食源性疾病暴發(fā)處置2025年試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《食源性疾病暴發(fā)調(diào)查與處置技術(shù)指南》，以下哪項(xiàng)屬于食源性疾病暴發(fā)的核心判定標(biāo)準(zhǔn)？A.24小時(shí)內(nèi)3例及以上具有相似癥狀的病例B.72小時(shí)內(nèi)2例及以上因食用同一食品致病的病例C.同一用餐地點(diǎn)出現(xiàn)1例實(shí)驗(yàn)室確診的諾如病毒感染病例D.72小時(shí)內(nèi)發(fā)生2例及以上由生物性、化學(xué)性或物理性因素引起的食源性疾病病例2.食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中，“首發(fā)病例”指的是：A.最早被報(bào)告的病例B.最早出現(xiàn)臨床癥狀的病例C.最早被實(shí)驗(yàn)室確診的病例D.最早因該病住院的病例3.對(duì)可疑食品加工環(huán)境進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注的環(huán)節(jié)不包括：A.食品原料采購(gòu)記錄B.加工人員健康證有效期C.餐具清洗消毒記錄D.廚房空調(diào)溫度設(shè)置4.采集患者生物樣品時(shí)，腹瀉患者應(yīng)優(yōu)先采集：A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)的糞便樣本B.發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)的糞便樣本C.發(fā)病后1周內(nèi)的血液樣本D.嘔吐物與糞便混合樣本5.以下哪種情況可判定為“同源暴露”？A.病例均在同一商場(chǎng)購(gòu)物，但未共同用餐B.病例均飲用某品牌瓶裝水，且飲用時(shí)間在潛伏期內(nèi)C.病例居住在同一社區(qū)，但無(wú)共同飲食史D.病例均在同一醫(yī)院就診，但無(wú)交叉接觸6.食源性疾病暴發(fā)的“三級(jí)響應(yīng)”啟動(dòng)條件通常是：A.涉及10例以下病例，無(wú)死亡B.涉及1050例病例，無(wú)重癥C.涉及50例以上病例，或出現(xiàn)死亡D.跨行政區(qū)域暴發(fā)7.對(duì)可疑食品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí)，若懷疑為細(xì)菌性污染，應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)的指標(biāo)是：A.菌落總數(shù)與大腸菌群B.金黃色葡萄球菌腸毒素C.沙門氏菌、志賀氏菌D.副溶血性弧菌8.暴發(fā)控制措施中，“追溯食品來(lái)源”的核心目的是：A.確定責(zé)任主體B.防止未食用的可疑食品繼續(xù)流通C.收集法律訴訟證據(jù)D.分析加工過(guò)程中的污染環(huán)節(jié)9.撰寫暴發(fā)調(diào)查報(bào)告時(shí)，“結(jié)論與建議”部分不包括：A.致病因素確認(rèn)依據(jù)B.暴露來(lái)源與傳播途徑分析C.對(duì)涉事單位的行政處罰建議D.防控措施效果評(píng)估10.以下關(guān)于食源性疾病潛伏期的描述，正確的是：A.化學(xué)性中毒潛伏期通常短于細(xì)菌性感染B.病毒感染潛伏期通常短于細(xì)菌感染C.寄生蟲病潛伏期通常短于病毒感染D.所有食源性疾病潛伏期均不超過(guò)72小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.食源性疾病暴發(fā)調(diào)查的“三早原則”包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早處置2.流行病學(xué)調(diào)查中，“病例定義”需包含的要素有：A.時(shí)間范圍（如XX年XX月XX日XX日）B.地點(diǎn)范圍（如XX學(xué)校、XX餐廳）C.臨床特征（如腹痛、腹瀉≥3次/日）D.實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)（如糞便檢出諾如病毒）3.對(duì)加工人員進(jìn)行健康狀況調(diào)查時(shí)，需重點(diǎn)詢問(wèn)的內(nèi)容包括：A.近期是否有腹瀉、嘔吐等癥狀B.近期是否接觸過(guò)類似癥狀患者C.手部皮膚是否有破損或化膿D.過(guò)去1年內(nèi)的健康體檢記錄4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果的“吻合性”需滿足：A.病例樣本中檢出的病原體與可疑食品樣本一致B.病原體型別（如血清型、基因分型）匹配C.檢測(cè)陽(yáng)性率與病例暴露率呈正相關(guān)D.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)5.暴發(fā)后期評(píng)估的內(nèi)容包括：A.控制措施的有效性（如是否停止新發(fā)病例）B.病例的轉(zhuǎn)歸情況（如治愈、后遺癥、死亡）C.公眾溝通的效果（如輿情是否平穩(wěn)）D.應(yīng)急物資儲(chǔ)備的消耗情況三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.食源性疾病暴發(fā)中，“散發(fā)”病例是指無(wú)共同暴露史的單個(gè)病例。（）2.采集可疑食品樣本時(shí)，若剩余食品不足，可采集加工工具表面涂抹樣替代。（）3.對(duì)患者進(jìn)行訪談時(shí)，需重點(diǎn)詢問(wèn)發(fā)病前48小時(shí)內(nèi)的飲食史。（）4.若所有病例均未住院，可判定為“無(wú)重癥病例”。（）5.暴發(fā)調(diào)查報(bào)告需經(jīng)調(diào)查組長(zhǎng)審核后，直接向社會(huì)公開(kāi)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述食源性疾病暴發(fā)核實(shí)的主要步驟。2.列舉流行病學(xué)調(diào)查中“暴露因素分析”的常用方法及適用場(chǎng)景。3.說(shuō)明對(duì)可疑食品加工場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查時(shí)，需重點(diǎn)檢查的5項(xiàng)內(nèi)容。五、案例分析題（共20分）背景資料：2025年5月15日10時(shí)，某市疾控中心接到XX中學(xué)5月14日20時(shí)至5月15日8時(shí)，該校初中部30名學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉（≥3次/日）、惡心癥狀，無(wú)發(fā)熱。所有病例均為住校生，5月14日17:30在學(xué)校食堂共進(jìn)晚餐，食譜為：紅燒排骨、清炒時(shí)蔬、紫菜蛋花湯、白米飯。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：病例分布：30例均為初中部79年級(jí)學(xué)生，無(wú)教職工病例；潛伏期：最短2小時(shí)（5月14日19:30發(fā)?。?，最長(zhǎng)8小時(shí)（5月15日1:30發(fā)?。话Y狀：所有病例均有腹痛、腹瀉（黃色稀便），15例有惡心，無(wú)嘔吐、發(fā)熱；食堂調(diào)查：5月14日晚餐食材中，排骨為5月13日采購(gòu)（冷藏保存），時(shí)蔬為5月14日上午采購(gòu)（常溫存放2小時(shí)后加工），蛋花湯用雞蛋為當(dāng)日采購(gòu)；加工記錄：排骨于5月14日15:00開(kāi)始燉煮（溫度95℃，持續(xù)30分鐘），時(shí)蔬于16:30清炒（油溫約180℃，翻炒5分鐘）；人員健康：3名廚師中，1名廚師（A）5月13日曾出現(xiàn)腹瀉（自行服用止瀉藥后緩解），5月14日正常上崗；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：患者糞便樣本（10份）：5份檢出金黃色葡萄球菌腸毒素B；剩余排骨樣本（50g）：檢出金黃色葡萄球菌（計(jì)數(shù)1.2×10?CFU/g），未檢出腸毒素；時(shí)蔬樣本（50g）：未檢出致病菌；廚師A肛拭子：檢出金黃色葡萄球菌（與患者菌株同源性98%）。問(wèn)題：1.結(jié)合案例，判斷此次暴發(fā)的致病因素并說(shuō)明依據(jù)。（6分）2.分析可能的污染環(huán)節(jié)及傳播途徑。（7分）3.提出下一步應(yīng)采取的控制措施。（7分）六、操作題（共11分）假設(shè)你是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組成員，需對(duì)某小學(xué)暴發(fā)的食源性疾病事件（懷疑為諾如病毒感染）進(jìn)行生物樣品采集。請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述樣品采集的對(duì)象、種類、數(shù)量、保存條件及注意事項(xiàng)（需符合《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗(yàn)》相關(guān)要求）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（解析：根據(jù)指南，暴發(fā)定義為72小時(shí)內(nèi)發(fā)生2例及以上因共同暴露引起的食源性疾病病例）2.B（解析：首發(fā)病例指最早出現(xiàn)臨床癥狀的病例，與報(bào)告或確診時(shí)間無(wú)關(guān)）3.D（解析：廚房空調(diào)溫度非食品加工關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點(diǎn)關(guān)注原料、人員、消毒記錄）4.A（解析：腹瀉患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)糞便含菌量最高，檢測(cè)陽(yáng)性率高）5.B（解析：同源暴露需滿足“共同飲食+潛伏期內(nèi)”，瓶裝水符合條件）6.C（解析：三級(jí)響應(yīng)通常對(duì)應(yīng)大規(guī)?；虺霈F(xiàn)死亡的暴發(fā)）7.C（解析：細(xì)菌性污染優(yōu)先檢測(cè)常見(jiàn)致病菌如沙門氏菌、志賀氏菌）8.B（解析：追溯來(lái)源的核心是阻斷可疑食品繼續(xù)流通，防止擴(kuò)大暴露）9.C（解析：行政處罰建議不屬于調(diào)查報(bào)告結(jié)論，屬后續(xù)行政處理）10.A（解析：化學(xué)性中毒潛伏期多在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，短于細(xì)菌性感染的數(shù)小時(shí)至數(shù)天）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（解析：“三早”為早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置）2.ABCD（解析：病例定義需包含時(shí)間、地點(diǎn)、臨床特征及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)）3.ABC（解析：重點(diǎn)關(guān)注近期癥狀、接觸史及手部衛(wèi)生，1年內(nèi)體檢記錄非當(dāng)前關(guān)鍵）4.ABCD（解析：四者均為吻合性判斷的必要條件）5.ABC（解析：后期評(píng)估側(cè)重效果與影響，物資消耗屬過(guò)程記錄）三、判斷題1.√（解析：散發(fā)指無(wú)共同暴露的單個(gè)病例）2.√（解析：剩余食品不足時(shí)，可采集加工工具涂抹樣作為替代）3.×（解析：需詢問(wèn)發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)飲食史，覆蓋最長(zhǎng)潛伏期）4.×（解析：重癥需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度，如脫水、電解質(zhì)紊亂等，非僅住院與否）5.×（解析：需經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核后，按規(guī)定程序公開(kāi)）四、簡(jiǎn)答題1.暴發(fā)核實(shí)步驟：①初步信息收集（病例數(shù)、癥狀、暴露史等）；②病例定義確認(rèn)（時(shí)間、地點(diǎn)、臨床特征）；③實(shí)驗(yàn)室輔助核實(shí)（病例樣本檢測(cè)）；④判定是否為暴發(fā)（符合定義且排除偶合事件）；⑤向上級(jí)部門報(bào)告核實(shí)結(jié)果。2.暴露因素分析方法及場(chǎng)景：①隊(duì)列研究：適用于暴露人群明確（如同一食堂用餐者），計(jì)算RR值（相對(duì)危險(xiǎn)度）；②病例對(duì)照研究：適用于暴露人群不明確，選擇未發(fā)病者為對(duì)照，計(jì)算OR值（比值比）；③時(shí)間暴露曲線：分析癥狀出現(xiàn)時(shí)間與可疑食品食用時(shí)間的關(guān)聯(lián)性；④分層分析：按年齡、性別等因素分層，排除混雜變量。3.衛(wèi)生學(xué)調(diào)查重點(diǎn)內(nèi)容：①食品原料儲(chǔ)存條件（如冷藏溫度、保質(zhì)期）；②加工過(guò)程關(guān)鍵控制（如烹飪溫度、時(shí)間，生熟分開(kāi)）；③餐具清洗消毒（消毒劑濃度、作用時(shí)間、消毒記錄）；④加工人員衛(wèi)生（健康證、手部清潔、是否帶菌）；⑤加工環(huán)境衛(wèi)生（地面、墻面清潔度，防蠅防鼠設(shè)施）。五、案例分析題1.致病因素：金黃色葡萄球菌腸毒素B。依據(jù)：①患者糞便檢出腸毒素B；②廚師A肛拭子檢出同源金黃色葡萄球菌；③潛伏期短（28小時(shí)），符合腸毒素中毒特點(diǎn)（通常26小時(shí)）；④癥狀以腹痛、腹瀉為主，無(wú)發(fā)熱，與腸毒素中毒臨床表現(xiàn)一致。2.污染環(huán)節(jié)及傳播途徑：①污染來(lái)源：廚師A為帶菌者（5月13日腹瀉后仍帶菌），加工過(guò)程中通過(guò)手部接觸污染排骨；②繁殖條件：排骨冷藏保存但可能未徹底加熱（95℃/30分鐘可能未殺滅所有細(xì)菌，且加熱后未及時(shí)食用，導(dǎo)致金黃色葡萄球菌繁殖并產(chǎn)生腸毒素；③傳播途徑：學(xué)生食用被腸毒素污染的排骨后致病（腸毒素耐高溫，常規(guī)烹飪無(wú)法破壞）。3.控制措施：①立即停止供應(yīng)可疑食品（剩余排骨），召回已分發(fā)食品；②對(duì)食堂加工環(huán)境全面消毒（重點(diǎn)接觸表面、餐具）；③對(duì)廚師A及其他加工人員進(jìn)行健康管理（暫停上崗，治療帶菌狀態(tài)）；④對(duì)病例進(jìn)行對(duì)癥治療（補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂），監(jiān)測(cè)重癥傾向；⑤開(kāi)展全校健康教育（勤洗手、食品充分加熱、生熟分開(kāi)）；⑥追溯排骨來(lái)源（供應(yīng)商），排查上游污染環(huán)節(jié)；⑦向教育、市場(chǎng)監(jiān)管部門通報(bào)，聯(lián)合調(diào)查責(zé)任。六、操作題樣品采集方案：1.對(duì)象及種類：患者：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)糞便（優(yōu)先）、嘔吐物（如有）；可疑食品：剩余食物（如冷餐、水果）、加工工具（刀、砧板涂抹樣）；加工人員：肛拭子（檢測(cè)帶菌情況）、手部涂抹樣。2.數(shù)量：患者糞便：至少10例（覆蓋不同發(fā)病時(shí)間），每例510g；嘔吐物：每例510ml（用無(wú)菌容器采集）；可疑食品：每種食品≥250g（固體）或250ml（液體）；加工工具涂抹：每工具采集面積≥50cm2（用無(wú)菌棉拭子沾生理鹽水涂抹）；人員樣本：所有直接接觸食品的加工人員（≥3人），每例肛拭子1份。3.保存條件：糞便/嘔吐物：4℃冷