(2025年)《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制》試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的主要病原體中，占比最高的是A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌答案：A2.關(guān)于導(dǎo)尿管留置指征的判斷，以下不符合規(guī)范的是A.急性尿潴留患者需短時(shí)間引流B.圍手術(shù)期預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)C.昏迷患者為方便護(hù)理長(zhǎng)期留置D.危重患者需準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)尿量答案：C3.導(dǎo)尿操作中，尿道口消毒的正確范圍是A.僅消毒尿道口B.由外向內(nèi)環(huán)形消毒尿道口及周圍皮膚2次C.由內(nèi)向外環(huán)形消毒尿道口及周圍皮膚2次D.消毒范圍直徑≤5cm答案：C4.留置導(dǎo)尿管時(shí)，氣囊注水量應(yīng)遵循的原則是A.按導(dǎo)尿管型號(hào)標(biāo)注的最小容量注水B.注水量越多固定越牢固C.成人統(tǒng)一注入10-15ml生理鹽水D.兒童注入5-10ml氣體答案：A5.預(yù)防CAUTI的核心措施中，最關(guān)鍵的是A.使用抗菌涂層導(dǎo)尿管B.每日膀胱沖洗C.嚴(yán)格掌握留置指征并盡早拔管D.定期更換導(dǎo)尿管答案：C6.導(dǎo)尿包開啟后，若未立即使用，有效期為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B7.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是A.從集尿袋中直接留取B.消毒導(dǎo)尿管采樣口后用注射器抽取C.斷開導(dǎo)尿管與集尿袋連接留取D.留取首次晨尿中段尿答案：B8.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)發(fā)熱，懷疑CAUTI時(shí)，首先應(yīng)A.立即使用廣譜抗生素B.拔除導(dǎo)尿管并留取尿培養(yǎng)C.增加每日飲水量D.行膀胱沖洗答案：B9.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)需≥A.103CFU/mlB.10?CFU/mlC.10?CFU/mlD.10?CFU/ml答案：C10.關(guān)于導(dǎo)尿管固定，錯(cuò)誤的做法是A.男性患者固定于下腹部B.女性患者固定于大腿內(nèi)側(cè)C.避免導(dǎo)尿管受牽拉D.使用膠布環(huán)形纏繞尿道外口答案：D11.留置導(dǎo)尿管期間，會(huì)陰清潔的頻率應(yīng)為A.每日1次B.每日2次C.每4小時(shí)1次D.排便后無需額外清潔答案：B12.以下哪種情況可延長(zhǎng)導(dǎo)尿管留置時(shí)間A.患者出現(xiàn)尿路感染癥狀B.導(dǎo)尿管堵塞導(dǎo)致引流不暢C.患者要求長(zhǎng)期留置方便護(hù)理D.手術(shù)部位完全愈合且能自主排尿答案：B13.預(yù)防CAUTI的培訓(xùn)對(duì)象不包括A.臨床醫(yī)生B.護(hù)理人員C.患者家屬D.后勤保障人員答案：D14.新型智能導(dǎo)尿管的核心功能是A.抗菌涂層B.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)尿液pH值C.自動(dòng)控制引流速度D.提醒更換時(shí)間答案：B15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)CAUTI發(fā)生率的計(jì)算公式是A.（CAUTI例數(shù)/導(dǎo)尿管留置患者數(shù)）×100%B.（CAUTI例數(shù)/導(dǎo)尿管留置日數(shù)）×1000‰C.（CAUTI例數(shù)/住院患者總數(shù)）×100%D.（CAUTI例數(shù)/感染患者總數(shù)）×100%答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于CAUTI高危因素的有A.留置時(shí)間＞48小時(shí)B.糖尿病C.女性患者D.導(dǎo)尿操作不規(guī)范答案：ABCD2.導(dǎo)尿操作中需遵循的無菌原則包括A.操作者戴無菌手套B.使用一次性導(dǎo)尿包C.鋪無菌洞巾D.導(dǎo)尿管接觸非無菌區(qū)域后重新更換答案：ABCD3.留置導(dǎo)尿管期間的維護(hù)措施正確的有A.集尿袋位置低于膀胱水平B.保持導(dǎo)尿管引流通暢C.每日評(píng)估留置必要性D.定期更換集尿袋（每7天）答案：ABCD4.預(yù)防CAUTI的循證措施包括A.避免不必要的導(dǎo)尿B.使用最小型號(hào)導(dǎo)尿管C.維持密閉引流系統(tǒng)D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防答案：ABC5.導(dǎo)尿前需評(píng)估的內(nèi)容包括A.患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度B.既往尿道手術(shù)史C.替代排尿方法（如間歇導(dǎo)尿）的可行性D.患者及家屬的知情同意答案：ABCD6.出現(xiàn)以下哪些情況應(yīng)立即拔除導(dǎo)尿管A.患者能自主排尿B.導(dǎo)尿管堵塞無法疏通C.確診CAUTI且感染控制D.患者強(qiáng)烈要求拔管答案：ABC7.關(guān)于尿標(biāo)本采集，正確的做法有A.采集前清潔會(huì)陰部B.使用無菌容器C.避免觸碰容器內(nèi)壁D.采集后2小時(shí)內(nèi)送檢答案：ABCD8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防CAUTI的系統(tǒng)干預(yù)措施包括A.制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程B.開展多學(xué)科培訓(xùn)C.建立CAUTI監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)D.推廣間歇導(dǎo)尿替代長(zhǎng)期留置答案：ABCD9.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的臨床表現(xiàn)可能有A.發(fā)熱（無其他明確感染灶）B.尿液渾濁伴異味C.尿頻、尿急、尿痛D.白細(xì)胞尿答案：ABCD10.錯(cuò)誤的導(dǎo)尿管護(hù)理行為包括A.未洗手直接接觸導(dǎo)尿管B.集尿袋尿液超過2/3時(shí)傾倒C.導(dǎo)尿管打折后未及時(shí)糾正D.長(zhǎng)期留置患者每月更換導(dǎo)尿管答案：AC三、判斷題（每題1分，共10分）1.為預(yù)防感染，留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。（）答案：×2.導(dǎo)尿時(shí)，男性患者需將陰莖提起與腹部成60°角，以拉直尿道。（）答案：√3.兒童導(dǎo)尿管應(yīng)選擇F8-F12型號(hào)，避免損傷尿道。（）答案：√4.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)發(fā)熱，無論尿培養(yǎng)結(jié)果如何均需使用抗生素。（）答案：×5.集尿袋可懸掛于床欄，高度需低于膀胱水平10-15cm。（）答案：√6.導(dǎo)尿管固定時(shí)，膠布應(yīng)螺旋形粘貼，避免環(huán)形纏繞導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。（）答案：√7.對(duì)于脊髓損傷患者，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管是首選的排尿管理方式。（）答案：×8.導(dǎo)尿操作中，若導(dǎo)尿管誤插入陰道，可重新消毒后再次使用。（）答案：×9.CAUTI的預(yù)防需關(guān)注從導(dǎo)尿前評(píng)估到拔管后隨訪的全流程管理。（）答案：√10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)CAUTI發(fā)生率應(yīng)每月統(tǒng)計(jì)并反饋至臨床科室。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義。答案：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）是指留置導(dǎo)尿管或拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的尿路感染，符合以下條件之一：①患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或發(fā)熱、恥骨上壓痛、腎區(qū)叩痛，且無其他明確感染灶；②清潔中段尿或?qū)蛄羧〉哪驑?biāo)本中白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10個(gè)/HP，且細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml；③對(duì)于無明顯癥狀的患者，連續(xù)2次尿培養(yǎng)為同一菌種且菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml。2.列舉導(dǎo)尿操作中需重點(diǎn)關(guān)注的5項(xiàng)無菌操作要點(diǎn)。答案：①操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴無菌手套；②使用一次性無菌導(dǎo)尿包，檢查包裝完整性及有效期；③鋪無菌洞巾，充分暴露操作區(qū)域；④消毒尿道口及周圍皮膚時(shí)，遵循由內(nèi)向外、自上而下的順序，消毒2遍；⑤導(dǎo)尿管插入時(shí)避免接觸非無菌區(qū)域，插入深度男性20-22cm、女性4-6cm，確認(rèn)進(jìn)入膀胱后再插入1-2cm后充氣固定。3.說明留置導(dǎo)尿管期間“每日評(píng)估”的具體內(nèi)容。答案：①評(píng)估患者是否仍需留置導(dǎo)尿管（如能否自主排尿、手術(shù)是否需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)尿量）；②觀察尿液性狀（顏色、透明度、是否有絮狀物）、量及引流是否通暢；③檢查導(dǎo)尿管固定情況（是否移位、牽拉）及會(huì)陰部皮膚黏膜狀態(tài)（有無紅腫、滲出）；④評(píng)估患者是否出現(xiàn)尿路感染癥狀（發(fā)熱、尿路刺激征）；⑤判斷是否具備拔管條件（如術(shù)后恢復(fù)良好、膀胱功能恢復(fù)）。4.對(duì)比間歇導(dǎo)尿與長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿在預(yù)防CAUTI中的優(yōu)勢(shì)。答案：間歇導(dǎo)尿的優(yōu)勢(shì)：①減少導(dǎo)尿管長(zhǎng)期留置導(dǎo)致的尿道黏膜損傷和細(xì)菌定植；②維持膀胱生理性充盈-排空周期，降低膀胱內(nèi)壓；③降低生物膜形成風(fēng)險(xiǎn)，顯著減少CAUTI發(fā)生率；④提高患者生活質(zhì)量，減少長(zhǎng)期留置相關(guān)的心理負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的劣勢(shì)：導(dǎo)尿管作為異物持續(xù)存在，易引發(fā)尿道機(jī)械性損傷，細(xì)菌通過導(dǎo)尿管與尿道間的間隙逆行感染，且留置時(shí)間越長(zhǎng)，生物膜形成越完全，感染風(fēng)險(xiǎn)呈指數(shù)級(jí)上升。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防CAUTI的多學(xué)科協(xié)作模式。答案：多學(xué)科協(xié)作模式包括：①臨床醫(yī)生：嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，及時(shí)評(píng)估拔管時(shí)機(jī)，規(guī)范開具尿培養(yǎng)及抗生素醫(yī)囑；②護(hù)士：執(zhí)行無菌導(dǎo)尿操作，實(shí)施導(dǎo)尿管日常維護(hù)，監(jiān)測(cè)患者感染跡象并及時(shí)報(bào)告；③感控人員：制定CAUTI預(yù)防規(guī)范，開展培訓(xùn)與督導(dǎo)，統(tǒng)計(jì)分析感染數(shù)據(jù)并反饋改進(jìn)；④藥劑師：參與抗生素合理使用指導(dǎo)，避免預(yù)防用抗菌藥物濫用；⑤患者及家屬：參與健康宣教，了解導(dǎo)尿管護(hù)理要點(diǎn)，配合觀察異常癥狀；⑥設(shè)備管理部門：保障導(dǎo)尿包、集尿袋等耗材質(zhì)量，推廣新型防感染導(dǎo)尿管。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，女，78歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管。第3天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），伴尿液渾濁、有異味，尿道口周圍紅腫。尿常規(guī)顯示白細(xì)胞（+++），尿培養(yǎng)提示大腸埃希菌（10?CFU/ml）。問題：（1）該患者是否符合CAUTI診斷？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？（3）分析此次感染的可能原因。答案：（1）符合CAUTI診斷。依據(jù)：①留置導(dǎo)尿管期間出現(xiàn)發(fā)熱（無其他感染灶）；②尿液渾濁伴異味；③尿常規(guī)白細(xì)胞（+++）；④尿培養(yǎng)大腸埃希菌菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml。（2）處理措施：①立即拔除導(dǎo)尿管（若患者能自主排尿或可改用間歇導(dǎo)尿）；②留取尿培養(yǎng)后根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素；③清潔會(huì)陰部，每日2次消毒尿道口；④鼓勵(lì)患者多飲水（無禁忌時(shí)），促進(jìn)尿液沖刷；⑤監(jiān)測(cè)體溫及感染指標(biāo)（如C反應(yīng)蛋白）變化。（3）可能原因：①導(dǎo)尿操作時(shí)無菌不嚴(yán)格（如消毒范圍不足、手套污染）；②留置期間維護(hù)不當(dāng)（如集尿袋位置過高、未及時(shí)傾倒尿液導(dǎo)致逆流；會(huì)陰部清潔不徹底）；③患者高齡、免疫力低下增加感染風(fēng)險(xiǎn)；④導(dǎo)尿管留置時(shí)間超過48小時(shí)（術(shù)后3天），細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)升高。案例2：某醫(yī)院外科病房近3個(gè)月CAUTI發(fā)生率較前上升20%，醫(yī)院感染管理科開展調(diào)查發(fā)現(xiàn)：部分護(hù)士導(dǎo)尿時(shí)未鋪無菌洞巾，導(dǎo)尿包開啟后超過4小時(shí)使用；部分患者導(dǎo)尿管固定不規(guī)范，出現(xiàn)牽拉移位；醫(yī)生對(duì)術(shù)后患者拔管評(píng)估不及時(shí)，平均留置時(shí)間由4天延長(zhǎng)至6天。問題：（1）分析該科室CAUTI發(fā)生率上升的主要原因。（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施。答案：（1）主要原因：①操作不規(guī)范：未鋪無菌洞巾增加污染風(fēng)險(xiǎn)；導(dǎo)尿包超時(shí)使用導(dǎo)致無菌狀態(tài)破壞；②維護(hù)缺陷：導(dǎo)尿管固定不當(dāng)引起移位，可能損傷尿道黏膜并增加細(xì)菌逆行機(jī)會(huì)；③拔管延遲：留置時(shí)間延長(zhǎng)直接增加細(xì)菌定植和生物膜形成風(fēng)險(xiǎn)；④培訓(xùn)與監(jiān)管不足：護(hù)士對(duì)無菌操作流程掌握不牢，醫(yī)