2025年輸血培訓內(nèi)容考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年版《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》修訂內(nèi)容，關(guān)于輸血申請單填寫要求，下列錯誤的是A.需注明患者臨床診斷及輸血指征B.急診輸血時可后補血型檢測結(jié)果C.經(jīng)治醫(yī)師需手寫簽名確認D.備血超過800ml需上級醫(yī)師審核答案：B2.血小板懸液（22℃震蕩保存）的有效輸注時間應(yīng)控制在A.30分鐘內(nèi)B.1小時內(nèi)C.2小時內(nèi)D.4小時內(nèi)答案：A3.某患者血型鑒定顯示正定型抗A（+）、抗B（-），反定型A細胞（-）、B細胞（+），最可能的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D（正定型提示可能為A型，但反定型B細胞凝集，需考慮O型患者存在抗B抗體）4.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，2025年輸血指南新增要求的是A.所有孕婦需常規(guī)檢測RhD抗體B.Rh陰性患者首次輸血可輸注Rh陽性紅細胞C.兒童患者Rh血型鑒定需采用抗人球蛋白法D.輸血科需對Rh陰性獻血者進行C/c、E/e抗原分型答案：D（新增對Rh陰性獻血者進行C/c、E/e抗原分型以減少同種免疫風險）5.輸血前交叉配血試驗的核心目的是A.驗證患者與獻血者ABO血型是否一致B.檢測患者血清中是否存在針對獻血者紅細胞的不規(guī)則抗體C.確認血液制品無細菌污染D.評估患者輸血后血紅蛋白提升幅度答案：B6.冷沉淀的主要有效成分及臨床應(yīng)用是A.纖維蛋白原，用于DIC纖維蛋白原＜1.0g/LB.凝血因子Ⅷ，用于血友病AC.血管性血友病因子（vWF），用于vWDD.以上均是答案：D7.自體輸血中，關(guān)于急性等容血液稀釋（ANH）的操作要求，錯誤的是A.血紅蛋白應(yīng)≥110g/LB.稀釋后Hct≥25%C.采集的血液需在6小時內(nèi)回輸D.適用于預(yù)計失血量＞30%血容量的手術(shù)答案：C（ANH采集的血液應(yīng)在4小時內(nèi)回輸）8.輸血不良反應(yīng)報告的"危急值"標準不包括A.輸血后1小時內(nèi)血紅蛋白下降＞20g/LB.輸血中出現(xiàn)血壓下降＞基礎(chǔ)值30%C.輸血后24小時內(nèi)血小板計數(shù)＜50×10?/LD.輸血中出現(xiàn)寒戰(zhàn)伴體溫升高＞2℃答案：C（血小板計數(shù)下降屬于遲發(fā)性反應(yīng)，不屬危急值）9.2025年版《血液成分質(zhì)量要求》規(guī)定，去白細胞紅細胞的白細胞殘留量應(yīng)≤A.2.5×10?/袋B.5×10?/袋C.1×10?/袋D.2×10?/袋答案：B10.關(guān)于新生兒換血療法，正確的操作是A.換血量為新生兒血容量的2倍（約150-180ml/kg）B.首選O型Rh陽性紅細胞與AB型血漿混合血C.換血速度應(yīng)控制在5ml/kg/min以上D.換血后無需監(jiān)測膽紅素水平答案：A11.輸血相容性檢測實驗室的環(huán)境溫度應(yīng)控制在A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃答案：B12.某患者輸注懸浮紅細胞1單位后，出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難，首要處理措施是A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松5mgC.皮下注射腎上腺素0.3mgD.減慢輸血速度并觀察答案：D（輕度過敏反應(yīng)可減慢速度，使用抗組胺藥）13.關(guān)于大量輸血（MT）的定義，2025年指南更新為A.24小時內(nèi)輸入≥10單位紅細胞B.3小時內(nèi)輸入≥50%血容量的血液C.12小時內(nèi)輸入≥患者體重×1.5ml的紅細胞D.同時滿足A和B答案：D（需同時滿足24小時≥10URBC或3小時≥50%血容量）14.輻照血液制品的主要目的是A.滅活淋巴細胞，預(yù)防TA-GVHDB.破壞血小板活性，延長保存期C.消除病毒污染風險D.提高凝血因子活性答案：A15.輸血前患者身份核對的"三查八對"中，"八對"不包括A.患者姓名、性別B.獻血者血型、血袋號C.血液品種、劑量D.輸血科發(fā)血時間答案：D16.關(guān)于血小板輸注無效（PTR）的判斷標準，錯誤的是A.輸注后1小時校正計數(shù)增量（CCI）＜7.5×10?/LB.輸注后24小時CCI＜4.5×10?/LC.需排除感染、發(fā)熱等非免疫因素D.連續(xù)2次輸注后均出現(xiàn)無效方可診斷答案：D（單次符合標準即可診斷）17.2025年新增的輸血質(zhì)量控制指標是A.輸血前不規(guī)則抗體篩查率B.自體輸血率C.成分輸血率D.輸血不良反應(yīng)及時上報率答案：B（新增自體輸血率≥15%的考核指標）18.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，正確的處理是A.輸注前將血液預(yù)熱至37℃B.選擇洗滌紅細胞C.快速輸注以減少低溫暴露D.以上均是答案：D19.關(guān)于輸血相關(guān)循環(huán)超負荷（TACO）的診斷標準，不包括A.輸血中或輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.B型鈉尿肽（BNP）＞400pg/mlC.中心靜脈壓＞12cmH?OD.血紅蛋白較輸血前升高＞10g/L答案：D20.輸血科接收血液制品時，需核對的關(guān)鍵信息不包括A.血袋外觀有無破損B.血液保存溫度是否符合要求C.獻血者既往輸血史D.血袋標簽與運輸單信息是否一致答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.2025年《臨床輸血管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)需建立的輸血管理體系包括A.輸血治療小組B.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)C.血液庫存動態(tài)預(yù)警機制D.輸血相關(guān)感染防控流程答案：ABCD2.關(guān)于紅細胞懸液的特點，正確的有A.血細胞比容（Hct）約50-65%B.含少量血漿蛋白，過敏反應(yīng)風險低于全血C.保存期與全血相同（4±2℃，35天）D.適用于大多數(shù)需要提高攜氧能力的患者答案：ABD（紅細胞懸液保存期根據(jù)抗凝劑不同可為35-42天）3.輸血前需進行的免疫學檢測項目包括A.ABO血型鑒定（正定型+反定型）B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.直接抗人球蛋白試驗（DAT）答案：ABC（DAT非常規(guī)檢測，僅懷疑溶血時做）4.血小板輸注的適應(yīng)癥包括A.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板功能障礙（如尿毒癥）伴出血C.大手術(shù)前血小板計數(shù)＜50×10?/LD.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血答案：ABCD5.輸血不良反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有A.急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）B.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）C.輸血后紫癜（PTP）D.細菌污染反應(yīng)答案：ABC6.關(guān)于輸血前評估，需記錄的內(nèi)容包括A.患者當前血紅蛋白/血小板水平B.既往輸血史及不良反應(yīng)史C.預(yù)期輸血量及輸血目的D.替代治療（如促紅素）的可行性答案：ABCD7.2025年指南推薦的成分血選擇原則包括A.貧血患者優(yōu)先選擇紅細胞懸液B.凝血因子缺乏優(yōu)先選擇冷沉淀而非新鮮冰凍血漿（FFP）C.兒童患者優(yōu)先選擇去白細胞血液制品D.肝移植手術(shù)患者常規(guī)輸注FFP答案：ABC（肝移植患者需根據(jù)凝血檢測結(jié)果輸注FFP）8.輸血科質(zhì)量控制需定期檢測的項目有A.儲血冰箱溫度記錄（每小時一次）B.血液出入庫登記準確率C.交叉配血試驗室內(nèi)質(zhì)控（每日一次）D.工作人員手衛(wèi)生依從性答案：ABCD9.關(guān)于自體輸血，正確的操作有A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前4周開始采集B.回收式自體輸血需使用白細胞濾器C.稀釋式自體輸血采集的血液需標記患者信息D.所有自體血回輸前需做細菌培養(yǎng)答案：ABC（緊急情況下可省略細菌培養(yǎng)）10.輸血相關(guān)感染的防控措施包括A.嚴格篩選獻血者（核酸檢測全覆蓋）B.血液制品病毒滅活（如血漿病毒滅活）C.輸血科操作符合無菌規(guī)范D.患者輸血后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC（不推薦常規(guī)使用抗生素）三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.急診搶救時，未完成交叉配血可輸注O型紅細胞（√）2.Rh陰性女性患者輸注Rh陽性紅細胞后，需常規(guī)注射抗D免疫球蛋白（√）3.洗滌紅細胞適用于IgA缺乏伴抗IgA抗體患者（√）4.輸血后血袋應(yīng)保存24小時（√）5.血小板計數(shù)＞100×10?/L時，無需輸注血小板（×，需結(jié)合出血情況）6.輸血相容性檢測可使用患者3天前的血樣（×，需2天內(nèi)）7.大量輸血時，F(xiàn)FP與紅細胞的輸注比例應(yīng)≥1:2（√）8.輸血中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并送檢血袋（×，可減慢速度觀察）9.輻照血液制品的有效保存期為輻照后14天（√）10.新生兒溶血病換血應(yīng)選擇與患兒ABO同型、Rh陰性的血液（×，Rh應(yīng)與母親同型）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述輸血前"雙人核對"的具體內(nèi)容。答案：①核對患者信息：姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型；②核對血液信息：血袋號、血型、血液品種、劑量、保存期；③核對交叉配血結(jié)果：患者與獻血者血型是否相容，配血試驗結(jié)果；④核對血袋外觀：有無破損、滲漏、凝塊、溶血；⑤雙方核對無誤后簽字確認。2.列出急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）的臨床表現(xiàn)及處理步驟。答案：臨床表現(xiàn)：輸血數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓、醬油色尿，嚴重者DIC、急性腎衰。處理步驟：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②核對患者與血袋信息（排除輸錯血）；③抽取患者血樣送檢：血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗、尿常規(guī)；④堿化尿液（碳酸氫鈉），維持尿量＞100ml/h；⑤抗休克治療（補液、血管活性藥物）；⑥監(jiān)測凝血功能，必要時輸注FFP/血小板；⑦上報輸血不良反應(yīng)，追蹤原因。3.2025年指南對輸血科信息化管理提出哪些新要求？答案：①建立電子輸血申請系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)師申請-輸血科審核-發(fā)血-輸注全流程閉環(huán)管理；②血液庫存管理系統(tǒng)需具備自動預(yù)警功能（如庫存低于安全閾值、臨近過期血液提醒）；③輸血不良反應(yīng)電子報告系統(tǒng)，實時上傳至醫(yī)院質(zhì)量控制平臺；④患者輸血記錄電子化，與電子病歷系統(tǒng)對接，可追溯每袋血液的輸注時間、劑量及不良反應(yīng)；⑤建立獻血者-血液-患者的全鏈條追溯數(shù)據(jù)庫，保存時間≥10年。4.簡述大量輸血（MT）時常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：①凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子缺乏）；②低體溫（輸入冷藏血液導致）；③代謝性酸中毒（庫存血乳酸積累）；④高鉀血癥（紅細胞破壞釋放鉀離子）；⑤枸櫞酸中毒（大量輸入含枸櫞酸抗凝劑的血液）。預(yù)防措施：①按比例輸注FFP（1:1-1:2）、血小板（1:5-1:10）；②使用血液加溫器（溫度≤37℃）；③監(jiān)測血氣分析，糾正酸中毒；④監(jiān)測血鉀水平，必要時使用胰島素+葡萄糖；⑤補鈣（每輸入500ml枸櫞酸抗凝血液，補鈣1g）；⑥動態(tài)監(jiān)測凝血功能（如血栓彈力圖TEG）。五、案例分析題（共20分）患者，男，56歲，因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，Plt80×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒）。醫(yī)囑緊急輸注紅細胞4U、FFP800ml、血小板1治療量。問題1：輸血前需完成哪些關(guān)鍵檢測？（5分）答案：①ABO/Rh血型鑒定（正定型+反定型）；②不規(guī)則抗體篩查；③交叉配血試驗（主側(cè)+次側(cè)）；④復(fù)查血常規(guī)、凝血功能（PT/APTT/纖維蛋白原）；⑤檢測乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等感染指標（緊急時可先輸血后補檢）。問題2：輸注過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，BP160/100mmHg，雙肺濕啰音，考慮何種不良反應(yīng)？如何處理？（7分）答案：考慮輸血相關(guān)循環(huán)超負荷（TACO）。處理措施：①立即減慢或停止輸血；②取半臥位，高流量吸氧（6-8L/min）；③靜脈注射呋塞米20-40mg；④使用硝酸甘油擴張血管（0.3-0.6mg舌下含服或靜脈滴注）；⑤監(jiān)測生命體征（心率、血壓、SpO?）；⑥檢測BNP、中心靜