職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項(xiàng)屬于職業(yè)暴露的定義范疇？A.護(hù)士在清潔病房時(shí)被患者使用過的床單輕微擦傷B.實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員操作HIV陽(yáng)性樣本時(shí)，樣本管意外破裂導(dǎo)致手部皮膚接觸樣本C.醫(yī)生在門診為普通感冒患者聽診時(shí)被患者咳嗽噴濺到面部D.護(hù)工在整理醫(yī)療垃圾時(shí)被未被血液污染的塑料注射器刺傷2.發(fā)生皮膚黏膜職業(yè)暴露后，局部緊急處理的第一步是？A.用0.5%碘伏消毒傷口B.用流動(dòng)水或肥皂水沖洗暴露部位C.盡可能擠出損傷處的血液（如皮膚刺傷）D.用75%酒精擦拭暴露區(qū)域3.某護(hù)士在為HIV陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)被污染針頭刺傷，傷口較深且有明顯出血，根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》，該暴露屬于幾級(jí)？A.一級(jí)暴露（輕度）B.二級(jí)暴露（中度）C.三級(jí)暴露（重度）D.不屬于職業(yè)暴露4.暴露源為HBsAg陽(yáng)性患者的血液，暴露類型為皮膚刺傷且有出血，暴露者乙肝抗體陰性且未接種過乙肝疫苗，此時(shí)應(yīng)采取的最關(guān)鍵預(yù)防措施是？A.僅接種乙肝疫苗B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.同時(shí)注射HBIG和接種乙肝疫苗D.無(wú)需特殊處理，定期隨訪即可5.職業(yè)暴露發(fā)生后，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.立即（30分鐘內(nèi)）B.2小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)6.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間，以下說法正確的是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過24小時(shí)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過48小時(shí)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過72小時(shí)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過72小時(shí)7.黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸患者血液）的正確處理方式是？A.用手揉擦眼睛促進(jìn)血液排出B.用生理鹽水或流動(dòng)水反復(fù)沖洗至少10分鐘C.立即用酒精棉球擦拭結(jié)膜D.無(wú)需處理，直接報(bào)告即可8.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露后需要進(jìn)行的隨訪檢測(cè)項(xiàng)目？A.HIV抗體檢測(cè)（0、4、8、12周及6個(gè)月）B.HBV表面抗原（0、1、3、6個(gè)月）C.HCV抗體檢測(cè)（0、4、8、12周及6個(gè)月）D.梅毒抗體檢測(cè)（僅暴露源為梅毒陽(yáng)性時(shí)）9.某醫(yī)生在手術(shù)中被HIV陽(yáng)性患者的血液噴濺到破損的面部皮膚（傷口直徑約0.5cm），此時(shí)暴露源病毒載量未知，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源傳染性評(píng)估，預(yù)防用藥的療程應(yīng)為？A.無(wú)需用藥B.7天C.14天D.28天10.關(guān)于職業(yè)暴露后暴露源的檢測(cè)要求，以下說法錯(cuò)誤的是？A.暴露源為患者時(shí)，應(yīng)立即檢測(cè)其HIV、HBV、HCV、梅毒等感染標(biāo)志物B.若患者拒絕檢測(cè)，應(yīng)在《職業(yè)暴露登記表》中注明并簽字確認(rèn)C.暴露源為醫(yī)務(wù)人員時(shí)，需檢測(cè)其相關(guān)感染標(biāo)志物D.暴露源檢測(cè)結(jié)果陰性時(shí)，可直接終止對(duì)暴露者的隨訪11.發(fā)生銳器傷后，錯(cuò)誤的處理方式是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出少量血液B.用肥皂水和流動(dòng)水交替沖洗傷口至少5分鐘C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并覆蓋無(wú)菌敷料D.擠壓時(shí)用力過猛導(dǎo)致大量血液流出12.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.急診科護(hù)士B.實(shí)驗(yàn)室微生物檢測(cè)員C.醫(yī)院行政管理人員D.外科手術(shù)醫(yī)生13.暴露源為HCV陽(yáng)性患者的血液，暴露類型為皮膚刺傷且有出血，暴露者HCV抗體陰性，此時(shí)應(yīng)采取的處理措施是？A.立即注射丙種球蛋白B.定期隨訪HCV抗體及RNA（0、4、12周，6個(gè)月）C.口服抗病毒藥物預(yù)防D.無(wú)需處理，僅觀察即可14.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的核心目標(biāo)是？A.減少暴露者的心理壓力B.降低暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員安全C.避免醫(yī)療糾紛D.完成醫(yī)院感染管理的考核指標(biāo)15.某護(hù)士在為乙肝患者輸液時(shí)被污染針頭刺傷，暴露源HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性（高傳染性），暴露者乙肝抗體滴度為5mIU/mL（保護(hù)閾值為10mIU/mL），此時(shí)應(yīng)如何處理？A.僅加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗B.注射HBIG200IU，并加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗C.注射HBIG400IU，并按0、1、6月接種乙肝疫苗D.無(wú)需處理，因抗體滴度接近保護(hù)閾值16.關(guān)于職業(yè)暴露后報(bào)告內(nèi)容，以下不需要記錄的是？A.暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作環(huán)節(jié)B.暴露者的既往病史（如免疫缺陷）C.暴露源的基本信息（如患者姓名、感染狀態(tài)）D.暴露者的家庭住址17.暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高（>1000拷貝/mL），暴露類型為黏膜接觸大量血液（如眼結(jié)膜），此時(shí)暴露級(jí)別為？A.一級(jí)暴露B.二級(jí)暴露C.三級(jí)暴露D.無(wú)法分級(jí)18.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的依從性要求是？A.用藥期間可自行調(diào)整劑量B.漏服后無(wú)需補(bǔ)服C.全程規(guī)范服藥，避免漏服或自行停藥D.僅需服用前3天即可19.以下哪項(xiàng)屬于職業(yè)暴露后的錯(cuò)誤認(rèn)知？A.暴露后立即處理可降低感染風(fēng)險(xiǎn)B.暴露源檢測(cè)陰性時(shí)，暴露者仍需隨訪C.輕微暴露（如無(wú)出血的皮膚接觸）無(wú)需報(bào)告D.暴露后心理干預(yù)有助于降低焦慮20.某實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員在處理HIV樣本時(shí)，手套破損導(dǎo)致手部皮膚接觸樣本（無(wú)可見傷口），此時(shí)正確的處理流程是？A.用清水沖洗后繼續(xù)工作B.立即脫去手套，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗接觸部位，消毒后報(bào)告C.僅用酒精擦拭接觸部位D.更換手套后繼續(xù)操作，下班后再報(bào)告二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.職業(yè)暴露的常見類型包括（）A.銳器傷（如針頭、手術(shù)刀刺傷）B.黏膜暴露（如血液噴濺至眼、鼻、口腔）C.皮膚暴露（如破損皮膚接觸患者血液）D.呼吸道暴露（如吸入含病原體的氣溶膠）2.暴露后局部緊急處理的正確措施包括（）A.皮膚刺傷：從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出少量血液B.黏膜暴露：用生理鹽水或流動(dòng)水反復(fù)沖洗至少10分鐘C.無(wú)破損皮膚接觸血液：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗后消毒D.所有暴露類型均需用力擠壓傷口促進(jìn)血液排出3.職業(yè)暴露后需要進(jìn)行暴露源評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.暴露源的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV陽(yáng)性與否）B.暴露源的病毒載量（如HIVRNA水平）C.暴露源的傳染性（如HBeAg陽(yáng)性提示HBV高傳染性）D.暴露源的年齡和性別4.關(guān)于HBV暴露后的預(yù)防措施，以下正確的是（）A.暴露者已接種乙肝疫苗且抗體≥10mIU/mL：無(wú)需特殊處理，隨訪抗體B.暴露者未接種疫苗：立即注射HBIG并按0、1、6月接種乙肝疫苗C.暴露者抗體<10mIU/mL：注射HBIG并加強(qiáng)1劑疫苗D.暴露源HBsAg陰性：無(wú)需處理，僅隨訪5.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.暴露后的立即處理B.及時(shí)報(bào)告與登記C.暴露源與暴露者的評(píng)估D.預(yù)防措施的實(shí)施與隨訪6.HIV暴露后需要啟動(dòng)預(yù)防用藥的情況包括（）A.一級(jí)暴露且暴露源病毒載量低B.二級(jí)暴露且暴露源病毒載量高C.三級(jí)暴露且暴露源病毒載量未知D.所有HIV暴露均需用藥7.職業(yè)暴露后隨訪的目的包括（）A.早期發(fā)現(xiàn)感染跡象B.評(píng)估預(yù)防措施的有效性C.提供心理支持D.完成醫(yī)院感染管理的記錄要求8.關(guān)于銳器傷的預(yù)防措施，正確的是（）A.使用安全型醫(yī)療銳器（如自動(dòng)回縮針頭）B.禁止雙手回套針帽C.銳器使用后立即放入防刺、防滲漏的銳器盒D.操作時(shí)戴手套即可，無(wú)需其他防護(hù)9.暴露源為梅毒陽(yáng)性患者時(shí)，暴露者的處理措施包括（）A.立即注射青霉素進(jìn)行預(yù)防B.檢測(cè)梅毒抗體（0、3個(gè)月）C.觀察是否出現(xiàn)硬下疳等癥狀D.無(wú)需處理，因梅毒通過皮膚接觸不易感染10.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的方式包括（）A.向暴露者解釋感染風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施B.安排專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行疏導(dǎo)C.鼓勵(lì)暴露者與同事交流感受D.隱瞞暴露源的感染狀態(tài)以減輕壓力三、判斷題（每題2分，共10題，20分）1.職業(yè)暴露僅指接觸血液或體液導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)，不包括其他病原體（如結(jié)核分枝桿菌）。（）2.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用酒精或碘伏消毒傷口，無(wú)需沖洗。（）3.暴露源為HIV陽(yáng)性但病毒載量檢測(cè)不到（<50拷貝/mL）時(shí)，暴露者感染風(fēng)險(xiǎn)極低，無(wú)需啟動(dòng)預(yù)防用藥。（）4.黏膜暴露后用生理鹽水沖洗時(shí)，應(yīng)避免揉搓黏膜，以免損傷。（）5.職業(yè)暴露報(bào)告僅需記錄暴露的時(shí)間和地點(diǎn)，無(wú)需詳細(xì)描述操作過程。（）6.HCV暴露后無(wú)有效預(yù)防藥物，因此僅需定期隨訪HCV抗體及RNA。（）7.暴露者既往有乙肝抗體（≥10mIU/mL），即使接觸HBsAg陽(yáng)性血液，也無(wú)需處理。（）8.HIV預(yù)防用藥（PEP）的療程為28天，需嚴(yán)格按時(shí)服用，漏服后應(yīng)盡快補(bǔ)服。（）9.職業(yè)暴露后，若暴露源檢測(cè)結(jié)果為陰性，暴露者可立即終止隨訪。（）10.呼吸道暴露（如吸入結(jié)核分枝桿菌氣溶膠）的處理需佩戴N95口罩并進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露后的緊急處理流程（需分步驟說明）。2.列出HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）的啟動(dòng)條件及療程。3.說明HBV暴露后根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)的不同預(yù)防措施（分情況回答）。4.職業(yè)暴露后隨訪的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及檢測(cè)項(xiàng)目（以HIV、HBV、HCV為例）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士張某（28歲，既往無(wú)乙肝疫苗接種史，HIV抗體陰性），在為一名意識(shí)不清的患者（男，45歲，疑似吸毒史）靜脈采血時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致采血針意外刺傷張某左手食指（傷口深約2mm，有少量出血）。隨后，張某立即查看患者病歷，發(fā)現(xiàn)患者1周前因“上消化道出血”入院，乙肝五項(xiàng)提示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（即“大三陽(yáng)”），HIV初篩待復(fù)檢（結(jié)果未出）。問題：1.請(qǐng)判斷張某的職業(yè)暴露類型及暴露級(jí)別（需說明依據(jù)）。（5分）2.簡(jiǎn)述張某應(yīng)采取的緊急處理措施。（5分）3.說明后續(xù)需完成的報(bào)告、評(píng)估及預(yù)防措施（包括HBV和HIV的處理）。（10分）職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程試題答案解析一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：B解析：職業(yè)暴露需滿足“工作中接觸可能感染病原體的物質(zhì)”，選項(xiàng)B中樣本含HIV（病原體）且皮膚接觸（有效接觸途徑），符合定義；A中床單無(wú)明確病原體污染，C為普通感冒（非血源性病原體），D中注射器無(wú)血液污染，均不符合。2.答案：C解析：皮膚刺傷的緊急處理順序?yàn)椤皵D血→沖洗→消毒”，因此第一步是盡可能擠出損傷處血液（近心端向遠(yuǎn)心端輕擠），避免病原體隨血液逆流。3.答案：C解析：HIV暴露分級(jí)中，三級(jí)暴露指“暴露源為高傳染性（如HIV陽(yáng)性）且暴露類型為深部刺傷、大量血液接觸或黏膜/破損皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸”，本例符合三級(jí)暴露。4.答案：C解析：HBV暴露后，若暴露者未接種疫苗且抗體陰性，需同時(shí)注射HBIG（立即中和病毒）和接種乙肝疫苗（誘導(dǎo)主動(dòng)免疫），以獲得雙重保護(hù)。5.答案：A解析：職業(yè)暴露需“立即報(bào)告”（通常30分鐘內(nèi)），以便及時(shí)評(píng)估和啟動(dòng)預(yù)防措施，延遲報(bào)告可能影響預(yù)防效果。6.答案：A解析：HIVPEP的最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過24小時(shí)；超過24小時(shí)但72小時(shí)內(nèi)仍建議用藥，因部分研究顯示仍有一定保護(hù)作用。7.答案：B解析：黏膜暴露（如眼結(jié)膜）需用生理鹽水或流動(dòng)水反復(fù)沖洗至少10分鐘，避免揉搓以防損傷黏膜；酒精等刺激性液體可能損傷黏膜，不可用于沖洗。8.答案：B解析：HBV暴露后隨訪應(yīng)檢測(cè)HBsAb（抗體）而非HBsAg（抗原），因HBsAg陽(yáng)性提示感染，暴露者若未感染則應(yīng)為陰性。9.答案：D解析：HIVPEP療程通常為28天，無(wú)論暴露級(jí)別，需全程用藥以確保預(yù)防效果；本例為三級(jí)暴露且病毒載量未知，需規(guī)范用藥28天。10.答案：D解析：暴露源檢測(cè)陰性時(shí)，仍需對(duì)暴露者進(jìn)行隨訪（如HIV需隨訪至6個(gè)月），因可能存在窗口期（暴露源處于感染早期但未檢測(cè)出）。11.答案：D解析：擠壓傷口時(shí)應(yīng)“輕輕擠壓”，用力過猛可能導(dǎo)致更多血液流出，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)為正確處理步驟。12.答案：C解析：醫(yī)院行政管理人員工作中較少直接接觸患者血液/體液，不屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群；其他選項(xiàng)均為直接接觸患者或病原體的崗位。13.答案：B解析：HCV暴露后無(wú)有效預(yù)防藥物（如疫苗或免疫球蛋白），因此需定期隨訪HCV抗體（0、4、12周，6個(gè)月）及HCVRNA（早期檢測(cè)病毒），若感染則盡早治療。14.答案：B解析：應(yīng)急預(yù)案的核心是通過及時(shí)處理降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員安全；其他選項(xiàng)為次要或衍生目標(biāo)。15.答案：C解析：暴露者抗體<10mIU/mL（無(wú)保護(hù)），暴露源為“大三陽(yáng)”（高傳染性），需注射HBIG400IU（加強(qiáng)中和）并按0、1、6月全程接種乙肝疫苗（誘導(dǎo)長(zhǎng)期免疫）。16.答案：D解析：職業(yè)暴露報(bào)告需記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、操作環(huán)節(jié)、暴露者健康史（如免疫狀態(tài)）、暴露源信息，但無(wú)需記錄家庭住址。17.答案：B解析：HIV暴露分級(jí)中，二級(jí)暴露指“暴露源為陽(yáng)性且暴露類型為黏膜/破損皮膚接觸少量血液或體液，無(wú)長(zhǎng)時(shí)間接觸”；本例為黏膜接觸大量血液，屬于二級(jí)暴露（三級(jí)需深部刺傷或大量血液長(zhǎng)時(shí)間接觸）。18.答案：C解析：PEP需全程規(guī)范服藥（28天），漏服后應(yīng)盡快補(bǔ)服（2小時(shí)內(nèi)最佳），自行調(diào)整劑量或停藥可能導(dǎo)致預(yù)防失敗。19.答案：C解析：即使輕微暴露（如無(wú)出血的皮膚接觸）也需報(bào)告，因可能存在肉眼不可見的皮膚損傷或病原體滲透；其他選項(xiàng)為正確認(rèn)知。20.答案：B解析：手套破損后接觸樣本，需立即脫去手套（避免進(jìn)一步污染），用肥皂水和流動(dòng)水沖洗接觸部位（至少5分鐘），消毒后報(bào)告；其他選項(xiàng)均未規(guī)范處理。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：ABCD解析：職業(yè)暴露包括銳器傷、黏膜/皮膚暴露（含破損皮膚）、呼吸道暴露（如結(jié)核、新冠等氣溶膠傳播病原體）。2.答案：ABC解析：D錯(cuò)誤，黏膜暴露或無(wú)破損皮膚接觸時(shí)無(wú)需擠壓（可能損傷組織），僅沖洗即可；皮膚刺傷時(shí)需輕擠血液（近心端向遠(yuǎn)心端）。3.答案：ABC解析：暴露源評(píng)估需關(guān)注感染狀態(tài)、病毒載量（反映傳染性）、傳染性標(biāo)志物（如HBeAg），年齡和性別與傳染性無(wú)關(guān)。4.答案：ABCD解析：各選項(xiàng)均符合《乙型肝炎病毒職業(yè)暴露防護(hù)指南》要求：抗體≥10mIU/mL有保護(hù)，未接種需HBIG+疫苗，抗體不足需加強(qiáng)，暴露源陰性則無(wú)需處理。5.答案：ABCD解析：應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括立即處理、報(bào)告登記、評(píng)估（暴露源和暴露者）、預(yù)防措施（如用藥、疫苗）及隨訪。6.答案：BC解析：一級(jí)暴露（輕度）且暴露源病毒載量低時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)極低，可根據(jù)評(píng)估決定是否用藥；二級(jí)/三級(jí)暴露或暴露源高傳染性時(shí)需用藥。7.答案：ABC解析：隨訪的核心目的是監(jiān)測(cè)感染、評(píng)估預(yù)防效果及心理支持；D為次要行政要求。8.答案：ABC解析：D錯(cuò)誤，戴手套不能完全預(yù)防銳器傷，需結(jié)合安全操作（如禁止回套針帽）和安全設(shè)備（如自動(dòng)回縮針頭）。9.答案：BC解析：梅毒通過皮膚刺傷等接觸可能感染，暴露后需檢測(cè)抗體（0、3個(gè)月）并觀察癥狀；青霉素預(yù)防需根據(jù)暴露程度評(píng)估，并非所有情況都需立即注射。10.答案：ABC解析：D錯(cuò)誤，隱瞞暴露源狀態(tài)可能導(dǎo)致暴露者誤判風(fēng)險(xiǎn)，需如實(shí)告知并解釋感染概率以減輕焦慮。三、判斷題答案及解析1.答案：×解析：職業(yè)暴露包括接觸所有可能感染的病原體，如結(jié)核分枝桿菌（呼吸道暴露）、新冠病毒等，不僅限于血源性病原體。2.答案：×解析：銳器傷后需先沖洗（肥皂水+流動(dòng)水）再消毒，沖洗可減少傷口處病原體殘留，直接消毒無(wú)法徹底清除。3.答案：×解析：即使HIV病毒載量檢測(cè)不到（“功能性治愈”），仍存在低感染風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)暴露級(jí)別評(píng)估是否啟動(dòng)PEP（如三級(jí)暴露仍需用藥）。4.答案：√解析：黏膜（如眼結(jié)膜）脆弱，揉搓可能導(dǎo)致?lián)p傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，沖洗時(shí)應(yīng)輕柔。5.答案：×解析：報(bào)告需詳細(xì)描述操作過程（如“為患者靜脈采血時(shí)被針頭刺傷”），以便分析暴露原因并改進(jìn)防護(hù)措施。6.答案：√解析：HCV無(wú)疫苗和免疫球蛋白，暴露后僅能通過隨訪（0、4、12周，6個(gè)月檢測(cè)抗體及RNA）早期發(fā)現(xiàn)感染并治療。7.答案：×解析：若暴露者抗體<10mIU/mL（無(wú)保護(hù)），即使既往接種過疫苗，仍需注射HBIG并加強(qiáng)疫苗；若抗體≥10mIU/mL則無(wú)需處理。8.答案：√解析：PEP療程為28天，漏服后應(yīng)盡快補(bǔ)服（2小時(shí)內(nèi)），以維持血藥濃度，確保預(yù)防效果。9.答案：×解析：暴露源檢測(cè)陰性可能因處于窗口期（如HIV感染后2-4周內(nèi)檢測(cè)不到抗體），暴露者仍需完成全程隨訪（如HIV隨訪至6個(gè)月）。10.答案：√解析：呼吸道暴露（如結(jié)核）需立即佩戴N95口罩，并進(jìn)行PPD或IGRA檢測(cè)，必要時(shí)預(yù)防性抗結(jié)核治療。四、簡(jiǎn)答題答案1.職業(yè)暴露后的緊急處理流程步驟1：局部處理（根據(jù)暴露類型）銳器傷/皮膚刺傷：從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠傷口，排出少量血液→用肥皂水和流動(dòng)水沖洗至少5分鐘→用0.5%碘伏或75%酒精消毒→覆蓋無(wú)菌敷料。黏膜暴露（眼、鼻、口腔）：用生理鹽水或流動(dòng)水反復(fù)沖洗至少10分鐘（避免揉搓）。無(wú)破損皮膚接觸：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗后消毒。步驟2：立即報(bào)告30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，同時(shí)填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。步驟3：暴露源與暴露者評(píng)估暴露源：檢測(cè)HIV、HBV、HCV、梅毒等感染標(biāo)志物（若患者拒絕需記錄）。暴露者：評(píng)估免疫狀態(tài)（如乙肝抗體滴度）、既往病史（如免疫缺陷）。步驟4：實(shí)施預(yù)防措施根據(jù)評(píng)估結(jié)果，啟動(dòng)預(yù)防用藥（如HIVPEP）、接種疫苗（如乙肝疫苗）或注射免疫球蛋白（如HBIG）。步驟5：隨訪與監(jiān)測(cè)按時(shí)間節(jié)點(diǎn)檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)（如HIV0、4、8、12周及6個(gè)月），并提供心理支持。2.HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）的啟動(dòng)條件及療程啟動(dòng)條件：暴露級(jí)別為二級(jí)或三級(jí)，且暴露源為HIV陽(yáng)性或高度疑似陽(yáng)性（如吸毒史、未檢測(cè)但高風(fēng)險(xiǎn)）。一級(jí)暴露但暴露源病毒載量高（如急性感染期、AIDS期）。療程：規(guī)范服用28天，需嚴(yán)格按時(shí)服藥，漏服后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服，避免自行停藥。3.HBV暴露后根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)的預(yù)防措施暴露者已接種疫苗且抗體≥10mIU/mL：無(wú)需特殊處理，隨訪6個(gè)月檢測(cè)抗體。暴露者已接種疫苗但抗體<10mIU/mL：注射HBIG200-400IU，并加強(qiáng)1劑乙肝疫苗。暴露者未接種疫苗：立即注射HBIG200-400IU，并按0、1、6月接種乙肝疫苗（共3劑）。暴露源HBsAg陰性：無(wú)需特殊處理，隨訪6個(gè)月檢測(cè)HBsAb。4.職業(yè)暴露后隨訪的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及檢測(cè)項(xiàng)目HIV：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體（第6個(gè)月為最終排除）；若暴露