2025年處方開具管理考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年最新修訂的《處方開具管理規(guī)范》，下列關(guān)于處方顏色的表述中，正確的是：A.普通處方為白色，右上角標(biāo)注“普通”B.急診處方為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”C.兒科處方為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒童”D.麻醉藥品處方為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”2.某三甲醫(yī)院呼吸科醫(yī)師張某為患者開具沙丁胺醇?xì)忪F劑（處方藥），處方中“臨床診斷”欄僅填寫“咳嗽”。根據(jù)規(guī)范，該處方存在的主要問題是：A.臨床診斷未與用藥相符B.未注明藥品規(guī)格C.未標(biāo)注患者年齡D.未使用藥品通用名稱3.關(guān)于處方有效期的規(guī)定，下列說法正確的是：A.普通處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下可延長(zhǎng)至3日，需醫(yī)師注明理由B.急診處方有效期不超過2日，超期需重新開具C.麻醉藥品處方有效期不得超過1日，第一類精神藥品可延長(zhǎng)至2日D.醫(yī)療用毒性藥品處方有效期最長(zhǎng)為3日4.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥師審核處方時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師為6歲兒童開具阿奇霉素干混懸劑，用法標(biāo)注為“每次0.5g，每日1次”。已知阿奇霉素兒童用量為10mg/kg/日，該患兒體重18kg。該處方的主要問題是：A.未使用兒童專用處方B.劑量超過規(guī)定上限C.未注明藥品生產(chǎn)企業(yè)D.用法表述不規(guī)范5.根據(jù)《電子處方管理暫行辦法（2024修訂）》，關(guān)于電子處方的保存要求，正確的是：A.普通電子處方保存至少1年，急診處方保存至少2年B.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品電子處方保存至少3年C.麻醉藥品和第一類精神藥品電子處方保存期限與紙質(zhì)處方一致，至少5年D.電子處方可僅以數(shù)據(jù)形式存儲(chǔ)，無需備份至紙質(zhì)介質(zhì)6.下列關(guān)于處方簽名/簽章的規(guī)定，錯(cuò)誤的是：A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師需手寫簽名或使用經(jīng)備案的電子簽名B.進(jìn)修醫(yī)師獨(dú)立執(zhí)業(yè)前，其處方需帶教醫(yī)師手寫簽名確認(rèn)C.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立執(zhí)業(yè)時(shí)，可單獨(dú)開具處方并簽名D.藥師調(diào)劑處方后，需加蓋個(gè)人電子簽章，無需手寫簽名7.某腫瘤患者需長(zhǎng)期使用芬太尼透皮貼劑（麻醉藥品），醫(yī)師為其開具門診處方時(shí)，每張?zhí)幏阶畲笥昧繎?yīng)為：A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量8.關(guān)于中藥飲片處方的開具要求，下列說法錯(cuò)誤的是：A.需單獨(dú)開具處方，不得與西藥、中成藥同方B.藥品名稱應(yīng)使用《中華人民共和國藥典》收載的名稱，或經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的炮制規(guī)范名稱C.用法用量需注明“先煎”“后下”“烊化”等特殊煎煮要求D.每味藥劑量可使用“少許”“適量”等模糊表述9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開具“大處方”（單次處方藥品數(shù)量超過10種），首先應(yīng)采取的管理措施是：A.暫停該醫(yī)師處方權(quán)1個(gè)月B.納入處方點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)，分析合理性C.向衛(wèi)生行政部門報(bào)告D.扣除該醫(yī)師當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金10.患者因“2型糖尿病”就診，醫(yī)師開具處方：“二甲雙胍片0.5gtidpo；格列齊特片80mgbidpo；阿卡波糖片50mgtidpo”。該處方的主要問題是：A.重復(fù)用藥（同類降糖藥聯(lián)用）B.未標(biāo)注藥品生產(chǎn)批號(hào)C.用法表述不規(guī)范（“po”應(yīng)為中文“口服”）D.臨床診斷與用藥不相關(guān)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.處方前記內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者姓名、性別、年齡B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)C.臨床診斷D.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量2.藥師調(diào)劑處方時(shí)需進(jìn)行“四查十對(duì)”，其中“四查”包括：A.查處方B.查藥品C.查配伍禁忌D.查用藥合理性3.下列情形中，處方應(yīng)當(dāng)判定為“不規(guī)范處方”的有：A.醫(yī)師未在處方上簽名或加蓋有效簽章B.新生兒處方未標(biāo)注日齡C.開具注射用頭孢曲松鈉前未注明皮試結(jié)果D.處方藥品數(shù)量使用“盒”“瓶”等包裝單位，未標(biāo)注最小制劑單位數(shù)量4.關(guān)于特殊人群處方開具的要求，正確的有：A.孕婦處方需標(biāo)注“孕X周”，避免使用妊娠禁忌藥品B.老年人處方應(yīng)優(yōu)先選擇半衰期短、不良反應(yīng)少的藥物，減少聯(lián)用種類C.哺乳期婦女處方需注明“哺乳期”，必要時(shí)建議暫停哺乳D.兒童處方需標(biāo)注體重，新生兒需標(biāo)注日齡5.根據(jù)《處方管理辦法》及2025年補(bǔ)充規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下哪些處方進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)：A.抗菌藥物處方B.腫瘤患者靶向治療處方C.超說明書用藥處方D.醫(yī)保目錄外藥品處方三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)師可使用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編制的藥品縮寫名稱開具處方，但需提前向衛(wèi)生行政部門備案。（）2.門急診患者開具的第二類精神藥品處方，每張最大用量不得超過7日常用量。（）3.電子處方允許醫(yī)師使用語音轉(zhuǎn)文字功能錄入，但需本人核對(duì)并確認(rèn)。（）4.中藥注射劑可與中藥飲片開具在同一張?zhí)幏缴?。（?.處方中“用法”可使用“按說明書服用”等模糊表述，無需具體注明。（）6.試用期醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開具的處方，需由指導(dǎo)醫(yī)師手寫簽名后方可調(diào)劑。（）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)因搶救患者急需使用未列入本機(jī)構(gòu)藥品目錄的藥品，可臨時(shí)開具處方，但需經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核同意。（）8.麻醉藥品專用處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。（）9.處方中藥品數(shù)量應(yīng)當(dāng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，單位為“片”“?！薄爸А钡龋兴庯嬈浴癵”為單位。（）10.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并記錄在處方調(diào)劑登記本上。（）四、案例分析題（共45分）案例1（15分）：2025年3月，某二級(jí)醫(yī)院急診科醫(yī)師李某為一名“急性胃腸炎”患者開具處方如下：患者信息：張某，男，35歲，體重70kg臨床診斷：急性胃腸炎藥品：①左氧氟沙星注射液0.5g×1瓶，靜脈滴注，每日1次②山莨菪堿注射液10mg×2支，肌內(nèi)注射，立即③蒙脫石散3g×6袋，口服，每次1袋，每日3次④地塞米松注射液5mg×1支，靜脈推注，立即醫(yī)師簽名：李某（電子簽名）審核/調(diào)配藥師：王某（電子簽章）核對(duì)/發(fā)藥藥師：陳某（電子簽章）問題：1.該處方存在哪些不規(guī)范或不合理之處？（8分）2.藥師發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)如何處理？（7分）案例2（15分）：某腫瘤醫(yī)院疼痛科醫(yī)師趙某為晚期癌痛患者王某（72歲）開具麻醉藥品處方：臨床診斷：肺癌晚期（骨轉(zhuǎn)移）、重度癌痛藥品：硫酸嗎啡緩釋片30mg×30片，口服，每次60mg，每12小時(shí)1次醫(yī)師簽名：趙某（手寫簽名）備注：患者已辦理《麻醉藥品專用卡》，上次取藥時(shí)間為2025年3月1日問題：1.該處方在用量和用法上是否符合規(guī)范？請(qǐng)說明依據(jù)。（8分）2.若患者需長(zhǎng)期使用該藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取哪些管理措施？（7分）案例3（15分）：2025年5月，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展處方專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)以下問題：①醫(yī)師劉某為8月齡嬰兒開具處方，“年齡”欄填寫“嬰兒”；②醫(yī)師張某開具的處方中，“臨床診斷”欄僅寫“體檢”；③藥師孫某調(diào)劑處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)一張頭孢克肟顆粒處方未注明皮試結(jié)果，直接調(diào)配；④電子處方系統(tǒng)中，醫(yī)師李某的電子簽名未進(jìn)行CA認(rèn)證（數(shù)字證書認(rèn)證）。問題：針對(duì)上述4項(xiàng)問題，分別指出違反的具體規(guī)定，并提出整改措施。（每項(xiàng)3.75分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.A4.B5.C6.D7.C8.D9.B10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、案例分析題案例1答案：1.不規(guī)范或不合理之處：①地塞米松注射液用于急性胃腸炎無明確指征，屬于無適應(yīng)癥用藥；②山莨菪堿注射液?jiǎn)未蝿┝?0mg（成人常用量5-10mg/次）雖未超量，但“立即”（st）用法未注明具體時(shí)間，表述不規(guī)范；③電子處方需注明醫(yī)師的電子簽名是否經(jīng)CA認(rèn)證（題干未提及，可能存在安全隱患）；④未標(biāo)注左氧氟沙星注射液的溶媒種類及體積（如0.9%氯化鈉注射液250ml），用法不完整；⑤蒙脫石散與左氧氟沙星聯(lián)用時(shí)，可能因吸附作用影響抗菌藥療效，存在潛在配伍禁忌。2.藥師處理措施：①立即停止調(diào)配，聯(lián)系處方醫(yī)師說明問題（如地塞米松無適應(yīng)癥、溶媒未標(biāo)注等）；②要求醫(yī)師修改處方并重新簽名（電子處方需重新提交）；③記錄問題處方的詳細(xì)情況（包括醫(yī)師姓名、患者信息、問題類型），納入處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)；④若醫(yī)師拒絕修改，應(yīng)拒絕調(diào)劑并向科主任或藥事管理部門報(bào)告；⑤對(duì)患者做好解釋工作，避免引發(fā)醫(yī)患矛盾。案例2答案：1.用量和用法分析：①用量：硫酸嗎啡緩釋片為麻醉藥品，癌痛患者門診使用時(shí)，每張?zhí)幏阶畲笥昧靠裳娱L(zhǎng)至15日常用量（依據(jù)《處方管理辦法》第二十四條）?；颊呙看?0mg，每12小時(shí)1次，每日用量120mg，30片（30mg/片）總用量為30×30=900mg，可使用900mg÷120mg/日=7.5日，未超過15日用量，符合規(guī)范。②用法：緩釋片需整粒吞服，處方中未注明“整片吞服，不可嚼碎”的特殊提示，屬于用法表述不規(guī)范。2.長(zhǎng)期使用管理措施：①建立麻醉藥品使用專檔，記錄患者姓名、身份證號(hào)、用藥史、劑量調(diào)整情況等；②每3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整劑量（需醫(yī)師重新開具處方）；③要求患者定期復(fù)診（至少每15日1次），避免藥品流失；④電子處方系統(tǒng)需與公安部門麻醉藥品監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接，實(shí)時(shí)上傳處方信息；⑤對(duì)患者及家屬進(jìn)行用藥教育，強(qiáng)調(diào)藥品保管責(zé)任和濫用風(fēng)險(xiǎn)。案例3答案：①問題：嬰兒處方未標(biāo)注具體日齡（僅寫“嬰兒”）。違反規(guī)定：《處方管理辦法》第十四條規(guī)定，新生兒、嬰幼兒處方應(yīng)標(biāo)注日齡或月齡。整改措施：要求醫(yī)師在“年齡”欄填寫具體日齡（如“8月齡”），信息系統(tǒng)設(shè)置強(qiáng)制填寫字段。②問題：臨床診斷僅寫“體檢”，未與用藥相關(guān)。違反規(guī)定：《處方管理辦法》第十三條規(guī)定，臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與藥品使用相符。整改措施：對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，要求根據(jù)實(shí)際檢查結(jié)果填寫診斷（如“健康體檢”），無明確診斷時(shí)不得開具治療性藥品。③問題：未注明皮試結(jié)果直接調(diào)配頭孢克肟顆粒