2026年神經(jīng)康復(fù)評(píng)估補(bǔ)充服務(wù)合同協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：[甲方全稱(chēng)]地址：[甲方詳細(xì)地址]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/注冊(cè)號(hào)：[甲方證件號(hào)碼]聯(lián)系人：[甲方聯(lián)系人姓名]聯(lián)系電話(huà)：[甲方聯(lián)系人電話(huà)]乙方（客戶(hù)或患者方）：[乙方全稱(chēng)或個(gè)人姓名]地址：[乙方詳細(xì)地址]身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[乙方證件號(hào)碼]聯(lián)系人：[乙方聯(lián)系人姓名]聯(lián)系電話(huà)：[乙方聯(lián)系人電話(huà)]鑒于甲方具備提供神經(jīng)康復(fù)評(píng)估服務(wù)的專(zhuān)業(yè)能力和資質(zhì)，乙方有意接受甲方提供的神經(jīng)康復(fù)評(píng)估補(bǔ)充服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：第一條定義與解釋除非本協(xié)議上下文另有明確表示，下列詞語(yǔ)具有以下含義：（一）“神經(jīng)康復(fù)評(píng)估”是指由具備專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的人員運(yùn)用規(guī)范的評(píng)估工具和方法，對(duì)因神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷導(dǎo)致的身體功能、認(rèn)知功能、心理社會(huì)功能等進(jìn)行的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)活動(dòng)；（二）“補(bǔ)充服務(wù)”是指在本協(xié)議約定的服務(wù)范圍，是在雙方可能已存在的其他服務(wù)關(guān)系基礎(chǔ)上，針對(duì)乙方特定的康復(fù)需求增加的額外神經(jīng)康復(fù)評(píng)估服務(wù)；（三）“評(píng)估報(bào)告”是指甲方完成神經(jīng)康復(fù)評(píng)估后出具的書(shū)面或電子文檔，包含評(píng)估過(guò)程、結(jié)果、建議等內(nèi)容。第二條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方同意根據(jù)乙方的補(bǔ)充服務(wù)需求，提供以下神經(jīng)康復(fù)評(píng)估內(nèi)容：（一）評(píng)估項(xiàng)目：包括但不限于[具體說(shuō)明評(píng)估的具體方面，例如：認(rèn)知功能評(píng)估（記憶力、注意力、執(zhí)行功能等）、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估（肌力、平衡、協(xié)調(diào)等）、感覺(jué)功能評(píng)估、言語(yǔ)溝通功能評(píng)估、吞咽功能評(píng)估、心理社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估等]；（二）評(píng)估方法：采用[具體說(shuō)明使用的評(píng)估工具或量表，例如：認(rèn)知評(píng)估可使用MoCA量表，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估可使用Fugl-MeyerAssessment(FMA)，平衡功能評(píng)估可使用Berg平衡量表等，并說(shuō)明選擇這些工具的原因或目的]；（三）評(píng)估流程：包括與乙方進(jìn)行初步溝通了解需求、[具體說(shuō)明評(píng)估步驟，例如：進(jìn)行正式的評(píng)估測(cè)試、收集相關(guān)病史及資料、整理評(píng)估數(shù)據(jù)、撰寫(xiě)評(píng)估報(bào)告、安排結(jié)果反饋會(huì)等]；（四）評(píng)估頻率與時(shí)長(zhǎng)：本次補(bǔ)充服務(wù)共包含[次數(shù)]次評(píng)估，總評(píng)估時(shí)長(zhǎng)預(yù)計(jì)為[時(shí)長(zhǎng)]小時(shí)；（五）評(píng)估地點(diǎn)：在甲方位于[具體地址]的[具體部門(mén)，例如：康復(fù)醫(yī)學(xué)科/神經(jīng)康復(fù)評(píng)估中心]進(jìn)行；（六）服務(wù)提供人員：由具備[相關(guān)資質(zhì)，例如：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、康復(fù)治療師資格]且熟悉神經(jīng)康復(fù)評(píng)估的[姓名/職稱(chēng)]等專(zhuān)業(yè)人員提供。第三條服務(wù)期限本協(xié)議項(xiàng)下的神經(jīng)康復(fù)評(píng)估服務(wù)應(yīng)于[開(kāi)始日期]開(kāi)始，至[結(jié)束日期]結(jié)束。如需延長(zhǎng)服務(wù)期限，雙方應(yīng)另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。第四條費(fèi)用與支付（一）服務(wù)費(fèi)用：甲方為乙方提供本協(xié)議約定的神經(jīng)康復(fù)評(píng)估補(bǔ)充服務(wù)，總計(jì)費(fèi)用為人民幣[金額]元（大寫(xiě)：[金額大寫(xiě)]）。（二）支付方式：乙方應(yīng)在[支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)，例如：服務(wù)開(kāi)始前/服務(wù)結(jié)束后]通過(guò)[支付方式，例如：銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付]方式將服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定賬戶(hù)：賬戶(hù)名稱(chēng)：[甲方賬戶(hù)名]開(kāi)戶(hù)銀行：[甲方開(kāi)戶(hù)行]銀行賬號(hào)：[甲方銀行賬號(hào)]（三）發(fā)票：甲方應(yīng)在乙方支付服務(wù)費(fèi)用后[時(shí)間，例如：當(dāng)日/三個(gè)工作日內(nèi)]向乙方開(kāi)具等額合規(guī)發(fā)票（發(fā)票類(lèi)型：[發(fā)票類(lèi)型，例如：增值稅普通發(fā)票/增值稅專(zhuān)用發(fā)票]）。第五條雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)：1.按照本協(xié)議第二條約定的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和流程，及時(shí)、有效地為乙方提供神經(jīng)康復(fù)評(píng)估服務(wù)；2.確保提供服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專(zhuān)業(yè)能力；3.按時(shí)、按質(zhì)完成評(píng)估，并出具專(zhuān)業(yè)、客觀(guān)的評(píng)估報(bào)告；4.嚴(yán)格遵守國(guó)家及行業(yè)關(guān)于醫(yī)療健康信息保密的法律法規(guī)，對(duì)乙方及評(píng)估過(guò)程中獲取的所有信息承擔(dān)保密義務(wù)；5.有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)：1.有權(quán)獲得本協(xié)議約定的神經(jīng)康復(fù)評(píng)估服務(wù)，并要求服務(wù)人員遵守職業(yè)道德和操作規(guī)范；2.應(yīng)積極配合甲方的評(píng)估工作，如實(shí)提供個(gè)人健康狀況、病史等信息，并按要求完成評(píng)估測(cè)試；3.按照本協(xié)議第四條約定的時(shí)間和方式足額支付服務(wù)費(fèi)用；4.遵守甲方的服務(wù)場(chǎng)所秩序和相關(guān)規(guī)定，配合維護(hù)評(píng)估環(huán)境的安全與衛(wèi)生；5.有義務(wù)保護(hù)自身及他人的隱私，不得泄露在甲方處獲取的任何非公開(kāi)信息。第六條保密條款（一）雙方確認(rèn)，在本協(xié)議有效期內(nèi)及協(xié)議終止后[年限，例如：三]年內(nèi)，雙方均應(yīng)對(duì)從對(duì)方獲取的、未公開(kāi)的、與對(duì)方業(yè)務(wù)、技術(shù)或客戶(hù)信息相關(guān)的所有商業(yè)秘密（包括但不限于患者隱私信息、評(píng)估報(bào)告內(nèi)容、服務(wù)價(jià)格等）承擔(dān)保密義務(wù)；（二）未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向任何第三方泄露、使用或允許他人使用該等商業(yè)秘密，但法律法規(guī)另有規(guī)定或監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求的除外；（三）違反本條保密約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第七條知識(shí)產(chǎn)權(quán)甲方為完成本協(xié)議項(xiàng)下的神經(jīng)康復(fù)評(píng)估服務(wù)而撰寫(xiě)的評(píng)估報(bào)告等成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)（包括但不限于著作權(quán)）歸甲方所有。乙方有權(quán)在自身康復(fù)治療需要范圍內(nèi)使用該評(píng)估報(bào)告，但不得用于商業(yè)目的或向第三方披露給無(wú)關(guān)人員，除非獲得甲方書(shū)面同意。第八條免責(zé)與責(zé)任（一）甲方對(duì)評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性?xún)H承擔(dān)合理范圍內(nèi)的責(zé)任，乙方理解并確認(rèn)評(píng)估結(jié)果是為輔助其康復(fù)決策提供參考，最終診斷和治療方案由乙方及其主治醫(yī)師確定；（二）甲方在提供服務(wù)過(guò)程中，將采取必要的措施保障乙方的人身安全，但若因乙方自身原因、不可抗力或第三方責(zé)任導(dǎo)致的人身傷害，甲方不承擔(dān)責(zé)任；（三）因甲方違反本協(xié)議約定（如泄露乙方隱私、服務(wù)嚴(yán)重不規(guī)范等）給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；（四）本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第九條數(shù)據(jù)使用甲方在收集、處理和存儲(chǔ)乙方個(gè)人健康信息時(shí)，將遵循合法、正當(dāng)、必要的原則，并嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)。除為提供本協(xié)議約定的評(píng)估服務(wù)所必需外，未經(jīng)乙方明確同意，甲方不得將乙方個(gè)人信息用于其他用途或提供給無(wú)關(guān)第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)槁男蟹ǘx務(wù)所要求的除外。第十條合同變更與解除（一）本協(xié)議的任何變更，須經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；（二）發(fā)生下列情況之一時(shí)，守約方有權(quán)書(shū)面通知違約方解除本協(xié)議：1.一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)守約方書(shū)面催告后[期限，例如：十五]日內(nèi)仍未糾正的；2.甲方未能按時(shí)、按約定標(biāo)準(zhǔn)提供核心服務(wù)內(nèi)容，導(dǎo)致乙方根本利益受損的；3.乙方未能按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，經(jīng)甲方書(shū)面催告后[期限，例如：三十]日內(nèi)仍未支付的；4.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的；5.法律法規(guī)規(guī)定的其他可以解除合同的情形。（三）協(xié)議解除后，雙方應(yīng)結(jié)清所有未了債務(wù)，甲方應(yīng)返還乙方持有的屬于乙方的物品，并按照已提供的服務(wù)比例支付相應(yīng)費(fèi)用。第十一條爭(zhēng)議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇一種：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條法律適用本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十三條合同生效及其他（一）本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽字并加蓋單位公章（或合同專(zhuān)用章）之日起生效。（二）本協(xié)議一式[份數(shù)]份，甲方執(zhí)[份數(shù)]份，乙方執(zhí)[份數(shù)]份，具有同等法律效力。（三