2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)知應(yīng)會考試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于WHO提出的手衛(wèi)生“五個時刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后30分鐘內(nèi)答案：D（正確應(yīng)為“接觸患者周圍環(huán)境后”，無時間限制）2.外科手消毒時，應(yīng)先進行外科洗手，再使用手消毒劑揉搓，其揉搓時間至少為：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B（根據(jù)WS/T313-2019，外科手消毒揉搓時間≥2分鐘）3.某ICU護士為氣管插管患者吸痰后，發(fā)現(xiàn)手套有破損，正確的手衛(wèi)生操作是：A.直接更換手套繼續(xù)操作B.脫手套后使用速干手消毒劑揉搓C.脫手套后流動水洗手+肥皂搓洗D.脫手套后先洗手，再用速干手消毒劑答案：C（手套破損后，需先流動水洗手去除污染，不能僅用速干手消毒劑）4.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B（衛(wèi)生手消毒標準為≤10CFU/cm2，外科手消毒為≤5CFU/cm2）5.以下哪種情況可僅使用速干手消毒劑進行手衛(wèi)生？A.接觸患者血液后B.接觸患者破損皮膚前C.為腹瀉患者更換尿布后D.給糖尿病患者測量血糖前答案：D（測量血糖屬于清潔操作前，無明顯污染時可用速干手消毒劑；接觸血液、破損皮膚、腹瀉患者排泄物后需流動水洗手）6.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)”不包括：A.接觸患者前未進行的手衛(wèi)生B.接觸患者后未進行的手衛(wèi)生C.接觸患者周圍環(huán)境后已進行的手衛(wèi)生D.清潔操作前未進行的手衛(wèi)生答案：C（“應(yīng)執(zhí)行”指理論上需要手衛(wèi)生的場景，無論是否實際執(zhí)行；已執(zhí)行的屬于“實際執(zhí)行”）7.新生兒室護士為早產(chǎn)兒進行靜脈穿刺前，正確的手衛(wèi)生步驟是：A.流動水洗手→速干手消毒劑揉搓至干B.直接使用速干手消毒劑揉搓2分鐘C.外科洗手→外科手消毒D.流動水洗手后自然晾干答案：A（靜脈穿刺屬于清潔/無菌操作前，需先洗手去除暫居菌，再用速干手消毒劑強化消毒）8.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是：A.非接觸式水龍頭應(yīng)≥2個/每間病房B.皂液容器應(yīng)定期清潔消毒C.干手物品應(yīng)一人一用D.速干手消毒劑應(yīng)放置在診療操作區(qū)域易取處答案：A（非接觸式水龍頭數(shù)量需滿足使用需求，無固定“2個/每間病房”的要求）9.某急診醫(yī)生在搶救室連續(xù)為3名創(chuàng)傷患者進行傷口處理，正確的手衛(wèi)生時機是：A.處理第1名患者后→處理第2名患者前B.處理第3名患者后→離開搶救室前C.處理第2名患者后→處理第3名患者前D.以上均需執(zhí)行答案：D（接觸不同患者前、處理完前一名患者后均需手衛(wèi)生）10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，應(yīng)采集雙手的：A.手掌面B.手背C.指尖、指縫、拇指D.全部表面（包括指背、指尖、指縫、手掌）答案：D（需覆蓋雙手所有表面，確保全面性）11.以下哪種手消毒劑不適用于外科手消毒？A.含醇類+氯己定復(fù)合消毒劑B.含75%乙醇的單一消毒劑C.含碘附的消毒劑D.含三氯生的普通肥皂答案：D（普通肥皂僅用于洗手，不能替代外科手消毒劑）12.某護士在配藥室配置化療藥物時，正確的手衛(wèi)生操作是：A.戴手套前洗手，脫手套后洗手B.戴手套前用速干手消毒劑，脫手套后不處理C.戴手套前不處理，脫手套后洗手D.戴手套前洗手，脫手套后用速干手消毒劑答案：A（化療藥物有刺激性，戴手套前后均需流動水洗手，避免藥物殘留）13.手衛(wèi)生依從性低的主要原因不包括：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)護人員認知不足C.患者未主動提醒D.操作時間緊張答案：C（患者提醒非主要因素，核心是醫(yī)護人員自身意識、設(shè)施及流程設(shè)計）14.衛(wèi)生手消毒時，速干手消毒劑的取液量應(yīng)為：A.1-2mlB.3-5mlC.5-8mlD.8-10ml答案：B（根據(jù)產(chǎn)品說明，通常3-5ml可覆蓋雙手所有部位）15.接觸多重耐藥菌（MDRO）感染患者后，正確的手衛(wèi)生措施是：A.僅用速干手消毒劑揉搓B.流動水洗手+肥皂搓洗C.先速干手消毒劑，再流動水洗手D.無需特殊處理答案：B（MDRO污染后需流動水洗手去除細菌，避免速干手消毒劑可能的耐藥性問題）16.外科手消毒時，消毒范圍應(yīng)包括：A.雙手、前臂B.雙手、前臂、上臂下1/3C.雙手、前臂、上臂D.僅雙手答案：B（外科手消毒需覆蓋至肘上1/3，即上臂下1/3）17.某兒科護士為手足口病患兒喂餐后，正確的手衛(wèi)生步驟是：A.流動水洗手（肥皂搓洗15秒）→擦干B.速干手消毒劑揉搓（15秒）→自然晾干C.流動水洗手（肥皂搓洗20秒）→擦干D.速干手消毒劑揉搓（20秒）→擦干答案：C（手足口病為腸道病毒感染，需流動水洗手≥20秒，徹底清除病毒）18.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點人群是：A.新入職醫(yī)護人員B.高風(fēng)險科室（如ICU、手術(shù)室）人員C.實習(xí)/規(guī)培生D.以上均是答案：D（所有接觸患者的人員均需培訓(xùn)，重點為新入職、高風(fēng)險崗位及學(xué)生）19.以下哪項是手衛(wèi)生的“額外時刻”？A.進入隔離病房前B.離開病房后C.調(diào)整患者床頭高度后D.為患者加蓋被子后答案：A（隔離病房需加強防護，進入前增加手衛(wèi)生為“額外時刻”）20.手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，若采樣培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感），提示：A.手衛(wèi)生合格B.手衛(wèi)生不合格（菌落數(shù)超標）C.需加強手衛(wèi)生D.需進一步檢測是否為污染菌答案：B（任何致病性微生物檢出均提示手衛(wèi)生不合格，無論菌落數(shù)）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的定義包括：A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC（戴手套不能替代手衛(wèi)生）2.速干手消毒劑的優(yōu)點包括：A.快速干燥B.無需水源C.對皮膚刺激性小D.可殺滅所有微生物答案：AB（部分消毒劑有刺激性，不能殺滅所有微生物如朊病毒）3.接觸患者體液暴露后需手衛(wèi)生的情況包括：A.抽血后手套無破損B.吸痰時痰液噴濺到手背C.為嘔吐患者清理口腔后D.更換滲液的傷口敷料時手套有滲漏答案：BCD（手套無破損且未直接接觸體液時，可僅脫手套后手消毒）4.影響手衛(wèi)生依從性的因素有：A.手衛(wèi)生產(chǎn)品氣味不佳B.操作中斷頻繁C.科室手衛(wèi)生文化薄弱D.患者數(shù)量少答案：ABC（患者數(shù)量多會增加操作壓力，降低依從性；數(shù)量少非影響因素）5.外科手消毒的要求包括：A.先進行外科洗手（流動水+皂液）B.消毒后雙手保持高于肘部C.消毒后接觸無菌物品前無需再次手衛(wèi)生D.消毒后若觸碰非無菌物品需重新消毒答案：ABD（接觸非無菌物品后需重新消毒，不能直接使用）6.手衛(wèi)生設(shè)施的配置應(yīng)滿足：A.診療區(qū)域每床旁設(shè)置速干手消毒劑B.手術(shù)室配備非接觸式洗手池C.新生兒室使用溫?zé)崴?0-40℃）D.干手紙巾應(yīng)放在洗手池上方答案：ABC（干手紙巾應(yīng)放在易取處，非固定上方）7.衛(wèi)生手消毒的指征包括：A.接觸患者前無明顯污染B.接觸患者周圍環(huán)境后無明顯污染C.為患者測量體溫后D.給患者發(fā)放口服藥前答案：ABCD（均屬于無明顯污染的清潔操作）8.手衛(wèi)生監(jiān)測的方法包括：A.直接觀察法（觀察員記錄）B.自動感應(yīng)計數(shù)法（設(shè)備統(tǒng)計）C.細菌培養(yǎng)法（采樣檢測）D.醫(yī)護人員自我報告答案：ABC（自我報告易產(chǎn)生偏差，非主要監(jiān)測方法）9.關(guān)于手衛(wèi)生的錯誤認知有：A.“戴手套就不用洗手”B.“速干手消毒劑比洗手更有效”C.“接觸患者衣物后無需手衛(wèi)生”D.“手不臟就不用洗手”答案：ABCD（均為常見誤區(qū)，需糾正）10.兒科病房手衛(wèi)生的特殊要求包括：A.使用無刺激性的手消毒劑B.指導(dǎo)家長接觸患兒前手衛(wèi)生C.玩具消毒后無需醫(yī)護人員手衛(wèi)生D.為嬰幼兒換尿布后需流動水洗手答案：ABD（接觸玩具后仍需手衛(wèi)生，避免交叉污染）三、判斷題（每題1分，共10分）1.衛(wèi)生手消毒可以代替流動水洗手。（×）（明顯污染時需洗手）2.外科手消毒后，若手臂下垂超過30秒，需重新消毒。（√）（避免污染）3.速干手消毒劑的揉搓時間應(yīng)≥15秒。（√）（規(guī)范要求）4.接觸患者的病歷夾后無需手衛(wèi)生。（×）（病歷夾屬于患者周圍環(huán)境，需手衛(wèi)生）5.手衛(wèi)生依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%。（√）（定義正確）6.為氣管切開患者吸痰時，戴手套可替代手衛(wèi)生。（×）（手套不能替代）7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，只需采集右手。（×）（需雙手）8.急診科因患者多、節(jié)奏快，可簡化手衛(wèi)生步驟。（×）（不能簡化）9.手消毒劑開瓶后使用期限≤30天。（√）（規(guī)范要求）10.接觸患者后的手衛(wèi)生是為了保護醫(yī)務(wù)人員自身。（√）（雙向保護）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒為去除暫居菌，預(yù)防交叉感染；外科手消毒為殺滅或抑制常居菌，預(yù)防手術(shù)部位感染。②方法不同：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑（可先洗手）；外科手消毒需先外科洗手（流動水+皂液），再用消毒劑揉搓≥2分鐘。③范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需覆蓋雙手、前臂及上臂下1/3。④標準不同：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。3.簡述流動水洗手的正確步驟（七步洗手法）。答案：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥立：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦腕：揉搓手腕，交換進行。每步至少5秒，總時間≥40-60秒。4.列舉3種提高手衛(wèi)生依從性的干預(yù)措施。答案：①加強培訓(xùn)：定期開展手衛(wèi)生規(guī)范、重要性及最新指南培訓(xùn)，結(jié)合案例分析。②優(yōu)化設(shè)施：在診療區(qū)域（如床頭、治療車）增設(shè)速干手消毒劑，確保非接觸式水龍頭正常使用。③建立監(jiān)督反饋機制：通過觀察員、設(shè)備監(jiān)測等方式統(tǒng)計依從性，定期公示結(jié)果并反饋至個人及科室，對低依從者進行針對性指導(dǎo)。④營造手衛(wèi)生文化：通過海報、提醒標識、科室競賽等方式強化意識，鼓勵醫(yī)護人員互相提醒。5.某ICU護士在為機械通氣患者吸痰時，手套被痰液污染，簡述后續(xù)手衛(wèi)生的正確操作及依據(jù)。答案：操作步驟：①立即停止操作，小心脫下污染手套（避免接觸手套外表面）；②流動水沖洗雙手（水溫30-40℃），取皂液揉搓≥20秒（覆蓋七步洗手法）；③用流動水沖凈皂液，取干手紙巾擦干；④若后續(xù)需接觸其他患者或進行清潔操作，使用速干手消毒劑揉搓至干燥（≥15秒）。依據(jù)：痰液屬于患者體液暴露，手套污染后可能攜帶大量病原微生物（如細菌、病毒），僅脫手套無法去除手部污染；流動水洗手可通過機械摩擦和皂液的乳化作用清除暫居菌及污染物，降低感染風(fēng)險；速干手消毒劑可進一步殺滅殘留微生物，確保手衛(wèi)生效果。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院新生兒科發(fā)生3例晚發(fā)型敗血癥，病原學(xué)檢測均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護士A在給3名患兒進行靜脈穿刺時，僅更換手套未進行手衛(wèi)生，且手套佩戴前未洗手。問題：分析護士A的手衛(wèi)生操作錯誤及改進措施。答案：錯誤分析：①手套佩戴前未洗手：戴手套前若未洗手，手部暫居菌可能污染手套內(nèi)表面，操作中手套破損或脫手套時易導(dǎo)致污染。②更換手套后未手衛(wèi)生：接觸不同患兒時，即使更換手套，手套外表面可能已污染（如接觸前一名患兒的皮膚、衣物），脫手套后需手衛(wèi)生去除潛在病原體。③MRSA為多重耐藥菌，對消毒劑敏感性降低，僅更換手套無法阻斷傳播。改進措施：①強化手衛(wèi)生意識：培訓(xùn)中強調(diào)“戴手套不能替代手衛(wèi)生”，接觸不同患者前（包括戴新手套前）需先洗手或手消毒。②規(guī)范操作流程：靜脈穿刺屬于無菌操作，需執(zhí)行“接觸患者前→戴手套前洗手→操作后→脫手套后洗手→接觸下一名患者前洗手”的全流程手衛(wèi)生。③加強監(jiān)測：對新生兒科手衛(wèi)生依從性進行重點監(jiān)測，尤其是侵入性操作前后；定期進行環(huán)境及醫(yī)護人員手衛(wèi)生效果采樣，若檢出MRSA需立即整改。④合理