2025年留置胃管護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人經(jīng)鼻留置胃管時，插入長度的常規(guī)計算方法是A.前額發(fā)際至胸骨柄中點B.鼻尖至耳垂再至劍突C.眉心至臍部D.耳垂至劍突答案：B2.驗證胃管是否在胃內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)方法是A.聽氣過水聲B.觀察有無氣泡溢出C.抽取胃液并檢測pH值D.注入10ml空氣聽氣過水聲答案：C3.鼻飼患者每次喂食前應(yīng)先回抽胃液，若回抽量超過多少需暫停鼻飼并報告醫(yī)生？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C4.鼻飼液的適宜溫度應(yīng)為A.25-30℃B.32-35℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C5.長期留置胃管的患者，胃管更換的間隔時間通常為A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B6.為昏迷患者插入胃管時，應(yīng)采取的正確體位是A.去枕平臥位，頭后仰B.半坐臥位，頭偏向一側(cè)C.側(cè)臥位，頭向前屈D.坐位，下頜貼近胸骨答案：A7.鼻飼時，每次喂食量不宜超過A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B8.胃管固定時，膠布應(yīng)粘貼于患者的A.鼻尖B.鼻翼C.面頰部D.耳垂答案：B9.患者鼻飼后出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，首先考慮的并發(fā)癥是A.胃潴留B.誤吸C.腹瀉D.堵管答案：B10.拔除胃管時，應(yīng)指導(dǎo)患者在何時屏氣A.吸氣末B.呼氣末C.咳嗽時D.吞咽時答案：B11.為防止胃管堵塞，鼻飼后應(yīng)至少用多少毫升溫水沖洗胃管？A.5-10mlB.10-20mlC.20-30mlD.30-50ml答案：C12.評估患者是否適合留置胃管時，需重點檢查的部位是A.口腔黏膜B.鼻腔通暢度C.咽喉反射D.以上均是答案：D13.留置胃管期間，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽后胃管刻度改變，首先應(yīng)A.立即拔管B.回抽胃液驗證位置C.重新固定膠布D.報告醫(yī)生答案：B14.鼻飼高蛋白飲食的患者，更易發(fā)生的并發(fā)癥是A.誤吸B.腹瀉C.堵管D.胃出血答案：C15.老年患者長期留置胃管，預(yù)防鼻腔壓瘡的關(guān)鍵措施是A.每日更換膠布固定位置B.增加鼻飼次數(shù)C.減少胃管插入深度D.使用粗胃管答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于留置胃管適應(yīng)癥的是A.昏迷不能經(jīng)口進(jìn)食者B.食管梗阻需胃腸減壓者C.早產(chǎn)兒需鼻飼喂養(yǎng)D.上消化道出血急性期答案：ABC2.留置胃管操作前需評估的內(nèi)容包括A.患者意識狀態(tài)及合作程度B.鼻腔有無畸形、炎癥C.既往有無插管史D.患者的文化程度答案：ABC3.驗證胃管在胃內(nèi)的方法包括A.抽取胃液pH值≤5.5B.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器在胃部聽到氣過水聲C.將胃管末端置于水中，無氣泡逸出D.觀察患者有無惡心嘔吐答案：ABC4.鼻飼可能引起的并發(fā)癥有A.吸入性肺炎B.胃黏膜損傷C.電解質(zhì)紊亂D.便秘答案：ABCD5.拔管前的準(zhǔn)備包括A.告知患者操作目的及配合方法B.協(xié)助患者取半坐臥位或坐位C.清潔患者鼻腔及面部D.準(zhǔn)備彎盤、紗布等用物答案：ABCD6.胃管固定的注意事項包括A.膠布需粘貼于清潔干燥的皮膚B.每日檢查固定是否牢固C.避免膠布直接接觸鼻腔黏膜D.胃管外留長度以10-15cm為宜答案：ABCD7.留置胃管期間需觀察的內(nèi)容有A.患者有無腹脹、腹痛B.胃液的顏色、性質(zhì)、量C.鼻腔黏膜有無紅腫、破損D.患者的營養(yǎng)狀況答案：ABCD8.預(yù)防胃管堵塞的措施包括A.鼻飼前后用溫水沖洗胃管B.避免注入顆粒狀藥物C.藥物需研碎溶解后注入D.鼻飼液應(yīng)保持均勻無沉淀答案：ABCD9.對躁動患者留置胃管的護(hù)理要點包括A.使用約束帶適當(dāng)限制上肢活動B.增加巡視次數(shù)C.選擇質(zhì)地柔軟的胃管D.告知家屬看護(hù)注意事項答案：ABCD10.留置胃管患者的健康教育內(nèi)容包括A.避免自行拔管的方法B.出現(xiàn)惡心、咳嗽時的應(yīng)對措施C.保持口腔清潔的重要性D.鼻飼期間的飲食注意事項答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述留置胃管的主要目的。答：①為不能經(jīng)口進(jìn)食者（如昏迷、口腔疾病患者）提供營養(yǎng)、水分及藥物；②用于胃腸減壓，引流胃內(nèi)積氣、積液，減輕腹脹，改善胃腸血液循環(huán)；③用于胃部手術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)觀察；④通過胃管進(jìn)行胃液分析或上消化道出血的觀察與治療。2.插入胃管過程中，若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)如何處理？答：立即停止插入，將胃管退出少許，待患者平穩(wěn)后重新插入；若為昏迷患者，可托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管順利通過會厭部；若反復(fù)出現(xiàn)嗆咳，需檢查是否誤入氣管，必要時借助喉鏡輔助插管。3.鼻飼時需注意哪些事項？答：①鼻飼前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，回抽胃液觀察有無胃潴留（回抽量＞150ml暫停鼻飼）；②鼻飼液溫度38-40℃，避免過冷或過熱；③每次鼻飼量≤200ml，間隔時間≥2小時；④鼻飼時抬高床頭30-45°，鼻飼后保持該體位30分鐘以上，防止誤吸；⑤鼻飼速度宜緩慢，避免快速注入引起腹脹；⑥鼻飼后用20-30ml溫水沖洗胃管，防止堵塞；⑦長期鼻飼者每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理，每周更換胃管（晚間拔管，次日晨從另一側(cè)鼻腔插入）。4.簡述胃潴留的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理流程。答：判斷標(biāo)準(zhǔn)：鼻飼前回抽胃液量＞150ml，或空腹胃液量＞200ml。處理流程：①暫停鼻飼，通知醫(yī)生；②記錄胃潴留量及性質(zhì)；③遵醫(yī)囑給予胃腸動力藥物（如莫沙必利）或減少鼻飼量、延長間隔時間；④評估患者胃腸功能，必要時調(diào)整飲食種類（如改為低脂肪、易消化流質(zhì)）；⑤監(jiān)測電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo)，防止水、電解質(zhì)紊亂。5.長期留置胃管患者，如何預(yù)防鼻腔壓瘡？答：①選擇管徑適宜、質(zhì)地柔軟的胃管（如硅膠胃管）；②每日檢查鼻腔黏膜，觀察有無紅腫、破損；③固定胃管時，膠布需粘貼于鼻翼兩側(cè)皮膚，避免直接壓迫鼻腔黏膜；④每24小時更換膠布固定位置，減輕局部壓力；⑤若鼻腔分泌物較多，及時用生理鹽水棉簽清潔，保持局部干燥；⑥對皮膚敏感患者，可在膠布與皮膚之間墊小紗布或使用減壓貼。6.簡述拔管的操作步驟。答：①核對患者信息，解釋操作目的，取得配合；②協(xié)助患者取半坐臥位或坐位，鋪治療巾于頜下；③用鑷子夾緊胃管末端，輕輕揭去固定膠布；④囑患者深吸氣后屏氣，迅速將胃管從鼻腔內(nèi)拔出（拔至咽喉部時速度加快，避免胃內(nèi)容物反流）；⑤拔管后清潔患者口鼻及面部，觀察有無不適；⑥整理用物，記錄拔管時間及患者反應(yīng)。7.如何判斷胃管是否脫出？答：①觀察胃管外留長度是否與插入時標(biāo)記不符（如原標(biāo)記在鼻翼處為45cm，現(xiàn)外留長度增加）；②回抽胃液無液體或僅抽出少量氣體；③將胃管末端置于水中，可見氣泡逸出（提示誤入氣管）；④患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀；⑤X線檢查可明確胃管位置（必要時）。8.長期留置胃管患者的口腔護(hù)理要點有哪些？答：①每日進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理，選擇溫和的漱口液（如生理鹽水、復(fù)方氯己定）；②操作時動作輕柔，避免損傷口腔黏膜；③檢查口腔有無潰瘍、真菌感染（長期使用抗生素患者易發(fā)生）；④對不能自行漱口者，用棉球擦拭口腔各部位（包括牙齒、牙齦、舌面、頰黏膜），注意棉球不可過濕，防止誤吸；⑤口唇干燥者涂潤唇膏，保持濕潤；⑥鼓勵患者做咀嚼動作，促進(jìn)唾液分泌，維持口腔自潔功能。9.鼻飼后患者出現(xiàn)腹瀉，可能的原因有哪些？答：①鼻飼液溫度過低，刺激胃腸道蠕動加快；②鼻飼液濃度過高或滲透壓過大（如高蛋白飲食），導(dǎo)致滲透性腹瀉；③鼻飼液被污染（如配制后放置時間過長、操作過程中未嚴(yán)格無菌）；④患者對鼻飼液成分不耐受（如乳糖不耐受）；⑤長期使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào)；⑥胃排空延遲導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腸道過多、過快。10.留置胃管期間需重點觀察的病情內(nèi)容包括哪些？答：①生命體征：觀察有無發(fā)熱（提示感染）、呼吸頻率及節(jié)律改變（警惕誤吸）；②胃腸道反應(yīng)：有無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物的顏色及性質(zhì)（如咖啡樣物提示上消化道出血）；③胃液情況：記錄胃液的量、顏色（正常為無色或淡黃色，血性提示出血）、性質(zhì)（有無膽汁反流）；④鼻腔及口腔情況：鼻腔黏膜有無紅腫、破損，口腔有無潰瘍、異味；⑤營養(yǎng)狀況：監(jiān)測體重、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)，評估營養(yǎng)支持效果；⑥并發(fā)癥跡象：如有無咳嗽、咳痰（吸入性肺炎）、腹瀉（胃腸功能紊亂）、堵管（鼻飼不暢）等。四、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：患者男性，65歲，因“腦出血昏迷”入院，醫(yī)囑予留置胃管鼻飼營養(yǎng)。今日鼻飼30分鐘后，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促，面色發(fā)紺。問題：（1）患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：（1）考慮為鼻飼后誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息。（2）急救措施：①立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)，取側(cè)臥位，防止誤吸物進(jìn)一步進(jìn)入氣管；②用吸引器清理口腔及鼻腔內(nèi)的反流物，保持呼吸道通暢；③給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），監(jiān)測血氧飽和度；④通知醫(yī)生，必要時行氣管插管或支氣管鏡下吸痰；⑤密切觀察生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律及血氧變化；⑥記錄誤吸發(fā)生時間、量及患者反應(yīng)；⑦暫停鼻飼，待病情穩(wěn)定后評估是否可繼續(xù)鼻飼（必要時改為空腸營養(yǎng)管）。案例2：患者女性，78歲，“阿爾茨海默病”長期留置胃管，今日護(hù)士發(fā)現(xiàn)注入鼻飼液時阻力增大，回抽無胃液。問題：（1）可能的原因是什么？（2）如何處理？答案：（1）可能原因為胃管堵塞，常見原因包括：鼻飼后未及時沖洗胃管、注入未充分溶解的藥物、鼻飼液含顆粒物質(zhì)（如果汁殘渣）、胃管打折或扭曲。（2）處理措施：①檢查胃管是否打折或被患者壓迫，調(diào)整體位后嘗試回抽；②用20ml注射器抽取38℃溫水，緩慢推注并回抽（注意不可用力過猛，防止胃管破裂）；③若堵塞較嚴(yán)重，可更換50ml注射器進(jìn)行脈沖式?jīng)_洗（推注-回抽交替）；④若仍無法疏通，需拔除原胃管，重新插入新胃管；⑤預(yù)防措施：鼻飼前后用20-30ml溫水沖洗胃管，藥物需研碎溶解后注入，鼻飼液保持均勻無沉淀，定期檢查胃管是否通暢。案例3：患者男性，50歲，“食管癌術(shù)后”留置胃管第5天，主訴口腔疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，基底充血。問題：（1）患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）護(hù)理措施有哪些？答案：（1）考慮為真菌感染（鵝口瘡），與長期留置胃管導(dǎo)致口腔自潔功能下降、免疫力低下及可能的抗生素使用有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日3-4次，用2%-4%碳酸氫鈉溶液擦拭口腔（抑制真菌生長）；②局部涂抹制霉菌素甘油（10萬U/ml），每日3次；③指導(dǎo)患者（或家屬）餐后用碳酸氫鈉溶液漱口；④觀察口腔黏膜變化，記錄白色膜狀物消退情況；⑤評估患者近期抗生素使用情況，必要時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥；⑥加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高免疫力（如補(bǔ)充維生素B、C）；⑦保持胃管清潔，避免污染口腔。案例4：患者女性，42歲，“急性胰腺炎”行胃腸減壓，今日胃管引出150ml咖啡樣液體，患者訴上腹部隱痛。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）可能原因為應(yīng)激性潰瘍或胃黏膜損傷，與胰腺炎導(dǎo)致的應(yīng)激反