PAGE《臨床麻醉學》見習課大綱新疆醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院麻醉學系目錄Ⅰ前言Ⅱ正文麻醉前評估、準備、麻醉前用藥氣管插管術頸叢、臂叢神經阻滯椎管內麻醉靜吸復合麻醉胸科手術麻醉心血管病人手術麻醉神經外科手術麻醉眼耳鼻喉科手術麻醉口腔頜面外科手術麻醉腹部外科手術麻醉燒傷病人麻醉脊柱、四肢手術麻醉內分泌病人麻醉小兒麻醉產科手術麻醉老年病人麻醉血液病病人的麻醉嚴重創(chuàng)傷病人麻醉器官移植手術麻醉腔鏡手術麻醉麻醉恢復室Ⅲ見習組織與考核方法Ⅳ見習時數分配表前言《臨床麻醉學》是麻醉學專業(yè)學生進入臨床學習階段的重要課程之一，是一門理論與實踐操作很強的學科。通過麻醉學的實習實驗，增強學生的實踐操作能力，對麻醉學有初步的概念，能增強學生學習麻醉學的積極性，同時強化理論基本知識，為以后的臨床麻醉實踐打下良好的基礎。《臨床麻醉學見習課見習大綱》其內容既包括麻醉的總論、常用藥物的使用，又包括各?？剖中g的麻醉特點。學生在實驗課及見習課期間，通過老師講授、實驗操作、以及電視和多媒體輔助見習，使學生掌握麻醉總的原則和各?？剖中g的麻醉方法的選擇。老師按本大綱的要求重點講授基本操作原理和規(guī)程，指導學生認真完成每一項基本操作和動物實驗，培養(yǎng)學生嚴肅、認真的工作作風。學生應嚴格按實驗實習指導要求進行操作。見習過程中，采用電視及多媒體技術，展示操作步驟，提高實踐效果。本課程講授按每周2-3學時安排，總見習參考學時為48學時，具體學時分配見見習進度表。=2\*ROMANII正文見習一麻醉前病情評估、麻醉前準備及麻醉前用藥一、見習地點：示教室二、見習目的：1.掌握麻醉前病情分類方法（ASA分級）。2.熟悉麻醉前訪視（檢診）的內容，了解麻醉前對病人病情的評估。3.熟悉各項實驗檢查和輔助檢查的正常值范圍及臨床意義。4.熟悉麻醉前用藥的選擇。5.了解麻醉前準備的內容。三見習內容1.麻醉前訪視的必要性。2.麻醉前訪視的主要內容。3.心、肺、肝、腎功能的評估和ASA的評估。4.麻醉前用藥的目的和常見麻醉前用藥的種類、劑量。5.麻醉方法選擇的一般原則。6.根據麻醉方法作相應的麻醉器械和麻醉藥品的準備。四、教學方法：床邊見習，病例討論見習二氣管插管術（模擬實踐）一、見習地點：示教室二、見習目的：1.掌握插管前檢查和評估的基本內容。2.掌握氣管插管的適應征.禁忌證及優(yōu)點，經口和經鼻插管的基本步驟及注意事項。3.掌握氣管導管拔管的指征.。4.熟悉氣管插管、拔管的并發(fā)癥和拔管后并發(fā)征及防治。5.熟悉支氣管內插管的適應征及優(yōu)缺點。三、見習內容1.氣管插的目的、優(yōu)點和氣管插管的準備工作。2.介紹口咽和氣管的解剖特點、上呼吸道三軸線和插管頭位與氣管插管的關系。3.經口氣管插管的操作方法和插管成功的依據。4.氣管拔管的指征和氣管插管術的常見并發(fā)癥。四、教學方法：模擬見習見習三頸叢、臂叢神經阻滯（多媒體見習）一、見習地點：示教室二、見習目的1.掌握頸叢、臂叢神經阻滯的解剖特點和體表定位方法。2.掌握頸叢、臂叢神經阻滯的常見并發(fā)癥及處理原則。3.熟悉頸叢、臂叢神經阻滯的常用藥物及劑量。三、見習內容1.頸叢、臂叢神經阻滯的常用方法和體表定位方法。2.頸叢、臂叢神經阻滯的常見并發(fā)癥及處理原則。3.頸叢、臂叢神經阻滯的常用藥物及劑量。四、教學方法：觀摩教學片或模擬見習見習四椎管內麻醉（模擬實踐）一、見習地點：示教室二、見習目的1.掌握蛛網膜下隙阻滯的臨床應用及蛛網膜下隙阻滯后的并發(fā)癥。2.掌握硬脊膜外阻滯的臨床應用及硬脊膜外隙阻滯的并發(fā)癥。3.熟悉蛛網膜下隙阻滯和硬脊膜外阻滯對生理的影響。三見習內容1.持續(xù)硬膜外神經阻滯和脊髓麻醉的解剖結構和操作技術。2.硬脊膜外腔的確定方法。3.持續(xù)硬膜外神經阻滯和脊髓麻醉的并發(fā)癥及處理原則的介紹。四、教學方法：模擬見習見習五復合麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的l.掌握復合麻醉的應用原則。2.熟悉靜吸復合麻醉的實施方法。3.熟悉氯胺酮靜脈復合麻醉、丙泊酚靜脈復合麻醉的麻醉方法和注意事項。三、見習內容1.靜吸復合麻醉的方法。2.全憑靜脈麻醉的藥物組成，麻醉方法和注意事項。3.麻醉誘導（用藥、誘導順序、快或慢誘導）。4.麻醉維持（藥物、劑量）。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習六胸科手術的麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的1.掌握開胸后呼吸、循環(huán)等生理改變和體位對通氣/血流比值的影響。2.掌握胸科手術的麻醉原則。3.熟悉單肺通氣的呼吸生理和肺隔離技術以及適應癥。4.了解確定雙腔氣管插管位置正常的方法以及手術結束時膨肺及胸腔負壓重建的原因。三見習內容1.開胸后呼吸、循環(huán)的生理改變和體位對通氣/血流比值的影響。2.胸科手術的麻醉原則。3.肺隔離技術的方法和適應癥。4.單肺通氣的呼吸生理。5.確定雙腔氣管插管位置的方法以及手術結束時膨肺及胸腔負壓重建的原因。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習七神經外科手術的麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的1.一般介紹神經外科手術的特點及其對麻醉的要求。2.重點講解神經外科手術的麻醉原則和麻醉期間管理。3.重點講解控制顱內高壓的方法。三、見習內容1.病例分析。2.講解神經外科手術的特點及其對麻醉的要求。3.神經外科手術的麻醉原則。4.麻醉期間管理。5.顱內高壓的原因和控制顱內高壓的方法。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習八心血管病人手術的麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的1.熟悉心臟及大血管病人的心功能分級和危險因素計分方法，以及心臟病的病情特征。2.熟悉麻醉前準備及麻醉前用藥。3.掌握心臟病人非心臟手術麻醉的基本原則以及高血壓病人的麻醉原則。4.熟悉常見先天性心臟病病理生理改變及麻醉處理原則；常見心臟瓣膜病的病理生理及麻醉處理要點。5.了解慢性縮窄性心包炎手術、急性心臟壓塞手術、動脈導管結扎術、冠狀動脈旁路移植術及大血管手術病人的病理生理和麻醉處理。三、見習內容1.重點講解心臟病人非心臟手術麻醉的基本原則以及高血壓病人的麻醉原則。2.慢性縮窄性心包炎手術、急性心臟壓塞手術、動脈導管結扎術、冠狀動脈旁路移植術及大血管手術病人的病理生理和麻醉處理。3.心臟及大血管病人的心功能分級和危險因素計分方法，以及心臟病的病情特征。4.麻醉前準備及麻醉前用藥。5.常見先天性心臟病病理生理改變及麻醉處理原則，常見心臟瓣膜病的病理生理及麻醉處理要點。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習九眼、耳鼻喉科手術麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的1.掌握眼、耳、鼻、喉科手術麻醉的特點。2.熟悉麻醉前準備、麻醉選擇、麻醉管理及注意事項。3.了解常見眼、耳、鼻、喉科手術的麻醉處理。三、見習內容1.典型病例分析。2.眼、耳、鼻、喉科手術麻醉的特點。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習十口腔頜面外科手術的麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的1.熟悉口腔、頜面外科手術麻醉的特點。2.熟悉口腔、頜面外科手術麻醉前準備、麻醉選擇、常用麻醉方法。3.熟悉口腔、頜面外科手術麻醉期間管理，了解麻醉后病人處理原則。三、見習內容1.手術參觀及病例分析2.口腔、頜面外科手術麻醉的特點。3.口腔、頜面外科麻醉前準備、麻醉選擇、常用麻醉方法。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習十一腹、盆腔手術的麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的1.掌握肝手術麻醉及門脈高壓和脾切除術麻醉。2.掌握急腹癥手術麻醉。3.熟悉腹部外科及泌尿外科手術的麻醉前病情評估及處理。4.了解腹、盆腔常見手術的麻醉處理。5.了解常見腹、盆腔手術麻醉方法。三、見習內容1.肝手術麻醉及門脈高壓和脾切除術的麻醉管理。2.急腹癥病人手術麻醉。3.腹部外科及泌尿外科手術的麻醉前病情評估及處理。4.病例討論。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習十二燒傷病人的麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的1.掌握燒傷病人術前評估和準備、麻醉藥物選擇和術中管理與監(jiān)測。2.熟悉燒傷手術的常用麻醉方法。3.了解燒傷病人的早期救治與麻醉有關的病理、生理和藥理改變。三、見習內容1.燒傷病人術前評估和準備、麻醉藥物選擇和術中管理與監(jiān)測。2.燒傷手術的常用麻醉方法。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習十三脊柱.四肢手術的麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的1.掌握脊椎、四肢手術病人的麻醉特點及病情評估及麻醉選擇。2.熟悉脊髓外傷病人的麻醉處理。3.了解常見脊椎、四肢手術的麻醉。三、見習內容1.脊椎、四肢手術病人的麻醉特點。2.麻醉前評估與麻醉選擇。3.脊髓外傷病人的麻醉處理。4.病例討論。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習十四內分泌病人的麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的1.掌握甲狀腺功能亢進手術麻醉。2.掌握糖尿病人的手術麻醉。3.熟悉嗜鉻細胞瘤摘除術的麻醉處理。三、見習內容1.甲狀腺功能亢進病人臨床表現。2.甲狀腺功能亢進病人的麻醉前估計、麻醉前用藥和麻醉選擇。3.甲狀腺功能亢進圍術期的手術、麻醉意外和并發(fā)癥的防治。4.糖尿病病人的麻醉前準備、麻醉選擇和管理方法，胰島素的應用和血糖監(jiān)測方法以及急診手術的麻醉處理。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習十五小兒麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的1.掌握小兒麻醉的麻醉前準備、麻醉誘導及圍術期液體管理。2.熟悉小兒發(fā)育的生理學特點及小兒麻醉藥理性特點。3.了解特殊的小兒麻醉裝置，了解小兒區(qū)域麻醉，了解麻醉后處理。三見習內容1.小兒生理特點與麻醉的關系。2.小兒麻醉的術前準備、麻醉選擇原則。3.小兒麻醉監(jiān)測管理的特點（包括液體管理、呼吸和循環(huán)監(jiān)測管理）。4.常用小兒麻醉器械裝置（T管，Jack-son通氣系統(tǒng)）。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習十六產科手術麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的1.掌握婦產科麻醉的特點與要求。2.熟悉常用麻醉藥對母體、胎兒及新生兒的影響。3.了解胎盤屏障對麻醉藥的影響。4.熟悉剖宮產術的麻醉選擇和麻醉管理。5.熟悉妊娠高血壓綜合征病人的麻醉注意事項及羊水柱塞的臨床表現及其急救處理。三、見習內容1.典型病例討論。2.產科麻醉的特點與要求。3.產科麻醉的麻醉前準備及注意事項。4.剖宮產術的麻醉選擇和麻醉管理。5.妊娠高血壓綜合征病人的麻醉注意事項。6.羊水栓塞的臨床表現及其急救處理。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習十七老年病人麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的：1.掌握老年病人的麻醉特點。2.熟悉老年生理及藥理特點。3.了解術后常見并發(fā)癥。三、見習內容1.老年病人的麻醉特點。2.老年病人麻醉前準備、麻醉前用藥、麻醉選擇、麻醉管理與監(jiān)測及術后并發(fā)癥。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習十八血液病病人的麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的1.熟悉血液病病人的手術麻醉特點。2.了解血液病病人麻醉前準備、麻醉前用藥、麻醉選擇、麻醉管理與圍術期處理。二、見習要求1.講解血液病病人的手術麻醉特點。2.一般介紹血液病病人的麻醉前準備、麻醉前用藥、麻醉選擇、麻醉管理與圍術期處理。三、見習內容1.血液病病人的手術麻醉特點。2.血液病病人的麻醉前準備、麻醉前用藥、麻醉選擇、麻醉管理與圍術期處理。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習十九嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的：1.熟悉嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉評估與病情特點。2.掌握嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉特點。3.掌握嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉處理原則。4.熟悉幾種常見嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉處理。三、見習內容1.嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉評估與病情特點。2.嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉特點及處理原則。3.幾種常見嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉處理及術后并發(fā)癥的防治。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習二十常見器官移植手術的麻醉（腎移植）一、見習地點：示教室二、見習目的：1.掌握腎移植病人圍術期麻醉處理原則。2．熟悉腎移植手術的麻醉前準備，術中監(jiān)測及術后監(jiān)測治療。三、見習內容1.腎移植手術的麻醉特點。2.腎移植病人圍術期的麻醉處理原則。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習二十一腔鏡手術的麻醉一、見習地點：示教室二、見習目的：1.掌握腔鏡手術麻醉的特點。2.熟悉腔鏡手術操作對生理的影響。3.了解腔鏡手術麻醉并發(fā)癥及其防治。三、見習內容1.腔鏡手術麻醉的特點。2.腔鏡手術操作對生理的影響。3.腔鏡手術麻醉并發(fā)癥及其防治。四、教學方法：觀摩教學片、病例討論見習二十二麻醉后監(jiān)測治療室一、見習地點：示教室二、見習目的：1.掌握離開麻醉后監(jiān)測治療室標準。2.熟悉麻醉后監(jiān)測治療室的監(jiān)測和治療。3.了解麻醉恢復期變化及麻醉后監(jiān)測治療室的設置和治療。三見習內容1.參觀術后蘇醒室。2.監(jiān)測治療室的監(jiān)測和治療。3.以具體病人為例講解離開麻醉后監(jiān)測治療室標準。四、教學方法：床邊示教Ⅲ見習組織與考核方法一實施機構：由臨床學院麻醉系麻醉學教研室執(zhí)行。二組織內容：教案講義審核、集體備課、見習方法研究、見習手段應用。三見習方法：采用模擬人見習、及典型病例討論和見習錄像等方式，結合現代教育技術和傳統(tǒng)見習手段。重點內容以介紹為主，一般內容以自學為主。四見習地點：在附院手術室和麻醉學機能示教室，承擔教師由麻醉學教研室委派。五輔導形式：課堂答疑、討論、復習及課后講座、第二課堂開放實驗室等結合。六考核辦法：見習