2025年度抗腫瘤藥物規(guī)范化應用培訓考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.針對EGFR19號外顯子缺失突變晚期非小細胞肺癌患者，一線優(yōu)先推薦的第三代EGFRTKI是（）A.吉非替尼??B.厄洛替尼??C.奧希替尼??D.阿法替尼答案：C2.2025年CSCO指南將信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗及化療列為晚期非鱗NSCLC一線治療Ⅰ級推薦，其循證醫(yī)學證據(jù)主要源于下列哪項Ⅲ期研究（）A.ORIENT11??B.ORIENT31??C.ORIENT32??D.ORIENT33答案：B3.關于PARP抑制劑奧拉帕利維持治療卵巢癌，下列哪項生物標志物陽性人群獲益最顯著（）A.BRCA1/2體系突變??B.HRD陽性??C.PIK3CA突變??D.ERCC1高表達答案：B4.下列哪種藥物與伊立替康聯(lián)用時，需提前進行UGT1A128基因型檢測以降低Ⅳ度骨髓抑制風險（）A.順鉑??B.亞葉酸鈣??C.貝伐珠單抗??D.瑞戈非尼答案：B5.2025年NCCN指南將“TDXd”列為HER2低表達乳腺癌二線治療首選，其推薦級別為（）A.2A??B.1??C.2B??D.3答案：B6.下列關于免疫相關不良反應（irAE）的描述，錯誤的是（）A.垂體炎常表現(xiàn)為乏力、頭痛、低血壓B.免疫性心肌炎一旦出現(xiàn)LVEF<40%，應永久停用ICIsC.免疫性肺炎CT典型表現(xiàn)為雙肺磨玻璃影D.甲狀腺功能減退需立即停用ICIs并給予高劑量甲強龍答案：D7.阿貝西利聯(lián)合內分泌治療HR+/HER2晚期乳腺癌時，為降低腹瀉發(fā)生率，推薦的預防性用藥是（）A.洛哌丁胺首劑4mg后每4h2mg??B.蒙脫石散3gtidC.奧曲肽100μgtid??D.阿托品0.5mgtid答案：A8.下列哪種靶向藥物與強效CYP3A4誘導劑利福平合用需將劑量從300mgqd上調至450mgqd（）A.塞瑞替尼??B.克唑替尼??C.阿來替尼??D.勞拉替尼答案：C9.2025年CSCO膽道惡性腫瘤指南將“度伐利尤單抗+吉西他濱+順鉑”方案列為Ⅰ級推薦，其客觀緩解率（ORR）較單純化療提高約（）A.5%??B.10%??C.15%?D.20%答案：C10.關于CART細胞治療復發(fā)/難治BALL，下列哪項指標提示可能出現(xiàn)嚴重CRS需提前干預（）A.IL6>100pg/mL伴持續(xù)高熱??B.CRP>50mg/LC.鐵蛋白>500μg/L??D.纖維蛋白原<2g/L答案：A11.下列藥物中，導致手足綜合征發(fā)生率最高的是（）A.卡培他濱??B.替吉奧??C.氟尿嘧啶??D.雷替曲塞答案：A12.2025年FDA批準“埃萬妥單抗”用于EGFR20號外顯子插入突變NSCLC，其關鍵Ⅱ期研究CHRYSALIS2中位PFS為（）A.5.5個月??B.6.7個月??C.8.3個月??D.10.9個月答案：C13.下列關于白蛋白紫杉醇的描述，正確的是（）A.需地塞米松預處理防止過敏??B.推薦劑量260mg/m2每3周一次C.與紫杉醇脂質體療效等同但脫發(fā)更少??D.與吉西他濱聯(lián)用需間隔4h以上答案：B14.下列哪種藥物使用前必須行HLAB1502基因篩查以防范StevensJohnson綜合征（）A.替莫唑胺??B.丙卡巴肼??C.卡馬西平??D.依托泊苷答案：C15.2025年CSCO小細胞肺癌指南將“阿得貝利單抗+依托泊苷+卡鉑”列為廣泛期SCLC一線Ⅰ級推薦，其Ⅲ期CAPSTONE1研究OSHR為（）A.0.92??B.0.83??C.0.73??D.0.65答案：C16.下列關于貝伐珠單抗的說法，錯誤的是（）A.半衰期約20天??B.需靜脈輸注，首次90minC.禁用于鱗癌中央型病灶伴空洞??D.蛋白尿≥2g/24h需永久停藥答案：D17.下列關于曲妥珠單抗心臟毒性的監(jiān)測，推薦左室射血分數(shù)（LVEF）基線及隨后每（）個月評估一次A.1??B.2??C.3??D.6答案：C18.2025年NCCN指南將“Repotrectinib”納入ROS1陽性NSCLC一線治療，其最大耐受劑量為（）A.120mgqd??B.160mgqd??C.200mgbid??D.240mgqd答案：B19.下列關于口服氟嘧啶類藥物與華法林相互作用，正確的是（）A.抑制CYP2C9增強華法林作用??B.延長PT/INR需下調華法林劑量C.停藥后INR迅速回落無需監(jiān)測??D.建議每周監(jiān)測INR至少4周答案：D20.下列關于阿帕替尼治療晚期胃癌，錯誤的是（）A.推薦劑量850mgqd??B.高血壓發(fā)生率>30%C.蛋白尿≥2g需暫停給藥??D.與奧美拉唑聯(lián)用需減量至500mg答案：A21.2025年CSCO腎癌指南將“侖伐替尼+帕博利珠單抗”列為晚期透明細胞癌一線Ⅰ級推薦，其Ⅲ期CLEAR研究PFS為（）A.15.8個月??B.18.2個月??C.23.9個月??D.28.5個月答案：C22.下列關于伊沙佐米的描述，正確的是（）A.每周口服一次??B.空腹服用提高生物利用度C.與來那度胺聯(lián)用需調整來那度胺劑量??D.需預防性抗病毒治療答案：B23.下列關于腫瘤溶解綜合征（TLS）高?；颊叩奶幚?，錯誤的是（）A.化療前2天開始口服別嘌醇??B.充分水化2500–3000mL/m2/dC.拉布立酶推薦劑量0.15mg/kg×5d??D.出現(xiàn)高鉀血癥立即靜脈推注葡萄糖酸鈣答案：D24.2025年FDA批準“戈沙妥珠單抗”用于HR+/HER2晚期乳腺癌，其關鍵Ⅲ期TROPiCS02研究主要終點為（）A.PFS??B.OS??C.ORR??D.QoL答案：A25.下列關于度伐利尤單抗的輸注要求，正確的是（）A.需5%葡萄糖稀釋??B.首次輸注60minC.輸注結束后需0.9%氯化鈉沖管??D.禁止與其他藥物共用輸液管路答案：D26.下列關于阿法替尼劑量調整，正確的是（）A.出現(xiàn)≥2級腹瀉即停藥至≤1級后恢復原劑量B.3級皮膚毒性需減量10mgC.4級黏膜炎永久停藥D.減量梯度為每步降低10mg答案：B27.下列關于納武利尤單抗治療MSIH/dMMR結直腸癌，錯誤的是（）A.二線單藥ORR約30%??B.中位DoR未達到C.需聯(lián)合FOLFOX提高療效??D.2025年NCCN指南列為1類推薦答案：C28.下列關于維迪西妥單抗（RC48ADC）治療HER2陽性尿路上皮癌，推薦劑量為（）A.1.5mg/kgq2w??B.2.0mg/kgq2w??C.2.5mg/kgq3w??D.3.0mg/kgq3w答案：B29.下列關于口服CDK4/6抑制劑瑞波西利，錯誤的是（）A.需隨餐服用??B.600mgqd連續(xù)21天停7天C.QTc>480ms需停藥??D.與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用需減量至400mg答案：B30.下列關于澤布替尼治療套細胞淋巴瘤，關鍵Ⅱ期研究BGB3111206ORR為（）A.56%??B.68%??C.78%??D.84%答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組材料對應2題，請先閱讀材料，再回答問題）材料一：患者男，58歲，右肺腺癌cT2aN3M1c（多發(fā)骨、肝），EGFR21L858R突變，ECOG1。一線口服奧希替尼80mgqd，治療第9周出現(xiàn)呼吸困難，CT示雙肺彌漫磨玻璃影，SpO?89%，無發(fā)熱，血常規(guī)嗜酸粒細胞正常。31.最可能的診斷是（）A.新冠肺炎??B.奧希替尼相關間質性肺?。↖LD）C.癌性淋巴管炎??D.肺栓塞答案：B32.下一步首要處理措施為（）A.繼續(xù)奧希替尼并加用頭孢曲松B.立即停用奧希替尼，靜脈甲強龍1mg/kg/dC.降級為吉非替尼D.加用低分子肝素答案：B材料二：患者女，45歲，HER2陽性早期乳腺癌，pT2N1M0，術后ACTH方案，第4周期多柔比星后出現(xiàn)LVEF52%，較基線下降8%，無癥狀。33.下一步曲妥珠單抗應（）A.繼續(xù)原方案??B.暫停3周后復測LVEFC.永久停用??D.減量至4mg/kg答案：B34.若3周后LVEF49%，應（）A.繼續(xù)暫停并4周后再測??B.重啟曲妥珠單抗C.換用TDM1??D.啟動ACEI+β受體阻滯劑并永久停用曲妥珠單抗答案：A材料三：患者男，62歲，轉移性結直腸癌，RAS/BRAF野生型，MSIH，既往FOLFOX+貝伐進展，現(xiàn)擬行免疫治療。35.首選方案為（）A.帕博利珠單抗??B.西妥昔單抗+FOLFIRIC.瑞戈非尼??D.TAS102答案：A36.若患者合并自身免疫性甲狀腺功能減退，目前替代穩(wěn)定，TSH2.5mIU/L，應（）A.禁用ICIs??B.可用帕博利珠單抗并密切監(jiān)測C.先予甲強龍再啟動ICIs??D.換用靶向藥答案：B材料四：患者女，50歲，HR+/HER2晚期乳腺癌，肝轉移，既往AI+哌柏西利進展，ctDNA示ESR1突變。37.下一步內分泌治療首選（）A.氟維司群+阿貝西利??B.依西美坦+依維莫司C.他莫昔芬??D.托瑞米芬答案：A38.若患者同時存在PIK3CA突變，應加用（）A.阿培利司??B.依維莫司??C.西羅莫司??D.比美替尼答案：A材料五：患者男，55歲，肝細胞癌BCLCC期，ChildPughA5，ECOG1，AFP12000ng/mL，既往索拉非尼進展。39.2025年CSCO指南Ⅰ級推薦二線方案為（）A.瑞戈非尼??B.卡瑞利珠單抗+阿帕替尼C.多納非尼??D.雷莫西尤單抗答案：B40.若患者HBVDNA3×10?IU/mL，應（）A.先抗病毒至HBVDNA<500IU/mL再啟動系統(tǒng)治療B.同步抗病毒與抗腫瘤治療C.無需抗病毒??D.僅監(jiān)測ALT答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于奧希替尼常見不良反應的有（）A.腹瀉??B.皮疹??C.QT間期延長??D.血小板減少答案：ABC42.下列藥物中，主要經(jīng)CYP3A4代謝的有（）A.克唑替尼??B.阿來替尼??C.塞瑞替尼??D.勞拉替尼答案：ACD43.下列關于免疫性肝炎分級及處理，正確的有（）A.2級：暫停ICIs，口服潑尼松0.5–1mg/kg/dB.3級：永久停用ICIs，靜脈甲強松1–2mg/kg/dC.4級：加用嗎替麥考酚酯D.肝功能恢復后均可再次挑戰(zhàn)ICIs答案：ABC44.下列屬于PARP抑制劑常見血液學毒性的有（）A.貧血??B.中性粒細胞減少??C.血小板減少??D.淋巴細胞減少答案：ABC45.下列關于TDXd安全性，正確的有（）A.間質性肺病發(fā)生率約10–15%B.需基線及用藥期間定期行胸部CTC.出現(xiàn)1級ILD即可繼續(xù)用藥D.2級以上ILD永久停藥并給予激素答案：ABD46.下列關于口服氟嘧啶類藥物，正確的有（）A.卡培他濱餐后30分鐘內服用??B.替吉奧需聯(lián)用奧鉑C.雷替曲塞無需亞葉酸鈣??D.卡培他濱劑量按BSA計算答案：CD47.下列關于阿貝西利，正確的有（）A.可空腹或隨餐服用??B.主要經(jīng)CYP3A4代謝C.與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用需減量至150mgbidD.出現(xiàn)VTE應永久停藥答案：ABC48.下列關于貝伐珠單抗禁忌證，正確的有（）A.鱗癌中央型空洞病灶??B.未控制高血壓>150/100mmHgC.近期咯血>2.5mL??D.蛋白尿>1g/24h答案：ABC49.下列關于澤布替尼，正確的有（）A.每日總劑量320mg可一次或分兩次口服B.與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用需減量至160mgC.常見不良反應包括中性粒細胞減少、出血D.用藥期間需預防性抗真菌答案：ABC50.下列關于腫瘤患者新冠疫苗接種，2025年CSCO指南推薦的有（）A.化療期間可接種滅活疫苗??B.接受ICIs治療可接種mRNA疫苗C.CART治療后6個月內暫緩接種??D.流感疫苗與新冠疫苗需間隔14天答案：ABC四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）51.阿法替尼治療EGFR突變NSCLC，出現(xiàn)1級腹瀉無需處理，可繼續(xù)原劑量。答案：×52.信迪利單抗輸注時間首次需至少60min，后續(xù)可縮短至30min。答案：√53.卡瑞利珠單抗所致反應性毛細血管增生癥（RCCEP）多數(shù)在停藥后8–12周自行消退。答案：√54.口服阿來替尼期間，患者食用西柚可顯著提高血藥濃度，應避免。答案：√55.2025年NCCN指南推薦TDM1用于HER2陽性乳腺癌新輔助治療術后仍有殘存病灶者，證據(jù)級別為2A。答案：√56.瑞戈非尼標準劑量160mgqd連用21天停7天，出現(xiàn)2級手足綜合征應立即停藥。答案：×57.帕博利珠單抗用于MSIH/dMMR晚期實體瘤，需檢測PDL1表達陽性方可使用。答案：×58.阿帕替尼所致高血壓多在用藥后1周內出現(xiàn)，建議首診后1周復測血壓。答案：√59.2025年CSCO指南推薦，特瑞普利單抗聯(lián)合吉西他濱+順鉑用于晚期膽道癌，無需考慮PDL1表達水平。答案：√60.口服環(huán)磷酰胺50mgqd用于晚期乳腺癌節(jié)拍化療，需同步給予美司鈉預防出血性膀胱炎。答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.2025年CSCO指南將“__________”列為三陰性乳腺癌新輔助免疫治療的標準方案，其化療骨架為__________。答案：帕博利珠單抗，紫杉醇+卡鉑62.奧希替尼導致QTc>__________ms需暫停用藥，待恢復至≤__________ms可減量重啟。答案：500，48163.阿貝西利聯(lián)合內分泌治療時，推薦預防性使用洛哌丁胺，首劑__________mg，之后每__________h2mg。答案：4，464.信迪利單抗所致免疫性心肌炎，若cTnI>__________×ULN或LVEF<__________%，建議永久停藥。答案：5，4065.2025年FDA批準“__________”用于IDH1突變膽管癌二線治療，其Ⅲ期研究ClarIDHy中位OS為__________個月。答案：艾伏尼布，10.366.口服氟嘧啶類藥物與華法林聯(lián)用，INR目標范圍應控制在__________，建議每周監(jiān)測至少__________次。答案：2–3，167.2025年CSCO胃癌指南將“__________”列為HER2陽性晚期胃癌一線Ⅰ級推薦，其化療搭檔為__________。答案：曲妥珠單抗+帕博利珠單抗，CAPOX68.阿來替尼與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用時，劑量應由600mgbid下調至__________mgbid。答案：30069.2025年NCCN指南推薦“__________”用于RET融合陽性NSCLC一線治療，其客觀緩解率約__________%。答案：塞普替尼，8470.2025年CSCO指南推薦，晚期肝細胞癌一線“雙達”方案指“__________+__________”。答案：信迪利單抗，貝伐珠單抗生物類似物六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述奧希替尼相關間質性肺?。↖LD）的診斷要點、分級及處理原則。答案：診斷：1.用藥史：奧希替尼用