2025年兒保科出科試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常足月兒出生后3個(gè)月的平均體重約為出生體重的幾倍？A.1.5倍B.2倍C.2.5倍D.3倍2.兒童前囟閉合的正常時(shí)間范圍是？A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.12-18個(gè)月D.18-24個(gè)月3.6月齡嬰兒添加輔食時(shí)，首選的食物是？A.強(qiáng)化鐵米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黃4.以下哪項(xiàng)不屬于兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象（18月齡）？A.不能指認(rèn)身體1個(gè)部位B.不能說(shuō)10個(gè)單詞C.不會(huì)扶走D.不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品5.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是？A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、枕禿D.手鐲、腳鐲征6.2歲兒童的正常收縮壓計(jì)算公式為？A.年齡×2+80mmHgB.年齡×3+70mmHgC.年齡×2+70mmHgD.年齡×3+80mmHg7.新生兒聽(tīng)力篩查初篩未通過(guò)者，應(yīng)在出生后幾周內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩？A.2周B.4周C.6周D.8周8.關(guān)于兒童肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確？A.體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值的10%為超重B.體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值的20%為肥胖C.BMI≥同年齡、同性別第85百分位為超重D.BMI≥同年齡、同性別第95百分位為肥胖9.3歲兒童的正常每日總睡眠時(shí)間約為？A.10-11小時(shí)B.11-12小時(shí)C.12-13小時(shí)D.13-14小時(shí)10.以下哪種疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃一類(lèi)疫苗？A.流感疫苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.肺炎球菌多糖疫苗11.兒童缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)（1-4歲）是？A.Hb＜110g/LB.Hb＜100g/LC.Hb＜90g/LD.Hb＜80g/L12.1歲兒童的正常頭圍約為？A.42cmB.44cmC.46cmD.48cm13.兒童語(yǔ)言發(fā)育中，能說(shuō)出2-3字短句的年齡通常是？A.12月齡B.18月齡C.24月齡D.30月齡14.關(guān)于嬰兒撫觸的描述，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)在嬰兒饑餓或剛進(jìn)食后進(jìn)行B.室溫保持26-28℃C.每次10-15分鐘D.順序?yàn)轭^面部→胸部→腹部→四肢→背部15.兒童蟯蟲(chóng)病的最佳檢查時(shí)間是？A.清晨排便前B.中午C.傍晚D.夜間入睡后1-3小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的常用方法包括？A.生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖B.標(biāo)準(zhǔn)差法C.百分位數(shù)法D.骨齡評(píng)估2.嬰兒期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病有？A.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良B.缺鐵性貧血C.維生素D缺乏性佝僂病D.肥胖癥3.兒童心理行為發(fā)育評(píng)估工具包括？A.DDST（丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)）B.ASQ（年齡與發(fā)育進(jìn)程問(wèn)卷）C.CHAT（兒童孤獨(dú)癥篩查量表）D.SDS（抑郁自評(píng)量表）4.關(guān)于兒童疫苗接種的注意事項(xiàng)，正確的有？A.發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫緩接種B.嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者禁忌接種C.接種后需留觀30分鐘D.活疫苗與死疫苗可同時(shí)接種5.兒童意外傷害的預(yù)防措施包括？A.1歲內(nèi)嬰兒床欄高度≥60cmB.熱液放置于兒童無(wú)法觸及處C.家中藥品存放于上鎖抽屜D.5歲以下兒童避免食用整粒堅(jiān)果三、填空題（每空1分，共20分）1.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括______、______、______和______。2.6月齡嬰兒的正常體重計(jì)算公式為_(kāi)_____，正常身高約為_(kāi)_____cm。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變?cè)陬^部表現(xiàn)為_(kāi)_____、______，胸部表現(xiàn)為_(kāi)_____、______。4.兒童缺鐵性貧血的治療原則是______、______，鐵劑治療需持續(xù)至血紅蛋白正常后______個(gè)月。5.兒童語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵期是______歲，社交行為發(fā)育的關(guān)鍵期是______歲。6.新生兒疾病篩查常規(guī)項(xiàng)目包括______、______和______。7.兒童鉛中毒的主要臨床表現(xiàn)有______、______和______。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述兒童營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的主要內(nèi)容。2.列舉3歲以下兒童佝僂病的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的篩查要點(diǎn)。4.說(shuō)明兒童肥胖的綜合干預(yù)原則。5.描述新生兒黃疸的分類(lèi)及干預(yù)指征。五、案例分析題（共25分）案例1（15分）：患兒，男，10月齡，因“體重增長(zhǎng)緩慢2月”就診。母訴純母乳喂養(yǎng)至8月齡，現(xiàn)每日母乳4次+粥2次（無(wú)肉類(lèi)、蛋黃），夜間睡眠不安，易驚醒，多汗，枕部頭發(fā)稀疏。查體：體重7.5kg（同月齡P3），身高71cm（同月齡P10），前囟2.5cm×2.5cm，方顱，肋緣外翻，心肺腹無(wú)異常，四肢肌張力正常。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（3分）（2）需完善哪些輔助檢查？（4分）（3）提出具體干預(yù)措施。（8分）案例2（10分）：患兒，女，2歲，家長(zhǎng)主訴“不愿與其他小朋友玩耍，呼名無(wú)反應(yīng)，只會(huì)說(shuō)‘?huà)寢尅职帧?。查體：身高85cm，體重12kg（均正常），目光回避，對(duì)玩具車(chē)車(chē)輪持續(xù)旋轉(zhuǎn)感興趣，反復(fù)拍手，無(wú)模仿動(dòng)作。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的初步診斷是什么？（2分）（2）需進(jìn)一步做哪些評(píng)估？（3分）（3）干預(yù)原則包括哪些？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.D5.C6.A7.B8.D9.B10.C11.A12.C13.C14.A15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD三、填空題1.連續(xù)性與階段性、不平衡性、順序性、個(gè)體差異性2.出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）、68-723.方顱、前囟閉合延遲、肋骨串珠、雞胸/漏斗胸4.去除病因、補(bǔ)充鐵劑、4-65.1-3、0-56.先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD缺乏癥）7.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（多動(dòng)、注意力不集中）、消化系統(tǒng)癥狀（腹痛、食欲減退）、血液系統(tǒng)癥狀（貧血）四、簡(jiǎn)答題1.①膳食調(diào)查（喂養(yǎng)方式、食物種類(lèi)及攝入量）；②體格測(cè)量（體重、身高、頭圍、BMI）；③營(yíng)養(yǎng)相關(guān)體征檢查（皮膚、毛發(fā)、口腔、骨骼等）；④實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（血紅蛋白、血清鐵、維生素D水平等）；⑤生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估（與生長(zhǎng)曲線(xiàn)比對(duì)）。2.①胎兒期：孕晚期母親補(bǔ)充維生素D（800-1000IU/d）；②新生兒期：生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400-800IU/d，早產(chǎn)兒、雙胎兒增至800-1000IU/d；③嬰兒期：保證奶量（母乳/配方奶），及時(shí)添加富含維生素D的輔食（如深海魚(yú)、蛋黃）；④增加戶(hù)外活動(dòng)（每日1-2小時(shí)，暴露頭面部、四肢皮膚）；⑤定期監(jiān)測(cè)維生素D水平及骨骼發(fā)育情況。3.①年齡特異性表現(xiàn)：12月齡無(wú)單字、18月齡詞匯＜10個(gè)、24月齡無(wú)2字短句、3歲不能表達(dá)完整句子；②交流能力：是否用手勢(shì)代替語(yǔ)言、呼名反應(yīng)、目光對(duì)視；③伴隨癥狀：是否有社交障礙、刻板行為（警惕孤獨(dú)癥）；④病史采集：圍產(chǎn)期異常、聽(tīng)力障礙、家族語(yǔ)言發(fā)育延遲史；⑤初步篩查工具：ASQ-3語(yǔ)言能區(qū)評(píng)估。4.①飲食干預(yù)：控制總熱量（減少高糖高脂食物），增加膳食纖維（蔬菜、全谷物），保證優(yōu)質(zhì)蛋白（乳類(lèi)、瘦肉）；②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每日≥60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如跑步、游泳），減少靜坐時(shí)間（屏幕時(shí)間＜1小時(shí)/天）；③行為干預(yù)：建立規(guī)律進(jìn)餐習(xí)慣，避免餐間零食，家長(zhǎng)示范健康飲食；④心理干預(yù)：關(guān)注兒童自尊，避免歧視性語(yǔ)言；⑤多學(xué)科合作：兒科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科聯(lián)合管理；⑥定期隨訪(fǎng)：監(jiān)測(cè)體重、BMI變化及并發(fā)癥（如高血壓、脂肪肝）。5.分類(lèi)：①生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)峰，5-7天消退（≤2周）；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)峰，7-9天消退（≤4周）；血清總膽紅素（TSB）＜足月兒221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒257μmol/L（15mg/dl），每日上升＜85μmol/L（5mg/dl），一般情況好。②病理性黃疸：出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）、進(jìn)展快（每日上升＞85μmol/L）、程度重（TSB＞足月兒221μmol/L、早產(chǎn)兒257μmol/L）、消退延遲（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）、退而復(fù)現(xiàn)；或結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。干預(yù)指征：TSB達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)（足月兒≥205μmol/L，早產(chǎn)兒根據(jù)胎齡和日齡調(diào)整）；出現(xiàn)高危因素（溶血、酸中毒、低蛋白血癥）時(shí)提前干預(yù)；TSB≥換血標(biāo)準(zhǔn)（足月兒≥342μmol/L，早產(chǎn)兒根據(jù)情況）；核黃疸早期表現(xiàn)（嗜睡、拒乳、肌張力減低）需緊急處理。五、案例分析題案例1（1）診斷：維生素D缺乏性佝僂病（激期）；蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（輕度）。（2）輔助檢查：血清25-（OH）D3、血鈣、血磷、堿性磷酸酶；血常規(guī)（關(guān)注血紅蛋白）；腕部X線(xiàn)（觀察骨齡及佝僂病改變）；膳食調(diào)查評(píng)估（記錄3天飲食）。（3）干預(yù)措施：①維生素D治療：口服維生素D2000-4000IU/d，持續(xù)4-6周后改為預(yù)防量400IU/d；或肌內(nèi)注射維生素D320-30萬(wàn)IU，1個(gè)月后改為預(yù)防量。②鈣劑補(bǔ)充：若血鈣偏低，給予元素鈣100-200mg/d（如葡萄糖酸鈣）。③營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，添加強(qiáng)化鐵米粉、蛋黃（每日1/2-1個(gè)）、肉泥（每日20-30g）、肝泥（每周1-2次），逐步增加奶量（每日保證500ml母乳/配方奶）。④生活方式指導(dǎo)：每日戶(hù)外活動(dòng)1-2小時(shí)（避開(kāi)強(qiáng)光時(shí)段），暴露頭面部及四肢皮膚；糾正睡眠習(xí)慣（保持環(huán)境安靜，避免頻繁夜醒）。⑤隨訪(fǎng)：2周后復(fù)查血清25-（OH）D3、血鈣，1個(gè)月后評(píng)估體重增長(zhǎng)（目標(biāo)每月增長(zhǎng)200-300g），3個(gè)月后復(fù)查腕部X線(xiàn)。案例2（1）初步診斷：兒童孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）。（2）進(jìn)一步評(píng)估：①標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具：孤獨(dú)癥診斷觀察量表（ADOS）、孤獨(dú)癥診斷訪(fǎng)談量表修訂版（ADI-R）；②發(fā)育評(píng)估：DDST或Gesell發(fā)育量表（重點(diǎn)評(píng)估社交、語(yǔ)言能區(qū)）；③聽(tīng)力檢查：排除聽(tīng)力障礙（耳聲發(fā)射、聽(tīng)性腦干反應(yīng)）；④醫(yī)學(xué)檢查：頭顱MRI（排除結(jié)構(gòu)性腦異常）、遺傳代謝篩查（如脆性X綜合征）。（3）干預(yù)原則：①早期干預(yù)：2-6歲