2025年食源性疾病暴發(fā)處置試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《食源性疾病暴發(fā)調(diào)查與處置技術(shù)指南（2024年修訂）》，食源性疾病暴發(fā)的“同源暴露”判定需滿足：A.病例發(fā)病時間集中在1個最長潛伏期內(nèi)B.病例有共同就餐史且未暴露于其他已知風(fēng)險源C.實驗室檢測證實至少2例病例感染同一病原體D.病例癥狀均為腹瀉或嘔吐2.某學(xué)校食堂暴發(fā)腹瀉疫情，首發(fā)病例發(fā)病時間為9月10日10:00，末發(fā)病例為9月12日14:00。若病原體潛伏期為272小時，該暴發(fā)的暴露時間窗口應(yīng)推算為：A.9月7日10:009月10日14:00B.9月8日10:009月10日14:00C.9月9日10:009月10日14:00D.9月10日00:009月10日14:003.食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中，“病例定義”的核心要素不包括：A.時間范圍（如9月1日9月15日）B.地域范圍（如某中學(xué)內(nèi)）C.臨床癥狀（如腹瀉≥3次/日）D.實驗室確認(rèn)結(jié)果（如糞便檢出諾如病毒）4.對剩余可疑食品采樣時，需遵循“雙份采樣”原則，其目的是：A.避免樣本污染B.用于重復(fù)檢測和仲裁C.區(qū)分生熟食品D.滿足不同實驗室檢測需求5.諾如病毒污染的食品加工環(huán)境消毒，應(yīng)首選：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（有效氯5000mg/L）噴灑C.紫外線照射30分鐘D.過氧乙酸熏蒸6.暴發(fā)調(diào)查中，“隊列研究”的關(guān)鍵是：A.比較暴露組與非暴露組的發(fā)病率B.統(tǒng)計病例的臨床癥狀分布C.分析病例的就餐時間規(guī)律D.追蹤食品加工鏈的每個環(huán)節(jié)7.對疑似化學(xué)性中毒的患者，最優(yōu)先采集的生物樣本是：A.發(fā)病后2小時內(nèi)的血液B.發(fā)病后24小時內(nèi)的尿液C.嘔吐物或胃內(nèi)容物D.發(fā)病后72小時內(nèi)的糞便8.根據(jù)《食品安全法實施條例》，發(fā)生食源性疾病暴發(fā)后，食品生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)在多長時間內(nèi)向?qū)俚厥袌霰O(jiān)管部門報告？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時9.某餐館暴發(fā)沙門菌感染，調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者均食用了未徹底加熱的鹵雞腿。此時，控制措施的核心是：A.關(guān)閉餐館并全面消毒B.對密切接觸者預(yù)防性用藥C.召回剩余鹵雞腿并銷毀D.對從業(yè)人員進(jìn)行健康篩查10.食源性疾病暴發(fā)的“溯源報告”中，需重點呈現(xiàn)的證據(jù)鏈不包括：A.病例流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（如共同就餐史）B.實驗室檢測結(jié)果（食品、患者樣本同型病原體）C.食品加工環(huán)節(jié)的違規(guī)操作記錄（如未冷藏）D.患者的經(jīng)濟損失統(tǒng)計二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.食源性疾病暴發(fā)的“早期識別”線索包括：A.同一時段出現(xiàn)2例及以上相似癥狀病例B.醫(yī)療機構(gòu)報告聚集性腹瀉/嘔吐病例C.社交媒體出現(xiàn)“某餐館多人食物中毒”投訴D.學(xué)校晨檢發(fā)現(xiàn)3名學(xué)生因腹痛請假2.對腹瀉患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時，需重點詢問的內(nèi)容有：A.發(fā)病前72小時內(nèi)所有就餐地點及食物B.癥狀起始時間、頻率及嚴(yán)重程度（如是否脫水）C.近期是否接種過腸道疫苗D.共同就餐者的健康狀況3.食品加工環(huán)節(jié)的“關(guān)鍵控制節(jié)點”調(diào)查應(yīng)包括：A.食品原料的采購渠道及儲存條件（如溫度、時間）B.加工過程的交叉污染風(fēng)險（如生熟工具混用）C.從業(yè)人員健康狀況（如是否有腹瀉病史）D.餐具清洗消毒記錄（如消毒方式、濃度）4.實驗室檢測“陽性結(jié)果”的判定需滿足：A.樣本采集符合規(guī)范（如無菌操作、保存條件）B.檢測方法為國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)認(rèn)可方法C.平行樣本重復(fù)檢測結(jié)果一致D.檢測機構(gòu)具備相應(yīng)資質(zhì)5.暴發(fā)處置結(jié)束后，需完成的總結(jié)內(nèi)容包括：A.暴發(fā)原因分析（如病原體、污染環(huán)節(jié)）B.處置措施效果評估（如是否控制擴散）C.暴露人群的長期健康影響追蹤計劃D.防控改進(jìn)建議（如監(jiān)管漏洞、培訓(xùn)需求）三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.食源性疾病暴發(fā)中，所有病例必須有實驗室確診結(jié)果才能啟動調(diào)查。（）2.對嘔吐物污染的地面，應(yīng)先清理可見污染物，再用含氯消毒液消毒。（）3.隊列研究中，若某食品的RR值（相對危險度）為3.5且P<0.05，可認(rèn)為該食品與暴發(fā)相關(guān)。（）4.化學(xué)性中毒患者的生物樣本應(yīng)冷凍保存，微生物樣本應(yīng)冷藏保存（4℃）。（）5.暴發(fā)處置中，信息報告只需向衛(wèi)生健康部門提交，無需同步市場監(jiān)管部門。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述食源性疾病暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)的“五步驟”流程。2.列舉3種食源性疾病病原體的實驗室快速檢測方法，并說明其適用場景。3.當(dāng)懷疑暴發(fā)由“交叉污染”引起時，需重點調(diào)查食品加工環(huán)節(jié)的哪些關(guān)鍵點？五、案例分析題（共20分）背景資料：2025年5月15日18:00，某市疾控中心接到市人民醫(yī)院當(dāng)日14:0018:00，急診科收治12例患者，均主訴惡心、嘔吐（≥3次）、腹痛（臍周絞痛），無發(fā)熱；患者年齡2045歲，均為某科技公司員工。經(jīng)詢問，患者均參加了公司5月15日12:0013:00的聚餐，地點為“福滿樓”餐廳，就餐形式為自助冷餐（菜品包括涼拌木耳、鹽水鴨、水果拼盤、壽司、冰鎮(zhèn)飲料）。問題：1.作為現(xiàn)場調(diào)查組長，你需要立即開展哪些核心工作？（6分）2.設(shè)計一份針對患者的流行病學(xué)調(diào)查表（需包含關(guān)鍵信息字段）。（8分）3.若實驗室檢測顯示患者嘔吐物、涼拌木耳均檢出副溶血性弧菌，且脈沖場凝膠電泳（PFGE）圖譜一致，需提出哪些控制及預(yù)防措施？（6分）六、技能操作題（共11分）場景：你需對“福滿樓”餐廳的加工間進(jìn)行現(xiàn)場采樣，重點采集可能污染副溶血性弧菌的樣本。要求：1.列出需采集的5類樣本及對應(yīng)的采樣方法。（5分）2.說明樣本保存與運輸?shù)木唧w要求。（6分）答案及解析一、單項選擇題1.B（同源暴露需證明病例有共同暴露史且排除其他暴露源，實驗室檢測非必需）2.A（暴露時間=發(fā)病時間潛伏期，首發(fā)病例暴露時間=10日10:0072小時=7日10:00；末發(fā)病例暴露時間=12日14:002小時=12日12:00，但暴發(fā)暴露窗口應(yīng)覆蓋所有病例，故取首發(fā)病例暴露開始至末發(fā)病例暴露結(jié)束，即7日10:0010日14:00）3.D（病例定義分疑似、臨床診斷、實驗室確認(rèn)，實驗室結(jié)果非核心要素）4.B（雙份采樣用于復(fù)檢或仲裁，避免單次檢測誤差）5.B（諾如病毒對乙醇不敏感，含氯高濃度消毒液為首選）6.A（隊列研究通過比較暴露與非暴露組發(fā)病率確定關(guān)聯(lián)）7.C（化學(xué)性中毒優(yōu)先采集嘔吐物/胃內(nèi)容物，含毒量最高）8.B（《食品安全法實施條例》規(guī)定2小時內(nèi)報告）9.C（控制措施核心是消除污染源，即召回并銷毀問題食品）10.D（溯源報告重點是因果證據(jù)，經(jīng)濟損失非必要）二、多項選擇題1.ABCD（早期識別包括醫(yī)療機構(gòu)報告、投訴、聚集性癥狀等）2.ABD（疫苗接種與食源性暴露無直接關(guān)聯(lián)，非重點）3.ABCD（加工環(huán)節(jié)需覆蓋原料、操作、人員、消毒等）4.ABCD（陽性結(jié)果需規(guī)范采樣、方法、重復(fù)檢測及資質(zhì)）5.ABD（長期健康影響追蹤非必需，除非是慢性中毒）三、判斷題1.×（疑似暴發(fā)即可啟動調(diào)查，無需等待實驗室結(jié)果）2.√（先清理污染物再消毒，避免消毒液被有機物中和）3.√（RR>1且統(tǒng)計學(xué)顯著可認(rèn)為關(guān)聯(lián)）4.√（化學(xué)毒物需冷凍保存，微生物需冷藏防死亡）5.×（需同步衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等多部門）四、簡答題1.五步驟流程：①核實暴發(fā)（確認(rèn)病例、癥狀、暴露史）；②現(xiàn)場調(diào)查（流行病學(xué)、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)、實驗室檢測）；③控制措施（停售問題食品、消毒、患者救治）；④溯源分析（確定污染環(huán)節(jié)）；⑤總結(jié)報告（原因、措施、改進(jìn)建議）。2.快速檢測方法及場景：①免疫層析試紙條（如沙門菌、諾如病毒），適用于現(xiàn)場初篩；②實時熒光PCR（如副溶血性弧菌毒力基因），用于快速定性；③生物傳感器（如金黃色葡萄球菌腸毒素），適用于食品加工環(huán)節(jié)快速檢測。3.交叉污染關(guān)鍵點：①生熟食品存放是否分開（如生食在上、熟食在下）；②加工工具是否專用（如生肉刀與熟食刀區(qū)分）；③加工區(qū)域劃分（如粗加工區(qū)與熱加工區(qū)分離）；④從業(yè)人員操作習(xí)慣（如處理生食后是否洗手再處理熟食）。五、案例分析題1.核心工作：①核實病例信息（癥狀、暴露史、聚集性）；②啟動多部門協(xié)作（疾控、市場監(jiān)管、衛(wèi)生監(jiān)督）；③開展病例搜索（排查同餐未就診人員）；④現(xiàn)場采樣（患者生物樣本、剩余食品、加工環(huán)境）；⑤初步控制（暫停餐廳營業(yè)、封存可疑食品）。2.流行病學(xué)調(diào)查表關(guān)鍵字段：基本信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、工作部門；發(fā)病情況：癥狀（嘔吐/腹痛具體次數(shù)、時間）、發(fā)病時間（精確到小時）、就診情況；暴露史：聚餐時間（5月15日12:0013:00）、就餐地點（福滿樓）、食用食物（涼拌木耳等具體菜品及攝入量）、共餐人員（姓名、聯(lián)系電話）；其他暴露：發(fā)病前72小時內(nèi)其他就餐地點及食物；實驗室信息：采樣時間、樣本類型（嘔吐物/糞便）。3.控制及預(yù)防措施：立即召回并銷毀剩余涼拌木耳及同批次原料；對餐廳加工間全面消毒（含氯消毒液5000mg/L擦拭）；對從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查（重點排查腹瀉、皮膚化膿灶）；向就餐者發(fā)布健康提示（出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)、補充水分）；監(jiān)督餐廳整改（生熟工具分開、涼菜加工時間≤2小時、冷藏溫度≤8℃）；開展公眾宣傳（涼拌菜徹底清洗、避免生食海產(chǎn)品）。六、技能操作題1.5類樣本及采樣方法：剩余涼拌木耳：用無菌勺采集250g，裝入無菌采樣袋；加工用刀（切過生蝦）：用無菌棉拭子蘸生理鹽水涂抹50cm2面積，放入含10ml緩沖蛋白胨水的試管；涼菜操作臺表面：用5cm×5cm滅菌規(guī)格板，棉拭子涂抹后放入增菌液；從業(yè)人員