民健康檔案的建立流程。答案：①確定建檔對(duì)象（轄區(qū)內(nèi)常住居民）；②采集信息（通過(guò)問(wèn)卷、訪(fǎng)談、體檢等方式收集個(gè)人基本信息、健康狀況、生活方式等）；③填寫(xiě)檔案（按規(guī)范填寫(xiě)紙質(zhì)或電子檔案，確保信息完整準(zhǔn)確）；④審核歸檔（由責(zé)任醫(yī)生或檔案管理員核對(duì)信息，確認(rèn)無(wú)誤后歸檔保存）；⑤告知居民（向居民說(shuō)明檔案用途，提醒可查詢(xún)或更新信息）。2.健康檔案中“個(gè)人基本信息表”應(yīng)包含哪些核心內(nèi)容？答案：姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、血型、過(guò)敏史、家族史、既往史、殘疾情況等。3.如何確保健康檔案信息的準(zhǔn)確性？答案：①采集信息時(shí)雙人核對(duì)（采集者與居民）；②使用規(guī)范的術(shù)語(yǔ)和編碼（如ICD-10疾病編碼）；③對(duì)存疑信息通過(guò)輔助檢查或二次訪(fǎng)談核實(shí)；④電子檔案通過(guò)系統(tǒng)邏輯校驗(yàn)（如年齡與出生日期是否匹配）；⑤定期開(kāi)展質(zhì)量抽查，糾正錯(cuò)誤信息。4.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括哪些類(lèi)型？答案：0-6歲兒童保健記錄（生長(zhǎng)發(fā)育、疫苗接種等）、孕產(chǎn)婦保健記錄（早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪(fǎng)視等）、老年人健康管理記錄（年度體檢、生活方式評(píng)估等）、高血壓患者管理記錄（隨訪(fǎng)血壓、用藥指導(dǎo)等）、2型糖尿病患者管理記錄（血糖監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)等）、嚴(yán)重精神障礙患者管理記錄（隨訪(fǎng)評(píng)估、服藥情況等）、肺結(jié)核患者管理記錄（治療隨訪(fǎng)、督導(dǎo)服藥等）。5.健康檔案信息安全管理的具體措施有哪些？答案：①物理安全：檔案柜上鎖，存放區(qū)域限制非授權(quán)人員進(jìn)入；②電子安全：設(shè)置用戶(hù)權(quán)限（如查看、修改、導(dǎo)出），加密存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，定期備份；③制度安全：制定檔案查閱登記制度，外借需審批并記錄；④隱私保護(hù)：未經(jīng)居民授權(quán)不得向第三方提供信息，禁止泄露敏感內(nèi)容（如遺傳病、精神疾病史）。6.簡(jiǎn)述健康檔案動(dòng)態(tài)更新的要求。答案：①常規(guī)更新：重點(diǎn)人群按規(guī)范要求定期更新（如老年人每年體檢后更新，高血壓患者每季度隨訪(fǎng)后更新）；②即時(shí)更新：居民就診、住院、健康狀態(tài)變化（如新發(fā)疾病、康復(fù)）時(shí)，24小時(shí)內(nèi)更新相關(guān)記錄；③主動(dòng)更新：通過(guò)入戶(hù)隨訪(fǎng)、電話(huà)隨訪(fǎng)等方式，了解居民健康變化并補(bǔ)充信息；④電子檔案與紙質(zhì)檔案同步更新，確保內(nèi)容一致。7.健康檔案質(zhì)量控制的主要指標(biāo)有哪些？答案：①建檔率（轄區(qū)常住居民建檔數(shù)/常住居民總數(shù)×100%）；②完整率（檔案中必填項(xiàng)填寫(xiě)完整的檔案數(shù)/總建檔數(shù)×100%）；③準(zhǔn)確率（經(jīng)核查與實(shí)際情況一致的信息項(xiàng)數(shù)/總信息項(xiàng)數(shù)×100%）；④動(dòng)態(tài)更新率（近1年內(nèi)有更新記錄的檔案數(shù)/總建檔數(shù)×100%）；⑤合格率（符合規(guī)范要求的檔案數(shù)/總建檔數(shù)×100%）。8.居民拒絕配合健康檔案信息采集時(shí)，應(yīng)如何處理？答案：①耐心解釋建檔的意義（如方便個(gè)性化健康服務(wù)、疾病預(yù)防）；②說(shuō)明信息僅用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，嚴(yán)格保密；③尊重居民意愿，不強(qiáng)制采集，但需記錄拒絕原因；④后續(xù)通過(guò)其他途徑（如就診時(shí)、社區(qū)活動(dòng)中）再次溝通，爭(zhēng)取配合；⑤對(duì)特殊人群（如獨(dú)居老人、流動(dòng)人口）可協(xié)調(diào)家屬或社區(qū)工作人員協(xié)助解釋。9.健康檔案在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的具體應(yīng)用有哪些？答案：①個(gè)性化服務(wù)：根據(jù)檔案中的健康問(wèn)題制定干預(yù)計(jì)劃（如高血壓患者的飲食指導(dǎo)）；②連續(xù)性服務(wù)：轉(zhuǎn)診時(shí)提供檔案信息，確保上下級(jí)機(jī)構(gòu)服務(wù)銜接；③疾病管理：追蹤重點(diǎn)人群的健康指標(biāo)變化（如糖尿病患者的血糖趨勢(shì)）；④公共衛(wèi)生決策：通過(guò)檔案數(shù)據(jù)分析疾病流行趨勢(shì)，制定防控策略；⑤健康宣教：針對(duì)檔案中記錄的生活方式問(wèn)題（如吸煙）開(kāi)展針對(duì)性教育。10.簡(jiǎn)述電子健康檔案與紙質(zhì)健康檔案的管理要求差異。答案：①存儲(chǔ)方式：紙質(zhì)檔案需專(zhuān)柜保管，防損防潮；電子檔案需存儲(chǔ)于安全服務(wù)器，定期備份。②更新頻率：電子檔案可實(shí)時(shí)更新，紙質(zhì)檔案需人工記錄后同步至電子系統(tǒng)。③查閱權(quán)限：電子檔案可通過(guò)賬號(hào)密碼遠(yuǎn)程訪(fǎng)問(wèn)（限授權(quán)人員）；紙質(zhì)檔案需現(xiàn)場(chǎng)查閱并登記。④保存期限：紙質(zhì)檔案自居民死亡后保存30年；電子檔案需長(zhǎng)期備份，防止數(shù)據(jù)丟失。⑤法律效力：兩者均具有法律效力，但電子檔案需符合電子簽名法要求，紙質(zhì)檔案需手寫(xiě)簽名確認(rèn)。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在年度健康檔案質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，部分高血壓患者檔案存在以下問(wèn)題：①隨訪(fǎng)記錄中未填寫(xiě)血壓測(cè)量時(shí)間；②用藥情況僅寫(xiě)“繼續(xù)原藥”，未注明具體藥名和劑量；③3份檔案的居民聯(lián)系方式為空。問(wèn)題：分析上述問(wèn)題的原因，并提出整改措施。答案：原因分析：①醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)不規(guī)范，未嚴(yán)格執(zhí)行隨訪(fǎng)記錄要求；②對(duì)用藥信息的重要性認(rèn)識(shí)不足，存在簡(jiǎn)化記錄現(xiàn)象；③信息采集時(shí)未主動(dòng)核實(shí)或更新居民聯(lián)系方式，導(dǎo)致缺失。整改措施：①開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)隨訪(fǎng)記錄的時(shí)間、內(nèi)容、術(shù)語(yǔ)規(guī)范；②設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化隨訪(fǎng)表，增加“藥名”“劑量”“用法”等必填項(xiàng)；③對(duì)聯(lián)系方式缺失的檔案，通過(guò)入戶(hù)或電話(huà)隨訪(fǎng)補(bǔ)錄，建立動(dòng)態(tài)更新機(jī)制；④加強(qiáng)質(zhì)量抽查，將問(wèn)題記錄與績(jī)效考核掛鉤，督促醫(yī)務(wù)人員重視檔案質(zhì)量。案例2：居民張某因糖尿病到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，醫(yī)生查閱其健康檔案時(shí)發(fā)現(xiàn)，檔案中記錄的空腹血糖值與本次檢查結(jié)果差異較大（檔案記錄6.2mmol/L，實(shí)際檢測(cè)8.5mmol/L）。經(jīng)核實(shí)，上次隨訪(fǎng)時(shí)護(hù)士誤將其他患者的血糖值錄