(2025年)醫(yī)學(xué)綜合考試卷含答案一、選擇題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，不正確的是A.細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)B.靜息電位主要是由K?外流形成的C.靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K?通透性增高D.細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)處于外負(fù)內(nèi)正的狀態(tài)E.靜息電位與膜兩側(cè)Na?K?泵的活動(dòng)有關(guān)答案：D解析：細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)，膜電位表現(xiàn)為內(nèi)負(fù)外正，這稱為極化狀態(tài)，A正確，D錯(cuò)誤；靜息電位主要是由K?外流形成的，因?yàn)殪o息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K?通透性增高，B、C正確；膜兩側(cè)Na?K?泵的活動(dòng)維持了細(xì)胞內(nèi)外離子的濃度差，與靜息電位的形成有關(guān)，E正確。2.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志A.雌激素B.孕激素C.黃體提供素D.卵泡刺激素E.促性腺激素釋放激素答案：C解析：在排卵前一天左右，血中雌激素水平達(dá)到高峰，通過(guò)正反饋?zhàn)饔檬瓜虑鹉X分泌促性腺激素釋放激素增加，進(jìn)而使腺垂體分泌的黃體提供素（LH）和卵泡刺激素（FSH）分泌增加，尤其是LH分泌增加更為明顯，形成LH峰。LH峰是引發(fā)排卵的關(guān)鍵因素，所以血液中黃體提供素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志，C正確。3.不屬于萎縮的器官是A.高血壓病的腎臟B.腎結(jié)核的腎臟C.慢性腎小球腎炎的腎臟D.腎盂積水的腎臟E.動(dòng)脈粥樣硬化癥的腎臟答案：B解析：腎結(jié)核的腎臟主要是由于結(jié)核菌的破壞導(dǎo)致組織損傷、壞死等病變，并不是細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，不屬于萎縮。而高血壓病時(shí)，由于入球小動(dòng)脈玻璃樣變等導(dǎo)致腎單位缺血，可引起腎臟萎縮；慢性腎小球腎炎晚期，大量腎單位破壞，可出現(xiàn)繼發(fā)性顆粒性固縮腎，屬于萎縮；腎盂積水時(shí)，腎實(shí)質(zhì)受壓，可導(dǎo)致腎萎縮；動(dòng)脈粥樣硬化癥可使腎動(dòng)脈狹窄，引起腎缺血萎縮。故答案為B。4.檳榔肝的典型病變是A.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞B.肝細(xì)胞萎縮C.肝細(xì)胞壞死D.門靜脈分支擴(kuò)張淤血E.肝血竇擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞脂肪變性答案：E解析：檳榔肝是指慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央靜脈及其附近肝血竇高度擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞因受壓和缺氧而發(fā)生萎縮、變性，甚至壞死，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性而呈黃色，致使肝臟切面呈現(xiàn)紅黃相間的檳榔樣花紋。故答案為E。5.下列哪項(xiàng)不屬于動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素A.高血壓B.吸煙C.高密度脂蛋白升高D.糖尿病E.低密度脂蛋白升高答案：C解析：高密度脂蛋白（HDL）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，從而減少膽固醇在血管壁的沉積。而高血壓、吸煙、糖尿病、低密度脂蛋白升高都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。故答案為C。6.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實(shí)變是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)充滿A.漿液和紅細(xì)胞B.漿液和中性粒細(xì)胞C.纖維素和紅細(xì)胞D.纖維素和中性粒細(xì)胞E.紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞答案：D解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，病變肺葉依然腫大，不過(guò)充血現(xiàn)象逐漸消退，顏色由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨|(zhì)地堅(jiān)實(shí)如同肝臟。此階段，肺泡腔內(nèi)滲出物以纖維素為主，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞則少見。故答案為D。7.胃潰瘍底部常見動(dòng)脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B.潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙C.潰瘍處動(dòng)脈血流緩慢D.潰瘍處纖維化使動(dòng)脈內(nèi)血流不規(guī)則E.胃液促進(jìn)凝血過(guò)程答案：B解析：胃潰瘍底部動(dòng)脈內(nèi)血栓形成的最主要機(jī)制是潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙。內(nèi)膜粗糙可使血小板易于黏附、聚集，啟動(dòng)凝血過(guò)程，進(jìn)而形成血栓。雖然潰瘍組織可能釋出組織凝血酶原、潰瘍處動(dòng)脈血流緩慢、纖維化使動(dòng)脈內(nèi)血流不規(guī)則以及胃液可能對(duì)凝血有一定影響，但這些都不是最主要的機(jī)制。故答案為B。8.下列關(guān)于急性白血病骨髓移植治療的敘述，正確的是A.自體骨髓移植應(yīng)在第一次緩解期進(jìn)行B.異基因骨髓移植應(yīng)在第二次緩解期進(jìn)行C.異基因骨髓移植患者的年齡應(yīng)控制在40歲以內(nèi)D.從完全緩解到自體骨髓移植的時(shí)間間隔以6個(gè)月為佳E.自體外周血干細(xì)胞移植較自體骨髓移植的造血功能恢復(fù)慢答案：A解析：自體骨髓移植應(yīng)在第一次緩解期進(jìn)行，可減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，A正確；異基因骨髓移植應(yīng)在第一次緩解期進(jìn)行效果較好，B錯(cuò)誤；異基因骨髓移植患者年齡一般控制在50歲以內(nèi)；從完全緩解到自體骨髓移植的時(shí)間間隔以36個(gè)月為宜；自體外周血干細(xì)胞移植較自體骨髓移植的造血功能恢復(fù)快。故答案為A。9.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為A.低濃度持續(xù)吸氧B.高濃度吸氧C.正壓機(jī)械通氣D.呼氣末正壓通氣E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D解析：呼氣末正壓通氣（PEEP）可以使萎陷的肺泡重新擴(kuò)張，增加功能殘氣量，改善通氣/血流比例，減少肺內(nèi)分流，從而提高動(dòng)脈血氧分壓，是治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施。低濃度持續(xù)吸氧主要用于慢性阻塞性肺疾病等；高濃度吸氧可能會(huì)導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)；正壓機(jī)械通氣范圍較廣，PEEP是正壓機(jī)械通氣中的一種重要方式；糖皮質(zhì)激素可用于成人呼吸窘迫綜合征的治療，但不是最有效的措施。故答案為D。10.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.心臟CT檢查答案：C解析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是通過(guò)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，從而發(fā)現(xiàn)心電圖的改變，是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。休息時(shí)心電圖可能在未發(fā)作時(shí)表現(xiàn)正常；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖主要用于檢測(cè)心律失常等；超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能；心臟CT檢查雖然也可用于冠心病的診斷，但不是最常用的非創(chuàng)傷性方法。故答案為C。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.男性，25歲。因受涼后突起畏寒、發(fā)熱39.2℃，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部X線攝片示左下肺野大片模糊陰影。其最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺念珠菌病答案：A解析：患者受涼后起病，有畏寒、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咯鐵銹色痰等典型表現(xiàn)，胸部X線示左下肺野大片模糊陰影，符合肺炎球菌肺炎的特點(diǎn)。肺炎克雷伯桿菌肺炎多有磚紅色膠凍樣痰；肺炎支原體肺炎多為刺激性干咳，癥狀較輕；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕，一般無(wú)典型的鐵銹色痰；肺念珠菌病多有基礎(chǔ)疾病，癥狀不典型。故答案為A。2.女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×10?/L，血小板140×10?/L，骨髓象：粒比紅為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，治療首選A.肌注維生素B??B.口服鐵劑C.輸血D.脾切除E.口服葉酸答案：B解析：患者月經(jīng)量多，有乏力、頭暈、心悸等貧血癥狀，血紅蛋白降低，骨髓象提示小細(xì)胞低色素性貧血，考慮為缺鐵性貧血。治療缺鐵性貧血的首選方法是口服鐵劑。維生素B??和葉酸主要用于巨幼細(xì)胞貧血的治療；輸血一般用于嚴(yán)重貧血等緊急情況；脾切除一般用于脾功能亢進(jìn)等情況。故答案為B。3.男性，45歲。突發(fā)胸骨后疼痛2小時(shí)，伴胸悶，面色蒼白，大汗。測(cè)血壓13.3/8.0kPa（100/60mmHg），心率102次/分。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，T波倒置。應(yīng)首先考慮的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.心肌病E.心臟神經(jīng)官能癥答案：C解析：患者突發(fā)胸骨后疼痛，持續(xù)2小時(shí)不緩解，伴有胸悶、面色蒼白、大汗等癥狀，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，T波倒置，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般持續(xù)時(shí)間較短，多在35分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；急性心包炎的心電圖表現(xiàn)多為廣泛導(dǎo)聯(lián)的ST段弓背向下抬高；心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；心臟神經(jīng)官能癥多無(wú)器質(zhì)性病變，癥狀與情緒等因素有關(guān)。故答案為C。4.女性，50歲。反復(fù)上腹痛8年，近2個(gè)月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏，進(jìn)一步的診治方案首選A.抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月B.手術(shù)治療C.X線鋇餐檢查D.胃鏡檢查加活檢E.連續(xù)糞便隱血檢查答案：D解析：患者反復(fù)上腹痛多年，近期疼痛加重且胃酸缺乏，需要警惕胃癌的可能。胃鏡檢查加活檢可以直接觀察胃黏膜的病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，明確病變的性質(zhì)，是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，故應(yīng)首選。抗?jié)兯幬镏委熆捎糜谝话銤儾?，但?duì)于該患者明確診斷更為重要；手術(shù)治療應(yīng)在明確診斷后進(jìn)行；X線鋇餐檢查對(duì)胃癌的診斷有一定幫助，但不如胃鏡檢查準(zhǔn)確；連續(xù)糞便隱血檢查可用于判斷有無(wú)消化道出血，但不能明確病變的性質(zhì)。故答案為D。5.男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/63/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為A.心臟乳頭肌功能失調(diào)B.心臟乳頭肌斷裂C.心臟游離壁破裂D.心臟二尖瓣穿孔E.心室膨脹瘤答案：A解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后心尖部出現(xiàn)收縮期雜音伴喀喇音，且經(jīng)抗缺血治療后雜音消失，考慮為心臟乳頭肌功能失調(diào)。乳頭肌因缺血、壞死等導(dǎo)致收縮功能障礙，可引起二尖瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)收縮期雜音。乳頭肌斷裂時(shí)雜音一般較響亮，且不易消失；心臟游離壁破裂會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心包填塞等情況；二尖瓣穿孔多有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，雜音特點(diǎn)也不同；心室膨脹瘤主要表現(xiàn)為心界擴(kuò)大等。故答案為A。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（12題共用備選答案）A.癌前病變B.早期癌C.良性腫瘤D.惡性腫瘤E.交界性腫瘤1.直、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于答案：A解析：直、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉有較高的癌變傾向，屬于癌前病變。癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，若長(zhǎng)期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?.僅浸潤(rùn)黏膜層及黏膜下層的胃腸道癌稱答案：B解析：早期癌是指癌組織局限于黏膜層或黏膜下層，不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故僅浸潤(rùn)黏膜層及黏膜下層的胃腸道癌稱為早期癌。（34題共用備選答案）A.血源性B.腺源性C.損傷性D.牙源性E.醫(yī)源性3.新生兒頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為答案：A解析：新生兒頜骨骨髓炎主要是血源性感染，多因臍帶感染、皮膚感染等經(jīng)血行播散至頜骨而引起。4.化膿性頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為答案：D解析：化膿性頜骨骨髓炎的感染來(lái)源主要是牙源性，如根尖周炎、智齒冠周炎等炎癥擴(kuò)散至頜骨所致。（56題共用備選答案）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.潔霉素E.耐青霉素酶的β內(nèi)酰胺類抗生素5.治療肺炎球菌肺炎應(yīng)首選答案：A解析：肺炎球菌肺炎治療的首選藥物是青霉素，青霉素對(duì)肺炎球菌有強(qiáng)大的殺菌作用。6.治療金黃色葡萄球菌肺炎應(yīng)首選答案：E解析：金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生青霉素酶，使青霉素水解失效，所以治療金黃色葡萄球菌肺炎應(yīng)首選耐青霉素酶的β內(nèi)酰胺類抗生素。四、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（13題共用題干）男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，可聞及散在干啰音，雙下肺可聞及少許濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.肺結(jié)核答案：B解析：患者有長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年，查體有桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音等肺氣腫表現(xiàn)，結(jié)合喘息加重等癥狀，考慮為慢性阻塞性肺疾病。慢性支氣管炎單純有咳嗽、咳痰癥狀；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，緩解期可正常；支氣管擴(kuò)張癥多有反復(fù)咯血等表現(xiàn)；肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。故答案為B。2.為明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能檢查D.血?dú)夥治鯡.心電圖答案：C解析：肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可測(cè)定第一秒用力呼氣容積（FEV?）、用力肺活量（FVC）等指標(biāo)，判斷氣流受限的程度，對(duì)于明確診斷和病情評(píng)估有重要意義。胸部X線片和CT可輔助觀察肺部形態(tài)等改變，但不是診斷的關(guān)鍵；血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸功能和酸堿平衡；心電圖主要用于檢查心臟情況。故答案為C。3.該患者目前的治療措施不包括A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.低流量吸氧D.高流量吸氧E.控制感染答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于長(zhǎng)期二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸中樞。高流量吸氧會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至引起肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。而支氣管舒張劑可緩解氣道痙攣；糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)；低流量吸氧可改善缺氧狀態(tài)；控制感