衛(wèi)生高級職稱考試口腔修復(fù)模擬試題及答案（五）單選題1.牙列缺失患者，60歲，上頜雙側(cè)尖牙區(qū)牙槽嵴呈結(jié)節(jié)狀突出，建議患者（）A.手術(shù)去除尖銳的骨突B.不做處理，待其自然吸收C.只在義齒組織面緩沖即可D.增大基托面積，分散力E.修改義齒邊緣答案：A解析：牙槽嵴上的尖銳骨突易引起壓痛，影響義齒戴用，一般在義齒修復(fù)前應(yīng)手術(shù)去除，以保證義齒的戴用舒適度和穩(wěn)定性。2.全口義齒初戴時，患者感覺就位時疼痛，戴入后緩解，原因是（）A.義齒邊緣過長B.組織面有瘤子C.系帶附麗接近牙槽嵴頂D.有唇頰側(cè)倒凹E.腭部硬區(qū)未緩沖答案：D解析：就位時疼痛，戴入后緩解多是由于存在倒凹，就位時義齒需要克服倒凹的阻力，產(chǎn)生疼痛，戴入后倒凹區(qū)得到緩解，疼痛減輕。而義齒邊緣過長、組織面有瘤子、系帶附麗接近牙槽嵴頂、腭部硬區(qū)未緩沖等情況一般是持續(xù)疼痛。3.與全口義齒后緣無關(guān)的解剖標志是（）A.腭小凹B.顫動線C.翼上頜切跡D.磨牙后墊E.頰側(cè)翼緣區(qū)答案：E解析：腭小凹、顫動線、翼上頜切跡、磨牙后墊等都是確定全口義齒后緣的重要解剖標志。頰側(cè)翼緣區(qū)主要與義齒的邊緣封閉和穩(wěn)定有關(guān)，與后緣位置關(guān)系不大。4.全口義齒修復(fù)中作用于唾液與基托之間的力，應(yīng)稱之為（）A.粘固力B.吸引力C.粘著力D.粘附力E.附著力答案：E解析：附著力是指不同分子之間的吸引力，在全口義齒修復(fù)中，唾液與基托之間的力屬于附著力。粘固力是指通過粘固劑產(chǎn)生的連接力；吸引力表述不準確；粘著力一般指同種物質(zhì)內(nèi)部分子間的力；粘附力較寬泛，附著力是粘附力的一種具體形式。5.全口義齒修復(fù)時垂直距離是指（）A.息止頜位時鼻底至頦底的距離B.牙尖交錯位時鼻底至頦底的距離C.息止頜位時，上下頜牙面間的距離D.牙尖交錯位時，上下頜牙面間的距離E.前伸位時，鼻底至頦底的距離答案：B解析：全口義齒修復(fù)時垂直距離是指牙尖交錯位時鼻底至頦底的距離，此距離對于恢復(fù)患者面部正常形態(tài)和功能十分重要。息止頜位時鼻底至頦底的距離與垂直距離有一定關(guān)系，二者相差息止（牙合）間隙。6.可摘局部義齒不穩(wěn)定的表現(xiàn)不包括以下哪一項（）A.翹起B(yǎng).擺動C.旋轉(zhuǎn)D.下沉E.折斷答案：E解析：可摘局部義齒的不穩(wěn)定表現(xiàn)主要有翹起、擺動、旋轉(zhuǎn)、下沉等。折斷是義齒的破壞形式，不屬于不穩(wěn)定的表現(xiàn)類型。7.下列哪項不是可摘局部義齒基托蠟型需要加厚的部位（）A.基托唇、頰側(cè)邊緣B.上頜硬腭區(qū)C.上頜結(jié)節(jié)區(qū)D.下頜前磨牙舌側(cè)區(qū)E.骨隆突處答案：A解析：基托唇、頰側(cè)邊緣應(yīng)適當變薄，以增加美觀和舒適度。而上頜硬腭區(qū)、上頜結(jié)節(jié)區(qū)、下頜前磨牙舌側(cè)區(qū)、骨隆突處等部位需要加厚基托，以緩沖（牙合）力、保護組織和增強義齒的穩(wěn)定性。8.為達到審美要求，不能采用以下哪一種措施來調(diào)整缺牙間隙過窄（）A.將人工牙做不同程度的扭轉(zhuǎn)B.改變?nèi)斯ぱ赖那薪荂.擴大基托伸展范圍D.與鄰牙重疊E.增減牙數(shù)答案：C解析：擴大基托伸展范圍主要是為了增加義齒的固位和穩(wěn)定，與調(diào)整缺牙間隙過窄以達到審美要求無關(guān)。而將人工牙做不同程度的扭轉(zhuǎn)、改變?nèi)斯ぱ赖那薪?、與鄰牙重疊、增減牙數(shù)等方法都可以在一定程度上改善缺牙間隙過窄導(dǎo)致的美觀問題。9.卡環(huán)臂的起始部分位于觀測線上（）A.起穩(wěn)定作用，防止義齒側(cè)向移位B.起固位作用，防止義齒（牙合）向脫位C.起支持作用，防止義齒齦向移位D.起穩(wěn)定和支持作用，防止義齒側(cè)向和齦向移位E.起固位和支持作用，防止義齒（牙合）向和齦向移位答案：A解析：卡環(huán)臂的起始部分位于觀測線上，主要起穩(wěn)定作用，防止義齒側(cè)向移位?？ōh(huán)臂的游離端進入倒凹區(qū)起固位作用，防止義齒（牙合）向脫位；卡環(huán)體位于觀測線上，起支持和穩(wěn)定作用。10.下列關(guān)于鑄造卡環(huán)的敘述，正確的是（）A.鑄造卡環(huán)較適合于三型觀測線B.鑄造卡環(huán)固位臂一般需要0.75mm的水平倒凹C.鑄造卡環(huán)臂一般設(shè)計為I桿D.鑄造卡環(huán)較鍛絲卡環(huán)彈性、韌性好E.鑄造卡環(huán)與基牙的接觸面積較鍛絲卡環(huán)大答案：E解析：鑄造卡環(huán)與基牙的接觸面積較鍛絲卡環(huán)大。鑄造卡環(huán)較適合于一型和二型觀測線；鑄造卡環(huán)固位臂一般需要0.25～0.5mm的水平倒凹；鑄造卡環(huán)臂有多種形式，不只是I桿；鍛絲卡環(huán)彈性、韌性較鑄造卡環(huán)好。多選題1.全口義齒初戴時，常出現(xiàn)哪些問題（）A.疼痛B.固位不良C.發(fā)音不清D.惡心E.咬頰、咬舌答案：ABCDE解析：全口義齒初戴時，患者可能會出現(xiàn)多種問題。疼痛可能是由于基托邊緣過長、組織面有壓痛等；固位不良常見原因有基托邊緣封閉不好、垂直距離不當?shù)?；發(fā)音不清可能與義齒的位置、厚度等有關(guān)；惡心可能是由于后緣過長、過厚等刺激咽部；咬頰、咬舌可能是由于后牙覆蓋過小等原因。2.可摘局部義齒按支持形式可分為（）A.牙支持式B.黏膜支持式C.混合支持式D.基牙支持式E.牙槽嵴支持式答案：ABC解析：可摘局部義齒按支持形式可分為牙支持式、黏膜支持式、混合支持式。牙支持式主要由基牙承擔（牙合）力；黏膜支持式主要由黏膜和牙槽嵴承擔（牙合）力；混合支持式則由基牙和黏膜、牙槽嵴共同承擔（牙合）力。3.以下哪些因素會影響全口義齒的穩(wěn)定（）A.良好的咬合關(guān)系B.合理的排牙C.理想的基托磨光面形態(tài)D.患者的適應(yīng)能力E.足夠的基托伸展范圍答案：ABC解析：良好的咬合關(guān)系可以使（牙合）力均勻分布，有利于義齒穩(wěn)定；合理的排牙能保證咀嚼功能的正常進行和義齒的平衡；理想的基托磨光面形態(tài)可以引導(dǎo)唇頰舌肌的力量，有助于義齒的穩(wěn)定?；颊叩倪m應(yīng)能力主要影響患者對義齒的使用感受，而非義齒本身的穩(wěn)定。足夠的基托伸展范圍主要是保證固位，而非穩(wěn)定的主要因素。4.牙體缺損修復(fù)體的固位力主要有（）A.摩擦力B.粘結(jié)力C.約束和約束反力D.吸附力E.大氣壓力答案：ABC解析：牙體缺損修復(fù)體的固位力主要來源于摩擦力、粘結(jié)力、約束和約束反力。吸附力和大氣壓力是全口義齒固位的重要因素，而非牙體缺損修復(fù)體固位力的主要組成。5.固定義齒的組成部分包括（）A.固位體B.橋體C.連接體D.基牙E.人工牙答案：ABC解析：固定義齒由固位體、橋體、連接體三部分組成?；朗枪潭x齒的支持基礎(chǔ)，不屬于固定義齒的組成部分；人工牙是橋體的一部分表現(xiàn)形式。病例分析題患者，男性，65歲，牙列缺失3個月，要求全口義齒修復(fù)?？谇粰z查：牙槽嵴中度吸收，雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)有明顯倒凹，腭部硬區(qū)明顯，黏膜薄。1.針對該患者上頜結(jié)節(jié)的情況，修復(fù)前應(yīng)采取的處理措施是（）A.手術(shù)去除雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)B.手術(shù)去除雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)的倒凹C.不做任何處理D.只在義齒組織面緩沖E.增大義齒基托面積答案：B解析：雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)有明顯倒凹，會影響義齒的就位，修復(fù)前應(yīng)手術(shù)去除雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)的倒凹，以保證義齒能順利就位。手術(shù)去除雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)過于激進；不做處理義齒無法就位；只在義齒組織面緩沖不能解決倒凹問題；增大義齒基托面積與處理倒凹無關(guān)。2.對于該患者腭部硬區(qū)，在義齒制作時應(yīng)（）A.基托組織面緩沖B.基托組織面不做處理C.基托組織面適當加厚D.基托組織面盡量變薄E.基托邊緣加長答案：A解析：腭部硬區(qū)黏膜薄，在義齒制作時應(yīng)在基托組織面緩沖，以防止壓迫黏膜，引起疼痛和潰瘍。不做處理會導(dǎo)致患者戴用義齒時疼痛；適當加厚或盡量變薄、基托邊緣加長都不能解決硬區(qū)對黏膜的壓迫問題。3.在制取該患者的無牙頜印模時，以下說法正確的是（）A.取印模時應(yīng)盡量擴大印模范圍B.可采用二次印模法C.印模材料應(yīng)選擇流動性差的D.取印模時應(yīng)保證義齒的垂直距離E.取印模時應(yīng)囑患者張大口答案：B解析：對于該患者可采用二次印模法，以獲得更精確的印模。取印模時印模范圍應(yīng)適度，并非盡量擴大；印模材料應(yīng)選擇流動性好的，以便準確記錄牙槽嵴形態(tài)等；取印模時不能保證義齒的垂直距離，垂直距離是后續(xù)確定的；取印模時患者應(yīng)處于自然的張口狀態(tài)，而非張大口。4.該患者全口義齒戴入后，初戴時出現(xiàn)惡心，可能的原因有（）A.后緣過長B.后緣過厚C.基托組織面有小瘤子D.初戴不適應(yīng)E.垂直距離過高答案：ABCD解析：全口義齒初戴時出現(xiàn)惡心，可能是由于后緣過長、過厚刺激咽部；基托組織面有小瘤子刺激黏膜；也可能是患者初戴不適應(yīng)。垂直距離過高主要會導(dǎo)致患者咀嚼困難、面部表情不自然等，一般不會引起惡心。5.如果該患者全口義齒戴用一段時間后，出現(xiàn)義齒固位不良，可能的原因有（）A.基托邊緣封閉不好B.垂直距離過高C.牙槽嵴繼續(xù)吸收D.人工牙排列不當E.患者使用方法不當答案：ACDE解析：義齒固位不良可能是基托邊緣封閉不好，導(dǎo)致大氣壓力和吸附力不足；牙槽嵴繼續(xù)吸收會使基托與組織不貼合；人工牙排列不當會影響義齒的平衡和穩(wěn)定性，進而影響固位；患者使用方法不當，如未正確佩戴等也可能導(dǎo)致固位不良。垂直距離過高主要影響咀嚼和面部形態(tài)，一般不是固位不良的主要原因。簡答題1.簡述全口義齒修復(fù)中確定垂直距離的方法。答：全口義齒修復(fù)中確定垂直距離的方法主要有以下幾種：利用息止頜位垂直距離減去息止（牙合）間隙的方法：先確定息止頜位時鼻底至頦底的距離，一般息止（牙合）間隙為2～3mm，用息止頜位垂直距離減去息止（牙合）間隙即為垂直距離。面部比例測定法：兩眼外眥至口裂的距離約等于垂直距離，但存在個體差異。拔牙前記錄：如果患者拔牙前咬合關(guān)系正常，可根據(jù)拔牙前記錄的垂直距離作為參考。參照患者原有義齒：若患者原有義齒合適，可測量其垂直距離作為參考，但需注意義齒使用時間可能導(dǎo)致的牙槽嵴吸收變化。2.簡述可摘局部義齒的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：各種牙列缺損，尤其是游離端缺失者。拔牙創(chuàng)愈合過程中，可制作過渡性義齒，以保持缺牙間隙，待拔牙創(chuàng)愈合后再行永久性修復(fù)。多個牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者。缺牙伴牙周病、牙槽骨吸收，需要牙周夾板固定松動牙者。腭裂患者可以通過義齒修復(fù)改善語音和外觀?？烧植苛x齒還可作為正畸治療的輔助裝置。禁忌證：精神病患者或生活不能自理者，無法摘戴、清潔和保管義齒。對義齒材料過敏或因其他原因無法耐受義齒者。余留牙重度磨耗等原因?qū)е麓怪本嚯x過低，無法獲得足夠間隙以容納義齒者?？谇火つび写竺娣e潰瘍、炎癥等病變未治愈者。缺牙區(qū)牙槽嵴嚴重吸收，過低平或呈刀刃狀，義齒難以獲得良好的支持和固位者。3.簡述固定義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題及處理方法。答：問題及處理方法如下：基牙疼痛：咬合早接觸：調(diào)磨早接觸點，消除咬合干擾。牙周膜損傷：輕度可觀察，適當降低咬合；嚴重時可能需要拆除固定義齒。牙髓炎：對患牙進行牙髓治療，必要時拆除固定義齒。繼發(fā)齲：拆除固定義齒，治療繼發(fā)齲后重新修復(fù)。固位體松動或脫落：基牙預(yù)備不當：重新預(yù)備基牙，增加固位形。固位體設(shè)計不當：重新設(shè)計固位體。粘固劑問題：去除原有粘固劑，重新粘固。橋體齦端問題：齦端不密合：拆除固定義齒，重新制作，保證齦端與牙槽嵴黏膜接觸