溺水急救處理試題及答案2026年版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于溺水的定義，以下描述最準(zhǔn)確的是：A.因水進(jìn)入呼吸道導(dǎo)致窒息的意外事件B.人體淹沒(méi)于液體介質(zhì)中，因液體阻塞呼吸道或反射性喉痙攣引發(fā)的缺氧狀態(tài)C.落水后未及時(shí)被救起的情況D.游泳時(shí)發(fā)生抽筋導(dǎo)致的危險(xiǎn)狀態(tài)答案：B解析：溺水的核心是液體（不限于水）進(jìn)入呼吸道或引發(fā)喉痙攣，導(dǎo)致缺氧，選項(xiàng)B完整涵蓋了病理機(jī)制，其他選項(xiàng)描述不全面。2.溺水后“黃金急救時(shí)間”通常指：A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘答案：B解析：腦組織對(duì)缺氧極為敏感，4-6分鐘內(nèi)未恢復(fù)供氧會(huì)導(dǎo)致不可逆損傷，因此是黃金急救時(shí)間。3.發(fā)現(xiàn)有人溺水時(shí)，施救者首先應(yīng)：A.立即跳入水中救援B.大聲呼救并評(píng)估環(huán)境安全C.尋找長(zhǎng)桿或漂浮物拋投D.撥打120并記錄時(shí)間答案：B解析：施救前必須確保自身安全（如無(wú)暗流、無(wú)漏電等），避免二次溺水，因此第一步是評(píng)估環(huán)境并呼救。4.對(duì)意識(shí)喪失的溺水者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)，首先應(yīng)檢查：A.呼吸是否正常B.脈搏是否存在C.瞳孔是否散大D.有無(wú)外傷出血答案：A解析：溺水者主要問(wèn)題是缺氧，需快速判斷是否有自主呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），若無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，需立即開(kāi)始CPR。5.關(guān)于“控水”操作，正確的做法是：A.將患者倒置拍打背部B.按壓腹部迫使水分排出C.無(wú)需刻意控水，直接開(kāi)始CPRD.用手指刺激咽喉引發(fā)嘔吐答案：C解析：最新急救指南指出，多數(shù)溺水者呼吸道僅少量積水，刻意控水（如倒置、壓腹）可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸，延誤CPR，因此應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行胸外按壓。6.成人溺水后無(wú)呼吸但有脈搏時(shí)，應(yīng)：A.每5-6秒給予1次人工呼吸B.立即進(jìn)行胸外按壓（30:2）C.等待AED到達(dá)D.持續(xù)觀察，無(wú)需干預(yù)答案：A解析：無(wú)呼吸但有脈搏（如微弱心跳）時(shí)，需進(jìn)行人工呼吸（10-12次/分鐘，即每5-6秒1次），同時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏，若脈搏消失則轉(zhuǎn)為CPR。7.嬰兒（1歲以下）溺水后胸外按壓的正確位置是：A.胸骨下半段，兩乳頭連線中點(diǎn)B.胸骨上1/3處C.劍突與胸骨交界處D.心尖搏動(dòng)最明顯處答案：A解析：嬰兒與成人按壓位置相同（胸骨下半段，兩乳頭連線中點(diǎn)），但按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm），用雙指或單手按壓。8.使用AED（自動(dòng)體外除顫器）時(shí)，若患者胸毛濃密，正確操作是：A.直接粘貼電極片，不影響除顫B.用剪刀剪去胸毛后粘貼C.用剃須刀剃凈胸毛后粘貼D.更換AED型號(hào)答案：B解析：胸毛可能導(dǎo)致電極片接觸不良，需用剪刀剪去（避免剃須刀劃破皮膚引發(fā)感染），確保電極片與皮膚緊密接觸。9.溺水者復(fù)蘇后出現(xiàn)“二次溺水”，主要原因是：A.肺部殘留水分引發(fā)感染B.喉痙攣再次發(fā)作C.肺泡水腫導(dǎo)致延遲性缺氧D.心理恐懼引發(fā)過(guò)度換氣答案：C解析：二次溺水指復(fù)蘇后數(shù)小時(shí)內(nèi)，因肺泡毛細(xì)血管損傷、滲透性增加導(dǎo)致肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、嗜睡等，需及時(shí)送醫(yī)。10.對(duì)低溫溺水者（體溫＜30℃）進(jìn)行CPR時(shí)，應(yīng)：A.加快按壓頻率至120次/分鐘以上B.減少按壓深度至2-3cmC.持續(xù)CPR直至體溫回升或?qū)I(yè)救援到達(dá)D.每5分鐘停止CPR檢查生命體征答案：C解析：低溫可降低代謝需求，延長(zhǎng)腦耐受缺氧時(shí)間，因此需持續(xù)CPR（不中斷超過(guò)10秒），直至體溫回升（＞32℃）或?qū)I(yè)團(tuán)隊(duì)接手。11.兒童（1-8歲）溺水后胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.30:2（單人施救）B.15:2（單人施救）C.30:2（雙人施救）D.15:2（雙人施救）答案：A解析：無(wú)論單人或雙人施救，兒童（非新生兒）CPR按壓-呼吸比均為30:2（嬰兒雙人施救時(shí)為15:2），按壓頻率100-120次/分鐘。12.溺水者復(fù)蘇后出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是：A.低鈉血癥B.腦缺氧損傷C.低血糖D.寒冷刺激答案：B解析：溺水后缺氧易導(dǎo)致腦水腫、神經(jīng)元異常放電，引發(fā)抽搐，需保持氣道通暢，防止誤吸，避免強(qiáng)行約束肢體。13.對(duì)淡水溺水者，血液檢查最可能出現(xiàn)的異常是：A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.低蛋白血癥D.稀釋性低鈉血癥答案：D解析：淡水滲透壓低于血液，吸入后進(jìn)入循環(huán)導(dǎo)致血液稀釋，引發(fā)低鈉、低氯等電解質(zhì)紊亂；海水溺水則因高滲導(dǎo)致血液濃縮、高鈉。14.施救者在水中拖拽無(wú)意識(shí)溺水者時(shí)，應(yīng)采用的正確姿勢(shì)是：A.從正面抓住雙肩B.從背后托住頸部，保持頭后仰C.抓住腳踝倒拖D.用手臂環(huán)繞胸部拉拽答案：B解析：從背后托頸（避免患者掙扎時(shí)摟抱施救者），保持頭后仰，確保呼吸道通暢，是水中拖拽的安全姿勢(shì)。15.溺水后出現(xiàn)“干性溺水”的機(jī)制是：A.大量水分進(jìn)入肺泡B.喉痙攣完全阻塞氣道C.胃內(nèi)容物反流誤吸D.過(guò)度換氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒答案：B解析：干性溺水約占10%-20%，因冷水刺激或恐懼引發(fā)喉痙攣，氣道完全閉合，無(wú)水分進(jìn)入肺部，但仍可導(dǎo)致缺氧窒息。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.以下屬于溺水“無(wú)聲表現(xiàn)”的是：A.頭后仰，嘴巴張合B.手臂前伸，無(wú)法劃水C.大聲呼救，揮舞手臂D.身體垂直，腳未觸底答案：ABD解析：溺水者因呼吸困難無(wú)法有效呼救，典型表現(xiàn)為頭后仰、手臂前伸、身體垂直；大聲呼救多為“主動(dòng)求助”狀態(tài)，非無(wú)聲溺水。2.關(guān)于溺水后CPR的注意事項(xiàng)，正確的是：A.先人工呼吸2次，再開(kāi)始按壓B.按壓深度成人5-6cm，兒童至少1/3胸廓前后徑C.每2分鐘更換按壓者，避免疲勞D.若患者嘔吐，立即將頭偏向一側(cè)清除分泌物答案：BCD解析：最新指南強(qiáng)調(diào)“按壓優(yōu)先”，若無(wú)法快速完成人工呼吸，可先開(kāi)始按壓；按壓深度需達(dá)標(biāo)，兒童為5cm或1/3胸廓前后徑；更換按壓者需在5秒內(nèi)完成；嘔吐時(shí)需側(cè)頭防誤吸。3.溺水現(xiàn)場(chǎng)需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的情況包括：A.復(fù)蘇后意識(shí)模糊B.呼吸頻率＞30次/分鐘或＜10次/分鐘C.無(wú)明顯不適但溺水時(shí)間＞2分鐘D.出現(xiàn)咳嗽、胸痛或呼吸急促答案：ABCD解析：即使暫時(shí)無(wú)異常，溺水后可能發(fā)生二次溺水或遲發(fā)性肺水腫，因此所有溺水者（尤其是溺水時(shí)間＞1分鐘）均建議送醫(yī)觀察。4.嬰兒溺水急救與成人的差異包括：A.胸外按壓用雙指（單人）或雙手環(huán)抱法（雙人）B.人工呼吸時(shí)需覆蓋口鼻C.按壓深度為4cm（成人5-6cm）D.AED電極片可貼于胸前和背部答案：ABCD解析：嬰兒胸廓小，按壓方式不同；人工呼吸需覆蓋口鼻（成人僅口）；深度更淺；若電極片過(guò)大，可前后粘貼避免重疊。5.關(guān)于AED使用，正確的操作是：A.開(kāi)機(jī)后按語(yǔ)音提示操作B.貼電極片前擦干患者胸部C.除顫時(shí)確保無(wú)人接觸患者D.若一次除顫未成功，立即進(jìn)行2分鐘CPR后再分析答案：ABCD解析：AED需在干燥環(huán)境使用（擦干胸部）；除顫時(shí)需確保周圍無(wú)人接觸患者；單次除顫后應(yīng)繼續(xù)CPR，因心臟需要時(shí)間恢復(fù)灌注。6.溺水后低體溫的表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)（體溫32-35℃）B.意識(shí)模糊（體溫28-32℃）C.心跳驟停（體溫＜28℃）D.血壓升高（體溫＜30℃）答案：ABC解析：低體溫時(shí)，寒戰(zhàn)在32-35℃出現(xiàn)；28-32℃時(shí)意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍；＜28℃易發(fā)生室顫或停搏；血壓通常降低而非升高。7.施救者自身安全防護(hù)措施包括：A.不單獨(dú)下水救援B.穿戴救生衣或漂浮裝置C.避免直接拉拽溺水者手臂D.夜間救援使用照明設(shè)備答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為避免施救者二次溺水的關(guān)鍵措施，尤其是避免被溺水者緊抱（可推其背部或用工具施救）。8.溺水后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.心肌損傷答案：ABCD解析：缺氧、炎癥反應(yīng)及電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致多器官損傷，包括肺（ARDS）、腎（缺血性損傷）、凝血系統(tǒng)（DIC）和心臟（心肌酶升高）。9.對(duì)意識(shí)清醒的溺水者，現(xiàn)場(chǎng)處理正確的是：A.脫去濕衣物，用干毛巾包裹保暖B.給予熱飲（如溫水）補(bǔ)充熱量C.鼓勵(lì)咳嗽排出呼吸道水分D.立即進(jìn)行跑步等運(yùn)動(dòng)恢復(fù)體溫答案：ABC解析：清醒者需保暖（避免低體溫），可少量飲用溫水；咳嗽是自然排液方式；但劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加耗氧，應(yīng)避免。10.關(guān)于“水中急救”，正確的做法是：A.用救生圈拋投時(shí)，瞄準(zhǔn)溺水者頭部B.用長(zhǎng)桿施救時(shí)，讓溺水者抓住桿部C.拖拽時(shí)保持溺水者面部朝上D.若溺水者緊抱施救者，可按壓其胃部迫使其松手答案：BC解析：救生圈應(yīng)拋至溺水者前方或側(cè)面（避免砸傷）；長(zhǎng)桿需讓其抓住而非施救者拉拽；保持面部朝上防窒息；按壓胃部可能引發(fā)嘔吐，正確方法是推其背部或捏鼻迫使其松手。三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.溺水者若能自主爬上岸，說(shuō)明無(wú)生命危險(xiǎn)，無(wú)需送醫(yī)。（）答案：×解析：即使自主上岸，仍可能發(fā)生二次溺水（如肺水腫），需送醫(yī)觀察至少6小時(shí)。2.對(duì)溺水兒童進(jìn)行人工呼吸時(shí)，吹氣時(shí)間應(yīng)短于1秒，避免過(guò)度通氣。（）答案：×解析：人工呼吸需緩慢吹氣（1秒以上），見(jiàn)胸廓抬起即可，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致胃脹氣。3.AED分析心律時(shí)，若提示“無(wú)休克指征”，應(yīng)立即繼續(xù)CPR。（）答案：√解析：AED提示無(wú)需除顫時(shí)，需繼續(xù)CPR（2分鐘后重新分析），確保持續(xù)灌注。4.溺水后出現(xiàn)“藍(lán)唇”（口唇發(fā)紺）是嚴(yán)重缺氧的表現(xiàn)，需立即給予高流量吸氧。（）答案：√解析啦：發(fā)紺是血氧飽和度＜85%的標(biāo)志，需盡快吸氧（現(xiàn)場(chǎng)可用面罩或鼻導(dǎo)管）。5.對(duì)低溫溺水者進(jìn)行胸外按壓時(shí)，應(yīng)適當(dāng)降低按壓頻率，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。（）答案：×解析：低溫時(shí)按壓頻率仍需保持100-120次/分鐘，以維持基本灌注，頻率降低會(huì)減少心輸出量。6.淡水溺水者血液呈低滲狀態(tài)，需快速輸注高滲鹽水糾正。（）答案：×解析：現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法判斷是淡水或海水溺水，且糾正電解質(zhì)需在醫(yī)院監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，避免盲目補(bǔ)液。7.嬰兒溺水后，若僅一人施救，按壓-呼吸比為30:2；若兩人施救，改為15:2。（）答案：√解析：嬰兒雙人施救時(shí)，按壓-呼吸比為15:2（成人和兒童為30:2），以提高通氣效率。8.溺水者復(fù)蘇后出現(xiàn)“代謝性酸中毒”，主要因缺氧導(dǎo)致乳酸堆積。（）答案：√解析：缺氧時(shí)細(xì)胞無(wú)氧代謝增加，乳酸堆積，引發(fā)代謝性酸中毒，需通過(guò)CPR改善灌注糾正。9.施救者在水中可用“仰泳拖帶法”，讓溺水者背部貼緊自己，用雙腿打水前進(jìn)。（）答案：√解析：仰泳拖帶法可保持雙方頭部露出水面，是水中安全拖拽的常用方法。10.對(duì)溺水后無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸的患者，應(yīng)先檢查脈搏再?zèng)Q定是否開(kāi)始CPR。（）答案：×解析：最新指南簡(jiǎn)化流程，對(duì)無(wú)反應(yīng)、無(wú)正常呼吸者（包括僅有嘆息樣呼吸），直接開(kāi)始CPR，無(wú)需檢查脈搏（避免延誤）。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述溺水現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的“ABCDE”步驟。答案：A（Assesssafety）：評(píng)估環(huán)境安全（有無(wú)暗流、漏電、冰面破裂等），確保施救者安全。B（Breathing&Response）：判斷患者反應(yīng)（拍打雙肩呼叫）和呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）。C（Circulation）：若無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，檢查脈搏（成人頸動(dòng)脈，嬰兒肱動(dòng)脈）10秒內(nèi)完成。D（Defibrillation）：若需除顫，立即取AED并按提示操作。E（Environment&Emergency）：移除濕衣物保暖，撥打120并持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。2.對(duì)比兒童（1-8歲）與嬰兒（＜1歲）溺水后CPR的差異。答案：①按壓方式：兒童單人施救用掌根按壓（雙掌或單掌），嬰兒用雙指（單人）或雙手環(huán)抱法（雙人）。②按壓深度：兒童至少5cm（或1/3胸廓前后徑），嬰兒約4cm（1/3胸廓前后徑）。③按壓-呼吸比：兒童無(wú)論單人/雙人均為30:2；嬰兒雙人施救時(shí)為15:2。④人工呼吸：兒童覆蓋口部，嬰兒需覆蓋口鼻（避免漏氣）。3.簡(jiǎn)述“二次溺水”的識(shí)別與處理措施。答案：識(shí)別：復(fù)蘇后6-24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促（＞30次/分鐘）、咳嗽（伴粉紅色泡沫痰）、嗜睡、煩躁、胸痛或血氧下降。處理：①立即保持半臥位，高流量吸氧；②撥打120，監(jiān)測(cè)生命體征；③避免活動(dòng)，減少氧耗；④醫(yī)院需行胸部X線、血?dú)夥治?，給予利尿劑（如呋塞米）或呼吸機(jī)支持。4.說(shuō)明AED使用中“電極片放置位置”的具體要求及特殊情況處理。答案：標(biāo)準(zhǔn)位置：成人和兒童（＞8歲）：一片置于右鎖骨下（胸骨右緣），另一片置于左乳頭外側(cè)（心尖部）。嬰兒（＜1歲）：若電極片過(guò)大，可一片置于胸前（胸骨中部），另一片置于背部（兩肩胛骨之間），避免重疊。特殊情況：①胸部有藥物貼片（如硝酸甘油），需揭除并擦拭皮膚；②胸部植入除顫器（ICD），電極片距ICD至少2.5cm；③胸毛濃密，用剪刀剪去（非剃須刀）。5.列舉溺水后低體溫的分級(jí)及對(duì)應(yīng)急救措施。答案：①輕度低體溫（32-35℃）：寒戰(zhàn)、意識(shí)清楚，措施：脫去濕衣，用毛毯/保溫袋包裹，飲用溫糖水（非酒精）。②中度低體溫（28-32℃）：意識(shí)模糊、動(dòng)作笨拙，措施：持續(xù)CPR（若心跳驟停），使用加熱設(shè)備（如暖水袋置于腋下、頸部），避免劇烈搬動(dòng)（防室顫）。③重度低體溫（＜28℃）：心跳驟停、瞳孔散大，措施：持續(xù)CPR（不中斷），盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有復(fù)溫能力的醫(yī)院（如體外膜肺氧合ECMO）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：6歲兒童在泳池淺水區(qū)玩耍時(shí)突然無(wú)聲下沉，1分鐘后被救生員救起。查體：無(wú)反應(yīng)，無(wú)正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸），未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。問(wèn)題：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟是什么？（2）若施救過(guò)程中患兒嘔吐，應(yīng)如何處理？答案：（1）關(guān)鍵步驟：①立即呼叫他人撥打120并取AED；②開(kāi)始CPR（按壓-呼吸比30:2），按壓位置為胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），深度5cm，頻率100-120次/分鐘；③人工呼吸時(shí)用口對(duì)口（或口對(duì)口鼻），每次吹氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起；④AED到達(dá)后，擦干胸部貼電極片，分析心律，若需除顫則除顫1次，隨后繼續(xù)CPR（2分鐘循環(huán)）。（2）嘔吐處理：立即將患兒頭偏向一側(cè)，用手指或紗布清除口腔內(nèi)嘔吐物（避免深部吸引），保持氣道通暢后繼續(xù)CPR，避免中斷超過(guò)10秒。案例2：25歲男性在湖泊游泳時(shí)因抽筋溺水，3分鐘后被救起。查體：意識(shí)模糊，呼吸