2025年檢驗科考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.外周血涂片觀察到較多嗜堿性點彩紅細胞，最可能提示以下哪種情況？A.缺鐵性貧血B.鉛中毒C.巨幼細胞性貧血D.再生障礙性貧血2.某患者血清鉀檢測結(jié)果為6.8mmol/L（參考范圍3.5-5.5mmol/L），首先應考慮的干擾因素是？A.標本溶血B.患者空腹時間過長C.采血時使用止血帶時間過短D.標本放置時間過短3.流式細胞術檢測淋巴細胞亞群時，CD3+CD4+細胞代表的是？A.輔助性T細胞B.細胞毒性T細胞C.B淋巴細胞D.自然殺傷細胞4.痰標本進行結(jié)核分枝桿菌檢測時，最常用的染色方法是？A.革蘭染色B.抗酸染色C.吉姆薩染色D.瑞氏染色5.以下哪種標志物升高最能提示心肌損傷的時間窗為3-4小時？A.肌紅蛋白（Myo）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.腦鈉肽（BNP）6.全自動血凝分析儀檢測PT時，使用的激活劑通常是？A.組織凝血活酶B.白陶土C.蛇毒D.鈣離子7.尿沉渣鏡檢中，透明管型增多最常見于？A.急性腎小球腎炎B.慢性腎功能衰竭C.劇烈運動后D.糖尿病腎病8.進行血培養(yǎng)時，成人患者需采集的血量推薦為？A.1-3ml/瓶B.5-8ml/瓶C.8-10ml/瓶D.15-20ml/瓶9.以下哪種方法是目前檢測幽門螺桿菌感染的“金標準”？A.尿素呼氣試驗B.快速尿素酶試驗C.組織學檢查D.糞便抗原檢測10.分子生物學實驗室中，實時熒光定量PCR（qPCR）的擴增曲線出現(xiàn)“平臺期”的主要原因是？A.引物二聚體形成B.模板濃度過高C.反應體系中底物耗盡D.熒光染料降解11.精液常規(guī)分析中，正常精子存活率應至少大于？A.30%B.50%C.70%D.90%12.檢測自身抗體時，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性最常見于？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.類風濕關節(jié)炎（RA）C.干燥綜合征（SS）D.硬皮?。⊿cl）13.微生物鑒定中，氧化酶試驗陽性的細菌是？A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌14.糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測主要反映過去多長時間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.3-5個月15.尿常規(guī)檢測中，尿蛋白定性試驗（試帶法）主要檢測的是？A.清蛋白B.球蛋白C.本-周蛋白D.血紅蛋白16.進行血型鑒定時，若患者紅細胞與抗A、抗B血清均發(fā)生凝集，血清與A1、B型紅細胞均不凝集，應判斷為？A.A型B.B型C.AB型D.O型17.腦脊液檢查中，外觀呈毛玻璃樣渾濁最常見于？A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血18.以下哪種腫瘤標志物對卵巢癌的診斷特異性較高？A.CA125B.CA19-9C.CEAD.AFP19.血氣分析中，實際碳酸氫鹽（AB）與標準碳酸氫鹽（SB）均降低，且AB＜SB，提示？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒20.糞便隱血試驗（免疫法）的主要優(yōu)點是？A.不受飲食中動物血影響B(tài).檢測靈敏度低C.可檢測上消化道出血D.操作簡便二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項）1.屬于臨床檢驗危急值的項目包括？A.血鉀3.0mmol/LB.血糖2.2mmol/LC.血小板計數(shù)20×10?/LD.白細胞計數(shù)3.5×10?/L2.影響血培養(yǎng)陽性率的因素有？A.采血時間（發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期）B.采血量不足C.皮膚消毒不徹底D.標本運送延遲3.全自動生化分析儀的質(zhì)量控制措施包括？A.定期校準B.室內(nèi)質(zhì)控（IQC）C.室間質(zhì)評（EQA）D.標本量隨意4.尿沉渣中管型的形成條件包括？A.尿中有蛋白質(zhì)B.腎小管有濃縮酸化功能C.尿流緩慢D.尿中白細胞增多5.屬于分子診斷技術的有？A.熒光原位雜交（FISH）B.聚合酶鏈反應（PCR）C.流式細胞術（FCM）D.基因芯片6.微生物藥敏試驗的常用方法包括？A.K-B紙片擴散法B.肉湯稀釋法C.E-test法D.直接鏡檢法7.免疫比濁法檢測的項目有？A.血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）B.C反應蛋白（CRP）C.肌鈣蛋白（cTnI）D.補體C3、C48.關于凝血功能檢測，正確的描述是？A.PT主要反映外源性凝血途徑B.APTT主要反映內(nèi)源性凝血途徑C.TT檢測受纖維蛋白原水平影響D.D-二聚體升高提示原發(fā)性纖溶9.尿常規(guī)分析中，試帶法檢測項目包括？A.尿葡萄糖B.尿膽紅素C.尿白細胞酯酶D.尿亞硝酸鹽10.自身免疫性疾病的實驗室檢測指標包括？A.抗核抗體（ANA）B.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.乙肝表面抗原（HBsAg）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.末梢血采集時，第一滴血液應棄去，避免組織液污染。（）2.血氨檢測標本需用肝素抗凝，且需立即冰浴送檢。（）3.糞便常規(guī)檢查中，寄生蟲卵檢測需至少觀察3個高倍視野。（）4.流式細胞術檢測時，細胞懸液中雜質(zhì)過多會影響檢測結(jié)果。（）5.微生物鑒定中，觸酶試驗陽性可排除鏈球菌屬。（）6.糖化血紅蛋白檢測前需患者空腹8小時以上。（）7.血氣分析標本采集后可在室溫下放置2小時再檢測。（）8.尿妊娠試驗（HCG）檢測的是β亞單位，以避免與LH交叉反應。（）9.血培養(yǎng)瓶中加入樹脂可中和血液中的抗生素，提高陽性率。（）10.基因檢測中，PCR擴增產(chǎn)物電泳出現(xiàn)非特異性條帶可能是引物設計不當導致。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）的基本原理及主要操作步驟。2.列舉5種常見的血培養(yǎng)污染菌，并說明實驗室判斷污染的依據(jù)。3.試述尿蛋白定量檢測（如雙縮脲法）與尿蛋白定性試驗（試帶法）的主要區(qū)別。4.簡述全自動血細胞分析儀的主要檢測原理（至少3種）及各原理對應的檢測參數(shù)。5.分析C反應蛋白（CRP）與降鈣素原（PCT）在感染性疾病中的臨床應用差異。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，58歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天”入院。體溫39.2℃，白細胞計數(shù)18.5×10?/L（中性粒細胞89%），CRP120mg/L（參考值＜10mg/L），降鈣素原（PCT）0.8ng/ml（參考值＜0.5ng/ml）。痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列；痰培養(yǎng)結(jié)果回報：金黃色葡萄球菌（MRS）。問題：（1）該患者最可能的感染類型是什么？（2）MRS的全稱及主要耐藥機制是什么？（3）實驗室報告時需特別注明的內(nèi)容有哪些？案例2：患者女性，32歲，因“乏力、面色蒼白1月”就診。血常規(guī)：Hb75g/L（女參考值120-155g/L），RBC3.1×1012/L，MCV72fl（參考值82-100fl），MCH22pg（參考值27-34pg），MCHC305g/L（參考值320-360g/L）；血清鐵4.2μmol/L（參考值11-30μmol/L），總鐵結(jié)合力68μmol/L（參考值45-72μmol/L），鐵蛋白8μg/L（參考值20-300μg/L）。問題：（1）該患者貧血的形態(tài)學分類及病因?qū)W診斷是什么？（2）需與哪些貧血類型進行鑒別？（3）實驗室還可補充哪些檢測項目支持診斷？答案一、單項選擇題1.B2.A3.A4.B5.A6.A7.C8.C9.C10.C11.B12.A13.B14.C15.A16.C17.B18.A19.A20.A二、多項選擇題1.BC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.原理：將抗原或抗體固定于固相載體表面，利用抗原-抗體特異性結(jié)合反應，通過酶標記物催化底物顯色，顏色深淺與待測物濃度成正比。步驟：包被（抗原/抗體固定）→封閉（阻斷非特異性結(jié)合）→加待測樣本（抗原/抗體反應）→加酶標抗體（二次結(jié)合）→加底物（顯色）→終止反應→比色測定。2.常見污染菌：凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、丙酸桿菌、微球菌、草綠色鏈球菌。判斷依據(jù)：單次培養(yǎng)陽性且為污染菌；同一患者不同時間血培養(yǎng)結(jié)果不一致；培養(yǎng)瓶僅需氧瓶陽性（厭氧菌污染少見）；臨床無感染癥狀（如體溫正常、炎癥指標不高）。3.區(qū)別：①檢測對象：定量法（雙縮脲法）檢測總尿蛋白（包括清蛋白、球蛋白等）；定性法（試帶法）主要檢測清蛋白。②靈敏度：定量法更精確（mg/L級別）；定性法為半定量（±-4+）。③影響因素：試帶法受pH、尿液濃縮稀釋影響大；定量法需準確記錄24小時尿量。④臨床應用：定性用于篩查，定量用于病情監(jiān)測（如腎病綜合征）。4.原理及參數(shù)：①電阻抗法（庫爾特原理）：檢測細胞數(shù)量、體積（白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)及分群）；②光散射法：分析細胞內(nèi)部結(jié)構（如白細胞分類中的核分葉、顆粒情況）；③熒光染色法：識別特定細胞（如網(wǎng)織紅細胞、幼稚細胞）；④流式細胞術：結(jié)合熒光標記（如幼稚粒細胞、異常淋巴細胞）。5.差異：①感染類型：CRP對細菌、病毒感染均升高（非特異性）；PCT主要反映細菌感染（尤其是嚴重細菌感染或膿毒癥）。②升高時間：CRP感染后6-8小時升高，24-48小時達峰；PCT感染后2-4小時開始升高，6-12小時顯著升高。③臨床意義：CRP用于感染篩查、療效監(jiān)測；PCT用于鑒別細菌/病毒感染、評估感染嚴重程度及預后（PCT＞2ng/ml提示膿毒癥）。五、案例分析題案例1：（1）社區(qū)獲得性肺炎（細菌感染）。（2）MRS為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，耐藥機制為攜帶mecA基因，編碼青霉素結(jié)合蛋白PBP2a，導致對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥。（3）需注明：“耐甲氧西林金黃