(2025年)ICU護理實習生理論考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O2.患者出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能提示的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒3.評估昏迷患者吞咽功能時，最安全的方法是A.直接喂水觀察咳嗽反射B.經(jīng)鼻飼管注入少量溫水C.使用喉鏡檢查會厭活動D.觀察自主唾液吞咽動作4.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，置換液溫度應控制在A.32-34℃B.35-37℃C.38-40℃D.41-43℃5.機械通氣患者氣道峰壓突然升高至45cmH?O，首先應檢查A.呼吸機管路是否打折B.患者是否出現(xiàn)肺不張C.氣囊壓力是否過高D.痰液是否堵塞氣道6.膿毒癥患者早期目標導向治療（EGDT）中，中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）的目標值是A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%7.氣管插管固定時，經(jīng)口插管的深度（門齒至插管尖端）成年男性通常為A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm8.患者突發(fā)室顫，首選的急救措施是A.靜脈推注胺碘酮B.立即同步電復律C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓9.評估鎮(zhèn)靜深度時，RASS評分（Richmond躁動-鎮(zhèn)靜評分）中“不能喚醒”對應的分值是A.-5B.-4C.-3D.-210.預防ICU獲得性衰弱（ICU-AW）的關鍵措施是A.早期被動活動B.每日中斷鎮(zhèn)靜C.嚴格控制血糖D.高蛋白腸內營養(yǎng)11.動脈血乳酸水平持續(xù)＞4mmol/L提示A.代謝性堿中毒B.組織灌注不足C.呼吸衰竭D.腎功能損傷12.機械通氣患者吸痰時，每次吸引時間應不超過A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒13.中心靜脈導管（CVC）維護時，透明敷貼更換的間隔時間是A.24小時B.48小時C.72小時D.7天14.患者出現(xiàn)張力性氣胸時，急救處理應首先A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.靜脈輸注利尿劑15.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，“刺痛能定位”對應的運動反應評分是A.3分B.4分C.5分D.6分16.腸內營養(yǎng)支持時，胃殘余量（GRV）＞250ml/次，應采取的措施是A.繼續(xù)原速度輸注B.暫停輸注2小時后評估C.改為腸外營養(yǎng)D.輸注速度減半17.患者使用去甲腎上腺素維持血壓，輸液外滲時應立即A.局部熱敷B.注射酚妥拉明C.50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢18.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，推薦的潮氣量設置為A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg19.評估壓瘡風險時，Braden量表中“移動能力”評分1分表示A.完全不能移動B.嚴重受限C.輕度受限D.不受限20.患者發(fā)生誤吸后，首要的處理措施是A.立即氣管插管B.頭偏向一側清除口腔異物C.靜脈注射地塞米松D.高流量吸氧二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見誘因包括A.嚴重感染B.大面積燒傷C.心肺復蘇后D.慢性腎功能不全2.機械通氣的并發(fā)癥包括A.氣壓傷B.呼吸機相關性肺炎（VAP）C.氧中毒D.深靜脈血栓（DVT）3.關于中心靜脈壓（CVP）的臨床意義，正確的有A.CVP低、血壓低提示血容量嚴重不足B.CVP高、血壓低提示心功能不全C.CVP正常、血壓低提示容量血管過度收縮D.CVP高、血壓正常提示血容量過多4.休克患者的觀察要點包括A.意識狀態(tài)B.皮膚溫度及色澤C.尿量D.中心靜脈壓5.預防VAP的措施包括A.抬高床頭30-45度B.每日評估拔管指征C.口腔護理每6-8小時1次D.持續(xù)聲門下吸引6.關于CRRT的護理，正確的有A.每小時監(jiān)測濾器壓力B.保持管路血流速度＞200ml/minC.置換液應現(xiàn)配現(xiàn)用D.治療中每2小時評估患者凝血功能7.患者使用約束帶時，護理要點包括A.每2小時松解1次B.記錄約束部位皮膚情況C.確保肢體處于功能位D.約束帶松緊以能插入2指為宜8.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張9.關于血氣分析結果的解讀，正確的有A.pH＜7.35為酸中毒B.PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒C.BE（剩余堿）負值增大提示代謝性酸中毒D.PaO?＜60mmHg提示Ⅰ型呼吸衰竭10.預防深靜脈血栓的措施包括A.早期被動活動B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.長時間保持下肢下垂三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述氣管插管患者的口腔護理要點。2.列舉休克患者的急救護理措施（至少5項）。3.說明使用血管活性藥物時的監(jiān)測重點。4.簡述ARDS患者的機械通氣護理要點。5.如何判斷患者發(fā)生了非計劃性拔管（UEX）？應采取哪些緊急處理措施？四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，因“重癥肺炎、ARDS”收入ICU，目前經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助通氣（模式：容量控制+PEEP10cmH?O，潮氣量420ml，F(xiàn)iO?60%）。查體：T38.5℃，P115次/分，R24次/分（呼吸機觸發(fā)），BP90/55mmHg，SpO?92%，雙肺可聞及廣泛濕啰音，CVP8cmH?O，動脈血氣：pH7.32，PaO?68mmHg，PaCO?48mmHg，HCO??24mmol/L。問題：（1）該患者目前存在哪些主要護理問題？（4分）（2）針對低氧血癥應采取哪些護理措施？（6分）案例2：患者女性，42歲，因“車禍致多發(fā)傷”入院，診斷為脾破裂、骨盆骨折，術后第3天出現(xiàn)意識模糊，尿量20ml/h，血肌酐220μmol/L，血小板70×10?/L，乳酸3.8mmol/L，C反應蛋白（CRP）180mg/L。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？（4分）（2）應采取哪些護理措施？（6分）答案一、單項選擇題1.B2.A3.D4.B5.A6.C7.C8.C9.A10.A11.B12.C13.D14.C15.B16.B17.B18.B19.A20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、簡答題1.①雙人操作，一人固定氣管插管，一人進行口腔清潔；②使用軟毛牙刷或棉球，避免損傷黏膜；③重點清潔牙齦、舌面及頰部；④每日評估口腔黏膜情況，觀察有無潰瘍、真菌感染；⑤操作后檢查氣管插管深度及固定情況，防止移位；⑥昏迷患者使用開口器時避免暴力，防止牙齒損傷。2.①快速建立2條以上靜脈通路，優(yōu)先選擇中心靜脈；②高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢；③取中凹臥位（頭胸部抬高10-20°，下肢抬高20-30°）；④持續(xù)監(jiān)測生命體征、CVP、尿量及末梢循環(huán)；⑤遵醫(yī)囑快速補液，記錄24小時出入量；⑥保暖但避免用熱水袋（防燙傷）；⑦備好急救藥品及設備（如除顫儀、呼吸機）。3.①監(jiān)測血壓：每5-15分鐘測量1次，穩(wěn)定后每30分鐘1次；②觀察心率及心律變化，警惕心律失常；③記錄藥物劑量及速度（如μg/kg/min），避免突然停藥；④觀察局部皮膚：防止藥液外滲（尤其縮血管藥物）；⑤監(jiān)測CVP、尿量等反映循環(huán)狀態(tài)的指標；⑥評估患者意識、皮膚溫度及色澤，判斷藥物效果。4.①維持PEEP（5-15cmH?O），避免肺泡塌陷；②小潮氣量通氣（6-8ml/kg），限制平臺壓＜30cmH?O；③監(jiān)測血氣分析，維持SpO?88-95%（避免高氧）；④定期翻身拍背，促進痰液排出；⑤觀察呼吸機參數(shù)（如氣道壓、潮氣量）變化，警惕氣壓傷；⑥每日評估脫機指征，盡早實施自主呼吸試驗（SBT）；⑦做好氣道濕化（溫度37℃，濕度95-100%）。5.判斷標準：①氣管插管、中心靜脈導管等重要管道自行脫出；②管道部分脫出（如刻度移位＞2cm）；③患者自行拔管或因護理操作不當導致管道脫出。緊急措施：①立即用無菌紗布覆蓋脫出部位（如氣管插管）；②若為氣管插管脫出，立即評估呼吸狀態(tài)，必要時重新插管或面罩輔助通氣；③通知醫(yī)生，配合處理；④記錄脫管時間、患者反應及處理過程；⑤分析脫管原因，改進護理措施（如加強約束、心理安撫）。四、案例分析題案例1：（1）主要護理問題：①氣體交換受損（與ARDS致肺泡萎陷、通氣血流比例失調有關）；②低效性呼吸型態(tài)（與機械通氣支持有關）；③潛在并發(fā)癥：氣壓傷、呼吸機相關性肺炎；④組織灌注不足（與低血壓有關）；⑤體溫過高（與感染有關）。（2）低氧血癥護理措施：①維持PEEP10-12cmH?O（遵醫(yī)囑調整），改善氧合；②監(jiān)測FiO?，避免長時間＞60%（防氧中毒）；③定期翻身（每2小時1次），采用俯臥位通氣（若病情允許）；④加強氣道管理：按需吸痰（嚴格無菌操作），保持呼吸道通暢；⑤監(jiān)測血氣分析，觀察PaO?/FiO?（目標＞150mmHg）；⑥控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察體溫及痰液性狀；⑦維持循環(huán)穩(wěn)定：補充血容量（CVP目標8-12cmH?O），必要時使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）。案例2：（1）可能并發(fā)癥：多器官功能障礙綜合征（MODS）。依據(jù)：①原發(fā)疾?。ǘ喟l(fā)傷術后）為MODS高危因素；②器官功能異常：意識模糊（腦）、尿量減少（腎，血肌酐升高）、血小板減少（凝血）、乳酸升高（組織灌注）、CRP升高（炎癥反應）。（2）護理措施：①密切監(jiān)測生命體征：每小時記錄BP、P、R、SpO?；②器官