2025年全科醫(yī)學科理論考試練習題試卷含答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.全科醫(yī)學"以家庭為單位的照顧"核心內(nèi)涵是：A.為家庭所有成員提供均等醫(yī)療服務B.關注家庭結構、功能對健康的影響C.治療家庭中所有患者的共同疾病D.由家庭自主決定治療方案答案：B2.社區(qū)診斷中"社會資源圖"繪制的主要目的是：A.統(tǒng)計社區(qū)醫(yī)療機構數(shù)量B.明確可利用的健康相關資源C.比較不同區(qū)域醫(yī)療資源差異D.評估社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平答案：B3.對SOAP接診記錄中"P"的正確理解是：A.患者主觀感受描述B.客觀檢查結果匯總C.問題評估與診斷D.處理計劃與干預措施答案：D4.老年綜合評估（CGA）不包含的維度是：A.認知功能B.社會支持C.用藥合理性D.腫瘤分期答案：D5.2型糖尿病患者基層管理中，HbA1c的控制目標通常為：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C6.下列哪項屬于雙向轉診的"上轉指征"：A.高血壓3級伴靶器官損害B.急性胃腸炎癥狀緩解期C.穩(wěn)定性心絞痛規(guī)律用藥者D.社區(qū)可處理的皮膚裂傷縫合答案：A7.家庭醫(yī)生簽約服務中，"重點人群"不包括：A.0-6歲兒童B.企業(yè)高管C.孕產(chǎn)婦D.嚴重精神障礙患者答案：B8.關于COPD穩(wěn)定期管理，錯誤的是：A.長期家庭氧療流量1-2L/minB.每年接種流感疫苗C.急性加重期立即使用抗生素D.肺康復訓練包括呼吸操答案：C9.對抑郁障礙初篩最常用的工具是：A.MMSE量表B.PHQ-9量表C.MoCA量表D.GDS量表答案：B10.基層醫(yī)療機構開展的"35歲以上首診測血壓"屬于：A.一級預防B.二級預防C.三級預防D.四級預防答案：B11.家庭功能評估工具APGAR中，"A"代表：A.適應度B.合作度C.成長度D.情感度答案：A12.關于慢性病自我管理，核心要素不包括：A.醫(yī)療技術操作B.疾病知識掌握C.健康行為維持D.情緒問題處理答案：A13.兒童計劃免疫中，麻風疫苗的接種月齡是：A.2月齡B.6月齡C.8月齡D.12月齡答案：C14.老年患者多重用藥（≥5種）的主要風險是：A.藥物費用增加B.依從性提高C.藥物相互作用D.療效疊加增強答案：C15.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的"網(wǎng)絡直報"時限為：A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：B16.關于居民健康檔案的動態(tài)管理，正確的做法是：A.每年集中更新1次B.僅記錄異常健康問題C.診療過程中實時補充D.由上級醫(yī)院統(tǒng)一維護答案：C17.心腦血管疾病一級預防的關鍵措施是：A.早期發(fā)現(xiàn)高血壓B.控制吸煙與酗酒C.定期心電圖檢查D.急性心梗溶栓治療答案：B18.家庭醫(yī)生團隊中，"健康管理師"的主要職責是：A.疾病診斷與治療B.健康檔案信息維護C.康復訓練指導D.健康教育與行為干預答案：D19.關于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的基層處理，錯誤的是：A.體溫<38.5℃可物理降溫B.首選廣譜抗生素靜脈給藥C.鼓勵患者多飲水D.監(jiān)測呼吸頻率及血氧飽和度答案：B20.中醫(yī)"治未病"思想在全科醫(yī)療中的應用不包括：A.節(jié)氣養(yǎng)生指導B.體質(zhì)辨識干預C.慢性病急性發(fā)作搶救D.食療藥膳推薦答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)學的基本原則包括：A.以生物-心理-社會醫(yī)學模式為指導B.提供以門診為主的間斷性服務C.注重預防、治療、康復的整合D.建立長期穩(wěn)定的醫(yī)患關系E.僅處理社區(qū)常見健康問題答案：ACD2.家庭評估的內(nèi)容包括：A.家庭結構（如核心家庭、單親家庭）B.家庭溝通模式（如開放型、回避型）C.家庭經(jīng)濟狀況（如收入來源、支出結構）D.家庭健康信念（如對疫苗的態(tài)度）E.家庭居住環(huán)境（如采光、通風條件）答案：ABCDE3.社區(qū)診斷的主要方法有：A.人口統(tǒng)計學分析B.居民健康檔案分析C.關鍵知情人訪談D.橫斷面調(diào)查E.疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)利用答案：ABCDE4.老年人跌倒的危險因素包括：A.視力減退B.平衡功能障礙C.夜間如廁頻繁D.長期服用鎮(zhèn)靜類藥物E.室內(nèi)地面濕滑答案：ABCDE5.2型糖尿病患者隨訪內(nèi)容應包括：A.空腹血糖及HbA1c檢測B.足背動脈搏動觸診C.眼底檢查（轉診前）D.運動及飲食指導E.胰島素注射技術指導（適用者）答案：ABCDE6.公共衛(wèi)生"三級預防"中，屬于二級預防的措施有：A.宮頸癌篩查（TCT+HPV）B.高血壓患者規(guī)范管理C.腦卒中后的康復訓練D.新生兒疾病篩查E.肺結核患者的隔離治療答案：ABD7.家庭醫(yī)生簽約服務的"履約內(nèi)容"包括：A.提供基本醫(yī)療服務B.開展健康評估與指導C.優(yōu)先預約上級醫(yī)院專家號D.每年1次免費健康體檢（重點人群）E.24小時免費上門診療答案：ABCD8.關于基層合理用藥原則，正確的有：A.能口服不肌注，能肌注不輸液B.優(yōu)先選擇國家基本藥物C.兒童用藥按成人劑量減半D.注意藥物禁忌癥及相互作用E.慢性病患者長期使用同一藥物無需調(diào)整答案：ABD9.兒童健康管理中，需要重點關注的發(fā)育預警征象包括：A.3月齡不能抬頭B.12月齡不會獨坐C.24月齡不會說2-3字短語D.36月齡不能單腳站立E.48月齡不會跑跳答案：ACD10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括：A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴重社會危害C.需要公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務機構聯(lián)合應對D.僅涉及傳染病暴發(fā)E.具有不確定性答案：ABCE三、案例分析題（共60分）（一）案例1（20分）患者男性，68歲，退休教師，因"反復頭暈2年，加重1周"就診。既往有高血壓病史5年，最高血壓170/100mmHg，間斷服用"硝苯地平片10mgqd"，未規(guī)律監(jiān)測血壓。否認糖尿病、冠心病史。吸煙史30年（10支/日），偶爾飲酒。查體：BP165/105mmHg，P78次/分，BMI27.5kg/m2，雙肺呼吸音清，心率齊，未聞及雜音，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖5.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L（參考值<5.2），低密度脂蛋白3.8mmol/L（參考值<3.4），尿常規(guī)（-），心電圖示竇性心律，左室高電壓。問題1：該患者高血壓分級及危險分層？（5分）答案：高血壓2級（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）；危險分層為中危（年齡>55歲，吸煙，總膽固醇升高，左室高電壓提示靶器官損害）。問題2：基層管理中應完善的評估內(nèi)容有哪些？（7分）答案：①詳細病史：頭暈發(fā)作與血壓的關系、是否伴頭痛/心悸/視力模糊；②生活方式：飲食鹽攝入量、運動習慣；③靶器官損害：眼底檢查（轉診）、尿微量白蛋白、超聲心動圖（左室肥厚）；④合并癥：頸動脈超聲（斑塊）、腎功能（血肌酐）；⑤用藥依從性：未規(guī)律服藥的原因（如忘記、擔心副作用）。問題3：制定個體化干預方案（8分）答案：①生活方式干預：限鹽（<5g/日）、控制體重（BMI<24）、戒煙、規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘中等強度）、低脂飲食（減少飽和脂肪酸攝入）；②藥物調(diào)整：改用長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd），監(jiān)測2-4周血壓，若未達標（<140/90mmHg）可聯(lián)合ACEI/ARB（如貝那普利10mgqd）；③健康教育：解釋規(guī)律服藥的重要性，指導家庭血壓監(jiān)測（早晚各1次，記錄）；④轉診建議：若調(diào)整藥物后血壓仍不達標，或出現(xiàn)胸痛、視力下降等癥狀，轉診上級醫(yī)院進一步排除繼發(fā)性高血壓；⑤隨訪計劃：2周內(nèi)隨訪血壓控制情況，1個月時評估生活方式依從性及藥物副作用。（二）案例2（20分）某社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展"糖尿病綜合管理項目"，轄區(qū)內(nèi)有糖尿病患者320人，其中規(guī)范管理256人（規(guī)范管理率80%），血糖達標（HbA1c<7.0%）192人（達標率60%）。近期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，未達標患者中65%存在"飲食控制差"，40%有"運動不規(guī)律"，30%因"擔心低血糖未按醫(yī)囑用藥"，20%存在"焦慮情緒"。問題1：計算該社區(qū)糖尿病管理的"控制率"（4分）答案：控制率=達標人數(shù)/總患者數(shù)=192/320=60%。問題2：分析未達標患者的主要影響因素（6分）答案：①行為因素：飲食控制差（高糖高脂飲食）、運動不規(guī)律（缺乏中等強度有氧運動）；②治療因素：用藥依從性低（擔心低血糖而自行減藥）；③心理因素：焦慮情緒影響治療配合度；④教育因素：可能存在健康指導針對性不足（如未根據(jù)患者飲食習慣制定個性化方案）。問題3：設計針對性干預措施（10分）答案：①分層管理：對HbA1c>8.0%的患者納入重點管理，增加隨訪頻次（每2周1次）；②個性化教育：開展"糖尿病飲食workshop"，指導患者使用食物交換份法，針對本地飲食習慣（如喜食腌菜）制定替代方案；③運動干預：組織"社區(qū)糖尿病運動小組"，由護士/康復師帶領進行每周3次的快走/太極拳活動，監(jiān)測運動前后血糖；④用藥指導：通過模擬演示（如使用胰島素筆模型）降低注射恐懼，講解低血糖識別與處理（備糖果、及時測血糖）；⑤心理支持：聯(lián)合社區(qū)社工開展"糖尿病同伴支持小組"，邀請控糖成功患者分享經(jīng)驗，對焦慮明顯者轉診至精神科醫(yī)師；⑥家庭參與：開展"家庭健康課堂"，指導家屬監(jiān)督飲食、提醒服藥；⑦效果評價：3個月后復查HbA1c，分析干預措施有效性并調(diào)整方案。（三）案例3（20分）患者女性，75歲，獨居，因"食欲減退、乏力1月"由社區(qū)網(wǎng)格員陪同就診。既往有冠心病（PCI術后5年，規(guī)律服用阿司匹林、阿托伐他?。?、骨質(zhì)疏松（間斷服用鈣劑）史。近3月體重下降5kg（原體重55kg）。查體：T36.5℃，P72次/分，BP120/70mmHg，神清，精神萎靡，皮膚彈性差，口腔黏膜干燥，雙肺（-），心率齊，腹軟無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)（-），空腹血糖5.2mmol/L，血鈉132mmol/L（參考值135-145），血鉀3.4mmol/L（參考值3.5-5.0），白蛋白32g/L（參考值35-50）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需警惕哪些老年綜合征？（6分）答案：最可能診斷：老年營養(yǎng)不良（體重下降>5%/3月，白蛋白降低，低鈉低鉀）。需警惕：衰弱綜合征（乏力、體重下降）、失能前期（獨居可能存在照護不足）、醫(yī)源性營養(yǎng)不良（藥物影響食欲？如阿托伐他汀胃腸道反應）、認知功能障礙（未主動表達需求）。問題2：需要進一步完善的評估有哪些？（7分）答案：①營養(yǎng)評估：使用MNA-SF量表（微型營養(yǎng)評估簡表）；②認知功能：MMSE量表篩查癡呆；③社會支持：了解獨居原因（子女情況、社區(qū)照護資源）；④用藥史：是否有影響食欲的藥物（如阿司匹林胃腸道刺激）；⑤口腔健康：是否有牙齒缺失、咀嚼困難；⑥日?；顒幽芰Γ篈DL量表評估進食、穿衣等能力；⑦實驗室檢查：維生素D、前白蛋白（更敏感反映營養(yǎng)狀態(tài)）、甲狀腺功能（排除甲亢）。問題3：提出干預措施（7分）答案：①營養(yǎng)支持：增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如雞蛋、魚肉），